中药相克

重要相克 重要相克<<隐藏

中药相克古称"反,畏". 中药“十八反、十九畏”，乃古人在与疾病作斗争中，逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶（如“神农”尝百草），从而在很大程度上保证了祖国医学在用药上的安全，其功不可灭。然而，因受历史的局限，中药“十八反、十九畏”并非尽善尽美，尚有探讨之处。为此，笔者不揣浅陋，斗胆对此进行探讨分析，以期引起专家学者的注意，达到抛砖引玉之目的。 为叙述的方便，首先摘抄中药“十八反、十九畏”的全文如下。十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛（通用名：丑牛）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂。 1、鸡蛋忌糖精——同食中毒，多食死亡 2、豆腐忌蜂蜜——同食耳聋 3、葱类忌蜂蜜——同食伤眼睛 4、土豆忌香蕉——同食生雀斑 5、牛肉忌红糖——同食胀死人 6、黄鳝忌狗肉——同食伤肝 7、芹菜忌兔肉——同食脱头发 8、狗肉忌绿豆——同食伤元气 9、螃蟹忌柿子——同食腹泻，多食死亡 10、鹅肉忌鸭梨——同食伤肾脏 11、黄瓜忌生花生米——同食伤脾 12、甲鱼忌苋菜——同食中毒 13、皮蛋忌红糖——同食呕吐 14、人参忌萝卜——同食伤元气 15、白酒忌柿子——同食心闷，多食亡 16、豆腐忌菠菜——同食生结石 17、鸡肉忌菊花——多食死亡 18、鲤鱼忌甘草——同食死亡 19、羊肉忌南瓜——同食腹胀难忍 20、栗子忌牛肉——同食麻木 21、鸭肉忌梅子——多食发老病 22、山芋忌白酒——同食生胃病 23、梨子忌开水——同食泄泻 24、蛇肉忌萝卜——同食则亡 25、田螺忌蚕豆——多食肠绞痛 26、羊肉忌西瓜——多食肝腹水 27、海带忌洋葱——多食便秘 28、西药片忌酒——同食胃穿孔 29、猪肉忌麻花（植物）——同食亡 30、雀肉忌香蕉——多食过敏 十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛（通用名：丑牛）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂 序例第二卷\序例] 相反诸药（凡三十六种） 甘草（反大戟、芫花、甘遂、海藻。）大戟（反芫花、海藻。）乌头（反贝母、栝蒌、半夏、白蔹、白芨。）藜芦（反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药、狸肉。）河豚（反煤、荆芥、防风、菊花、桔梗、甘草、乌头、附子。）蜜（反生葱。）柿（反蟹。） [序例第二卷\序例] 服药食忌 甘草（忌猪肉、菘菜、海菜。）黄连、胡黄连（忌猪肉、冷水。）苍耳（忌猪肉、马肉、米泔。）桔梗、乌梅（忌猪肉。）仙茅（忌牛肉、牛乳。）半夏、菖蒲（忌羊肉、羊血、饴糖。）牛膝（忌牛肉。）阳起石、云母、钟乳、砂、石（并忌羊血。）商陆（忌犬肉。）丹砂、空青、轻粉（并忌一切血。）吴茱萸（忌猪心、猪肉。）地黄、何首乌（忌一切血、葱、蒜、萝卜。）补骨脂（忌猪血、芸苔。）细辛、藜芦（忌狸肉、生菜。）荆芥（忌驴肉。反河豚、一切无鳞鱼、蟹。）紫苏、天门冬、丹砂、龙骨（忌鲤鱼。）巴豆（忌野猪肉、菰笋、芦笋、酱、豉、冷水。）苍术、白术（忌雀肉、青鱼、菘菜、桃、李。）薄荷（忌鳖肉。）麦门冬（忌鲫鱼。）常山（忌生葱、生菜。）附子、乌头、天雄（忌豉汁、稷米。）牡丹（忌蒜、胡荽。）浓朴、蓖麻（忌炒豆。）鳖甲（忌苋菜。）威灵仙、土茯苓（忌面汤、茶。）当归（忌湿面。）丹参、茯苓、茯神（忌醋及一切酸。）凡服药，不可杂食肥猪、犬肉、油腻羹、腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。凡服药，不可见死尸、产妇、淹秽等事。 [序例第二卷\序例] 妊娠禁忌 乌头附子天雄乌喙侧子野葛羊踯躅桂南星半夏巴豆大戟芫花藜芦薏苡仁薇衔牛膝皂荚牵牛浓朴槐子桃仁牡丹皮根茜根茅根干漆瞿麦茹赤箭草三棱草鬼箭通草红花苏木麦葵子代赭石常山水银锡粉砂砒石芒硝硫黄石蚕雄黄水蛭虻虫芫青斑蝥地胆蜘蛛蝼蛄葛上亭长蜈蚣衣鱼蛇蜕蜥蜴飞生虫樗鸡蚱蝉蛴螬皮牛黄麝香雌黄兔肉蟹爪甲犬肉马肉驴肉羊肝鲤鱼蛤蟆鳅鳝龟鳖蟹生姜小蒜雀肉马刀 [序例第二卷\序例] 饮食禁忌 猪肉忌（生姜、荞麦、葵菜、胡荽、梅子、炒豆、牛肉、马肉、羊肝、麋鹿、龟鳖、鹌鹑、驴肉。）猪肝忌（鱼、鹌鹑、鲤鱼肠子。）猪心肺忌（饴、白花菜、吴茱萸。）羊肉忌（梅子、小豆、豆酱、荞麦、鱼、猪肉、醋、酪、。）羊心肝忌（梅、小豆、生椒、苦笋。）白狗血忌（羊、鸡。）犬肉忌（菱角、蒜、牛肠、鲤鱼、鳝鱼。）驴肉忌（凫茈、荆芥、茶、猪肉。）牛肉忌（黍牛肝忌（鱼。）牛乳忌（生鱼、酸物。）马肉忌（仓米、生姜、苍耳、粳米、猪肉、鹿肉。）兔肉忌（生姜、橘皮、芥末、鸡肉、鹿肉、獭肉。）獐肉忌（梅、李、生菜、鹄、虾。）麋鹿忌（生菜、菰蒲、鸡、鱼、雉、虾。）鸡肉忌（胡蒜、芥末、生葱、糯米、李子、鱼汁、犬肉、鲤鱼、兔肉、獭肉、鳖肉、野鸡。）鸡子忌（同鸡。）雉肉忌（荞麦、木耳、蘑菇、胡桃、鲫鱼、猪肝、鱼、鹿肉。）野鸭忌（胡桃、木耳。）鸭子忌（李子、鳖肉。）鹌鹑忌（菌子、木耳。）雀肉忌（李子、酱、诸肝。）鲤鱼忌（猪肝、葵菜、犬肉、鸡肉。）鲫鱼忌（芥菜、蒜、糖、猪肝、鸡雉、鹿肉、猴肉。）青鱼忌（豆藿。）鱼忌（豆藿、麦酱、蒜、葵、绿豆。）黄鱼忌（荞麦。）鲈鱼忌（乳酪。）鲟鱼忌（干笋。）肝、鹿肉、野猪。）鳅鳝忌（犬肉、桑柴煮。）鳖肉忌（苋菜、薄荷、芥菜、桃子、鸡子、鸭肉、猪肉、兔肉。）螃蟹忌（荆芥、柿子、橘子、软枣。）虾子忌（猪肉、鸡肉。）李子忌（蜜、浆水、鸭、雀肉、鸡、獐。）橙橘忌桃子忌（鳖肉。）枣子忌（葱、鱼。）枇杷忌（热面。）杨梅忌（生葱。）银杏忌（鳗鲡。）慈菇忌（茱萸。）诸瓜忌（油饼。）沙糖忌（鲫鱼、笋、葵菜。）荞麦忌（猪肉、羊肉、雉肉、黄鱼。）黍米忌（葵菜、蜜、牛肉。）绿豆忌（榧子杀人、鲤鱼。）炒豆忌（猪肉。）生葱忌（蜜、鸡、枣、犬肉、杨梅。）韭薤忌苋菜忌（蕨、鳖。）白花菜忌（猪心、肺。）梅子忌（猪肉、羊肉、獐肉。）凫茈忌（驴肉。）生姜忌（猪肉、牛肉、马肉、兔肉。）芥末忌（鲫鱼、兔肉、鸡肉、鳖。）干笋忌（沙糖、鲟鱼、羊心肝。）木耳忌（雉肉、野鸭、鹌鹑。）胡桃忌（野鸭、酒、雉。）栗子忌（牛肉。） [序例第二卷\序例] 李东垣随证用药凡例 风中六腑（手足不遂，先发其表，羌活、防风为君，随证加药。然后行经养血，当归、秦艽、独活之类，随经用之。）风中五脏（耳聋目瞀，先疏其里，三化汤。然后行经，独活、防风、柴胡、白芷、川芎随经用之。）破伤中风（脉浮在表，汗之；脉沉在里，下之。背搐，羌活、防风；前搐，升麻、白芷；两旁搐，柴胡、防风；右搐，加白芷。）伤风恶风（防风为君，麻黄、甘草佐之。）伤寒恶寒（麻黄为君，防风、甘草佐之。）六经头痛（须用川芎。加引经药∶太阳，蔓荆；阳明，白芷；太阴，半夏；少阴，细辛；厥阴，吴茱萸；巅顶，本。）风湿身痛（羌活。）嗌痛颔肿（黄芩、鼠粘子、甘草、桔梗。）肢节肿痛（羌活。）眼暴赤肿（防风、芩、连泻火，当归佐。酒煎服。）眼久昏暗（熟地、当归为君，羌、防为臣，甘草、甘菊之类佐之。）风热牙疼（喜冷恶热，生地、当归、升麻、黄连、牡丹皮、防风。）肾虚牙疼（桔梗、升麻、细辛、吴茱萸。）风湿诸病（须用羌活、白术。）风冷诸病（须用川乌。）一切痰饮（须用半夏。风加南星，热加黄芩，湿加白术、陈皮，寒，加干姜。）风热诸病（须用荆芥、薄荷。）诸咳嗽病（五味为君。痰，用半夏；喘，加阿胶佐之；不拘有热无热，少加黄芩；春，加川芎、芍药；夏，加栀子、知母；秋，加防风；冬，加麻黄、桂枝之类。）诸嗽有痰（半夏、白术、五味、防风、枳壳、甘草。）咳嗽无痰（五味、杏仁、贝母、生姜、防风。）有声有痰（半夏、白术、五味、防风。）寒喘痰急（麻黄、杏仁。）热喘咳嗽（桑白皮、黄芩、诃子。）水饮湿喘（白矾、皂荚、葶苈。）热喘燥喘（阿胶、五味、麦门冬。）气短虚喘（人参、黄、五味。）诸疟寒热（柴胡为君。）脾胃困倦（参、、苍术。）不思饮食（木香、藿香。）脾胃有湿（嗜卧有痰。白术、苍术、茯苓、猪苓、半夏、防风。）上焦湿热（黄芩泻肺火。）中焦湿热（黄连泻心火。）下焦湿热（酒洗黄柏、知母、防己。）下焦湿肿（酒洗汉防己、龙胆草为君，甘草、黄柏为佐。）腹中胀满（须用姜制浓朴、木香。）腹中窄狭（须用苍术。）腹中实热（大黄、芒硝。）过伤饮食热物（大黄为君。冷物，巴豆为丸散。）宿食不消（须用黄连、枳实。）胸中烦热（须用栀子仁、茯苓。）胸中痞塞（实用浓朴、枳实；虚用芍药、陈皮；痰热用黄连、半夏；寒用附子、干姜。）六郁痞满（香附、抚芎。湿加苍术；痰加陈皮；热加栀子；食加神曲；血加桃仁。）诸气刺痛（枳壳、香附，加引经药。）诸血刺痛（须加当归，详上下，用根梢。）胁痛寒热（须用柴胡。）胃脘寒痛（须加草豆蔻、吴茱萸。）少腹疝痛（须加青皮、川楝子。）脐腹疼痛（加熟地、乌药。）诸痢腹痛（下后白芍、甘草为君，当归、白术佐之；先痢后便，黄柏为君，地榆佐之；先便后痢，黄芩为君，当归佐之；里急，硝、黄下之；后重，加木香、藿香、槟榔和之；腹痛用芍药；恶寒加桂；恶热加黄芩；不痛芍药减半。）水泻不止（须用白术、茯苓为君，芍药、甘草佐之。谷不化，加防风。）小便黄涩（黄柏、泽泻。）小便不利（黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为使。）心烦口渴（干姜、茯苓、天花粉、乌梅。禁半夏、葛根。）小便余沥（黄柏、杜仲。）茎中刺痛（生甘草梢。）肌热有痰（须用黄芩。）虚热有汗（须用黄、地骨皮、知母。）虚热无汗（用牡丹皮、地骨皮。）潮热有时（黄芩。午加黄连；未加石膏；申加柴胡；酉加升麻；辰、戌加羌活；夜加当归。）自汗盗汗（须用黄、麻黄根。）惊悸恍惚（须用茯神。）一切气痛（调胃，香附、木香；破滞气，青皮、枳壳；泄气，牵牛、萝卜子；助气，木香、藿香；补气，人参、黄；冷气，草蔻、丁香。一切血痛活血补血，当归、阿胶、川芎、甘草；凉血，生地黄；破血，桃仁、红花、苏木、茜根、延胡索、郁李仁；止血，发灰，棕灰。）上部见血（须用防风、牡丹皮、剪草、天麦门冬为使。）中部见血（须用黄连、芍药为使。）下部见血（须用地榆为之使。）新血红色（生地黄、炒栀子。）陈血瘀色（熟地黄。）诸疮痛甚（苦寒为君，黄芩、黄连；佐以甘草，详上下用根梢及引经药。十二经皆用连翘；知母、生地黄酒洗为用；参、、甘草、当归，泻心火，助元气，止痛；解结，用连翘、当归、本；活血去血，用苏木、红花、牡丹皮；脉沉病在里，宜加大黄利之；脉浮为表，宜行经，芩、连、当归、人参、木香、槟榔、黄柏、泽泻；自腰以上至头者，加枳壳引至疮所；加鼠粘子，出毒消肿；加肉桂，入心引血化脓；坚不溃者，加王瓜根、黄药子、三棱、莪术、昆布。）上身有疮（须用黄芩、防风、羌活、桔梗；上截黄连；下体黄柏、知母、防风，用酒水各半煎。引药入疮，用皂角针。）下部痔漏（苍术、防风为君，甘草、芍药佐之，详证加减。妇人胎前有病，以黄芩、白术安胎，然后用治病药；发热及肌热者，芩、连、参、。腹痛者，白芍、甘草。）产后诸病（忌柴胡、黄连、芍药。渴去半夏加白茯苓；喘嗽去人参；腹胀去甘草；血痛加当归、桃仁。）小儿惊搐（与破伤风同。）心热（摇头切牙额黄，黄连、甘草、导赤散。）肝热（目眩，柴胡、防风、甘草、泻青丸。）脾热（鼻上红，泻黄散。）肺热（右腮红，泻白散。）肾热（额上红，知母、黄柏、甘草。） 中药相克古称"反,畏". 中药“十八反、十九畏”，乃古人在与疾病作斗争中，逐渐总结出的其性味功能的相反畏恶（如“神农”尝百草），从而在很大程度上保证了祖国医学在用药上的安全，其功不可灭。然而，因受历史的局限，中药“十八反、十九畏”并非尽善尽美，尚有探讨之处。为此，笔者不揣浅陋，斗胆对此进行探讨分析，以期引起专家学者的注意，达到抛砖引玉之目的。 为叙述的方便，首先摘抄中药“十八反、十九畏”的全文如下。十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、细辛、芍药；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。十九畏：硫磺畏朴硝（通用名：芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛（通用名：丑牛）；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五脂；官桂畏石脂。 反药畏药不一定都反都畏 就拿甘草所反之药来说，在临床上，曾有中医师治乳腺增生，用“小柴胡汤”加海藻、浙贝母、甘草等药，疗效不错，而且治愈十余例。至于甘草与大戟、芫花、甘遂三峻利之品合用是否相反或不反，尚未见临床报导。据文献记载：甘草与上述三药共浸组的毒性较分浸组的毒性显著增高，从而抑制三者的利尿、泻下作用，同时还增强甘草的毒性。对此，笔者不敢苟同。余以为，甘草乃调和诸药、清热解毒的佳品，对于一些有拮抗作用的中药合用，便能调和，如抵当汤等（注：成方本无甘草，因用汤剂，有人加入甘草，使之相安无事，且效果满意）。此外，甘草还有较强的解毒作用，如对半夏、乌头等品之毒，甘草有解除或减轻作用，这是不争的事实。当然，甘草能否与上述三个品种合用，有待临床检验。 再则，“十九畏”中的狼毒与密陀僧，虽两者均有毒，但民间有医者将两者精制成膏，外用治疥、癣、湿疹，有一定疗效。“十八反”中的生乌头、生半夏捣烂外敷，治寒痰积聚所致的腿痛，已有用于临床。“十九畏”中的肉桂与赤石脂，民间已有合用治虚寒腹泻的，处方：赤石脂、干姜、白术、肉桂、炙甘草（注：官桂系肉桂较薄的一种，两者性味功能相同，但官桂比肉桂的作用差）。由此可见，上述相反相畏的药合用，或内服或外用，均未出现反、畏的不良后果。 不存在配伍，便无所谓反、畏 “十八反、十九畏”中的一些药本风马牛不相及，因而不存在配伍的问题。如藜芦乃催吐之品，与补气之人参、和血之丹参、养阴润燥之沙参、玄参，以及解表之细辛、和阴之芍药；大辛大热之乌头，与润肺止咳祛痰的贝母、瓜蒌，以及清热解毒、止血的白蔹、白及；大寒大凉之犀角，与大辛大热之川乌、草乌；火煅之品硫磺，与大寒之品芒销等。凡通晓祖国医学理、法、方、药的中医师，便不会将以上那些不相干的反、畏之药同处一方。 合用单用皆“反”皆“畏”之品 有的中药由于本身的剧毒，故合用单用均有反、畏的后果。如砒霜、水银、硫磺、巴豆。砒霜、水银、硫磺因系含砷、汞的矿物品，具有很强的腐蚀、烧灼性，如果内服，会突发急性胃肠炎、咽部烧灼，甚者还会导致胃大出血等中毒症状。当然，上述品种经精制成中成药，且含量低，可作内服用。但不宜久服，否则会造成慢性中毒。尤其是砒霜，外用内服皆易中毒。 有待临床验证的相畏品 除已经提到的相反相畏品外，剩下还有三组相畏中药。即：丁香畏郁金，牙硝畏三棱，人参畏五灵脂。余大胆假设，如果给上面三组相畏药加入甘草、大枣进行调和，能否去除相畏而达到治疗目的呢？再则，五灵脂乃破血耗气之品，为防止攻伐过甚，加入扶正气之人参（是谓攻补兼施），有何不可？当然，这仅是余之假想，是否可行，有待临床检验。 综上所述，笔者认为，继承和发展祖国医药学，乃后辈中医药工作者的神圣使命。然而，继承的目的在于发展，否则就谈不上真正继承。既然要发展，那就要敢于对古人的经验、成果进行必要的探讨、研究、修正，使之推陈出新，日臻完善 用 江边一滴水 的 中药相克相反 相忌者，言两不可合也；相反者，言忌彼之毒也。 详言药性相忌反， 君须切记知原因。 人参芍药与沙参， 细辛玄参性苦辛。 丹苦二参并前药(1)，一见藜芦便杀人(2)。 及蔹两般并半夏(3)，更同贝母与蒌仁(4)。 莫见乌头与附子，诸般相反害非轻。 大戟芫花遂海藻(5)，性违甘草莫相亲(6)。 绿豆解毒反榧子，夏蒲同反羊肉珍(7)。 乌枣黄连与桔梗，性反猪肉不相均。 荆芥又为鱼蟹反(8)， 相忌者，言两不可合也；相反者，言忌彼之毒也。 详言药性相忌反， 君须切记知原因。 人参芍药与沙参， 细辛玄参性苦辛。 丹苦二参并前药(1)，一见藜芦便杀人(2)。 及蔹两般并半夏(3)，更同贝母与蒌仁(4)。 莫见乌头与附子，诸般相反害非轻。 大戟芫花遂海藻(5)，性违甘草莫相亲(6)。 绿豆解毒反榧子，夏蒲同反羊肉珍(7)。 乌枣黄连与桔梗，性反猪肉不相均。 荆芥又为鱼蟹反(8)，砒霜磁石畏水银。 蜂蜜忌同葱薤蒜，数者合烹能杀身。 葱鱼二味忌乌枣，苋鳖同煎毒绝伦。 石脂忌桂茯忌醋(9)，犀角忌盐气不纯。 榴柿桑皮益母草(10)，铁铜皆忌不亲邻。 丁沉肉桂槟榔子，性属刚干忌火薪。 详陈忌反诸般药，以便学医作问津。 治症苟能按脉法，变通调制效如神。 砒霜磁石畏水银。 蜂蜜忌同葱薤蒜，数者合烹能杀身。 葱鱼二味忌乌枣，苋鳖同煎毒绝伦。 石脂忌桂茯忌醋(9)，犀角忌盐气不纯。 榴柿桑皮益母草(10)，铁铜皆忌不亲邻。 丁沉肉桂槟榔子，性属刚干忌火薪。 详陈忌反诸般药，以便学医作问津。 治症苟能按脉法，变通调制效如神。