食物吃不对，影响药效

　　吃降压药不能喝西柚汁，服利尿剂却要多吃些橘子。心血管病人在服用药物时，饮食也会影响其药效。近日，台湾《康健》杂志刊文提醒，食物可能会影响降压药、血管扩张剂、利尿剂与抗凝药等四类心血管药的疗效，一定要加倍注意。

　　1.服降压药严格控盐、少吃西柚。降压药如阿替洛尔、卡托普利、肼屈嗪、甲基多巴等，能松弛血管、增加心脏的血液与氧气供给、减少心脏负荷并调节心跳速度。

　　台湾大学医院药剂部组长林丽真表示，由于盐分会使水分留在体内，导致血容量增加，而容纳血液的血管体积不变，所以血压自然容易升高。因此，服用此类药时，饮食中严格控制盐分的摄取，能强化药物的降压效应。

　　服用降压药期间要少喝西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，会使血液中药物浓度过高，造成血压过低的危险。

　　2.服磺胺类利尿剂多吃香蕉、橘子。利尿药有速尿、氨苯喋啶、双氢克尿塞等。排尿是种把身体里的水分排出体外的方式，体内水分减少，也利于降低血压，所以利尿剂也是常用来调节血压的药物。

　　但尿排得愈多，水分的流失也愈严重，所以一些营养素，如钾、钙、镁，以及维生素B1、B6，维生素C也容易随着水分而排出体外。如果身体缺钾，可能会引起呕吐、腹泻等症状。

　　所以医生在开磺胺类等利尿剂时，可能也会开钾的补充剂，或是建议病人多食用富含钾的食物，如柳橙、橘子、香蕉、肉类、牛奶等。

　　不同的利尿剂对营养素的影响也不尽相同，甚至相反。服用三胺苯喋啶类的利尿剂时，就要避免服用钾补充剂，也不可过量摄取富含钾的食物，以免造成高血钾，导致心律不齐、肌肉无力、腹痛等症状。

　　3.服血管扩张剂少喝咖啡、浓茶。如硝酸甘油，它的作用是放松血管，减轻心脏负荷。服用这类药物时，要限制盐的摄取。此外，咖啡、茶、可乐等富含咖啡因的饮料会造成血管收缩、容易抵消药效，要少喝。

　　4.服抗凝药少吃菠菜、马铃薯。抗凝药如华法林等，这类药物能抑制维生素K，因而抑制依赖维生素K的凝血因子，防止血块进一步形成。

  

    空气干燥时，皮肤过敏的病人也多了起来，皮肤瘙痒时可以涂点药膏清凉止痒，但如果使用不当，就会留下安全隐患。很多治疗皮肤病的药膏，比如派瑞松、肤轻松等，都是激素类药物，长期用可能出现不良反应。使用激素类外用药时，除了要对症，还应掌握一个原则，就是从药效最弱的用起，既保证疗效，又不会产生皮肤激素依赖症。

　　激素类外用药有强弱之分，不同药效的激素药适应症不同。一般来说，弱效到中效的可用于蚊叮虫咬、烫伤、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒、面部和外阴部皮肤损伤以及日光性皮炎。常用的弱效外用激素药有醋酸氢化可的松和醋酸地塞米松，中效的有丁酸氢化可的松、戊酸倍他米松、醋酸曲安奈德等。而汗疱症、急性放射性皮炎、红皮病、结节病、水疱病等则可用中效至超强效的激素。强效的包括氟轻松、哈西奈德（0.025%）、丙酸倍他米松（0.025%）等，超强效的包括卤米松、丙酸氟倍他索、双醋氟美松、哈西奈德（0.1%）等。

　　初期皮肤炎症，比如红、痒时，尽量不要先用激素药膏，因为长时间用激素，止痒效果反而会变差。要知道，激素对许多皮肤病仅能起到缓解症状的作用，不能根治。初期用药，痒是止住了，但病灶却可能不断扩大，皮损增厚，直至发生苔藓样变，甚至可能诱发或加重溃疡。

　　不良反应的发生不仅仅与病人的生理与病理状况有关，更重要的是取决于用药的量和时间。因此，如果皮肤瘙痒不太严重时，激素类药膏应从低效的用起，这样不仅可以避免副作用，还能避免产生依赖。如果使用两天症状没有明显改善，应及时到专科医师处就诊。 

    哮喘药和烤肉　无论牛肉还是羊肉，在烤制过程中形成的碳化物会影响含茶碱的哮喘药物疗效。同时，这些碳化物还会诱发哮喘发作。因此，哮喘患者应避免烤肉。

　　抗骨质疏松药——奶制品　奶制品中含大量钙质，是强健骨骼的优质食物，但对于骨质疏松患者而言，钙会干扰骨质疏松症药物阿仑磷酸钠吸收，因此服药前两小时不宜喝牛奶。抗菌药四环素和二甲胺四环素常用于治疗痤疮和膀胱炎等疾病，这类药物的成分和钙结合会在肠道内形成不溶解性物质，无法被人体吸收，导致药物失效。研究发现，喝下约280毫升牛奶就会导致抗生素药效降低80%。

　　抗凝药华法林和绿色蔬菜　心脑血管病、血液病患者常会用到华法林等抗凝药，而菠菜、卷心菜和绿茶等多种绿色植物富含维生素K，它可促进血液凝结，导致抗凝药物失效。红肉中也富含维生素K。

　　他汀类药物和高纤维食物　粗粮等高纤维食物有益健康，但要注意，这类食物吃得太多会减缓人体对很多药物的吸收。如治疗心脏病的地高辛、糖尿病药物甲福明以及降低胆固醇的他汀类药物等，吸收过程延长会导致血液中药物水平“超标”。专家建议，在服用上述药物之前两小时不要进食高纤维食物。

  3、服用抗生素后别千万沾酒

    每到过节放长假，总有不少人因喝酒喝出毛病，不得不去医院急诊室报到。其中会有这样一种病人：面色潮红、恶心、头晕，乍看还以为是醉酒了，其实是因为药物和酒精相互作用，导致的“双硫仑样反应”，严重者甚至可以毙命。医生提醒，在服用头孢菌素类抗生素期间，不光是酒，只要含酒精的食物，酒精巧克力、啤酒鸭，以及黄酒、烧酒做的菜，都要尽量避免。

　　症状貌似醉酒反应

    导致“双硫仑样反应”的两个因素：抗生素、酒精，我们生活中都会经常接触到，一旦不注意，容易导致不良后果。现在抗生素在临床上应用相当广泛，导致该反应的且与我们关系比较密切药物主要是一些头孢菌素类的抗生素，包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟等，此外甲硝唑、氯霉素等也可引起类似的反应。

　　遇到“双硫仑样反应”，患者会发生面部潮红、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，“有人对此容易误解是喝酒醉酒的反应”，李燕芳说，然而有人甚至会出现呼吸困难，抢救不及时可能导致死亡。

　　不只是抗生素，多数药物都要避免酒精，约80%-90%的药物不能和酒同时服用，一般药物在内体代谢需要3天时间。像安眠药加酒精，就是个致命组合，可导致休克，甚至死亡。据说喜剧大师卓别林就是死于酒后服用安眠药。

　　病情和酒精量有关

　　“双硫仑样反应”的严重程度与用药剂量、饮酒量和个人的敏感性成正比，但即便如此，含酒精量不算大的酒心巧克力、啤酒鸭，以及料酒、黄酒、红葡萄酒做的菜，还有藿香正气水，甚至发烧用酒精擦拭全身，都会导致“双硫仑样反应”。这种反应一般在饮酒后4分钟-90分钟发生。

　　曾有一病例，48岁的张先生，因慢性结肠炎去医院治疗，既往无“高血压病、心脏病”病史，无药物过敏史，有饮酒史，遵医嘱服用头孢甲肟药物。第二天下午，张先生服完药没多久，吃了一颗酒心巧克力，随后就感觉面色潮红、烦躁不安，以及呼吸气促，持续性头痛。家人看情况不对，马上将张先生送到医院。医生检查并询问用药史，初步诊断为“双硫仑样反应”，后按照该反应治疗，张先生终脱一险。

　　停药7天内避免酒精

　　在服用相关抗菌药，停药后至少7天之内，体内药物尚未完全代谢出去前，避免酒精接触，包括饮酒或进食含乙醇制品，如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正气水、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温。尤其老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者要注意。

    4、有些药吃完不能马上晒太阳

    有的病人服用某些药物后，如果接触太阳光线，皮肤出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水疱、破溃等，类似于日光性皮炎，称为光敏性药疹。

　　临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。
　　因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞，并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。

  5、这些药忌用热水送服

    服药方法不对会造成药效大打折扣，因此，服用方法(如一日几次、饭前饭后以及剂量多少等)除了一定要遵照医嘱外，还应注意，服药时用水的温度高低对一些药物的疗效也有影响，尤其是以下几类(种)常用药物，千万不能用热水(一般指60℃以上)送服。

　　助消化酶制剂 如常用的有胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片(食母生)等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。酶是一种活性蛋白质，遇热后易凝固变性，失去应有的催化剂作用，使助消化功能大大降低。

　　止咳糖浆 为复方制剂，即将止咳药溶解在糖浆中。一方面，糖浆覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成一层保护性薄膜，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽；另一方面，止咳药吸收后直接发挥镇咳作用。若用热水冲服，会稀释糖浆而降低黏稠度，使黏附在黏膜上的糖浆减少，不能形成保护性薄膜，从而使止咳糖浆药效大打折扣。

　　维生素C 维生素C生理功能有：促进骨胶原的生物合成，利于组织创伤口的更快愈合；促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命；改善铁、钙和叶酸的利用；改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病；促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血；增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。但它是水溶性制剂，很不稳定，遇热后易丧失活性。

　　活菌制剂 常见的有复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。这些药物中所含的活菌对温度比较敏感，热水可直接将其杀灭，从而失去治疗作用。因此，含乳酸杆菌等活菌类药物也不宜用热水送服。

　　胶囊型药物 现在胶囊剂型药物非常多，如常见的伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊、鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等。胶囊是由明胶制成的，易溶于胃酸，对人体无害。而装入胶囊的药物大都对胃黏膜和食道有刺激，或者易被消化液分解破坏，有的则是缓释胶囊，完整吞服后才能使药物剂量均衡释放，发挥最佳药效。热水送服会使胶囊快速溶化，胶囊皮极易粘在喉咙或食道里，从而减弱或失去了胶囊剂应有的作用。

　　为了充分发挥上述药物的疗效，人们在服用时，应该以温开水(以口感有点暖为宜)或凉开水(25℃左右)为宜，尽量避免使用温度过高的水。特别是在服用止咳糖浆类药物时，还要注意少喝水，以尽可能延长药物在发炎的咽部停留时间，从而起到最大的疗效。