中译英价格:如何防治“过敏性鼻炎·哮喘综合征”

  如何防治“过敏性鼻炎·哮喘综合征”

　(CARAS)是近年来提出的新的医学诊断名称，由于气候环境的变化，本征发病率有逐渐增高趋势，尤其是青少年尤高(约达10%)，据不完全统计，过敏性鼻炎患者中约有40-50%的人会伴发过敏性哮喘，而哮喘患者约有70-90%伴有过敏性鼻炎。本征是指同时发生的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)，两者在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似，均与Ⅰ型变态反应有关，均是以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。从鼻孔至呼吸性细支气管上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入支气管肺内，特别是仰卧位睡眠时更易流入气道，这极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病(特别是夜间哮喘)的重要原因。因此，医学专家提出“同一个气道，同一种疾病”之说，就是提醒人们要重视二者的同时防治，更要重视过敏性鼻炎早期预防。
　　冬季寒冷季节是本病高发的时令。该征患者往往一遇寒冷及喷嚏连作，随之胸闷憋气，咽痒作咳，甚至喉间鸣响，因此，从预防角度讲尤须重视注意季节性防治。实践证明：祛风散寒类中药具有良好的抗炎抗过敏作用，而温阳益气类中药具有明显的调节机体免疫的作用，因此，在发作时可以采用益气祛风、化痰平喘、肺鼻同治的方法治疗，对于寒冷诱发者可以运用温阳驱寒的方法治疗，如以鼻症明显(鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕)者可以选用麻黄附子细辛汤、苍耳子散、荆防达表汤辈温散风寒、宣通鼻窍，既可以内服汤药，也可以合并药物热汽熏鼻；若同时合并哮喉喘憋、呼吸不畅者，可以配用瓜蒌薤白半夏汤、四逆散、止痉散等宣痹化痰、调气平喘，内服汤剂、配合脚浴均可。而针对季节性发作者及发作期病情达到控制后，应积极采用补益肺肾、祛风防感的固本预防措施，在冬令就可以充分发挥中药膏方的优势进行固本防治，具体运用可以在中医师指导下选用玉屏风散、参苏饮、参蛤散、河车大造丸等为料熬制膏方服用。
　　本征预防尤须注意气候变化，重视耐寒锻炼，可以试着从秋天开始就用冷水洗鼻，进入冬季仍需继续坚持，不失为一种简便易行的脱敏疗法，以提高对冷环境的适应能力。也可以选用温肺散寒抗敏方(麻黄9克、桂枝15克、细辛5克、黄芪30克、防风30克、苍耳草20克)煎汤泡脚，每晚20分钟。

三成国人患有过敏性鼻炎 增强脏腑功能可防复发

秋冬时节打响鼻健康保卫战
　　编者按
　　喷嚏连连，清涕直流，自深圳进入秋冬时节以来，身边的不少人都出现了这样的窘态，一问起来，都说患有慢性鼻炎。有调查显示约有三成中国人都患有过敏性鼻炎，再加上慢性单纯鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，受慢性鼻炎困扰者可谓众多。本版特别策划了一组有关防治鼻炎、鼻出血等症的稿件，让我们打响一场鼻健康保卫战！
　　狂打喷嚏、不断地流鼻涕、鼻痒、鼻塞，是过敏性鼻炎的四大症状，很多人都吃过过敏性鼻炎的苦头，为何现在患有过敏性鼻炎的患者比以前要多？为什么过敏性鼻炎似乎久治难愈？鼻子干痒、堵塞难受的时候，有什么好办法可以缓解症状？在“中医药科普讲座月”中，深圳市第二人民医院中西医结合分院治未病中心过敏性疾病专科的张李兴医生讲解了“过敏性鼻炎的防治”。




　　1
　　过敏性鼻炎很普遍
　　过敏性鼻炎的四大症状很像感冒，不过，伤风感冒可以根治，如得到适当治疗一周内即可痊愈，鼻子不适也会随着身体的好转而纾缓。而过敏性鼻炎不同于感冒，它是个体接触致敏原后鼻腔粘膜产生的变态反应。
　　张李兴介绍，在过去的30年里，全世界变应性鼻炎和哮喘等变应性疾病有显著增加，如阿尔及利亚发病率大于35%，巴拉圭的发病率为30%-35%，我国发病率30%-36%，换言之，大约三分之一的中国人患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎在深圳也相当普遍，不少人患有不同程度的过敏性鼻炎。在张李兴的印象中，小孩的过敏性鼻炎的发病率很高，超过儿童总数的三分之一。他解释了原因：以前的自然环境比现在好很多，所以以前患有过敏性鼻炎的人很少，而现在工业污染、汽车废气、装修中的甲醛等污染物在增多，导致更多的人出现过敏性体质，而过敏性体质容易遗传给下一代，所以过敏性鼻炎的儿童患者明显增加。
　　2
　　可能引起全身反应
　　除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞这四大症状外，过敏性鼻炎还有其他的表现症状。比如，有的患者因为鼻塞情况严重而不得不长期张口呼吸，导致体内血氧浓度大降低，出现精神萎靡及头疼，再加上鼻腔分泌物在夜间流向咽部，经常刺激咽喉，容易产生咽喉部慢性炎症病变及反复咳嗽。另外，鼻炎还影响嗅觉，吃东西时会觉得食之无味。
　　很多过敏性鼻炎患者都有这样的经历：鼻孔堵塞常伴随着体位的变动而改变，如果睡觉时是向左侧卧，左鼻孔容易堵塞、而右鼻孔能通气，如果是朝右侧卧，则右鼻孔变得不通气、而左鼻孔可以通气。睡眠因此有可能成为一个难题。
　　张李兴特别提醒，要注意过敏性鼻炎对孩子的影响。“过敏性鼻炎会引发孩子腺样体病变、慢性中耳炎、哮喘等，更为严重的是，会影响患儿智力发育，导致记忆力下降、学习成绩下降、食欲减退、体重下降。”
　　不过，太小的孩子一般不会表达鼻子的异样，有些小孩鼻子不舒服，经常用手指或手掌擦鼻前部，有的小孩因为鼻子痒得难受，经常歪嘴巴、耸鼻子、按住鼻子尖或者捏鼻子等。家长看到这些“奇异动作”后，要知道这并非是孩子的故意，而很可能是患了过敏性鼻炎。
　　过敏性鼻炎有一些常见的合并症状或并发症，包括支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎、鼻出血、过敏性咽喉炎、失眠。张李兴解释了出现并发症的原因：“由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，导致哮喘加重；由于鼻粘膜与呼吸道其他部位是互相连续的，而且同样具有体内粘膜免疫系统的相关组织与功能特征，因而鼻粘膜的变态反应可以引起其他器官乃至全身反应，如变异性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎、分泌性中耳炎等，并可影响患者的睡眠、发音功能、面部发育等。”
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　　当心室内外过敏原
　　有人常年鼻过敏发作，有人只在某个特定的季节出现过敏性鼻炎。张李兴指出，过敏性鼻炎的发病原因有以下几种：
　　过敏体质。过敏性鼻炎一般特定发生在具有过敏性体质的人身上，过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致，过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史。不过，近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质，因此现在患有过敏性鼻炎的人出现了增多的趋势。
　　室内过敏原。在家中，最主要的过敏原包括尘螨、霉菌、宠物、昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。所以室内要保持清洁、经常通风，衣物要常换洗，并放在太阳下晾晒。
　　室外过敏原。花粉、香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等都是室外过敏原。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒以及家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
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　　增强脏腑
　　功能可防复发
　　中医认为，过敏性鼻炎的外因多由风、寒、热、燥等邪气侵袭鼻窍所致，内因为脏腑功能失调，与肺、脾、肾三脏虚损有关，其病主要在肺，其本在脾、肾。
　　在治疗上，中医讲究根据不同的体质，给予患者个性化的中药治疗。“在严重发作期，中药治疗以宣肺散寒、祛风为主，中成药可选扶正祛风并重的辛芩颗粒；缓解期，调补肺脾肾，兼以祛风，扶正固本，可选用补肺肾的中药虫草或虫草类制剂，能有效地减少或防止本病的复发。”张李兴介绍。
　　外治方面，中医手段包括穴位贴敷、拔罐、小儿推拿。“穴位贴敷、拔罐等方法持续刺激穴位，小儿推拿可激发人体免疫功能，达到益肺气、补脾肾的功效，调节肺脾肾三脏气血，增强机体免疫功能，加强鼻、肺抗病能力，促使鼻功能尽快恢复。脏腑功能恢复，正气充足，则风寒等外邪难以入侵。”
　　此外还有蒸汽吸入或盐水雾化吸入。蒸汽可以暂时减轻鼻充血的状况、增加气流；盐水可以稀释粘性分泌物，改善嗅觉，并去掉鼻内的变应原，从而使症状得以减轻，还可以减少鼻的血流。无论是蒸汽吸入还是盐水雾化吸入，这两种方法都可以防止口干。
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　　过敏性鼻炎的食疗方
　　由于秋冬季干燥，容易引起过敏性鼻炎的发作，张李兴还特别介绍了一些常用食疗方。空气干燥，宜润宜养，黄芪、女贞子、党参、生熟地、百合、山药、黄精、玉竹、沙参、麦冬、天冬、枸杞、菊花、柏子仁、茯苓、白术、松子仁、薏仁、芡实、虫草、燕窝、核桃、梨、柚子、苹果、银耳、红枣、莲子、杏仁、白果、蜂蜜都是不错的选择。
　　针对肺气虚弱型体质，张李兴推荐了两款防治过敏性鼻炎的食疗汤水。
　　1、加味参麦汤：人参10克、麦冬20克、黄芪30克、大枣30克、百合30克、白芷10克、冰糖适量，煲汤水饮用，或者在煲肉汤时加入。
　　2、银耳白果汤：银耳20克、白果10克、黄芪30克、西洋参5克、大枣20克、核桃20克、山药30克、百合30克煲水饮，或者用作煲汤的辅料。
　　过敏性鼻炎的自我防治
　　针对体质和过敏原，张李兴对过敏性鼻炎的自我防治提出了六条建议：
　　1、勿熬夜，勿久坐不动、长时间用电脑；勿对着空调或风扇直接吹。
　　2、勿过食生冷、辛辣等刺激食物，尽量少饮酒及饮料。
　　3、坚持早晚深呼吸锻炼，如能游泳、慢跑等锻炼更好。
　　4、鼻子干痒时可用冷水吸洗数次，或用淡盐水滴鼻、洗鼻，坚持数天。
　　5、发作时饮大量温水，使微微出汗，但注意不要汗出当风。
　　6、生活规律、简单。《黄帝内经》中说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”(刘一平)