南京银行本地跨行取款:*中医治疗慢性荨麻疹*

荨麻疹中医称为“瘾疹”或“[ 疒雷]”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。
　　本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。
　　本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创“消风散”为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。
　　简介如下：1、凡本病患者证见脘腹胀满或恶心呕吐，或泄泻，或便秘者，均可从脾胃辨证。其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等；其虚寒者宜用建中，理中之辈；中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠；寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤；大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。
　　2、凡本病患者证见咽喉干疼，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒等，均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散；肺热者，可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。
　　3、凡本病患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月经不调、痛经者，均可从肝经辨证。遵“治风先治血，血行风自灭”之治法，其血热者宜用犀角地黄汤加荆芥、防风、白蒺藜等，或用羚角钩藤汤加减；肝郁者宜用逍遥散；血虚者宜用当归饮子，血瘀者宜用通经逐瘀汤。
　　4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多梦者，均可从心系辨症。其心阴虚者宜用天王补心丹，心阳虚者宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。
　　5、凡本病患者证见腰膝酸软者，均可从肾辨证。肾阴虚者宜用六味地黄丸，肾阳虚者宜用二仙汤。
　　慢性荨麻疹除内服药外，使用中药外洗亦有一定疗效。外洗方：白矾、蚕砂、芒硝、荆芥、苦参各二十克水煎外洗，一日数次。

慢性荨麻疹的中医辨治
1.气虚卫外不固证
主证：皮疹多为针帽至蚕豆大，相互融合成片的风团较少，风团往往在汗出着风后发；伴有恶风。自汗，瘙痒不止。舌质淡红，苔薄白或少苔，脉沉细。
分析：本证由于脾气虚弱，卫外不固，营卫失和所致。其体质多为气虚体质。
治法：健脾益气，固表御风。
方药：玉屏风散加减。
黄芪30g，防风15g，白术15g，白芍15g，茯苓15g，熟地黄15g，大枣5枚，生姜三片，枳壳9g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。

方解：方中黄芪、白术、茯苓益气健脾固表；防风、枳壳祛风止痒：白芍、熟地黄养血补血：炙甘草温中健脾。诸药合用，有健脾益气，固表御风之功。
2．血虚肌肤失养证
主证：风团色泽淡红，或与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年未愈，或劳累后加重：伴有头晕，精神疲惫，面色萎黄，体倦乏力，失眠。舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细缓。
分析：本证由于脾虚气血生化乏源，或肝肾不足，阴血亏损，肌肤失于濡养而成。其体质多为血虚体质。
治法：益气养血。
方药：八珍汤加减(或黄芪桂枝五物汤)。
党参15g，白术10g，茯苓12g，当归10g，熟地黄15g，炒自芍10g，生地黄12g，柴胡10g，甘草6g，阿胶15g(烊化)。每日1剂，水煎服。
方解：方中党参、茯苓、白术、甘草益气补中：当归、白芍、生地黄、熟地黄、   阿胶养血柔肝润燥；柴胡和解少阳，透半表半里之邪。诸药合用，有益气养血，调和表里之功。
3．血瘀经络阻滞证
主证：风团色泽暗红或呈紫红，病变多数在腰围和表带压迫等部位；伴有面色黯晦，或口唇青紫，口干不欲饮。舌质紫黯或挟有瘀点、瘀斑，苔少，脉细涩。
分析：本证由于各种原因导致瘀血阻络，营卫失于调和而成。其体质多为血瘀体质。
治法：活血祛瘀，通宣经络。
方药：丹参活血汤(据自拟方)。
丹参15g，当归10g，牛膝9g，川芎6g，人参9g，荆芥9g，薄荷9g，秦艽9g，   白花蛇9g，雷丸9g，甘草6g，白附子9g，皂刺9g。每日1剂，水煎服。
方解：丹参、当归、牛膝、川芎活血祛瘀通络；白花蛇、雷丸、秦艽搜风杀虫，   除湿止痒：人参健脾益气，以助血行：白附子、皂刺化痰通络：荆芥、薄荷疏风通络止痒。诸药合用，有活血祛瘀，通宣经络之功。
4．寒湿中阻证
主证：头重如裹，身重乏力，瘙痒剧烈，风团色白，泛恶口粘，或胃脘疼痛，得暖缓解；伴有纳少，面色觥白。舌苔白或腻，脉滑或濡。
分析：本证属于湿蕴中焦，外泛肌肤，或兼见风湿外感，阻于肌肤，内传脏腑而成。其体质多为气虚、阳虚体质。
治法：健脾理气，燥湿化痰。
方药：健脾祛风汤(据自拟方)加味。
半夏9g，苍术9g，山药9g，扁豆皮9g，厚朴9g，香附9g，砂仁9g，木香6g， 乌药9g，猪苓9g，陈皮6g，羌活9g。每日1剂，水煎服。
方解：方中苍术、猪苓、山药，扁豆皮、砂仁健脾化湿助运；羌活祛风除湿；木香、陈皮、乌药温中理气止痛。诸药合用，有健脾理气，燥湿化痰之功。
5.阳虚失煦证
主证：风团色白或淡红，遇风冷即发，平素怕冷畏寒，大便溏泄，小便清长。舌淡苔白，脉沉。
分析：本证多由肾阳不足，肌肤失于温煦，兼感风寒、风湿之邪而发。其体质多为阳虚体质。
治法：温肾助阳，祛风除湿。
方药：苁蓉独活汤(据自拟方)。
肉苁蓉9g，独活9g，附子9g，秦艽9g，丹参9g，白蒺藜15g。每日l剂，水煎服。
方解：方中肉苁蓉温肾壮阳，附子温经散寒，独活、秦艽祛风除湿，丹参活血， 白蒺藜祛风除湿，消肿止痒。诸药合用，有温肾助阳，祛风除湿之功。
荨麻疹，特别是慢性荨麻疹的病机变化比较复杂，常出现多种证候相兼的情况， 临床诊治时应加以注意。

慢性荨麻疹属“瘾疹”范畴，以全身或散发风团，伴有奇痒为主要临床表现。本病时起时伏，反复发作，缠绵难愈。笔者根据临床经验，将慢性荨麻疹分型辨证治疗，临床疗效较好。

　　风热型 全身或局部散发风团，皮疹色红，伴有奇痒，遇热加剧，遇冷减轻，有汗，口渴，舌尖红苔薄黄，脉浮数。治则：疏风清热止痒。方药：消风散加减(荆芥15g，防风15g，生石膏25g，生地黄15g，蝉蜕10g，苦参15g，牛蒡子15g，甘草15g)。方中荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒，生地黄、知母、石膏清热，蝉蜕、苦参止痒。

　　风寒型 全身或局部散发风团，皮疹色白，遇寒后症状加重，得热减轻，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治则：疏风散寒止痒。方药：麻黄桂枝各半汤加减 (麻黄5g，桂枝15g，杏仁15g，防风15g，蝉蜕10g)。方中重用麻黄、桂枝解表散寒止痒。

　　营卫不和型 全身或局部散发风团反复发作，其疹块小而色淡，自汗，易外感，遇风吹症状加重，舌淡苔薄白，脉缓。治则：调和营卫。方药：桂枝汤加减（桂枝15g，白芍15g，防风15g，荆芥15g，白鲜皮30g，甘草l5g）。方中重用桂枝、白芍调和营卫，防风、荆芥祛风，白鲜皮止痒。

　　肝郁气滞型 全身或局部散发风团反复发作，疹痒尤甚，常伴精神紧张抑郁，心烦易怒，胸闷善太息，胁肋疼痛，经前乳房胀痛，月经不调，舌红，脉弦滑，治则：疏肝解郁、健脾养血止痒。方药：逍遥散加减（柴胡15g，当归15g，白芍20g，白术15g，茯苓25g，薄荷10g，白蒺藜20g，甘草15g)）。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血祛风，白术、茯苓健脾。

　　肠胃实热型 全身或局部散发风团色红，伴有灼热感，遇热加剧，遇冷减轻，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄，脉滑数有力。治则：疏风解表，通腑泄热。方药：防风通圣散加减(荆芥15g，栀子15g，大黄5g，防风10g，川芎15g，当归15g，石膏生25g，黄芩15g，桔梗15g，甘草15g)。方中重用石膏生、黄芩、栀子清热，荆芥、防风疏风解表，大黄通腑泄热。

　　血燥生风型 全身或局部散发风团反复发作，瘙痒剧烈，午后及夜间瘙痒加剧，心烦，口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉细。治则：滋阴养血，疏散止痒。方药：四物汤加减(当归15g，川芎15g，熟地黄20g，白芍药15g，白蒺藜20g，黑芥穗10g，甘草15g)。“治风先治血，血行风自灭”，方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血，白蒺藜、黑芥穗祛风。

　　冲任不调型 全身或局部散发风团色淡，以少腹腰骶大腿内侧为多，常在月经前2~3天出现，行经后减轻或自行消退，或月经期全身或局部散发风团加重，多伴月经不调，舌淡，苔白，脉弦。治则：调固冲任，祛风止痒。方药：二仙汤加减 (仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，熟地黄25g，当归15g，川芎15g，白芍15g，知母10g)。方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任，当归、川芎、白芍以养血祛风。

　　慢性荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。它是在某种致病因素作用下，通过变态反应和非变态反应两种途径而引起。慢性荨麻疹西医常用抗组胺药物或特异性脱敏疗法，但制剂烦琐，价格高，副作用及不良反应多，疗程长，多数患者不能坚持。中医药辨证治疗本病疗效稳定，副作用较小，具有独到的优势，值得深入研究。

小儿腹型荨麻疹


  
腹痛是小儿的常见症状，孩子出现了腹痛往往会引起父母的重视。孩子出现腹痛的原因是什么?消化不良、胃肠炎还是胆道蛔虫症?如果按这些疾病治疗，没有任何效果，还会是什么病呢?做父母的必定会非常焦急，想很快搞清楚孩子患的是什么病。其实，在引起腹痛的疾病中，腹型荨麻疹并不少见。

　　小儿腹型荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，主要是由于病变累及整个消化系统，胃肠道黏膜出现充血、水肿、风团，此时皮肤风团与胃肠道黏膜损害不一定同时出现，而是胃肠道症状的出现先于皮肤症状，而且胃肠道黏膜损害的持续时间很长。上海市第二医科大学附属新华医院对小儿腹型荨麻疹的误诊进行了分析，在他们收治的17例被误诊的小儿中，均为阵发性腹痛，有些伴有恶心、呕吐、食欲不振，腹痛多以阵发性腹部绞痛为主，持续15～30分钟，少数持续1～2小时，病儿在皮疹出现前，均有不同程度的全身瘙痒感，腹前发生后的24小时内，全身均可见散在的风团。进一步分析误诊的原因，主要是对腹荨檎?/a>缺乏认识，在整个疾病的变化过程中，只重视腹痛而忽略了皮疹，或者把腹痛等消化道症状与皮疹割裂开来看，以及腹痛时经常想到的是急性胃肠炎、急腹症、过敏性紫癜等，造成误诊。

　　为了避免对本病的误诊，儿科专家指出，6～12岁的孩子，如果出现阵发性不明原因的腹痛，应当想到本病，如果有食人异种蛋白史或药物过敏史，先出现腹痛后出现皮疹，且持续时间较长，基本可以确诊。治疗腹型荨麻疹使用抗过敏药能收到明显效果，轻者可口服息 斯敏、扑尔敏、赛庚啶、维生素C等抗过敏药，重者可静注氢化可的松、地塞米松、葡萄糖 酸钙等抗过敏药，一般在2～4周内可痊愈。