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沈绍功 沈绍功教授临床经验汇讲(28)沈绍功教授主讲

2010-11-11 12:57:48|  分类： 默认分类 阅读78 评论0   字号：大中小 订阅

论治巧配（二）
　　（七）补心安神法。　　补气安神法，这个很常见，养心安神主要用在心气不足，心气虚。他气短以外，还要加个心悸或者心痛，心绞痛。
主要用方：养心汤。组成炙黄芪、白茯苓、茯神、当回、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、生姜、大枣。本方出至《证治准 绳》。　　养心汤啊，里面也离不开当回和黄芪。由于中医的理论你光补气你不养血疗效影响啊。要生黄芪来补气，要当回来养血，气血同治啊。但这里面一个重要 的药就是茯苓，你养心汤不能离开茯苓。茯苓的好处啊，第一健脾补气；第二宁神，安神啊。当然以前我们讲的都是用茯神，茯神啊，抱木茯神，现在少了，没有这 个药了，基本上都用茯苓代替了。还有一个药就是柏子仁，你就心悸呀，柏子仁可用啊，柏子仁治心悸是一个很好的药。当然我昨天讲了，好多同仁问我治心率不齐 的题目，里面有5个药不知道你们记住了没有？生黄芪、党参、丹参、苦参、川芎和石苇。这是对心律***非常有效的5个中药。我还告诉大家一个药，羌活，这 几个药再补心安神里都可以加。
　　（八）补气行血法　　这个就用的很多了，估计西学中的同仁治疗心血管病，原来活血化瘀，后来补气化瘀，再后来补气活血，就用气虚血瘀证。当然有气虚的症状，还有我讲血瘀的症状，我就讲8个实证里面加瘀，方子就是补阳还五汤。
补阳还五汤的组成：当回尾、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。　　第一重用生黄芪，可用到90g，补气呀！第二别忘了养血，可用当回，更可用生地。 化瘀的药主要靠地龙，透络化瘀，还有个很重要的药就赤芍。虫类药是中药的一个特点，透络啊，化瘀气力比较大，对症了，疗效特别明显。我们虫类药的祖师爷就 是我们清代的王清任。近代用的好的就是我们的国医大师南通的朱良春，专门写了一本书叫《虫类药的应用》。吹牛的，就是我们的吴仪琳，他的通心络原来我给他 鉴定的，吹到什么？络病根据他发明的，虫类药根据他发明的，当年我尽不含糊，我说：“你无知妄说”。你把王清任祖先不认了，你把朱老摆在哪？你就在那胡说 八道釣名其誉，我给他不客气呀，由于当年我帮了他的忙了。我说：“你只能说，虫类药搞到准字号的成药你是第一位”。由于他们都没有准字号的成药，你是第一 位，你吴仪琳立功了，对不对？你搞成了准字号的通心络，行！这是你第一发明的，第一人。你讲话得有分寸，实事求是，他哑口无言。当然现在富了，富到流油 了，对不对？什么都不讲，编了一本书《络病学》，无疑他也下了功夫。所以虫类要是个好药，但虫类要一定要考虑毒性，上面我讲的蝎子、蜈蚣尽量不用，有效也 有毒啊！你先冒这个险干嘛！所以我用虫类药一般都是安全的虫类药。用什么呢？地龙很安全，土鳖虫很安全，僵蝉不引起过敏也很安全，还有一个水蛭沈绍功 好大夫，还有一个蝉衣。水蛭的作用我昨天讲了，人们都以为有毒，实际上通过我们实验，通过我们临床观察，水蛭没有毒，就用好了，最多就是个破血，这五个虫 类药你尽管可以用。非常安全，非常有效。所以这里面讲了赤芍和地龙，但是呢一定要加个温通的药。补阳还五汤，气，补气了，推动力还需要加温通，加什么呢？ 加桂枝，这里讲的补气行血法。
　　（九）补益心肺法。　　补益心肺很简单，心气虚和肺气虚，就气虚的症状加上心悸加上咳喘，用我这套辩证的方法很 快就出来了，不需要别的主症往返的倒，知道补益心气，用于心肺两虚或叫心肺气虚。这个气虚的条件下，加定位在心，心悸；加定位在肺，咳喘。它的方子就是保 元汤。
　　保元汤的组成：人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜。　　里面的主药，心的主药还是黄芪，肺的药主要靠北沙参，这两个是必用的药，当然里面一 定要加麦冬。麦冬过往的熟悉，都以为养阴，我们通过临床，通过实验发现，麦冬是个补心气的好药，不但养阴，而且补气。由于气和阴呀密切相关，同源呢，所以 它有这个功能，所以心肺气虚的时候别忘了这个功能，加麦冬。还有一个药就是仙鹤草，好多冠心病心气虚，仙鹤草是补心气的好药。补肺里面，还别忘了用百合。 分享到：          阅读(78)| 评论(0)| 引用 (0) |举报   沈绍功教授临床经验汇讲(21)沈绍功教授主讲   沈绍功教授临床经验汇讲(14)韩学洁博士主讲

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