宁波融创宁波府怎么样:解密秘方

　　沈丕安

　　1937年12月出生，主任医师、教授，上海市名中医，上海市名中医研究工作室导师。

　　现任上海中医药大学附属中医医院免疫病研究室主任、免疫病研究所名誉所长、上海市红斑狼疮医疗中心主任、上海市免疫病中医会诊中心主任、世中联风湿病分会副主任委员、上海药膳协会会长。荣获国务院特殊津贴。

　　曾兼任中华中医药学会风湿病分会副主任委员、上海市风湿病学会名誉主任委员。2000年起兼任中国人民解放军411医院高级顾问，2002年起兼任浙江宁波市中医医院顾问，2004年被聘任为奥地利Diakonissen医院客座教授，2006年起兼任宁夏回族自治区保健局专家委员会顾问。

　　身体周刊记者 肖蓓 

　　与沈丕安见面时，他正忙着与张江中药研究所的专家洽谈将治疗红斑狼疮的验方“红斑汤”合作开发为新药。对他来说，将自己的临床验方进行商业开发，已经是驾轻就熟的事。他开发的宁红减肥茶曾获国家科委新产品金奖。

　　像沈丕安这样，将自己的验方如此深入地进行商业开发的，在中医界还是比较少有的，这不仅需要真刀实枪的疗效，更需要一个开放的态度。用沈丕安的话说就是，“两条腿走路，既跟政府合作，又跟民营合作，只要自己不贪心，不怕吃亏，合作开发是双赢的事。”

　　沈丕安的开放，还体现在他的著书立说的态度上。与风湿病、免疫病打了一辈子交道，他编著和主编了十几部著作，洋洋洒洒一千万字，将自己五十年的临床经验贡献出来。

　　“我做了一辈子临床，看到中西医的欠缺，知道应该怎样扬长避短，如何寻找中医理论与现代医学的结合点。我现在老了，我走之前要把最好的东西留下来，把好的方子开发出来，把一辈子治疗风湿病、免疫病的经验毫无保留地留给民族，留给社会。”这位74岁的老人说。 

　　提出“红斑痹”病名    从医数十年来，沈丕安在研究红斑狼疮、类风关、高脂血症、脂肪肝等中医治疗方面有独创方法，在中医和中西医结合治疗以及减撤激素方面取得突破性进展。

　　他主持的红斑狼疮专病专科已成为上海市级重点特色学科，风湿病专科为国家中医药管理局重点学科。

　　沈丕安对风湿病的痴迷，源于一位民间老中医的启发。

　　1963年的夏天，上海中医医院的院长派沈丕安和中药科主任一起去常州拜访一位以治疗痹症见长的老中医。在诊所内，沈丕安察看了老中医自制的各种丸散膏丹以及马钱子散。他查阅文献后，在《本草纲目》和《外科全生集》中找到了马钱子散的炮制方法。马钱子散制备成功后，沈丕安开设了关节炎专科门诊，疗效极佳，患者纷至沓来。自此，诊治风湿病成为沈丕安毕生的事业。

　　风湿病是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病，主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。早在公元前4世纪，西方的《希波克拉底全集》就记载了风湿一词，有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。而中医风湿一词起源于《黄帝内经》，把风、寒、湿三气杂合称为“痹”。东汉末年张仲景的《金匮要略》中就将关节痛称为风湿病。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。

　　在历代的中医文献中，将关节痛一类的病症称为痹、风湿、风湿痛、厉节病等。当代名老中医提出了尪痹、燥痹、红斑痹等病名。其中，“红斑痹”由沈丕安首先提出，得到全国中医风湿病专家的认可，并载入《实用中医风湿病学》一书。

　　清热化淤治风湿

　　沈丕安认为，风湿病与免疫病具有共同的临床表现，治疗应以养阴滋肾、清热化淤为大法。

　　免疫病是由自身抗体所引起，以微小血管炎和结缔组织炎为病理基础。血管内免疫复合物栓塞、血管内皮炎症，具有全身性系统性损害。

　　他认为，风湿病、免疫病的病机为素体不足，肾阴本亏，外感六淫，热毒侵袭，风湿入络，血脉淤滞，经络痹阻，三焦阻塞，痰饮聚积。其病机主要为本虚标实之证。

　　本虚主要是指肾阴亏虚，阴虚火旺。如红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，常常表现为阴虚内热证。

　　标实主要是指热、淤、毒，三者胶结在一起，形成淤热、淤毒、热毒，成为导致或加重本病的重要因素。

　　对于淤的认识，沈丕安提出了自己的观点。他认为淤本身为一实邪，但辨证有虚实寒热之分，即实淤、虚淤、寒淤和热淤。古代论述多以实淤和寒淤为主，对于虚淤和热淤论述较少。但在自身免疫性疾病中，还有虚淤和淤热的情况。自身免疫性疾病中的虚淤，主要是肾虚、阴虚为主的虚淤。所谓热淤，是指在自身免疫性疾病中，虽然脉内之血没有因热而妄行，没有因热而离经，但脉内之血却存在着淤滞的状态，临床可出现红斑结节、紫斑紫点、淤点累累，以及长期低热等虚热的表现。

　　结合对自身免疫性疾病病因病机的认识，在辨证论治、辨病论治以及对症治疗理论的指导下，沈丕安确立了养阴滋肾、清热化淤的治疗大法。

　　他说，“风湿病在治疗上当祛邪为主，而非扶正祛邪，更非扶正调理。邪去正安，补药留邪，加重病情，所以只有特殊情况才需扶正。如含有人参皂苷类的中药人参、西洋参、参三七等不宜于红斑狼疮等免疫病，会加重病情。由于淤、热、痰、毒、风、湿等是免疫病的共同病机，治疗应以清热化淤为主，兼用化痰解毒、祛风除湿等。此外，由于免疫病会有肾阴不足的表现，而长期服用激素后肾上腺皮质功能减退，血浆皮质醇水平低下，出现骨质疏松、骨坏死等，故应以养阴滋肾为辅助治疗，适当加入益肾补精之品。”

　　养阴滋肾常选用生地黄、熟地黄、麦门冬、知母、龟板等，清热常选用生石膏、黄芩、黄连、苦参、忍冬藤等，凉血化淤常选用牡丹皮、郁金、鬼箭羽、虎杖、羊蹄根、金雀根、徐长卿、岗稔根等，温化淤血则选用川芎、莪术等。

　　他还结合中药药理学的研究，在辨证论治的基础上加用某些特效药物，能显著提高疗效。他说，“这一观点并非我独创，其实明朝吴又可早在《温疫论》中就提出特效药的概念，要找效果好的药，一味单方就能解决问题，不劳君臣佐使。”

　　辨证论治，对症治疗

　　辨证论治是中医的传统，辨病论治和对症治疗也是中医的特色。受现代医学的影响，沈丕安认为每一种疾病必须在诊断明确的基础上再进行辨证论治，遣方选药尽量结合中药的药理作用，而且不违反中医的辨证论治原则。

　　他在即将出版的《风湿免疫病的学术思想与临床》一书中，详细列举了对80个病的对症治疗经验，其中包括40个症，也就是西医的临床表现，如肺动脉高压、转氨酶升高、蛋白尿、胸水、心包积液等，如何进行中药治疗。

        不过，他的这种对症治疗的思维方式在强调辨证论治的中医界颇为少见，也因此引发争论。

        他说，“对症治疗是对辨证论治的超越，这是中医科学化、实验化的表现。有人讲我西化，而我在中医理论上讲的其实非常系统，每个病症都从黄帝内经讲起，结合临床经验进行系统阐释。中医要走向现代化、科学化，就要在临床中找到中西医的结合点。”

        “以风湿病为例，西医风湿病范围有100多个病种，临床表现非常复杂，可是中医辨证就只有一个痹证，至于其他的临床表现虽然可以用别的病证来辨证，但也只有10多个。至今中医内科学的病证仍然是这么一些，这与西医内科学的差距明显拉大了。仅仅辨证论治是不够的，要将中医辨证与西医辨病相结合。” 

        此外，他还注重将辨证论治与药理研究成功结合起来。在养阴、清热、化淤这三类药中，沈丕安结合药理研究，选用具有抑制抗体、抗变态反应、抗血管炎、抑制肾炎蛋白尿、促进肾上腺皮质功能等作用的中药，能明显提高疗效。“中药成分非常复杂，具有多功效性，药理作用也具有多功能性，选用时应尽量将辨证论治与药理研究成功结合起来。”

        在临床治疗中，沈丕安很强调保护脾胃。许多中药具有消化道的副反应，如祛风湿药、活血化淤药等，长期服用容易影响脾胃功能。因此，沈丕安提出在整个处方中常常加入保护脾胃的药物或是调味的药物，或是解毒的中药，以保证病人能够在长期的服药过程中不产生不良反应。为了增加处方的疗效和减轻不良反应，沈丕安还提出了一个新的君臣佐使模式。君药是辨证论治的用药部分，臣药是辨病论治和针对体征、理化指标的用药部分，佐药是对症治疗和解决个别中药不良反应的用药部分，使药是保护脾胃、矫味和引经药部分。

        中医科学化

        在沈丕安学医从医的数十年间，他一直用临床和实验验证中医的科学性。

        上世纪80年代，上海中医药学会曾举办中医经典著作系列讲座，沈丕安作为中医内科学会张志雄、金明渊两位名老中医的助手长达数年，跟师待诊，不断体悟二老对中医理论的认识和临床经验，受益匪浅。

         沈丕安回忆说，“清末民初，上海中医界有两大派别，一个是丁甘人的丁派，一个就是张骧云的张派，张志雄就是张骧云的孙子。张老（张志雄）的临床经验非常丰富，而金明渊的中医理论功底深厚。有一次我问金老，对于痰饮的治疗，《金匮要略》中讲要温药和之，清代喻嘉言的著作则说要用清法，那么到底用温药为主还是以清法为主呢？金老回答说，应该温清并用，用清药来治病，温药来保护脾胃。这句话我受用一辈子，至今我治疗痰饮的方子还是温清并用的。”

        长久以来，虽然中医在一些疾病治疗上的疗效显著，但由于缺乏现代统计学意义上的大量病例，而被西医认为是不科学。但沈丕安并不这么认为，他在治疗风湿病中的一些验方就经过了大量病例的考验。

        青年医生时代，沈丕安第一次接触一名住院的12岁患者，高热，关节肿胀疼痛，当时诊断为类风湿关节炎，中医辨证为“历节”。

        沈丕安不知道如何处方，就翻阅了《临证指南医案》，找到了类似病例的医案，用的是金匮木防己汤加减，生石膏、防己、生地等药，一帖药下去，热度很快退清了。

        此后，在沈丕安长期从事风湿病治疗的数十年中，生地、生石膏就成为了主要的药物。红斑狼疮、干燥综合征，皮肌炎、儿童类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、结节性红斑、风湿热等疾病的发热，以生地、生石膏为主药，服用以后绝大多数患者的发热退清了。甚至将西医长期没有退下的发热，或激素减量引起反跳的发热都退清了。

        他说，“大量的中草药，历代的大量的经方、名方，均能治好治愈许多常见病和疑难病证。只不过是古今中外表达的语言形式不一样，解释的方法不一样，研究的深度不一样。现在我们中医也用现代的语言来表达，用现代的术语来解释，进行了动物实验，不也就初步的达到科学化了吗？”

        现在，他数十年中积累的治疗免疫病风湿病的经验方药，正由下一代中青年中医进行临床总结与机制研究，已经获批的课题有“红斑汤对于系统性红斑狼疮免疫机制的研究”、“羌活地黄汤对于类风湿关节炎抗血管滑膜翳的研究”，以及“三根汤对于器官移植抗排异的研究”等。

        “用不了多少年，中医中药对于免疫病风湿病的治疗机制会逐渐地走上现代化的道路。”沈丕安说。

        不要让秘方失传

        与人们印象中的保守中医不同，沈丕安很乐于看到自己的临床验方商业化开发。

        他曾完成养阴清热法治疗红斑狼疮、复方地黄颗粒、降脂剂、舒肝祛脂胶囊等局级、市级、部级课题多项，曾获部级成果一等奖、二等奖、三等奖、优秀奖各一项，国家专利四项，宁红减肥茶还曾获国家科委新产品金奖。

        他的很多方子的开发，都是因为企业老总自己用了觉得很好而主动找上门来要求合作。有一个温州老板吃了沈丕安开的治疗痛风的中药，尿酸下降，效果很好，主动找他投资开发新药。

        同时，沈丕安也很乐于将自己的临床经验奉献给社会，服务于同行。从医五十年，他编著和主编了十多部著作，发表论文100多篇，总共一千万字著作，将自己五十年的临床经验贡献出来。

        沈丕安主编的《中药药理与临床应用》一书结合中医传统理论和个人的临床经验，对400多种中医药的化学成分、药理作用、毒理作用进行了全方位的阐释。他的另一本编著作《风湿免疫病的学术思想与临床》即将在伦敦出版，将首次向世界宣布产后关节炎、中草药过敏这两个新的病种。 

         1999年，沈丕安受邀到美国斯坦福大学会诊，并在达拉斯讲座，令他惊奇的是，旧金山的唐人街上也能看到他的书。此行他还荣获旧金山市政府颁发的由市长威利·布朗签署的荣誉市民奖状。他还曾应邀去新加坡、德国坐诊，吸引了很多当地患者，让外国人领略到了中医药的神奇。

　　沈丕安：在我主编的《虚弱的药补与食补》、《现代中医免疫病学》中对辨证施食和免疫病食疗作了详细阐述，并开发了适用于红斑狼疮病人的系列药膳。

　　狼疮性皮肤红斑病人的饮食宜忌，应忌服羊肉、狗肉、马肉、驴肉，少吃辣椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等偏性热食物，以免加重内热症状。

　　香菇、芹菜、草头能引起光敏反应，加重面部红斑、皮疹，菠菜可以发疮，现代研究证明能增加狼疮性肾炎尿蛋白和管型，引起尿混浊和尿路结石（含草酸盐结晶），且临床发现个别病人食用以上食品后诱发并加重了病情。

　　西洋参虽然属于养阴生津药，但能增强体液免疫功能，从而加重病情而不宜使用，人参、黄芪更不宜使用，临床观察发现能激活抗体，狼疮病人必须加以重视。

　　对于狼疮性皮肤红斑的治疗，沈丕安除了选用清热养阴、生津润燥的药物外，还常常选取有同样功效的食物如绿豆、莲子心、百合、海蜇、海带、白萝卜、鲈鱼、黑鱼、薏苡仁、黑木耳、西瓜、西红柿、甘蔗、荸荠、茭白、茄子等。

　　身体周刊：现代人怎样饮食才健康？

　　沈丕安：中医主张平衡，总称为阴阳平衡，失去了平衡就都会生病。饮食方面要注意营养平衡，决不可贪嘴。要吃得营养，吃得健康，但决不是吃得越多越好。

　　另外，算着营养成分吃喝是不会健康的，这是因为人体自身的需要和荤素菜肴的成分是很难算明白的。

　　现今食物非常丰富，营养过盛储存体内后，就产生了五高——高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、高体重与脂肪肝。五高的人，中医辨证痰湿多，血热多，淤滞多。因此，必须控制自己的饮食，一天的总量不宜太多。

　　现代生活条件虽然好了，但由于中老年人逐渐衰老以及疾病的消耗和消化功能降低，易产生五低——免疫功能降低，内分泌功能降低，钙磷代谢功能降低，内脏功能降低，脑功能降低。中医辨证阴阳虚弱者多，气血虚弱者多。

　　沈丕安说，其实没有什么神秘的保健秘方，就是每天早饭后喝的一杯红参汤，这一习惯已经坚持了二十多年。

　　他认为，人参是最好的补品，具有强心、抗衰老、抗癌的功效。“人参一般是4年一开花，一定要选择6年根以上的红参，最好是十年以上的。当然，红参吃起来容易上火、肚子胀，我就吃点清热的中药来通气。”

　　俗语说“九月的萝卜赛人参”，冬天吃萝卜也有补气的功效。沈丕安早上很喜欢吃萝卜干，可以消除胀气。“民间虽有人掺和萝卜人参不能同服的说法，但是我查遍历代中医书籍上，也没有找到萝卜与人参不能同服的出处，倒是清代著作中说两者可以同吃。当然，对于一些刚刚开始吃人参的人来说，最好还是先吃生晒参、西洋参等比较平和的品种。”

　　作为一个食疗专家，沈丕安的饮食习惯颇为独特，与一般的养生提倡清淡恰恰相反，他喜欢荤菜，无肉不欢。

　　他认为，人要以优质的动物蛋白为主，鱼、虾、鸡、鸭、牛、羊、猪都可以，尤其喜欢吃富含胶原蛋白的肉皮，“我介绍其他女孩子吃肉皮，发现皮肤也很好。”

　　他还喜欢吃甜食，最喜欢蜜汁红枣莲藕。他的饮食原则是，总量控制，不可偏食。吃得太多会导致营养过剩，导致三高。

　　对于那些既想满足口腹之欲，又怕营养过盛的人，沈丕安支了一招，“可以满足口福，不要满足肚福。”也就是吃一点嚼一嚼，再吐掉。

　　沈丕安的另一个养生秘诀就是良好的心态，淡泊名利，从不争短长，“是你的谁也拿不走，不是你的争也争不到。”