完美新业务员培训分享:[转载]李可医案：手脚心发热治验一则

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转载]李可医案：手脚心发热治验一则(2011-02-13 ) http://blog.sina.com.cn/s/blog_4cf8afd50100poid.html  读懂这个医案，对于附子的作用会有更深的理解！ 原文地址：李可医案：手脚心发热治验一则作者：__小医生        刘虹兰，女，33岁，梁家焉学校教师，1983年8月20日初诊：足心发热7年，日夜不休，日轻夜重，自觉涌泉穴处呼呼往外冒火。不论冬夏，夜卧必把脚伸出被外，或踏于凉墙上，始能入睡。曾多次求医，服滋阴补肾、滋阴降火以及清骨蒸劳热之剂百余剂，不效。又认为阳陷入阴，用升阳散火汤，反增头面轰热。         诊见面色嫩红，艳若桃李，阳浮于上显然。询期病史，因年久已不甚了然，似与产后失调有关。按脉细数，132次/分。干渴，小便清长，饮一溲一，不存尿。中上脘处冷感，胃纳不馨。食入稍一受凉，即觉酸腐不适，双膝独冷。         细思此症，乃阴阳盛衰之变。阴阳之道，阳为阴根。(《易》曰：天一生水)  阳生，阴始能长。阳气——命门真火，乃生命之主宰。命门位居下焦，乃人身真火，气化之本原。此火一衰，火不生土，胃中水谷溲无由蒸化，故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上，敷布上下，此火一衰，气化溲弱，津液不能升腾，故口干；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出，今下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热如火焚。是宜补火之原，真火旺，阴火自安：炙草60克，干姜、附子各30克，冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3剂。 8月24日二诊：药后热势顿减，多年之双膝冷亦热。自诉多年来从未有如此舒适过，且食纳亦增。         因在会议期间，不慎感冒，觉脑冷，如风从脑壳吹入状，畏恶风寒特甚。筋惕肉瞤，皮下如虫行，脉反沉细。诸多见证，足征阳微：麻黄10克，附子15克，细辛10克，炙草30克，干姜15克，2剂。药后又愈，临行前特来致谢。嘱服金匮肾气丸1个月，以巩固疗效。 附录  1.  王老师，关注你的博客很久了，首先说下我的情况：
症状：腹部冷痛，吃凉的便溏，吃难消化的食物腹泻，痰多（清痰），夜尿多，腰膝酸软，四肢冰冷，常做恶梦，没精神，另外，脾胃不舒服时，尿频加甚，另外易怒
资料： 男 24岁     病史：7年
治疗经历：服用过 附子理中丸 桂附地黄丸 参苓白术丸 金匮肾气丸 逍遥丸 等 效果不好
请老师给诊断一下

博主回复：2011-03-01 21:31:46

还是属于脾肾阳虚，可能药量不够。建议处方：
黑附片45，桂枝30，炮姜45，红参15，炙甘草15，焦苍术45，乌药15，焦山楂25。
5付，水煎60分钟，分两次服用。 2.    我后脑发冷，后背凉，全身畏寒怕冷，冬天几乎是在感冒中度过，很痛苦。吃不好饭睡不好觉，已经14、5年了。王大夫，您能不能给我开一个方子呢？谢谢！

博主回复：2011-03-07 10:36:22

应该属于阳虚。建议处方：
桂枝30，制附片45，生姜45，炒白术45，生麻黄10，蝉蜕10，细辛10。
5付，水煎45分钟服用。及时联系！ 王教授，按您的方子去中药房抓药，药方的老大夫说制附片的量太大，他从来没见过这麽大剂量的，还要先煎，我都不知该怎么办了。还得问一下您？

博主回复：2011-03-13 11:37:21

按原量用药，现在的要质量不高，小量无效。共同煎煮45分钟就可以了 王教授，您好！药已吃完，凉的感觉稍好，但是感觉头胀、全身沉、涨，易出汗，前一两天厉害，后面稍好一些。尤其是头胀的晚上睡不好觉。原来吃两片佳乐定可睡着，现在不管用了。不知道是不是正常现象。

博主回复：2011-03-20 07:46:42

这样不行，我看不到你前面的留言，记不清原来的症状和用药。

  • 回眸一笑02132011-03-20 10:52:37 [举报]


    我头顶发凉，后背就凉乃至全身，畏寒怕冷，冬天几乎实在感冒中度过，已有14、5年了。
    您回复：应该属于阳虚，建议处方：桂枝30，制附片45，生姜45，炒白术45，生麻黄10，蝉蜕10，细辛10，煎45分钟。
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  • 回眸一笑02132011-03-20 11:05:21 [举报]

    王教授，谢谢你的关心，怎样联系才能方便些呢？

    博主回复：2011-03-20 22:38:32

    把病例整理总结一下，发到我邮箱。kingidoc@263.net 
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