术后镇痛的配方：

我们医院术后镇痛的配方：
1、硬膜外术后镇痛：0.75%布比卡因45ml+芬太尼0.1mg+氟哌定5mg加生理盐水至总量280ml。
2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.5mg+沙菲0.3mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。

每个医院或个人都有自己的习惯与经验，敬请大家把各自的配方献出来交流交流！！！

我们医院的配方是：
1、硬膜外术后镇痛：0.5%布比卡因30ml+芬太尼0.5mg加生理盐水至总量100ml。
2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.5mg+可塞风40mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。

基本配方是：
硬膜外：0.75%布比卡因20ml+芬太尼0.4mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml，2ml/小时泵注。
经静脉：芬太尼0.6mg+来欣12mg（氢溴酸高乌甲素）+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml，2ml/小时泵注。
关键是要根据病人的身体状况灵活调整用量，如年老体弱的可适当减少芬太尼的用量，防止呼吸抑制。

我的是：0.75布比20~25ML+芬(视情况而定0.4~0.8MG)+氟哌利多3.0~5.0MG+NS100~150ML

布比卡因浓度最好不要超过0.125%！尤其对于女性或体弱患者，术后镇痛曾经并发有不名原因截瘫的报道，其布比卡因浓度均大于了0.125%，考虑为高浓度布比卡因的神经毒性引起．

我们医院的硬膜外术后镇痛：0.75%布比卡因30ml+芬太尼0.3mg（吗啡0.3mg）＋氟哌啶5mg加生理盐水至总量200ml。
2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.8mg～1.0mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量200ml。

小儿经静脉术后镇痛

1.吗啡15-20ug/kg/h.
48小时吗啡量的计算=20 X kg X 48 生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注.
常规放置导尿管.

2. 芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5/kg/h,
将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注.
可以不常规放置导尿管.

泵注前,根据需要,可次单次静注负荷量, 负荷量相当于1-2个小时的量.

均经上千例使用,未发生明显的呼吸抑制现象.

ximingchen 你好！
芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5/kg/h,
将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注.
可以不常规放置导尿管.不知呕吐的发生的多吗？

我院硬膜外一般布比卡因150mg+吗啡8mg+氟哌利多5mg(或盐酸格拉斯琼3mg)+生理盐水稀释到100ml。也有罗哌卡因200mg+吗啡8mg+氟哌利多5mg(或盐酸格拉斯琼3mg)+生理盐水稀释到100ml。个人认为罗哌比较好。手术结束前30分钟硬膜外给吗啡2mg(稀释到5ml)。
静脉：芬太尼1mg+氟哌利多5mg(或盐酸格拉斯琼3mg或盐酸托烷斯琼5mg)+曲马多300-500mg不等）生理盐水稀释到100ml。2ml/h，PCA0.5ml/次，间隔15分钟。

我院的配方:
硬膜外:罗派卡因125mg+芬太尼0.4mg---100ml
2ml/h背景量(局麻药加阿片类药有优越性)
静脉:芬太尼1.0---1.5mg+枢星6mg-----100
2ml/h背景量(镇痛非芬太尼莫属)

我们的配方:

硬膜外:
0.75%布比卡因20-25ml+芬太尼0.3mg＋氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。
2ml/h 负荷量5ml上述液

静脉:
1. 曲马多800mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml 2ml/h
2. 芬太尼0.6-0.8mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml 2ml/h

负荷量氟芬合剂2ml或曲马多50mg

本院常用硬膜外、静脉配方

（一）（珠海福尼亚wz-6523c-4镇痛泵）。
硬膜外配方：持续量：芬太尼0.4～0.8mg，氟哌啶5mg，0.75%布比卡因30
ml，加N.S.至100ml，2ml/h
负荷量：芬太尼0.03—0.05mg，0.5％布比卡因3～5ml
静脉配方：持续量：芬太尼0.8—1.0mg，氟哌啶5－10mg，加N.S.至100
ml，2.1ml/h
负荷量：芬太尼0.03—0.05mg

关键是剂量个体化：小儿加氯胺酮减芬太尼的量；年老者减芬太尼的量。把术后镇痛的副作用降到最低。

我院的配方：

静脉 曲麻多（国产）0.6+氟哌利多2mg+NS至100ml,2ml/h
负荷量曲马多0.1+氟哌利多2mg，妇产科手术效果挺好的

我们医院的配方是：
1，硬膜外
1%罗哌卡因10ml+吗啡4mg+欧贝8mg+NS配到100ml，根据情况给与1—2mg吗啡负荷量后PCEA2ml/h镇痛。
0.2布比卡因+曲马多300mg+芬太尼0.3mg+NS到100ml，3-5ml利多卡因负荷量和PCEA2ml/h

2. 静脉镇痛
曲马多500mg+芬太尼0.5mg+NS到100ml 2ml/h
芬太尼1mg+欧贝8mg到100ml 2ml/h

当然这只是对大多数病人来说是用这些配方，还有很多病人则是根据个性化原则用药的，这样应该是更有效更安全

我们医院的配方:
阿片受体激动拮抗剂:
静脉:0.15mg丁丙诺非手术结束前30分钟iv做为负荷量,pca泵0.9mg+NS到100ml,2ml/h.
硬膜外0.1mg丁丙诺非手术结束前30分钟i稀释至5ml硬膜外给药做为负荷量pca泵0.3mg+NS到100ml.2ml/h.
阿片受体激动剂:
静脉:pca泵吗啡50mg+NS到100ml.2ml/h.或芬太尼1.0mg+NS到100ml.2ml/h.
硬膜外:pca泵吗啡4mg+0.75%的布比卡因112.5mg+NS到100ml.2ml/h.
非阿片类药物:
静脉:pca泵曲吗多1g+NS到100ml.2ml/h.
硬膜外:曲吗多100mg负荷量,pca泵900mg曲吗多+NS到100ml.2ml/h.
局麻药:硬膜外罗派卡因30mg+NS到100ml.2ml/h.

我们医院的配方：
硬膜外：吗啡2mg+0.15%布比卡因10ml首量，吗啡6-8mg+布比卡因135mg+NS至100ml，2ml/h
静脉:tramadol 150mg首量，芬太尼1.4mg+NS至100ml，2ml/h
但是静脉的效果要比硬膜外的差些！

我们医院术后镇痛配方
硬膜外：0.75%布比卡因30ml+沙菲0.45mg+生理盐水配至200ml，流速5ml/h。
静脉：沙菲17~20ug/kg+维生素B6 400mg+生理盐水配至100ml（或用格拉司琼）流速2ml/h。
芬太尼能和沙菲合用吗？沙菲的说明书上说和其它阿片受体激动剂合用时可诱发戒断症状。你有它们合用的文献吗？如果有请告诉我。谢谢！
请问一文大钱gg：你有格拉司琼硬膜外应用的文献吗？如有请告诉我，非常感谢。现在很多学者都主张硬膜外用药不要太复杂。

你们静脉镇痛的负荷量一般是用什么？

PCEA配方0.75%布比卡因35ml+芬太尼0.7mg+氟哌利多5mg+0.9%NS160ml

PCIA 配方 芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg+0.9%NS80ml

我们医院的术后止痛泵配方具体的方案是：
硬膜外止痛配方：0.75%布比卡因22.5ml+芬太尼0.5mg+氟美松10mg用生理盐水稀释至100ml。
手术结束前30分钟用剩下的2.5ml布比卡因用生理盐水稀释至10ml预冲入硬膜外腔。
在这里说明一下：我本人不太喜欢用吗啡预冲入硬膜外腔，虽然吗啡的镇痛效果好，但他的副作用如恶心、呕吐与尿潴留也很麻烦，我觉得有点得不偿失，布比卡因的预冲镇痛效果也很好，也避免了吗啡的副作用。
静脉止痛配方：力月西10mg+芬太尼1.0mg+氯胺酮100mg+氟美松10mg用生理盐水稀释至100ml

我们这里已经基本废除了在止痛泵里使用氟哌利多，虽然他有镇静、镇吐的作用，但他引起的椎体外系症状很麻烦，引起了外科医生和病人家属的不满。一般某些情况下如臂丛或颈从阻滞的病人，术后使用静脉止痛泵，手术中可使用氟哌利多镇静，同时避免病人带泵回病房后因芬太尼而造成的恶心、呕吐。但氟哌利多决不能加在泵里持续输注，不知各位同仁有和见教！
目前我们在使用止痛泵时遇到的问题是：非全麻的病人术后使用硬膜外腔止痛泵时即使不用吗啡也可能引起的尿潴留症状，不知各位同仁有什么好方法对待！

我院的配方如下：
　1、硬膜外镇痛：murphine4mg +(或不有) 0.75%布比卡因15ml＋droperidol2.5mg/midazula2mg+ns=100ml
2、静脉镇痛：fengtanyl0.8-1.2+NS=100ml
3、啰哌卡因3支＋midazula2mg/droperidol2.5mg

我院术后镇痛的配方：
PCIA: 舒芬太尼0.1mg+生理盐水至100ml
PCEA: 0.75％左旋布比卡因20ml+曲马多400mg+生理盐水至100ml

我的常用的止痛泵的配方：(电子泵）
1.硬膜外：0.75%的布比卡因+芬太尼0.3ug+胃复安20mg+生理盐水至100ml
用法：持续2ml/h；PCA:0.5-1ml：间隔10-15分
2.静脉泵：芬太尼1g+胃复安20mg+生理盐水至100ml
用法：持续2ml/h；PCA:0.5-1ml：间隔10-15分

本人观察过几个医院的术后镇痛效果,现在和大家交流:
第一,有负荷剂量与没有负荷剂量的比较,经过大量病例可见,有超前的负荷镇痛剂量,病人术后基本不会痛.尤其对手术较大,时间较长的.
第二,药物配置,我比较这么几种:硬膜外镇痛1 , 0.75%布比卡因20ml+曲吗多500mg+氟哌利多2.5mg 2, 0.75%罗哌卡因20ml+吗啡5mg+氟哌利多2.5mg
3, 0.75%布比卡因20ml+吗啡5mg+氟哌利多2.5mg
静脉镇痛1, 曲吗多800mg+氟哌利多2.5mg
2, 芬太尼0.4mg+氟哌利多2.5mg
(以上药物都是用生理盐水配制到100ml,以2ml/h的速度)
结论:有负荷剂量的镇痛的镇痛效果比没负荷剂量好,病人主属基本不痛,而没有负荷量的病人不能入睡,需加镇痛药才能入睡;硬膜外用吗啡镇痛效果好,缺点是可能引起尿储留,但症状不是很明显!]
所以我们医院现在硬膜基本上是用第2或3种方法,得到病人的好评!

我院的术后镇痛多用硬膜外一次性给入法，经济方便，特别适合基层医院使用。配方是：
吗啡2毫克+氟哌啶2.5毫克+0.75%的布比卡因2-2.5毫升+生理盐水至10毫升。用法是手术结束时一次性硬膜外腔注入。
效果很好，术后24-72小时切口不痛或后期疼痛很轻，常规不用打止痛针，且吗啡引起尿储留负作用不是很明显。减少了值班医生和护士 因病人切口疼痛而增加的工作量，临床很满意。

我们医院的配方是：
1、硬膜外术后镇痛：0.75%布比卡因15ml+吗啡5mg+欧贝8mg加生理盐水至总量100ml。2mi/h
2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.4mg+高乌甲素32mg+欧贝8mg加生理盐水至总量100ml。 2mi/h

最近我们诊治了一位胸神经痛的患者，男，70岁，是以T6-7为穿刺点向头端置管，硬膜外腔导管长约8cm,连接PCA泵，第一次泵内药液为0.4%利多卡因＋曲马多200mg+庆大霉素2万单位＋地塞米松2mg共250ml，5ml/h。术后患者出现排尿困难，嘱其热敷下腹部未缓解，嘱其关闭PCA泵1h左右，缓解。但开泵时就出现尿等待、排尿困难。第二次改为0.6%利多卡因＋曲马多200mg+庆大霉素2万单位＋地塞米松2mg共250ml。患者诉排尿更加困难。关泵1h左右，热敷可缓解。患者既往有轻度的前列腺肥大，但术前未出现过排尿困难。。我曾查过国内的一些文献有关曲马多引起排尿困难的报道很少。有人报道：曲马多致尿潴留的机理可能因膀胱的贮尿与排尿由交感、副交感神经和脊神经分别管理,而曲马多的镇痛通路之一是抑制在中脑水管周围的灰质和在延髓的第一神经突触,然后到达脊髓。因此,在镇痛作用的同时也程度不同的抑制了逼尿肌,使膀胱松弛,尿道内括约肌兴奋性增强,膀胱颈收缩,导致排尿困难。由于个体差异,临床表现为程度不同的尿潴留表现。这位患者是改为0.6%利多卡因后排尿比0.4%利多卡因时更加困难。请问是局麻药还是曲马多的影响更大一些。

硬膜外：0。75%布比卡因20ML+吗啡5MG+地塞米松5MG+胃复安30MG，NS冲到100ML，2ML/H。我有时也会直接用芬太尼1。0加胃复安，效果尚可
静脉：芬太尼1。0+枢星（格拉斯琼）30MG，NS冲到100ML，有时用芬太尼和曲马多配到10支。

我门医院作硬膜外很少，由于患者手术都比较大所以大都给全麻。术后阵痛也比较简洁。
静脉：曲马多25支加盐水至100ml， 1ml/h
芬太尼0.5mg*4 + 盐水60ml 1ml/h
芬太尼0.5mg*2+ 可赛风两支 加盐水至100ml 1ml/h

术后镇痛发展到今天，对于各家医院来说，已是一项相当成熟的技术。
其用药的配方也是各有异同。但是，不论什么配方，只要达到镇痛作用，又具有较少的副作用或并发症就已达到治疗目的。
我们医院也是几经调整到现在的较满意的配方。但是我相信，随着医药技术的发展，新的配方肯定会相继出现。
现在的配方为：
硬膜外：芬太尼0.5－0.8mg + 布比卡因50－75mg + 氟派利多5mg＋生理盐水至100ml。设定给药量为2ml/h，PCA为1－2ml/10min，持续给药48小时。
静脉：芬太尼0.5－0.8mg + 氟派利多5mg＋生理盐水至100ml。设定给药量为2ml/h，PCA为1－2ml/10min，持续给药48小时。
给药期间，视情况随时调整给药速度。

1、硬膜外PCEA
芬太尼2-4μg+0.1-0.125%布比卡因加生理盐水至250ml
持续剂量:4-5ml/h
PCA剂量:4-5ml/次
锁定时间:8min
2、静脉配方PCIA
芬太尼1.2-1.5mg+氟哌喧2.5-5mg加生理盐水至10ml
持续剂量：15-25μg/h
PCA剂量:15-25μg/次
负荷量：0.05mg
锁定时间:10-15min
3、癌性镇痛配方
持续背景输注+PCA
配方：每毫升含芬太尼10μg、氟哌利多40μg
负荷量：5ml
持续输注：1.8-2.8ml/h
PCA:1ml/次
锁定时间：1h
镇痛时间：2周-2月
4、皮下配方PCSA
0.001%芬太尼+1%利多卡因
负荷剂量：2ml
PCA剂量：1ml/次
锁定时间：3分钟 每小时限量8ml

看各个医院目前为止还是用芬太尼、曲马多和吗啡的多，没有其他镇痛药？doctorljf
“静脉：曲马多25支加盐水至100ml， 1ml/h”
25支？总剂量是多少？

我们医院的硬膜外镇痛配方:0.75%布比卡因20ml+吗啡5mg+芬太尼0.2mg+氯胺酮60mg+地塞米松5mg用生理盐水稀释至100ml,以2ml/h速度给予.在手术结束时静脉注射恩丹西酮4mg+地塞米松5mg,在硬膜外注射吗啡1mg的负荷量.这种模式取得了非常好的临床效果,与镇痛相关的副作用明显减少.

我院的配方为：
硬膜外：在关腹前给予负荷量：吗啡1.5mg+布比卡因3.5mlg.术后镇痛泵的配制：吗啡6mg+ 0.75%布比卡因14ml或0.5%布比卡因25ml+ 氟派利多5mg＋生理盐水至100ml。设定给药量为2ml/h，持续给药48小时。
静脉：芬太尼0.6－1.0mg + 氟派利多5mg＋生理盐水至100ml。设定给药量为2ml/h，持续给药48小时。


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看见各位兄弟医院的PCEA,PIEA配方，有点吃惊。药物剂量有的似乎太大了点。个人认为不管是术中麻醉维持还是术后镇痛，最好是最小有效剂量。
个人临床经验：PCEA，术毕前半小时到1小时即可给吗啡1.5-2.5mg硬膜外预注(高位1.5,低位2-2.5mg),泵中0.5%布比卡因不超过20ml即0.125%,可加吗啡不超过3mg或不加吗啡.这样剂量,普外科,妇产科等手术足够达到镇痛.骨科下肢年轻体质好的也许稍欠佳,可适当少加量.
PCIA各家有经验,还是根据不同手术创伤,不同年龄,不同体质病人,因人而异.原则:在保证有效镇痛的前提下,宁少勿多. 遇到过术后病人发生意外,手术医生第一个就会联想到镇痛泵的问题.所以做好自我保护。.