中财网通化水洞松花石:罗世东 手药并用 分型辨证 【腰突症】
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 13:25:32
罗世东 手药并用 分型辨证 【腰突症】
罗世东是广西梧州市中医院中医专家，在治疗腰椎间盘突出症方面积累了丰富的临床经验。 腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病之一，青壮年体力劳动者尤其常见。罗世东10余年来采用沉腰斜扳组合手法配合中药辨证治疗腰椎间盘突出症，取得了良好疗效。
罗世东认为，采用组合手法沉腰、斜扳能调节腰椎后缘间隙和使椎体旋转，利用内动力因素使椎间盘“回纳”或偏离神经根，按摩推拿有舒筋活血、疏通经络作用，可使肌肉痉挛和神经根粘连松解，腰椎畸形得到矫正；同时运用活血化瘀、利水消肿、通络止痛功效的中草药，能够促进椎管内血液循环，加速炎性渗出物的吸收消散，改善神经营养。
组合手法治疗由沉腰锻炼法、斜扳法、按摩法组成。
具体方法如下：
(1)俯卧沉腰：病人俯卧，在胸前与大腿部各垫放二个枕头(高约30cm)，腰部不加任何压力自然下沉20～30分钟。
(2)仰卧沉腰：紧接上法，病人仰卧，背部与臀尾部分垫枕头，双手抱漆，双腿渐渐屈至胸前，腰部自然下沉30分钟。
(3)斜扳：做完沉腰锻炼后，病人取侧卧位，上腿尽量屈髋屈膝，术者双肘屈曲，分置于髂后上棘和肩前，以相反的力推骨盆向前、胸部向后，反复摆动几次后突然加大力量使腰椎旋转，这时可听到腰椎后关节复位的“咔嚓”响声，左右侧各做一次。
(4)按摩：病人取俯卧位，用推滚手法自上而下按摩两侧骶棘
肌，点按肾俞、环跳、委中、承山等穴，推按股外后侧及捏拿小腿后侧，最后在椎间盘突出部位进行重压1～2分钟。
以上手法每天一次，治疗完毕后，嘱患者绝对卧床休息30分钟，10天为一疗程。年老体弱或合并高血压、心脏病患者，不宜使用沉腰斜扳手法，可先做轻重量30～40kg骨盆牵引，然后行轻手法按摩治疗。
中药辨证将腰椎间盘突出症分为如下四型进行治疗。
(1)气滞血瘀型：临床表现为腰痛如折、俯仰不便、转侧困难，近期有腰部外伤史，腰痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦紧或涩。以活血祛瘀、行气止痛为原则，用地龙散加味。药用地龙15g、苏木12g、麻黄6g，黄柏10g、归尾10g、桃仁12g、泽兰15g、丹参30g、大田七10g(打碎、先煎)、肉桂5g、甘草6g。
(2)血瘀湿阻型：此型以起病急骤，疼痛难忍为特点，自觉腰腿酸痛重坠，刺痛不移，舌质红苔腻，脉弦滑。治宜活血祛瘀，利湿通络，投自拟祛瘀利水汤。药用丹参30g、黑丑15g、玄胡15g、凉粉草60g、老桑根60g、石螺500g，文火久煎。
(3)寒凝经脉型：腰腿痛反复发作，遇寒加剧，喜温按为主要表现，舌质淡，苔白滑，脉沉紧或濡缓。治宜温寒散结，活血通络，以小活络丹加味。药用制川乌10g、制草乌10g、制南星10g、制乳香10g、制没药10g、地龙15g、桑寄生15g、杜仲12g、巴戟15g、菟丝子12g、牛膝15g、蜈蚣3条、茯苓15g、陈皮6g。
(4)肝肾亏虚型：此型患者多为素体不足，或久病体虚，以腰腿酸痛乏力、劳倦加重、肢麻为特点，舌质淡苔薄，脉弦细。治宜补益肝肾、通络止痛，以六味地黄汤加味。药用熟地15g、山萸肉12g、淮山15g、丹皮10g、泽泻10、茯苓12g、鸡血藤25g、牛膝15g、木瓜15g、全蝎6g、骨碎补15g、续断12g。偏阴虚加知母10g、黄柏10g、地龙15g；偏阳虚加熟附子10g、肉桂5g、蜈蚣3条。
另外，罗世东认为腰椎间盘突出症的病因病机多与瘀滞、湿阻、寒凝密切相关，应根据“外用温通”原则，结合应用温经散寒、祛风除湿、活血通络的中草药烫洗和制成膏药外贴，以加强疗效。