2016黑客世界大战:肾病的治疗

肾脏的生理

中医理论:

先天之本 ,

主骨，生髓，其华在发 .

主水液

肾主命门火

开窍于耳，司二便

肾阴与肾阳 .

中医的肾是把肾脏和性功能,免疫功能统一来说

西医理论

过滤血液，形成尿液,并排出代谢废物、 毒物和药物 .

调节体液：主要是水和渗透压，水和钠或其它盐类及溶液的滤过和肾小管的再吸收.

调节电解质的浓度.

调节酸碱的平衡.

肾脏的内分泌功能:促红素,肾素,血管紧张素等

共同之处:

都是排毒,排尿的器官.

都有促进其他系统的作用:

(中医)主骨，生髓，其华在发 .

(西医)分泌促红素,肾素,血管紧张素等

不同之处:

(中医)包含性功能.肾病包括阳痿,早泻

(西医)不包含性功能.肾病单指肾脏病变.在中医里归纳为黄肿病,水肿病.

肾病的分类

自身免疫性疾病—系统性红斑狼疮性肾炎

外因免疫性疾病----肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎,过敏性紫癜性肾炎

遗传性肾病----多囊肾

先天性肾病----

遗传性高血压性肾病---（降压药物损害性肾病）

遗传性糖尿病性肾病---（降糖药物损害性肾病）

肾病的病因分类

系统性红斑狼疮性肾炎----自身细胞变异(所以叫自身免疫性疾病) 终身用药控制.

肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎过敏性紫癜性肾炎----细菌病毒感染,食物药物中毒或过敏(有外在感染或过敏的因素) 可以根治

多囊肾---父母遗传(染色体遗传) 可以控制

肾胚母细胞发育不全(先天损害) 可以控制

药物损害或其他疾病损害引起的肾病如:遗传性高血压病,糖尿病 可以控制

肾病的病因

肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎的病因

1,精神紧张,劳累导致免疫力(抵抗力)下降

2,爱吃损害肾脏的食物:土豆,皮蛋(变蛋),酒

3,药物损害,特别是肾毒性药物(化学药物,部分中药)

4,环境中毒:空气,矿物质

5,不好的生活习惯:不爱饮水,爱吃不健康的食物

6,不爱喝水,特别是感冒后喝水少.

以上原因导致身体免疫力下降,感染机会增高,感染后抗原抗体复合物排除困难.形成肾病

肾病的检查与诊断依据

肾炎的临床表现

有感冒或感染史。

可有水肿

尿常规检查有蛋白尿，血尿 B超无结石，肿瘤即可确诊。

肾炎的病理(穿刺结果):

以含有抗原抗体复合物(免疫复合物)IgA IgG IgM…等为主

肾病的症状与病理

肾病综合症的临床表现

有感染，感冒病史。

有高度水肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症

肾病综合症的肾穿刺结果以:系膜增生/硬化+抗原抗体复合物为主

肾盂肾炎的临床表现

有长时间的泌尿系统感染，有尿频,尿急.水肿

尿常规有白细胞，蛋白，潜血，B超无结石。

肾盂肾炎的病理

肾穿刺有抗原抗体复合物

过敏性紫癜性肾炎的表现

有食物药物过敏史，有皮下紫癜，水肿

尿常规有蛋白尿，血尿。

过敏性紫癜性肾炎的病理

肾穿刺含有抗原抗体复合物

肾功能衰竭的病因

食物药物中毒

肾脏缺血

慢性肾病

肾功能衰竭的病理

肾脏萎缩,肾细胞硬化

临床检验:血肌酐升高,尿素氮升高

肾病的检查

询问病史:有感冒,感染,或过敏史,

外观检查:有无广告血压,水肿,皮下紫癜

尿常规检查:有无尿蛋白,潜血

B超检查:看肾脏有无病变.

肾功能检查:看肌酐,尿素氮,血尿酸是否正常

肾穿刺检查:看肾脏病到何种程度,肾细胞沉积的抗原抗体复合物有哪些.

肾穿刺检查的害处

肾穿刺检查的作用：

看肾脏损害到哪种程度。

只能看肾细胞沉积的哪些抗原抗体复合物。

对治疗用药无指导作用，对预后无推测作用。

肾穿刺的副作用：

加重肾脏实质性损害，增加出血，增加感染机会。

肾病的预防

1,不劳累

2,多锻炼身体

3,加强饮食营养

4,多喝水,不憋尿

5,注意感冒后的后期休息与调养

肾病的自我诊断

早起眼脸肿

晚上睡前脚踝肿

腰酸，腰痛

尿频，尿急

医院检查：

尿常规:常见血尿,蛋白尿

肾脏B超:有无肾脏病变

肾功能检查:有无肾功能减退

常用的治疗方法与药物

以毒攻毒

有毒药物:强的松,雷公藤总甙,环磷酰胺

副作用:破坏淋巴细胞,降低免疫力,增加感染机会.感染后形成新的抗原抗体复合物,加重病情.肾病逐渐加重,药物逐渐加量

以毒攻毒+解毒排毒

有毒药物+解毒药物:黄芪,金水宝等提高免疫力的药物.

有共同的降低尿蛋白作用,但药理作用机制相反.只能针对临床症状,不能治本

常见的治疗方法

错误的治疗方法：降低免疫力,降低免疫反应，使补体活性降低，导致免疫复合物不能溶解，排除。

使用药物为有毒药物：激素，雷公藤，环磷酰胺

坏处：肾病逐渐加重,药物逐渐加量.免疫力降低，肝,肾受到损害，肾功能被破坏，并逐渐降低.

常见的错误治疗方法

中药与西药结合 =中西医结合?

降低免疫力与提高免疫力结合?

有毒药与解毒药结合?

禁止使用食盐? 不用盐就能减轻水肿?

这些都是错误的治疗方法与用药!

水肿不是食盐引起的. 盐能引药入肾,维持电解质平衡.(中医理论)

常见的治疗方法

用药目的不明确.

药物表面作用一致,药理作用机制相反

西药有配伍禁忌,中药有十八反,十九畏

中药和西药就能随便配合使用吗?

用药过多,导致肾脏负担增加,肾功能的减退

激素减量的反弹及激素的副作用

治疗理论的关键

补体的活性如何增强,如何促进补体溶解免疫复合物?

提高免疫力,增强免疫反应,补体活性自然增强.

只有补体提高,促进补体溶解抗原抗体复合物,才能达到根治的目的.

所以肾炎,肾盂肾炎,肾病综合症患者不能使用降低免疫力,降低免疫反应的药物

中医理论

肾病是因营卫不固,外邪入侵,引起气滞血淤,排毒不畅,导致水肿.治疗以养血,活血,化淤,通便排毒,提高免疫力为主.

肾病的治疗

病因的治疗

免疫力低下,容易感冒----提高免疫力

劳累----休息

水肿----补充高蛋白,利尿

高血压----扩张血管,降低血压

药物损害-加快药物排泄，减少体内蓄积

症状的治疗(治标)

紫癜—凝血机制破坏,使用生地,熟地,当归等补血,养血,活血止血治疗.

水肿----低蛋白血症或水钠储留引起,使用水解蛋白注射液,补充蛋白;用车前草利尿消肿.

高血压----肾性高血压是肾脏自身免疫调节分泌血管紧张素引起.用天麻,当归扩张血管,降压.

蛋白尿----抗原抗体复合物堵塞,导致原尿中的蛋白不能吸收.用黄芪输液,降低尿蛋白.

血尿---抗原抗体复合物堵塞,引起血液循环障碍,导致红细胞破裂,形成.扩张血管,活血.用当归等.

病理的治疗（采用车芪片治本）

1,扩张肾脏血管:降压,增加肾细胞的血液流量,促使肾细胞能从血液中吸收营养.

2,血液流量增加能促进毒素的滤过排出.

3,提高免疫力,提高免疫反应，促进补体活性提高，使血清里的补体更好的溶解抗原抗体复合物.

4,提高免疫力,预防新的抗原抗体复合物形成.

肾萎缩的治疗.

1,增加血液容量

2,扩张肾脏血管:增加肾细胞的血液流量,促使肾细胞能从血液中吸收营养.

尿毒症(肾功能减退)的治疗.

1,停止服用有毒药物.

2,增加毒素的排出:出汗,利尿,通便

3,治疗原发疾病

我们的治疗方案与药物

提高免疫力:香菇多糖注射液,1次/3天,用2-4次

减轻低蛋白水肿:水解蛋白注射液,1次/天,用7次

降低蛋白尿:黄芪注射液,1次/天,用1月

降低血压,扩张肾脏血管,增加肾细胞的血液灌注,促进补体溶解抗原抗体复合物:采用中药车芪片治疗.

所有药物都是提高免疫力的,都是无毒副作用的.

可治疗的肾病

外因性的肾病：急慢性肾炎，肾盂肾炎，急慢性肾病综合症(治愈)

遗传性的肾病：多囊肾(控制)

先天性肾病：肾胚母细胞发育不全(控制)

早期尿毒症（肌酐在300以内的未透析的原发性肾病患者。(治愈)

不能治愈的肾病

自身免疫性疾病：红斑狼疮性肾病

尿毒症晚期：无尿，肾脏萎缩的患者

肾脏萎缩后，血液不能到达肾脏，导致无尿，药物更不可能到达肾脏。