人类第五次生物大灭绝:白癜风的中医治疗及研究进展

    治疗方法 　
  　1.1　辨证论治
　　气血亏虚为主，兼风邪外袭，营卫失和：多属白癜风稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色白，舌质淡，脉沉细而涩。治宜补气益血，兼祛风和血。

    如商建军等用自制消白方Ⅱ号：党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g。

    水煎内服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减。

    白斑发生于面部者，加柴胡10g或白芷10g；头部加羌活10g或川芎10g；项背部加葛根20g；腰骶部加续断10g；上肢加姜黄10g；下肢加牛膝10g；泛发者加威灵仙10g；进展期者加乌梅、五味子各10g等等。同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日2～3 次。共治84例来自999皮肤网的白癜风患者，痊愈17例，总有效率为78.57%[2]。

　　风湿外侵，经脉不利，肌肤失养：多发于头面或泛发全身，起病较速，蔓延快，局部常有痒感，苔薄白，脉浮。治宜祛风除湿，和血通络。

    如张琴等用基本方：白蒺藜80g、苍术50g、苦参40g、麻黄50g、白鲜皮80g、旱莲草100g、皂角刺80g、桃仁80g、红花80g、檀香40g、片姜黄80g、生熟地黄各120g、何首乌100g、黑芝麻100g、赤芍80g、补骨脂80g、川芎80g、桑螵蛸80g、当归80g、桑椹子100g共研细末，炼蜜为丸内服，早晚各2丸，儿童量减半。共治疗白癜风113例，其中65例白斑面积缩小1/2以上，22例白斑面积缩小在1/4～1/2之间，其显效率为58.3%[4]。

　　气滞血瘀型：主要表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。治宜活血理气。

    如方敏用自拟基本方：补骨脂15g、生地30g、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何首乌、生姜各10g、旱莲草15g、桂枝、当归、红花各5g、紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽。共治40例白癜风，治愈5例，总有效率80%[5]。

 　 肝郁气滞型：白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷嗳气，性急易怒，月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。治宜疏肝理气。

    如尹平用自拟基本方：炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g、川芎20g、刺蒺藜45g、炙何首乌、黄芪、自然铜各30g、红花、补骨脂各10g加减水煎内服。

    发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次，每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽，日4～5次。共治白癜风56例，痊愈14例，总有效率88%[6]。

 　 血热型：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见颜面部，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。治宜清热凉血。
    如马绍尧用凉血地黄汤：生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、 莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g)，每日1剂，水煎分2次服[7]。

 　 脾肾阳虚型：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力，治宜温补脾肾为主。

    薛长连等用克白灵2号：黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂，每片含生药30g口服，成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服，同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天，滤过取出)外搽患处，每天3次，暴露部位每天日晒2次，每次20～30分钟；非暴露部位每天灸2次，每次20～30分钟，共治疗800例有少量色岛的来自999皮肤网的白癜风患者，治愈率为39.5%[8]。

 　 1.2　外治法
　　近年来，用中药外治白癜风的报道很多，主要制剂为浸剂，亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型白癜风为最好。

    如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g，浸泡于75%酒精50ml中，2周后过滤去渣)外搽，每日3～4次，共治31例，痊愈7例，总有效率为80.7% [9]。

    吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处，每天2次，共治6例[10]。

    王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取，制成 20%浓度酊剂，每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g，何首乌4g，熟地黄、千年健各2g)外搽，每日2次，共治120g，治愈15例，总有效率80%[11]。
    张淑芬等报道，用自制抗白灵霜(乌梅5g，白芷10g，甘草40g，补骨脂粉40g，40%乙醇1000ml)外涂，1日3次。共治31例局限型白癜风，痊愈4例，显效9例，有效16例[12]。

    赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g，入75%酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处，每日1～3次，共治112例，痊愈44例，总有效率为85.71%[13]。

    范存伟用苦白酊(苦参50g，丹参、当归尾各25g，川芎15g，防风 20g，研碎入75%酒精500ml中，置入深色瓶内密封1周过滤)外用，每日3次，共治20例，均获良效[14]。

    李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g，补骨脂30g，乌梅30g等碾成粉末，浸泡于95%酒精100ml中，另加氮酮50ml，1周后过滤备用)外搽患处，每日2～3次，在皮损部位边搽边摩擦，持续1～2分钟，然后日晒1～2分钟，共治90例,痊愈8例，总有效率为64.4%[15]。

    许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取，红花、潼蒺藜等用渗滤法提取，提取液分别过滤、浓缩，合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处，1日2次，晒太阳5～10分钟，并轻轻按摩，除局限型外，其余各型均同时内服自拟克白灵合剂，共治372例，痊愈率11%，总有效率为75.8%[16]。

    石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g，白芷20g，紫草15g，加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤，剩药液约60ml，与地塞米松20mg，消炎痛250mg，混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处，每日2～3次，共治73例，治愈20例，总有效率91.8%[17]。

　　1.3　针灸疗法
 　 针灸疗法是中医学的传统方法，可调整全身脏腑功能，疏通经脉，调和气血以达到治疗白癜风的目的，通过临床验证，疗效肯定。

    如车建丽报道用针灸治疗白癜风38例，分2组取穴：
    第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。
    第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。
    两组穴位交替使用，隔日1次，每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋，而后用艾炷直接灸，每次灸数壮，至局部皮肤发红为度，不留瘢痕。结果痊愈3例，显效13例，总有效率为81.6%[18]。

    张喜兰用火针在患病局部点刺，同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴；脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴；肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴，共治白癜风280例，痊愈112例，总有效率81% [19]。

    董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性白癜风58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴，使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处，采用梅花或葵花型灸法，再点其它穴位，每穴1壮，15～20天为1疗程，疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21 例，好转26例[20]。

　　1.4　其他疗法
 　 发泡疗法：用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g，95%酒精1000ml，浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处，令其自然干燥，日2～3次，局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后，用消毒针刺破，令其自然干燥，结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药，发泡3次为1 个疗程，休息2周后可行第2疗程。共治87例白癜风，治愈14例，总有效率为70%[21]。

 　 刮痧疗法：可通过刮痧病变处以达活血行气，改善循环，治愈白斑的目的。
    如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处，若为阳面则从下向上，阴面则从上向下，由轻到重60次。共治6例[22]。

 　 水光浴法：利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体，以达治愈白斑的目的。如王振起等报道，用五大连池冷矿水洗浴，每天3～4次，每次15～30 分钟，浴后日光浴20～30分钟，兼饮矿泉水每天5～6次，每次300～500ml，治疗40例，痊愈8例，总有效率为90%[23]。

　　皮下埋线法：用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法：在局麻下术者行无菌操作，先用缝皮针绕白斑外围的正常皮肤做皮下埋线一圈，在圈内区进行曲线型的皮下穿埋，结束后皮肤消毒，用无菌纱布覆盖，贴好胶布。次日去掉纱布，进行红外线局部照射，每次20分钟，每日1次，15次为1个疗程[24]。

 　 另有其它中医特色疗法如按摩疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为白癜风的辅助治疗。 　　    2、实验研究
 　 近年来，实验研究的报道较多，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用，为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49%，无花果38%，丹皮34%，潼蒺藜34%，蛇床子33%，补骨脂31%，地肤子25%，桃仁24%，白鲜皮23%，白术22%，紫草22%，肉桂21%，白芍20%[26]。用上述同样方法，罗少华等通过实验发现，玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%[27]。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20mg水平对酪氨酸酶的激活率为26.44%[28]。 此篇为本站原创内容，摘抄请注明“摘自999皮肤网

     白癜风方
    【来源】 王渭川《王渭川临床经验选》
    【歌诀】 白癜风方用雄黄，雌黄白砒与硫黄，再加一味生明矾，研末外搽效果良。
    【组成】 雄黄6克，雌黄6克，硫黄6克，白砒6克，明矾6克。
    【用法】 上药共研细末。用时，先浴令出汗，再捣生姜拌药末搽患处，日搽1～2次。
    【功效】 解毒消斑。
    【方解】 方用雄、雌黄解毒；硫黄解毒助阳；白砒腐蚀消斑；白矾消炎除湿。合用共达解毒消斑之功。
    【主治】 白癜风。
    【附记】 又方用密佗僧3克，雄黄1 5克，轻粉1 5克。共为细末，用茄子或萝卜片沾药搽白斑处。上列二方，验之临床，均有一定的效果。两方均有毒，严禁内服。
 
    何首乌汤
    【来源】 《治验百病良方》
    【歌诀】 何首乌汤白蒺藜，芝麻沙苑女贞子，苏木赤芍与蝉蜕，再加大枣充蔚子。
    【组成】 何首乌25克，白蒺藜15克，黑芝麻15克，女贞子15克，沙苑子15克，苏木10克，充蔚子10克，赤芍10克，蝉蜕10克，大枣6枚。
    【用法】 水煎服。每日1剂，日服3次。10剂为1疗程，间隔2～3天后，再行下1个疗程。白斑局部可配合日光浴。每次15～20分钟，每日2～3次。
    【功效】 补益肝肾，活血祛风。
    【方解】 方用何首乌、白蒺藜、黑芝麻、女贞子、沙苑子、充蔚子补肝肾益阴血，苏木、赤芍活血凉血；蝉蜕祛风止痒；大枣培中。诸药合用，共奏补益肝肾，活血祛风之功。
    【主治】 白癜风。

    双调祛风汤
    【来源】 李文亮《千家妙方·下》（来春茂方）
    【歌诀】 双调祛风用归芎，黄芪白术黑故纸，茯苓女贞旱莲草，甘草芝麻何首乌。
    【组成】 当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，何首乌15克，黑故纸10克，甘草3克。
    【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
    【功效】 调补阴阳。
    【方解】 方中当归、川芎补血活血；黄芪、白术、茯苓补气渗湿健脾；女贞子、旱莲草、黑芝麻、何首乌补肝肾益阴血；黑故纸补肾助阳；甘草调和诸药。此方气阴双补，阴阳兼顾，不湿不燥，药性平和，可以常服。
    【主治】 白癜风。

    如意黑白散
    【来源】 李文亮《千家妙方·下》（来春茂方）
    【歌诀】 如意黑白紫丹参，白芷首乌紫草添，沙刺蒺藜旱莲草，重楼苦参苍术投。
    【组成】 旱莲草90克，白芷60克，何首乌60克，沙蒺藜60克，刺蒺藜60克，紫草45克，重楼30克，紫丹参30克，苦参30克，苍术24克。
    【用法】 上药共研细末，收贮勿泄气。每日服3次，每次6克，开水送服。
    【功效】 祛风活血，除湿清热，补益肝肾。
    【方解】 此方治疗白癜风，乃家传验方。余临床实践证明，屡用多效。其方中之旱莲草能补肾固齿止血，《本草纲目》谓其“乌髭发，益肾阴”；白芷芳香通窍，能散风除湿，《本草》谓其“长肌肉，润泽颜色”；重楼有消炎止痛，清热解毒之功；何首乌补肝肾、益精血，治血虚白发及遗精腰酸；紫丹参活血养血，去瘀生新；紫草专入血分，能凉血解毒；苦参清热燥湿，能祛风杀虫，尚治周身风痒，对于多种皮肤病用之皆可收效；苍术除湿发汗，散风疏郁；刺蒺藜祛风散结，平肝开郁，治皮肤风痒；沙蒺藜补肾强阴，此味即可单用研末蘸煮猪肝服食，亦能治本病。诸药相伍，具有祛风活血，除湿清热，补益肝肾之功。外用药肉桂辛温益火消阴；补骨脂补肾益阳，二药配伍，使阴从阳化，兴奋活络，以利祛邪外出，肌肤得荣。故内外兼治，使以此病得治。而如上之方，实践体会到，对于治疗皮肤瘙痒症，慢性湿疹，酒渣鼻等皮肤病，尚有较好效果。
    【主治】 白癜风。
    【加减】 服药同时应配合外用药治疗，其方为：肉桂30克，补骨脂90克，以水酒各半混匀后浸泡二药，一周后用之。使用时患处洗净，外擦即可。
    【附记】 屡用效佳，一般内服上药二料，外用上药一料，即可获愈。