投行发行是干什么的:圣手居士的几则杂帖

2011-11-01 13:12:47|  分类：默认分类 |  标签： |字号大中小
治疗小腿抽筋最快的两个小方法
方法一：改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛，向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，按逆时针方向；如是右腿，按顺时针方向。如有人帮助，应是面对面施治，踝关节的旋转方向不变。旋转时要用力，脚掌上翘要达到最大限度。
方法二：按压小腿腓肠肌头神经根。在膝关节内侧的两边，有一个地方是腓肠肌头的附着点，通往腓肠肌的神经根干就在这里面。小腿抽筋时，用大拇指摸索两边硬而突起的肌肉的主根，然后用强力对此处按压，主导兴奋的神经就会镇静下来，抽筋停止，剧痛消失。
给西医骨科医师吹吹风，不要再这样诊治腰痛
——大悲掌健康团队整理贡献
腰痛是困扰现代社会的主要问题之一 ，其发病率仅次于感冒 ,居第二位 ，但所造成的病残率却比感冒严重得多。在发达国家 ,治疗腰痛的费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的 1. 7%。在我国 ，腰痛病人占外科门诊的 30%左右。近几年，我国在腰痛的诊断和治疗方面有很大进展，对腰痛的病因也有了新的认识。随着新技术、新材料、新器械的出现 ，在腰痛的治疗方面出现了很多新的手术方法，这无疑提高了对腰痛的诊断和治疗水平，但也出现了一些值得注意的倾向。主要存在以下三种情况。
一是过度诊断。由于腰痛病因复杂 ,有的无明显客观体征 ,长期以来腰痛的诊断一直困扰着骨科医师 ,甚至出现了“病人腰痛 ,医生头痛”的说法。ＣＴ和ＭＲＩ等先进影像学设备的出现 ,为人们了解腰部肌肉、韧带、骨骼、椎间盘和神经等组织提供了清晰和直观的图像 ,大大提高了对椎间盘突出和椎管狭窄等常见腰痛疾患的诊断水平 ,使得对疾病的定位更准确 ,手术更有针对性 ,治疗效果更好。由于ＣＴ特别是ＭＲＩ对间盘退行性改变非常敏感 ,哪怕一些极为细小的病变都可以在影像上反映出来。医生如果不对病人进行认真的临床检查 ,不注意将影像学的异常与病人的症状和体征相对照 ,而单纯依靠影像学资料对病情进行判断和手术治疗 ,极易产生手术适应症过广、手术范围过大的情况。如患者ＭＲＩ显示有三个椎间盘突出 ,可能只有一个引起腰痛 ,其它两个就不需要手术。有的医生不询问病史 ,不检查临床症状 ,仅仅根据影像资料就将病人的三个间盘全部摘除 ,这种情况并不是个别的。因此 ,正确评价影像学检查中的异常发现是非常重要的。事实上 ,在正常人的一生中都会出现腰椎退变 ,或早或晚 ,或轻或重 ,随个体而不同。例如 ,腰椎间盘变性、退变性小关节增生等 ,这些一旦在影像学检查中发现 ,就不易再消失 ,但大多数人并不出现相应的临床症状。再如 ,腰椎滑脱是一种很明确的病理解剖学改变 ,但多数人并无腰痛 ,也从未就医。如果我们仅仅根据Ｘ线诊断 ,而将没有任何症状的腰椎滑脱者进行手术治疗 ,显然是不适宜的。
现在在一些年轻医生中 ,有一种“器械依赖症” ,不善于深入临床 ,不注重查体 ,完全依赖器械检查而轻率地诊断和治疗 ,反而会加重病人的病症。如有的病人扭了一下腰 ,医生开了一大堆检查单 ,结果查出不少毛病 ,其中有许多情况是早就存在的 ,根本没有什么症状和大问题 ,医生让他休息 ,戴腰围 ,不要下地 ,结果病人从此拿不下腰围。人身体的各个部位都需要经常活动 ,舒张有序 ,长期处于一种状态 ,时间长了就会出现新的问题 ,肌肉萎缩 ,僵直 ,丧失功能等。这就叫由于医生的过度诊断而引起的医源性疾病。
二是过度治疗。现在不少人认识上有一种误区 ,认为大医院医生就是开刀 ,实际上有许多病人并不需要开刀 ,通过一些保守治疗就可以恢复。有的病人检查后发现有腰椎间盘突出、腰椎不稳 ,就轻率地做手术 ,结果效果并不好 ,关键是没有严格掌握手术适应症。对有些腰痛患者 ,手术治疗可以产生立竿见影的效果 ,如髓核脱出、腰椎不稳、椎管狭窄、腰椎滑脱等伴有解剖学改变的腰痛。但还有很多腰痛是与肌肉韧带的损伤、神经根周围的炎症反应及椎管内部的血液动力学变化等因素有关 ,这些并不是通过手术就能解决的 ,因此 ,正规的、科学的保守治疗是腰痛治疗的重要部分 ,这一点常常被骨科医师所忽视。事实上 ,绝大多数的腰痛患者是不需要手术治疗的 ,有针对性的保守治疗如肌松剂、止痛剂等药物 ,理疗 ,按摩 ,牵引 ,手法治疗 ,药物局部注射等在相当数量的腰痛患者中均是行之有效的。近年来 ,国外在保守治疗方面也有了新的进展 ,出现了整脊疗法、神经反射疗法、肌筋膜疗法等。集腰痛知识宣传、预防方法培训和腰背部肌肉锻炼为一体的腰痛学校在有些国家也有了新的发展。我们应该重视这方面的工作 ,对现有的保守治疗手段进行有针对性的、前瞻性的科学研究 ,使之在腰痛治疗中发挥更大的作用。
三是盲目求新。近年来有关腰痛手术治疗的技术和器械发展很快 ,椎弓根螺钉、椎间融合器等技术的出现 ,大大提高了脱位腰椎的复位率及椎间融合率。包括椎管镜、激光及射频技术等在内的各种微创手段也应用于腰痛的治疗。人工髓核及人工间盘假体在我国部分医院已进入临床 ,在腰痛的手术治疗方面呈现出多样化的趋势。值得注意的是 ,有的医生在给病人手术时 ,喜欢做复杂一些的 ,新一些的 ,器械贵一些的 ,花钱多一些的。实际上 ,病人完全可以做简单一些、花钱少一些的手术。出现这种情况有两方面的原因 ,一是医生认为做简单手术以后可能会出现其它情况 ,为了避免这种情况的发生 ,宁肯选择复杂一些的手术。这样病人的费用就增加很多 ,实际上医生推测可能会出现的问题在临床上并没有得到证实和肯定。另一种因素是有的医生、特别是年轻医生急功近利 ,想尽快成名成家 ,盲目追新 ,认为用新的器械 ,做新的手术 ,水平就高 ,实际上这种观点是错误的。有些新的设想和技术 ,从理论上是合理的 ,但现在工艺和材料并没有达到理论上所设想的程度。如人工间盘植换 ,把病变间盘切除 ,再换一个人工间盘 ,理论上是可以的 ,问题是换一个什么材料的间盘才能和自然的一样。在一些大的、有条件的医院可以做一些研究性的治疗 ,但其它不具备条件的医院不宜盲目开展。因为现在许多材料工艺不过关 ,患者花上几万元 ,还可能引发其它问题 ,这不仅增加了病人的负担 ,而且对病人是有害的。对病人采取什么样的手术 ,不应该是个理论问题 ,而是个实践问题。医生选择什么样的手术 ,用什么样的器械 ,都应该从病人的利益出发 ,根据具体病情。究竟哪种手术会产生最好的治疗效果 ?哪种手术更符合病人的长远利益 ?从以住的临床经验和有关基础研究的结果中可以作出初步的判断 ,但病人术后长期随访结果才是最有说服力的依据。因此 ,应该重视每种手术方法的长期随访 ,前瞻性的不同手术方法的大宗病例对照研究 ,尤其值得提倡。如果多种手术方法对某一种腰痛均能产生较好的近期效果 ,应该选择创伤小、简便、安全、费用少的方法。技术复杂、器械昂贵不等于治疗水平高 ,应该着眼于患者的最终治疗效果。
腰痛的病因是复杂的 ,腰痛的表现是多种多样的 ,我们不可能用某一种影像学方法来诊断所有腰痛 ,也不可能用同一种手术模式去治疗各种类型的腰痛病人。尽管目前对于下腰痛的病因 ,还有很多问题尚待研究 ,但是 ,在临床工作中 ,只要我们重视询问病史和病理学检查 ,认真分析腰痛部位和症状特征 ,结合影像学及其他检查手段 ,对每个腰痛患者作出个性化的诊断 ,并给予有针对性的治疗 ,对绝大多数的腰痛患者 ,我们是可以有所作为的。
5分钟确诊腰椎间盘突出症临床检查法
临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,能迅速有效地,准确地诊断疾病。如果加之问诊详细疾病诊断正确率可在95%以上，即可避免去进行cT扫描或X光检查。
下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出症的临床检查方法。
要声明的一点是，这些简单的检查方法是西医在上百年临床中摸索总结形成的，西医界公认的特定检查方法。可惜，现在医生们在上述易忽视的原因下全忘了，忘了他们的老祖宗传下的法宝，将之弃置于高搁之上，这也是医学上的可悲！人之可悲
腰椎间盘突出症（腰4/5、腰5骶1）临床诊断检查：
一 ）必须符合是一侧或二侧腰腿痛，或麻，或酸痛，或麻痛，或触电样感；也有可能腰不痛，无代偿性侧弯，或以腿痛明的患者。
二 ）拇趾背伸试验：
患者平卧在床，双腿自然放松伸直，医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上，嘱患者双拇趾作用力上翘的作，医者双指同时作用力下压的动作。
结果：
患者双拇趾上翘（背伸）有力：如一侧腰腿痛，可能是腰5骶1椎间盘突出症；如双侧腰腿痛，有可能是腰5骶1椎间盘向后（中央型）突出，那侧痛甚，则偏向那侧。
患者双拇趾，或一侧拇趾上翘（背伸）无力：可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸，可诊断为腰4/5椎间盘向后（中央型）突出，那一侧痛甚，则偏向那一侧，例，腰4/5椎间盘向后突出（中央型）偏左。
这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。
三 ）直腿抬高试验：
西医也叫拉赛格氏（Iaslgne)试验。
继上一检查，体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起，慢慢向上抬，当患者感觉腿部，或臀部，或腰部疼痛增加时，医者估下患腿与床面形成的角度。
结果：如抬不到70度角（有的书本为60度角）为阳性。
这是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经根重要体征。
四 ）端坐屈颈试验：
西医也叫林德纳（Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。
患者端坐床上，双下肢伸直。（钱氏注:若患肢不能伸直，就是阳性。）然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。
这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。
五 ）腰部叩诊：
其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数，对治疗带来准确性。
以上四项检查一般做完在5分钟左右。不仅能准确地诊断，而且能将椎间盘突出的部位定位，向那个方向突出都能一清二楚地告诉患者，决无差错。
但当临床医生在正式治疗前，还要进行“梨状肌紧张试验”等，这里就不多说了。
愿所有临床医生认认真真地做好临床问诊和临床检查！
解剖定位小歌诀
脊髓末端位置歌诀
脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。
脊髓歌诀
柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。
脊髓横切面歌诀
白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；
前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；
前侧索内上下全，冷热触压和运动。
脊髓节与椎骨对应关系歌诀
颈节一四相齐，颈五胸四高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；
骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。
前臂肌神经支配歌诀
桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前壁屈肌一块半；
名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。
内质脊髓束歌诀
上下两级神经元，皮质兴奋向下传；
经过内囊后脚处，锥体下部多越边；
下行脊髓侧前索，终止前角神经元；
交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；
上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。
交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；内脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；
孕妇过兴奋，宫缩易流产。
需要明确的概念
圆锥为脊髓在S3节段到尾节（也就是脊髓末端）之间的部分，这一部分的损伤表现被称为“圆锥综合征”。而另外还有人将L4~S2之间的部分称为“上圆锥”，这部分的损伤表现称为“上圆锥综合征”。
何时作肌电图？神经损伤一般于三周后显著变性，此时肌电图检查，发现去神经纤维颤动电位。所以肌电图检查应在损伤三周进行，隔３个月复查，观察有无神经功能复原。
长服孕药容易长斑、点穴避孕巧渡难关
——大悲掌健康团队整理贡献
点穴避孕自古有之，《图说故宫六百年》中就有记载，尤其在清代，点穴避孕是清朝后宫避孕常用之法。下面就是相关段落节选：
按照通常的道理，进入后宫的女子就等于嫁入了后宫，就是皇帝的妻子，那么夫妻之间住在一起就是很正常的事情了。但事实上，皇帝与后妃们是不能住在一起的，这显然很违背常理。紫禁城为什么会有这样近乎不近人情的规定呢？紫禁城里的规矩十分严格，即使是夫妻也不能住在一起。明代，不少皇帝因为沉湎女色而荒废政务，甚至在嘉靖朝时，还出了宫女们险些勒死皇帝的事件，清代鉴于明朝的教训，在关外时就奉行不得迷恋女子的训诫，且自顺治时起，加强了对后宫的管理，皇帝与后妃各有各的寝宫，各有各的膳房，除去大典、节日等特殊情况，不准同桌吃饭，并且严禁皇帝与后妃同居一室。
皇帝需要行幸时，事先将“召幸后妃绿头牌”摆好，这是一种长条形的薄竹片，头上为绿色，竹片上写着后妃的名号、简历、姓氏、出身等。被选中的后妃得旨之后，要沐浴净身，用毯子把身体裹严，由太监背到皇帝寝宫。出于安全的考虑，自雍正以后，被选中的后妃们，要从皇帝脚下轻轻掀起一角，逆爬而上，事后仍由皇帝脚下退出。一定的时辰后，太监会在窗外喊道：“是时候了！”连喊三声后，皇帝必须传太监将妃嫔背走。并且，在临走前要问皇帝：“留不留？”如果皇上说“留”，就要把该妃嫔的姓名、时间记在“幸宫簿”上，待有孕后备查。如果皇上说“不留”，太监则用手微按肛脉，让“龙精”尽出，这就是点穴避孕。
肛脉在哪里呢？在最后一节脊骨再往下5厘米处 ，也叫后股穴，
方法：性生活后用手按之，精液自流
我为什要写这篇文章呢？
简而言之，主要是间接的帮助人们不要堕胎，佛教反对杀生，而堕胎也是一种杀生，在杀生里面，尤其是堕胎，比什麼都重，堕胎就是杀人。
制作液态膏药只需3分钟、一看就会
有几位年龄较大的函授学员对液态膏药的制作不太明瞭，现把液态膏药的制作方法详细介绍一下，感兴趣的网友也可学之，什么是液态膏药呢，就是膏药中的膏体是液态形式，其它膏药的膏体大部分是固体形式，液态膏药制作十分简单，5分钟即可学会，不需用火熬制，不需掌握火候，不需用锅调制，不需铅丹、松香、溶胶等化工原料做基质，只需备3种材料，快者不要一分钟就可制成，最慢3分钟也能就。液态膏药采用原生态制作方式，原生态利用中药，能够高度的保持中药的纯度、浓度，并不被炭化，其制作规格形状可大可小，可方可圆、可以大如脊背，也能小似纽扣，且轻巧方便，汗不脱落，不污染皮肤，凡固体膏药能治的病，液态膏药均能治疗。把膏药制成液态有什么好处呢？简而言之，能提高药物的渗透及吸收，而主宰膏药疗效的高低主要取决于三种条件，1、药方；2、渗透性；3、吸收性，在同样的药方药量条件下，液态膏药与固体膏药相比，1、渗透性强；2、容易吸收；再好的药物如果渗透性慢及不容易被病灶吸收，就不能取得好的疗效。液态膏药制作如下：
1、备好一张膏药皮、一块吸水棉，一瓶专用液态药水，下图中大的方块白色物质为膏药皮，小的浅蓝色方块物质为吸水棉。

2、把膏药皮揭开。

3、把吸水棉放入膏药皮中

4、用注射器吸收瓶中的液态膏药药水，没有学过火功推拿、火洗澡的网友，我在下面告诉你们如何制作药液。

5、把药液注射到吸水棉上

6、把制作好的液态膏药贴在病灶处即成。

7、下面2图是液态膏药与传统老膏药的对比


液态膏药共有三种做法，以上是普通型液态膏药的做法，另2种加强型液态膏药制作法只传授学员，需要面授或电话中指导才能学会。
没有学过火功推拿、火洗澡的网友如何获取药液呢？可以到医药超市购买活络油、正骨水、红花油等外用药液，用注射器把药液注射到吸水棉中即成，通常人们使用活络油、正骨水、红花油等外用药液治疗时，都是采用药液涂抹在皮肤反复摩擦的方式，这样操作比较麻烦费劲，也不能保障药物治疗的持续性，如果采用液态膏药的方式，就能避免上述缺陷。 不明之处，请电话13751191538 张老师 。
大道至简，大凡优秀的东西、好的东西都是很简单的，任何一门技术，如果弄得越深奥，搞的越复杂就表明他越没有抓住事物的关键、没有看穿事物的实质，大凡内行人都知道，如果中药配伍用药用的越多的医生，就表明他学中药学的越差..... 武术高手在搏击时总是一招制敌，击中要害，绝对不会大战300回合才击倒对手；医术高超高明的中医生治疗时总是一针见效，几味药把除病，绝不会动辄给病人身上扎上几十针，举笔就给病人开上几十种药…… 建议网友看完后，不要因为它太简单而忽视它，液态膏药用处很广泛，内行人一看就知道。
欢迎转载流通，反对一些资料商贩将该技术进行改头换面去兜售，一经发现，追究责任。
蘸药按摩疗效好
人们在日常生活和工作中，不可避免地会造成伤害，产生疼痛、肿胀等症状，人们无意识地用手按压、抚摩受伤害的局部，却意外地获得了使肿痛减轻或消失的效果，于是便逐渐认识到按摩的作用。笔者在临床实践中体会到，当机体受到伤害后，如皮肤没有破损，在其恢复期和慢性修复期，可采用蘸药按摩疗法，疗效会更好。
人类在长期与疾病斗争的实践中，逐步发明或发展了口服、注射和敷贴等各种药物剂型，但是对于一些骨伤科的慢性伤病，这些剂型都不同程度地存在着缺点。比如口服或注射给药，浓度过低时无效，而浓度过高会出现毒副作用；敷贴疗法易引起皮炎等。人的皮肤平均厚度仅3毫米，是人体的第一道防线，但皮肤不是密不可透的。使用皮肤外擦药物再配合适当的手法按摩，药物便可通过皮肤毛细血管吸收直接入血，并浸润病患局部软组织，药效缓慢而持久，既不会影响肠胃的消化吸收功能，又可避免许多不良反应。由此可见药物的透皮吸收作用的重要，这也是检验外用制剂质量的尺度之一。
蘸药按摩在我国的应用历史悠久，始于汉朝。汉朝医圣张仲景在《金匮要略》中首次记载了用“膏摩”的方法治疗邪中经络，四肢重滞等疾患。膏摩在唐代极为盛行，发展迅速，出现了许多根据不同病情，可供选用的各种膏摩药方。如木防己膏、丹参膏、乌头膏、莽草膏等。宋朝《圣济总录·卷四》记载：“按止以手，摩或兼以药”。清朝以后也有蘸药酒按摩的记载。
目前国际上也有许多国家采用药物外擦配合按摩的方法，但多用于保健按摩，如妇女乳房及健美运动员的肌肉按摩。笔者在骨伤科临床工作当中，针对陈年宿伤，因风湿或瘀血停滞，聚于一处，一时不能消散，疼痛部位固定的疾患，同本院制剂室共同研制了由纯中药配制而成，具有良好的透皮吸收作用的酊剂———“风伤摩剂”。该药可直接涂擦在患处，并配合手法点穴按摩，使疗效大为提高，主要应用于腰椎骨质增生症，膝关节骨性关节炎、网球肘、腱鞘炎、风湿病、跌打损伤等症。具体应用方法如下：先将药物涂擦覆盖伤痛部位，用手（可带橡胶手套）的指腹部按压，磨擦患处深部，施术者须始终记住“要按下去，按摩里面”，不要过度磨擦皮肤表面。每按摩5分钟涂一次药，每次按摩20分钟。每日二次。这样使药物均匀地渗到皮肤里面去，达到良好的治疗效果。