中财网拼多多软件靠谱吗:[原创]应当怎样改革？
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/09 09:59:49
时至今日，医改已经进行了整整二十年。“看病难、看病贵”依然没有得到解决。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示：我国约有48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院而不住院。就连国务院研究机构也称“之前的医改基本不成功”。改革的结果最后却往往总是政府在获利。药品集中招标采购即是如此。药品集中招标采购制度本来是政府采取的一项旨在从源头上治理医药购销中的不正之风，规范医疗机构药品购销工作，减轻医药费用负担的举措。但从最近央视报道的情况来看，药品集中招标采购制度最后执行的结果却是变相推高了药价，助长了政府有关部门的腐败。
医改如此，住房改革、教育改革、养老保险改革都是如此。房价越调越高、社保基金的亏空越来越大、素质教育提了多年，学生的负担却越来越重…
很显然，改革出了问题。那么，改革应当怎么改？
一.从《正义论》的无知之幕说起
无知之幕是美国著名政治哲学家罗尔斯在其名著《正义论》中的一个定义，也就是一个人对自己的社会处境暂时失明的处境。罗尔斯认为，只有你不知道自己可能是谁是，才能想清楚是正义。记得凤凰卫视《一虎一席谈》曾有一期讨论高考是否应当取消户籍限制的节目。节目中北京本地的高中生全部赞成外地人不能在北京高考，而在北京的外地学生则一致认为应当取消户籍限制。双方炒的不可开交，公说公有理，婆说婆有理。很明显，屁股决定脑袋！按罗尔斯的意思，你只有站在无知之幕的后面，当你不知道自己会是北京人，还是外地人的时候，什么样的高考制度是合理的你才能真正想的清楚。一个站在“无知之幕”后面的人，既可能是北京人，也可能是外地人。如果你觉得在北京读高中的外地学生不应该在北京高考，万一无知之幕一打开，发现自己是外地人，大概肠子会悔清了。
今天中国的问题是，房价调控从2003年起开始的，但越调越高。医改基本失败、养老保险亏空越来越大。为什么会这样？一个很重要的原因在于，现在居领导地位、能够决定房价调控的人的房子之前早由政府分好了（没有分房的普通公务员没法决定政策）。反正自己不用买房，房价越高，自己之前分的福利房越值钱，对自己越有利。同时，公务员是公费医疗，到了一定级别的、能够决定国家医改政策的人哪一个是不能全部报销的？药价高跟自己一点关系都没有。公务员不参加养老保险，老百姓交的越多，自己掌握的资源就越多。至于社保亏空，对不起，这跟我没关系，我的退休金不来自社保基金…他们在制定改革政策时，很清楚地知道自己的位置，很清楚地知道自己是谁。在这种情况下制定出来的政策能公正吗。所以，要让改革成功，必须让制定政策的人站在无知之幕后面。用老百姓通俗易懂的话来说，就是要让决策者来切蛋糕，但由决策者最后拿蛋糕。当蛋糕跟决策者没关系时，决策者在切蛋糕时不太用心是很正常的。只有当制定出来的政策有可能跟自己息息相关、而自己又不清楚自己是谁时，制定政策的人才会全盘考虑，谨慎地下刀来切。也只有这样才能保证公正。
二.阳光是最好的防腐剂
药价高、老百姓看病贵有一个很重要的原因是信息不对称，同时药品流通环节过多。所以，改革必须尽可能地解决这个问题。建议政府制定政策，规定每家药品生产商在自己生产的药品上都标明建议零售价格。这样，所有的价格都是公开的。同时，鼓励药企建立网上药品销售系统，对每家药企收取药品质量保证金，建立网上销售行政许可制度，提高网上销售准入门槛，防止假劣药品给老百姓可能造成的伤害。
三.改革要借鉴国外成功经验
日本的医改措施很重要的一条经验是：除急诊等特殊情况外，医院只开处方，无权要求患者必须在医院买药。患者可以拿了医生开的药方去任意一家药店买药。而药店是完全市场竞争的。我们是市场经济国家，改革要尽可能通过市场途径。因为市场途径是最有效率的。