小号手动画片全集:腰椎间盘突出

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/29 08:56:28
    腰椎间盘突出有很多原因,首先腰椎本身老化、本身退化,这是一个基础,在这个基础上,如果因为各种各样因素造成它继续损伤,就有可能造成腰椎间盘突出。第一,遗传因素。就是家族性,家族内部父母亲、兄弟姐妹都有腰椎间盘突出,这是有一定的家族性和遗传性。第二,和工作特点有关系。某一些职业的人容易得,一般就认为是长期用腰力量比较多的,比如说负重大或者长期的坐位,像您这样的白领,一坐坐几个小时的,或者经常腰受到震动的,尤其是现在开车比较多,白领坐,平常回去开车还是坐,并且在坐的情况下还加上一个震动,这就更加速了腰椎的退变。还有就是跟一些体型因素有关,比如过于肥胖或者过于消瘦的人,这两部分人群也容易得腰椎间盘突出。    大家关心这个病,首先得关心它的解剖结构。这是腰椎的一个模型,就相当于平常吃的羊蝎子,咱们叫腰椎的椎体,白色的这一环就是腰椎间盘的纤维环,腰椎间盘严格意义上是一个密闭的柱状体,有顶、有底、有周边。它的顶是上一个椎体下面的软骨板,它的底是下一个椎体上面的软骨板,周围被一些纤维环环绕,就相当于这个图象,蓝色代表纤维环。里面还有一块东西就是“髓核”。严格意义上的的腰椎间盘突出不是椎间盘突出,而是“髓核”突出。]随着你的损伤或者其他影响,造成这个环松驰,松驰以后就可能比这个大出来,正常是跟这个是一样的,大出这一环以后,我们就叫做椎间盘膨出,如果继续发展,这个纤维环可能有断裂,整个环就不是完整的环,就有缺口了,“髓核”就有可能出来了,这个时候就叫腰椎间盘突出,这样就造成各式各样相应的症状。     腰椎间盘的治疗,如果是规范的治疗,咱们过去分成几块,一块就叫做保守治疗,再一块就是手术治疗。从70年代后期,甚至60年代开始,慢慢就提出一个概念叫微创概念,就是用很微小的创伤来治疗这个病。我们国家大概从90年代开始,甚至更早一点儿,慢慢就把微创的概念引入到腰椎间盘突出治疗当中。说到微创治疗,那大家更愿意知道保守治疗,很多人不愿意到医院去,我喜欢保守治疗,所以我们先谈谈保守治疗。保守治疗一般大概有这样一些办法,最简单的办法就是卧床休息,很多医生说回家卧硬板床,也不一定非得硬板床,但不要太软,能很好的支撑你的休息。卧床一般就是两周,这样病情会得到一定缓解。再有就是可以吃药,中药、西药都可以吃,中药一般就是活血化淤的药,西药就是一些抗炎止疼的药物,这些都可以在家里进行。 但这些是治标不治本。        那就需要看医生了,一般有这样几种办法,可以做腰椎的牵引,还可以做理疗,可以做针灸,可以做推拿按摩,也可以做做封闭治疗,也可以做目前中医的“小针刀”治疗。这一切东西都在保守治疗的范围里边。过去保守治疗不行,老好不了,那就需要手术了,那就给你割开,做一个三公分、五公分、八公分把多出来的东西取出来,甚至还要打钉子。大家对开刀心有恐惧,都对这个事情比较畏惧。所以慢慢大家探索,有没有更好的办法,就是在保守治疗和开刀之间有没有过渡的治疗办法,咱们国家70年代,真正开始就是从90年代开始提出微创治疗。所谓微创治疗的概念就是很微小的创伤,恢复比较快。一般微创治疗就用这样的针,这个针直径大概是0.5个毫米,所以伤口就有0.5个毫米,哪有人关心疼不疼、出血不出血。    局部需要打一些麻药。进皮不疼,就像打针一样,通过这个针进行相关的治疗。这个针要扎到腰椎间盘里去,这个针是空的,这个针进入椎间盘,通过这个针就可以引入一个介质,比如可以引入一个光导纤维,后面接一个激光发射器,通过激光发射器可以向腰椎间盘发射激光,高能量的激光可以瞬间的就把这块气化掉了,这样突出间盘可以就]回缩了,对神经就没有什么压迫。  目前来讲,有报告认为90%的腰椎间盘病人可以通过微创的办法来解决他的问题,可以进行治疗。       患腰椎间盘突出疾病一般都有一个不良的生活习惯或者姿势,或者是劳动的环境或者对于劳动的保护注意的不是很到位,这种时候都很容易造成对腰椎的影响。一般先期症状都是腰痛,一般90%的腰椎间盘突出病人,甚至95%的病人都有腰疼,说没有腰疼就有腰椎间盘突出,这种情况极少,或者他没有留意到,你追溯他,你这时候不疼或者是不是半年前或者一年前有过腰痛,所以很明显的症状就是腰痛,这个时间不见得现在有,可能曾经有过。 一般就是持续的疼,在某一个阶段加重,比如走路或者活动的时候加重,可能躺着的时候减轻一些,腰痛作为一个首要的症状。还有一个症状就是腿疼,腰椎间盘突出一般是坐骨神经痛或者放射性疼痛,就是整条腿都觉得疼,疼的位置因人或者突出的阶段不同而不同。这个就需要专业一点儿的,一般见面说我腿疼,到医院就会问你疼在什么地方,疼在后边还是疼在外侧,还是疼在前面,到不到脚面,到不到脚后跟,这些都要做专业的检查。再有就是有的人发凉,从中医角度来说就是血脉不通。有人觉得腿发肿,有的时候真是有点肿胀,甚至有的人进入麻痹,这个腿活动困难了或者脚指头活动困难了。  ]腰椎间盘就是腿麻,颈椎病的人就是手麻,原因都是压迫神经,腰椎间盘突出除了这些症状以外还有别的,比如有的人除了腰疼、腿疼,还有胯骨疼痛,或者有小骨疼痛,各种各样的情况都有可能。甚至有的人觉得大小便有障碍,这些都是相对比较严重的,甚至觉得腿发麻。感觉这个地方拿针刺你感觉很好,那个地方感觉皮很厚,就是这个感觉。 如果是初期就可以保守的治疗,但如果发展到一定程度,做微创治疗或者手术治疗。一般就是要注意比较好的生活习惯,比如说坐,要求你坐怎么坐比较好?咱们一般要求坐是希望你的靠背对你的腰根据弧度有一个很好的支撑,比如说家里有一个靠枕,你是要调整的。有的开车带靠枕调整的,你可以调,舒服、合适,这样就比较好。高低,咱们希望椅子的高低基本上可以支撑大腿,小腿稍微比大腿高出一点点,这样使整个肌肉都是放松的,这样比较好一些。站姿也是一样,要求你挺胸抬头,不要老弯着腰。尤其比较重要的是劳动的姿势,比如说搬重物,这是两个人搬重物的图,这个人是弯腰往上提,这个是先蹲下来,咱们叫曲髋曲膝,和重物持平,然后把重物提起,不像这张图,全部靠腰部的力量把它提起来,这个就不是太好的一种劳动姿势。 所以大家要注意,在提重物时要保护自己的腰。这是坐姿的图,后面要贴合好,这个腿稍微高一点,这样使血液回流。像您用电脑,手就比较高了。你这个手应该放在这个托架上,手和你是比较平的,这样你的手不是很紧张,也不太累。那对桌子和椅子的高度都有很高的要求。实际上咱们的桌子椅子都是固定的成品,不能根据每个人调整非常合适的,所以咱们有时候需要自己稍微进行一些,调整到你自己觉得很合适。时间长了脖子特别疼,这就说明平时保护的姿势不太够。  像我们白领、经常坐办公室的人,邵教授讲的就很管用。在保守治疗当中,牵引对腰间盘有没有不好的因素?牵引是因人而异的,不是任何人都可以牵引的。牵引达到什么目的呢?牵引达到把这个椎体拉伸拉长,这样就可以放松某些部位。但是根据突出的部位不同,有些时候不但没放松,反而加重了它的情况。所以咱们根据病人的情况,有些病人反映牵引很舒服,有些人说牵引不得了,太疼了。这就不太适合。做完微创手术之后,当天卧床,一般6个小时,有的病人说能不能做完就回去了,不在医院呆。我认为,因为这个微创手术是一个系统的治疗,最好还是在医院呆几天。    在饮食方面,腰椎间盘患者有没有需要注意的?生冷、油炸食品稍微少一点儿。从中医角度来说,受凉是一个因素,经常吃油炸食品,有时候会造成大便不太通常,咱们认为便秘也是一个因素。 除了饮食方面,如何加强腰部的力量,不要得这样的病?得这个病有内因,有外因。咱们说注意劳动保护是解决它的外因问题。内因怎么办?那是需要自己去锻炼的。除了整体生长发育等等因素之外,我们现在提出来几个小的锻炼办法,可以使你的腰部肌肉更强大一些,腰部肌肉越强大,支撑腰部的力量越大,这样腰受损伤的可能性就越小,得腰椎间盘突出的可能性就越小。   我们可以做几个操。这个叫“小燕飞”,怎么做呢?就是人俯卧,你的双臂往后往上伸展,两条腿也离开床面伸展,头也起来,这样人像一个小燕子一样在飞。一开始的时候,你可能做不到这样的水平,你可能只能伸伸胳膊,这个就是做的比较典型的燕飞动作,吸气就是燕飞起来,禀住呼吸,保持一下,然后放松,下来,一般6次为一组。]还可以怎么办呢?还可以仰卧,我们叫做桥式运动,也叫五点支撑。这个要求很强大的腰部肌肉。怎么做呢?你仰卧,双足作为两个点支撑,胳膊放好,屈肘,然后头部、颈部做一个支撑,吸气挺起来,憋住气,然后放松下来,也是6次算一组。五点支撑做的好以后,逐渐可以变成三点制成,所谓三点支撑就是两个腿和肩背作为支撑。甚至再好的是两点支撑,两个腿并起来,两点支撑一般人都很难做到。这就要求你的腰尽可能离开床面,要求最大限度离开。有些病人做到后来做的很好的话,甚至可以连续做一百个,这样就说明腰部有足够强大的力量,腰部力量越强越好。还可以做一些其他辅助运动,比如做船式运动,你仰卧之后,手起和脚起。这个是蹬足,这个对腰部力量不大,但是对减肥比较好。我们女性同胞在减肥时可以经常做这个动作,所以运动是一举两得。腰椎间盘突出症患者还应注意什么?腰椎间盘突出症患者还应注意做到"十不",即不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部)。其实刚才邵教授给我们看的示意图,运动的体操是比较简单的,也是大家比较容易学习的,今天非常高兴能够请到邵教授这么详尽的给我们讲了腰椎间盘突出病理,包括如何预防治疗。其实对有这样病患的患者来说非常受用,对我们目前没有这样疾病的人也是很好的预防和学习。再次感谢邵教授作客新华网接受我们的采访,也感谢广大网友关注本次访谈,本次访谈到此结束,再会。