中财网加装法兰盘前还是后轮:肿瘤康复网论文发布——活血化瘀药临床应用的注意事项
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时间:2002-2-13 18:29:20 文章来源:活血化瘀药临床应用的注意事项
作者:刘永 浏览次数:490
活血化瘀药临床应用的注意事项
活血化瘀在中医中药治疗癌症中起到十分重要的作用。然而，这类药物具有它的两面性，一方面抑制肿瘤细
胞的生长，另一方面促进肿瘤的转移。所以，在临床应用中一定注意用药的剂量。本所在十五年的研究中发
现，如果活血化瘀药“丹参”的用量在30g以下，具有抑癌作用，并且疗效随着药量而增加。如果“丹参”
的用量超过30g，就有促进肿瘤转移的作用。“赤芍”的用量在20g以下，具有量效关系。如果超过20g，就
有促进肿瘤转移的作用。
古代医学家认为，肿瘤形成多因外邪内踞，气滞血瘀、痰凝毒聚引起。清代王清任说：“肚腹结块者，必有
形之血。”唐容川说：“瘀血在经络、脏腑之间，结为症瘕。”根据这种观点，活血化瘀法治疗肿瘤倍受重
视。许多临床报道证实，活血化瘀药不但对某些良性肿瘤有效，而且对某些恶性肿瘤如子宫颈癌、胃癌、甲
状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、急、慢性白血病，也能起到症状改善，肿块缩小，提高五年缓解率或延长生
生存时间的功效。
川芎、红花、赤芍、郁金、苏木、茜草、三七、肿节风、泽兰、丹皮、乳香、没药、丹参、三棱、莪术、水
蛭、土鳖、蟑螂有抑癌作用。丹参、川芎、蒲黄对喜树硷抑癌有增效作用，赤芍对环磷酰胺抑癌有增效作用
活血化瘀药抑制肿瘤细胞增殖、抗浸润、抗转移原理：
（1）直接抑制作用：有的抑制癌细胞核酸代谢（如莪术、丹参）、蛋白质合成（如茜草根RA）；有的抑制
癌细胞呼吸、糖酵解（如苦杏仁甙、丹参）；有的增加癌细胞内CAMP量、抑制癌细胞增殖，提高癌细胞接触
抑制作用。
（2）增强宿主免疫功能：莪术油使子宫颈癌局部小淋巴细胞增多，淋巴窦中大量窦细胞组织增殖，血中淋
巴细胞数显著增多。莪术油又能增强肿瘤细胞免疫抗原性，动物获得主动性免疫后对大剂量肿瘤细胞攻击的
耐受力提高（同样条件下，卡介苗的非特异免疫、卡介苗加X线瘤苗的主动免疫、热灭瘤苗免疫，对动物均
无保护作用），而且免疫保护反应可通过脾细胞滤过液被动传递肿节风作用相似。
（3）改善癌灶血运：活血化瘀药增强毛细血管抵抗力，某些不健全血窦被正常血管代替，减少瘤细胞侵入
血管转移。肿瘤往往继发感染，感染往往促进肿瘤细胞转移，活血化瘀药抑制感染炎症，从而减少白细胞、
巨噬细胞释放蛋白酶引起的肿瘤细胞膜溶解及削弱细胞粘着的作用。肿瘤细胞溶解过程增强及氧化过程有关
的酶活性抑制产生大量乳酸等酸性物质，这些酸性产物积聚可使细胞吸水增加，减低细胞表面张力，细胞胶
体分散性增加为肿瘤增殖创造条件，而癌灶乳酸能与癌细胞借助于钙结合链螯合，使瘤细胞解离。活血化瘀
药改善癌灶血运，增加局部含氧量，对减少乳酸等酸性产物积聚，抗肿瘤细胞增殖、浸润、转移，有一定意
义。
（4）改善癌灶高凝状态：血小板、纤维素促进癌细胞粘附到血管内膜上，癌细胞又能生成类似凝血致活酶
的肿瘤凝结因子，引起血液凝固性增强，有利于癌细胞通过血管壁转移到血管外组织。癌灶周围纤维蛋白沉
积形成网络，减少免疫活性细胞游走，不利于抗癌药物到达癌灶发挥作用。因此，国外近年来有人主张肝素
、苄丙酮香豆素等抗凝、促纤溶药配合化疗，提高疗效。活血化瘀药因能抑制血小板聚集，减轻血液高凝状
态、促纤溶，因而可以抑制癌细胞粘附到血管内皮细胞上，破坏纤维网络，延长癌细胞在血液中免疫监视时
间，显露其表面抗原易为宿主免疫系统识别，并提高抗癌药在局部的浓度，最终达到抑制癌细胞增殖、转移
的效果。
但是，组织血液循环改善后要一分为二，因为同时提供癌细胞远处转移的机会，肝素等可使癌细胞较早入血
，消耗宿主免疫力，并非完全有利无弊。近年发现丹参、赤芍、红花、当归等对实验性肿瘤促转移，是否上
述原因，值得研究。
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