来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/29 17:09:23
斜角肌Scaleni(Scalenes)在颈椎病的诊疗过程中往往不被重视,即使重视也是不够的。
在临床中患者描述肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域(相当于T1-3)的发热、发胀、酸痛等等症状,是很常见的一个症状描述,(常被误诊为菱形肌劳损);肩部感觉承受不了衣服的重量或者感觉肩部压着千斤之重(因为患者难以描述准确,常被误诊为肩胛提肌劳损);上臂的抬举困难、费力,脱衣服费力等(会被误诊为肩周炎等);上肢的怕冷,胀痛等等,更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力,畏寒怕冷等等(常被误诊为雷诺氏症等);上胸部的胸闷(会误诊为心绞痛),如此较多的症状描述你会想到可能由斜角肌引起的吗?
斜角肌引发的令人印象深刻的广泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感觉异常,疼痛有时会发生后颈部。
斜角肌很少会被怀疑到是病因,因为几乎完全被胸锁乳突肌覆盖着。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊,总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎,甚至于颈椎间盘突出症等等。
【斜角肌的概况】它容易引起疼痛。虽然它的主要作用是使头向两侧旋转(斜角肌支持的颈部运动的有不同的描述,将在下面加以说明),并可提高胸廓,在反常的呼吸时(胸式呼吸),它作为不适宜的辅助肌(换气过度时斜角肌的劳损更明显,特别是哮喘和肺气肿患者,肺炎、过敏、感冒咳嗽厉害者以及管乐器演奏者等)。因此斜角肌承受很大的张力,导致大部分人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口这一词指斜角肌和第一肋骨限定的整个区域,或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动脉(锁骨下动脉)和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间,然后走行于第一肋和锁骨之间。当前斜角肌、中斜角肌紧张时,它们可能在这一区域的某些点受到挤压,有时很难鉴别是斜角肌引起的疼痛还是臂丛神经受压引起的疼痛。
【肌连接】
前斜角肌 上方、到C3-6颈椎横突的前面,
下方、到第一肋骨的上缘里面,被胸锁乳突肌所覆盖,
神经支配:c4-6(也有认为c3-4,或者c5-7)。
中斜角肌 上方、到c2-7颈椎横突后面(也有认为C1-6的颈椎横突前结节),
下方、到第一肋骨的上缘外面(锁骨上窝中外侧),
神经支配:C3-8(也有认为C3-4,或者C5-7)。
后斜角肌 上方、到C5或者C6和C7的颈椎横突后面,