曲子和歌词:【引用】医患之胆识从何来

【引用】医患之胆识从何来  

2011-10-31 17:44:05|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

总有人问我，回阳药中的附子大热，吃多了会否耗散自身的元阳，以至枯竭？会否走入滥用温补的怪圈？

以愚之见，回阳药里不单单只有附子一味药，都是和其他药配伍的。各味药之间都保持着相互制约平衡。既有升散（如附子乃升阳主药），也有降敛（如炙干草、人参、童尿、猪胆汁等收敛主降），将升散起来的阳气，及时收敛。像圆运动里说的，阴阳都不能只升不降或只降不升。并非简单、极端、独孤一味的。我认为，《伤寒论》里的每个回阳救逆之药方都是一个小的圆运动，只是每个方子的侧重点不同。有的以升为主，有的以降为主，遵从的都是四季和人体的圆运动。

而世人多只着眼于附子，而忽视方中的配伍之巧妙，缘由是历代皆以为此乃大毒之物，只看到了其偏，没有看到其全。

在现代人看来，既然是大毒，想必怎么吃都是毒的，绝对不能吃。而《内经》里，对毒的定义，并不是现在我们理解的毒。内经将药物分为大毒、中毒、小毒，是按其药性的峻猛与否来定的。附子因其药性猛峻，被定为大毒。但并不是会毒死人的那种毒，要真能毒死人，张仲景还能被称为医圣？他那时候用的可都全是生附子呢。如果真不能治病，且毒死人的话，张仲景之辈早就洗干净脖子，杀头示众了。

举个例子，就说最常见的四逆汤和白通汤，因为此两方的药味最少，以我现在肚子里的几滴墨水，也只能说得清楚这些了。但从中也可以看出，张仲景立方之用心巧妙，推而广之，其他复杂些的方子，也应是如此道理。

先说四逆汤，方中有附子、干姜、炙甘草。

据郑钦安的《医理真传卷二》中，“附子是一团烈火也。。。附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。。。佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍。。。阳气即回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气。缓者，即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，有得重生也。。。”

附子在此方中，即是火也，力主升阳。但是峻猛的附子，如果只任其升，虽火能被煽红，但过度的升散，便“虽生不永”了。像曲黎敏讲的，每个人天生的元阳，就像一瓶煤气罐，若用大火的烧，很快就会耗完了；若用小火的烧，即可以慢慢的用上很久。所以，这里用炙甘草来伏火。

炙甘草，在此的作用即土也，在火上覆之以土灰，让重新点燃的火头，慢慢的烧，才能得以久存。甘草把升起的火拉了下来，伏降入脾土。起了收敛的作用。

就像圆运动里那样，从春分到夏至（相对于一天来说是正午），太阳的热力逐步达到极热，此后便要从升散，转到敛降，地面上的热开始逐渐降入泥土，气温也逐步下降了，也就到达了秋分了。简单的说，附子主左边半圆的从升到浮，炙甘草主右边半圆的从浮到降。（见下图，《圆运动的古中医学》真的很值得一读，再读）

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再说白通汤，方中有：附子、干姜、葱白，另兑入猪胆汁或童尿。

据郑钦安的《医理真传卷二》中，“生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下，葱白一物，能引离（吾注：离卦，即南方在上之位，心属火）中之阴，下交于肾，生附子又能启水（吾注：即坎卦，北方在下之位，肾属水）中之阳，上交于心，阴阳交媾，而水火互根”。

白通汤能上（南，离卦，心）下（北，坎卦，肾）交通，令到心肾相交。这就是药物在人身上的圆运动作用。有了如环般不断循环往复的圆运动，人就顺应了自然的四季和日夜交替，能因天之序了，病从何来？此理从上图中也能直观的体现出来。

附子的作用如上所述，而此处代替炙甘草行降敛之职的是葱白。而猪胆汁和童尿，唐步祺的阐释是这样是为了使阳能入阴。在李可的医案中，也常用到。吕英也常在白通汤以外的回阳药方中使用。我自悟，这是为了加大降敛潜藏之力，阴阳互生。

这里，我联想到了，做灸其实也是个圆运动。吕英医生教我，前灸关元，后灸命门。在前面任脉上的关元穴，升发起元阳。然后再做后面督脉的命门穴，将升起来的阳，收敛起来。这一升一降，一出一进，从人体侧面看，不就是个圆运动吗？

所以，古中药方子，都是古人经过长期的生活积累沉淀，参透了宇宙天地人身之理，才定下的圆通之法。而非一时之兴之所至，随手拈来的。在古时书写的竹简、纸张等物质都很昂贵的年代，古人可谓是惜字如金，一字不可多，一字不可少。字字皆如珠玑，字字皆有深义。不像我现在长篇大论，废话连篇。所以，学习古文化，必须要温故而知新，融会贯通，才能有所悟，有所获。

所以，敢开附子之方的医生，敢于吃附子的病人，都不是嗜毒如命的狂莽之人。我们的胆量，是来自对古中医和古文化的了解。

日前，在我的留言板上，看到了冬日百合说道，熟附子她已经吃到了1000克。我不禁唏嘘，如果用生附子，哪里还要那么大量的熟附子。这样下去，拿什么煎药都成了大问题了，不要说浪费中药资源了。只是国家为了全民健康，规定了生附子不能用，自然也买不到。熟附子能用，能买得到，可是又要规定不过15克。敢开大剂附子的医生，和敢吃大剂附子的病人，都属于犯法之列。

所以，敢开大剂量附子的医生，除了对自己掌握的医术有信心，更多的是将自己交给病人了。闻风而来的各位看病之人，请珍惜医生对你们的信任。自问，如果你是医生，你能做到为人治病，完全不考虑个人安危吗？大概你也会选择明哲保身，就开15克附子，好不好不管你了。运气不好，撞上个不讲理的，尽讲法律的，就陷入危境，名誉扫地，生活不保。

病人手上的一张方子，掌控着医生的命运。知道自己手上的方子分量有多重了吧。而做病人就容易多了，躲在家里煎药吃药就可以。难不成还有人到你家检查你吃多少克附子了吗？

又，网友古典风韵问我：怎么我们这些一点的产后病，都没有你们（我和jody）好得快啊？

我答曰：这是胆量的问题，我不但敢吃附子，还敢少煎（只煎一小时），充分利用其毒性（其实是药性）。在有反应的时候，淡定自若，坚强挺过去。所需的疗程当然比心怀畏惧戒心的人短些。而且，我还想弄到生附子，想体会比较一下张仲景原方的效果。

大概，又会有人说我狂了，生附子都敢吃？！

作为病人，如果你不想伤脑筋看书的，就一门心思信任医生好了，除此以外，你也没有选择。如果你能有心看书，那就请好好用功，积极配合医生的治疗，当然事半功倍了。

奉劝一句，请大家少上网道听途说的，多看书。网上能找到的真理，少之又少。有，也是不系统、零乱的，或是许多被人误解误导之理。

昨天，我在某个网友的博客上看到了她转贴他人的文章。作者大谈中医的阴阳、五行、五脏、五音、五运等，但文中对五音和五运六气等评价，谓之“其中不少是牵强附会之说，现已少用（或不用）”，祖宗的好东西当作了糟粕。

我留下一句：

古人之立法，必有其理由和用途。只是今人少钻研其中道理，不明所以，不知所用。看看曲黎敏的《中医和传统文化》，你会对许多“牵强附会之说”有新解。

别的不说，就一个五运六气，总结一个甲子（六十年）的规律，少说也要好几个六十年的天文地理的研究样本，才能归纳总结出来。想想，那是经过多少代人的日夜辛勤观察记录，多少代人的苦思冥想。是闹着玩的吗？这可不是许多浅薄的现代科技日新月异的速度，今天是真理，明天就是谬论。