中财网韶关市中心人口:热卡 计算
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 09:38:09
热卡
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories），特别是同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮质合成蛋白质。
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories），特别是同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮质合成蛋白质。
为了维持一般体重或理想体重（usual or ideal body weight, IBW），每日需要的热卡量约为30～35 kcal/（kgIBW）
使体重轻度增加的热卡需要量为40 Kcal/（kgIBW）
如果存在额外丢失（如瘘管引流）或额外消耗（败血症或其他高代谢状态时），每日所需的热卡量可能更高。但热卡过负荷，也可导致诸多代谢并发症
Harris-Benedict公式（HBE）
根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE）。
在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）
女性BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)- 4.7×年龄（周岁）。
根据此公式计算所得数据，比用间接能量测定仪（代谢车）所测得的静息能量消耗（rest energy expenditure, REE）值约高10.8%（无应激状态患者）或低19.9%（应激状态患者）。
液体 一70千克体重的成人每日正常约需水分30ml/kg，或按每补充100kcal热量约消耗100ml水（1ml/kcal）的标准补充液体量。
蛋白质
一般胃肠道疾病患者每日摄取蛋白质1.0～1.5g/(kgIBW)，即足以维持其正氮平衡，少数可能需每日2.0g/kg。输注的氨基酸溶液必须满足机体必需氨基酸的需要量及总氮平衡，并取决于输注的非蛋白质热卡数量(9-11)。非蛋白质热卡（即由碳水化合物或脂肪产生的热卡）与氮质（克）之比以150:1为宜。
机体对热卡及蛋白质的需要量（每日）
热卡需要量 蛋白质需要量
（kcal/kg) （g/kg）
休息状态（内科患者）20-30, 0.8-1.1
儿童生长期 30～40 1.6～2.0
轻度分解代谢状态 30～40 1.1～1.6
极度分解代谢状态 45～80 1.6～3.0
非蛋白质热卡与氮质或蛋白质的最适比值(10)
非蛋白质热卡与氮质(g)之比 非蛋白质热卡与蛋白质(g)之比
儿科患者 230～300:1 230～300:6.25
一般内科患者 150～160:1 173:6.25
轻度分解代谢状态 180:1 180:6.25
极度分解代谢状态 185～250:1 185～250:6.25
无肾功能时 250～400:1 250-400:6.25
注１g蛋白质产热4kcal;１g脂肪产热9kcal;１g葡萄糖产热3.4kcal １g氮质＝6.25g蛋白质 1kcal＝4.18 KJ(千焦)
电解质
每日每公斤体重静脉用量mmol
Na 1-1.4
K 0.7-0.9
Mg 0.04
Ca 0.11
磷酸盐 0.15
氯 1.3-1.9
微量元素
每日静脉用量Umol
铜 8-24
铁 20
锰 3-15
锌 38-100
氟 50
碘 1.0
铬 0.2-0.4
硒 0.4
钼 0.2
全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求
(1)一般应能每日供氮0．2～0．24g/kg体重，热量167～188kJ/kg(40～45kcal/kg)。
(2)氮(g)和热量之比为1：628～837kJ(1：150～200kcal)。
(3)含有适量的电解质、维生素和微量元素。
(4)钾与氮的比例为5mmol：1g，镁与氮的比例为1mmol：1g，磷量为每4184kJ(1000kcal)供磷5～8mmol。
(5)氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费掉。
(6)在较长期的不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中，应定期补充脂肪乳剂，以防发生必需脂肪酸的缺乏。
(7)补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。
(8)氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定种类和一。定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2。
TPN疗法
脂肪乳每日输注剂量成人不宜超过2.5g/kg，儿童不超过4g/kg。
如仅为达到防止必需脂肪酸缺乏的目的，一般每周只需输注脂肪乳2～3次，常每3日输注10%脂肪乳500ml糖……………………占总热量的65%～75%
脂肪…………………占总热量的15%～20%
蛋白质………………占总热量的10%～15%
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories），特别是同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮质合成蛋白质。
当患者热卡缺乏时，无论其机体本身的内源性或外源性蛋白质，均将被利用作为热卡的来源。及时给予足够的非蛋白质性热卡（nonprotein calories），特别是同时补充葡萄糖与脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将会减少患者的机体蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸与氮质合成蛋白质。
为了维持一般体重或理想体重（usual or ideal body weight, IBW），每日需要的热卡量约为30～35 kcal/（kgIBW）
使体重轻度增加的热卡需要量为40 Kcal/（kgIBW）
如果存在额外丢失（如瘘管引流）或额外消耗（败血症或其他高代谢状态时），每日所需的热卡量可能更高。但热卡过负荷，也可导致诸多代谢并发症
Harris-Benedict公式（HBE）
根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消耗（basal energy expenditure, BEE）。
在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0×身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）
女性BEE = 65.5 + 9.5×体重（kg）+ 1.8×身高(cm)- 4.7×年龄（周岁）。
根据此公式计算所得数据，比用间接能量测定仪（代谢车）所测得的静息能量消耗（rest energy expenditure, REE）值约高10.8%（无应激状态患者）或低19.9%（应激状态患者）。
液体 一70千克体重的成人每日正常约需水分30ml/kg，或按每补充100kcal热量约消耗100ml水（1ml/kcal）的标准补充液体量。
蛋白质
一般胃肠道疾病患者每日摄取蛋白质1.0～1.5g/(kgIBW)，即足以维持其正氮平衡，少数可能需每日2.0g/kg。输注的氨基酸溶液必须满足机体必需氨基酸的需要量及总氮平衡，并取决于输注的非蛋白质热卡数量(9-11)。非蛋白质热卡（即由碳水化合物或脂肪产生的热卡）与氮质（克）之比以150:1为宜。
机体对热卡及蛋白质的需要量（每日）
热卡需要量 蛋白质需要量
（kcal/kg) （g/kg）
休息状态（内科患者）20-30, 0.8-1.1
儿童生长期 30～40 1.6～2.0
轻度分解代谢状态 30～40 1.1～1.6
极度分解代谢状态 45～80 1.6～3.0
非蛋白质热卡与氮质或蛋白质的最适比值(10)
非蛋白质热卡与氮质(g)之比 非蛋白质热卡与蛋白质(g)之比
儿科患者 230～300:1 230～300:6.25
一般内科患者 150～160:1 173:6.25
轻度分解代谢状态 180:1 180:6.25
极度分解代谢状态 185～250:1 185～250:6.25
无肾功能时 250～400:1 250-400:6.25
注１g蛋白质产热4kcal;１g脂肪产热9kcal;１g葡萄糖产热3.4kcal １g氮质＝6.25g蛋白质 1kcal＝4.18 KJ(千焦)
电解质
每日每公斤体重静脉用量mmol
Na 1-1.4
K 0.7-0.9
Mg 0.04
Ca 0.11
磷酸盐 0.15
氯 1.3-1.9
微量元素
每日静脉用量Umol
铜 8-24
铁 20
锰 3-15
锌 38-100
氟 50
碘 1.0
铬 0.2-0.4
硒 0.4
钼 0.2
全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求
(1)一般应能每日供氮0．2～0．24g/kg体重，热量167～188kJ/kg(40～45kcal/kg)。
(2)氮(g)和热量之比为1：628～837kJ(1：150～200kcal)。
(3)含有适量的电解质、维生素和微量元素。
(4)钾与氮的比例为5mmol：1g，镁与氮的比例为1mmol：1g，磷量为每4184kJ(1000kcal)供磷5～8mmol。
(5)氨基酸和葡萄糖应同时滴注，以保证氨基酸能为机体所充分利用，不致作为热量被浪费掉。
(6)在较长期的不用脂肪乳剂的胃肠外营养治疗的过程中，应定期补充脂肪乳剂，以防发生必需脂肪酸的缺乏。
(7)补充胰岛素以防应用高浓度的葡萄糖后发生高血糖。
(8)氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸和半必需氨基酸，并含有一定种类和一。定数量的非必需氨基酸。必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2。
TPN疗法
脂肪乳每日输注剂量成人不宜超过2.5g/kg，儿童不超过4g/kg。
如仅为达到防止必需脂肪酸缺乏的目的，一般每周只需输注脂肪乳2～3次，常每3日输注10%脂肪乳500ml糖……………………占总热量的65%～75%
脂肪…………………占总热量的15%～20%
蛋白质………………占总热量的10%～15%