灯饰装饰展览图片:学《伤寒论》心得1
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(2009-09-07 00:32:08)转载 标签:杂谈
分类: 经方相关网摘 http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=98512&extra=page%3D1桂枝汤证
桂枝15克 芍药15克 生姜15克 大枣4枚 甘草炙10克
第一条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
第二条:太阳病,或发热,或不发热,比恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
我觉得,外来风寒之邪伤及人体,表现为伤寒还是中风,起决定作用的不是外邪,而是人的体质。壮实的人也就是正气十足得人,会的伤寒;虚弱的人,就会得中风。
我觉得,六经辩证是把外感病(这里的外感病,主要是指伤寒)根据人体的正气情况分成六种类型。
我们把壮实的人分成这么几等:外邪来袭,表现为麻黄汤证的人最壮;表现为桂枝汤证的人算是第二名;第三名是少阳合阳明;第四名为少阳合太阴。
表现为三阴证的人,就不能算壮实的人了。就是虚人,虚人也表现为三个层次,就是太阴,少阴,厥阴三个层次。
为什么说,得了“麻黄汤证”的人最壮呢?
外来寒邪入侵人体,首先袭击体表,人体正气(正气就是阳气,寒邪就是阴气)第一时间奋起反抗,御敌于体表。若正气稍馁,怎么会在第一时间奋起反抗,御敌于体表呢?何以为证?脉象阴阳俱紧,紧脉,是气血极度充盛于血管之内的表现,是机体的阳气鼓舞着气血的表现,我们切脉,指下切得是有形的“体”,而心里体悟的是这个“体”所表现的“精神”。同时,因为是伤了寒邪,寒性收引,会令脉管拘谨,也就是热胀冷缩,冷令血管缩,相对血容量增加。从这两方面,形成了“浮紧脉”。
这是机体“酿汗逐邪”的前奏,但是,寒邪太甚,自身的正气并不能独自战胜寒邪,所以才有了伤寒的症状,这个时候就要助阳逐邪。
桂枝甘草联合辛甘化阳以助机体的阳气,麻黄杏仁开宣肺气,开鬼门,为驱邪打开大门。如此,汗出热退脉静。
为什么说的了桂枝汤证的人,体质不如麻黄汤证人壮呢?
桂枝汤证的人,脉是缓的,也就是,脉管中的血液不如麻黄证的多,相对来说,瘪了些。同时,这个人有“汗出”,出汗也是要伤津的。而麻黄汤证的津液一点也没有伤。因为身体弱,没有能够在第一时间御敌于表,而是等到外邪侵袭到肌肉这个层面,才开始御敌。所以原为明确说明“桂枝本为解肌”。战争爆发在肌肉这个层面,较之麻黄汤证之在表深了。也就是说,桂枝汤证这个热要比麻黄汤证那个热深,麻黄汤证是寒邪闭郁体表,而桂枝汤证是寒邪闭郁肌肉。闭郁体表,汗毛孔肯定是闭住的,所以无汗;闭郁肌肉,汗毛孔开合不受影响,再因为肌肉有热,热蒸津液,就是汗啊;这应该是桂枝汤证有汗的缘故。许多人讲到桂枝汤证的汗,说是风性开泄,难道说,伤寒就没有风邪作祟了吗?
助阳发汗以驱邪是治疗伤寒病的大法。
桂枝助阳,生姜 大枣
此方不为发汗,因为,汗毛孔本来就是开着的。补阴助阳,使阴阳调和,温覆一时许,令汗出哲哲,邪去正安。
如果,外邪之入侵,正气在肌表,在肌肉都没能够御敌制胜,邪乘虚而入,直达三焦,在三焦邪于正相交。此时的正气远不如麻黄汤证,桂枝汤证,这个正气已经不能自己持续的御敌,一会儿开始御敌,就表现为发热;一会儿疲惫了,被邪气打败,就表现为恶寒。所以,少阳的热是“寒热往来”。
原文:病人身大热,反欲得衣者,此热在肌肤,寒在骨髓。
原文:病人身大寒,反不欲得衣者,此寒在肌肤,热在骨髓。
原文:病常自汗出,此荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故而;此荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故,以荣行脉中,卫行脉外,而复发其汗,使荣卫和则欲,宜桂枝汤。
那么,卫气和荣气是什么关系呢?原文又接着解释道“以荣行脉中,卫行脉外”这是什么意思呢?这里就要明白荣卫之间的关系,“阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。”同时,这个卫阳有保护营阴以免使其泄漏的作用。
这个病人就是这样,卫气虚弱了,不能保护营阴,致使发生泄漏。表现为“时自汗出”。用桂枝甘草 生姜大枣温阳益卫,白芍敛一敛阴,或者发点汗,再泄一点营阴,温温阳,增加一点卫气,总之,是“营卫和谐”就好了。
这种自汗要和气虚自汗相鉴别
气虚的人,少气懒言,声音低怯,动则心慌,伴随着劳伤,自汗日渐严重。治疗要用黄芪 党参 等大补元气的药,还要用五味子 麻黄根
而这个自汗,没有气虚的表现。
原文:病人藏无他病,而时发热自汗出不愈者,此卫气不和,先其实发汗则愈,宜桂枝汤。
为什么呢?原文说:“此卫气不和”。上一条是“荣气和,荣气和者,外不谐”,也是卫气出了问题,但是,那个是不热就出汗,卫气弱了,无力顾护营阴而发生泄漏,这里呢?是卫气强了,卫气又叫卫阳嘛,他是阳热的,热加于阴就“发热汗出”了。通过桂枝汤发发汗,使过多的卫阳释放一点,是营卫和谐,病就好了。
但是,要注意服药方法。“先其时发汗”。
原文:太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
桂枝去白芍汤证会出现在现在医学中的“心脏神经官能症”“病毒性心肌炎”“冠心病 ”中,只要辨证为虚寒型,就可以大胆加减应用。
我曾用此方加减治疗一例“病毒性心肌炎”,曾在医院输液治疗达一个月,心悸,乏力症状不改善,用此方加党参 黄芪 半夏 茯苓 陈皮 白术 红花 等,六付药就得到明显改善。十服药上,病人就能够工作了。
炙甘草汤证
原文:伤寒,心下悸,脉结代,炙甘草汤主之。
问?此方滋阴之药,何以不用:“芍药”,以芍药有凝敛的特性,不利于“气血通畅”。前面已经说过,芍药有使血液静止的作用。此处,只需要滋阴,不需要阴静。阴血在身体中,贵在:“通畅”。所以,用了桂枝,清酒。
桂枝加附子汤证
原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
这个病看起来挺吓人的,大汗淋漓,止不住。伴随着出汗,人发冷,四肢的抽搐,小便少了。如果不及时止汗,就会脱水,电解质紊乱,血压下降,体温降低,发生休克。西医怎么抢救?输液啊?!补充电解质,见痉补钙,见尿补钾。。。可是,恐怕是随补随漏。用点阿托品,抑制汗腺分泌,效果会怎么样呢?
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