项目管理的工具:【引用】别 小 看 腹 痛+常见疾病的诊疗建议

【引用】别 小 看 腹 痛+常见疾病的诊疗建议  

2011-12-13 23:48:17|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

别 小 看 腹 痛

腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。

每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件。

腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。

在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，划分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。

如果是右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛，主要表示为小肠疾病。此外，有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛，此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎，例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血。

值得注意的是，有些腹痛会随着病灶的影响而移位，例如：疼痛开始于上腹中央，24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛，就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方，渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面，则可能是胆囊、胆结石的问题。

莫忽视有助于诊断的线索

腹痛原因及影响可轻可重，当腹痛发生时，为了确切掌握病因，患者应多注意疼痛的状况，以便于医师进行诊断，包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等。

腹痛是否伴随其它症状，亦是判别病因的重点之一，例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。

影响疼痛变化的因素也不能忽视，尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一，而肠胃疾病又与饮食息息相关，因此，饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据，例如：一吃东西就腹痛，可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛，吃点东西反而觉得比较舒服，则可能是消化性溃疡。

急性腹症应立刻就医

急性腹症是指在数小时内发生的剧烈腹痛，一般发生急性腹症时，大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎，事实上，急性腹症的可能病因相当多，包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂……等，有些虽然只需内科治疗，有些却必须进行外科手术治疗，属于具急迫性的外科急症，千万不能等闲视之。

当发生急性腹症，尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时，应立即就医。临床上常见的急性腹症如下：

1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起的食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。

5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛（有时疼痛会延伸到背部）、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。

6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

女性腹痛可能不单纯

经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。

女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。

值得注意的是，如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师进行诊断。

当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

腹痛可别等闲视之

腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。

事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现。

因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。

腹部脏器所在位置的约略区分方式

右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段

左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段

右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管

左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管

症状篇：

Q：[普内科] 发烧了怎么办？A：身体各个部位、每日早晚及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，但并不是恒定不变的。正常人口腔温度(又称口温)为36.3℃～37.2℃，腋窝温度较口腔温度低0 .3℃～0.6℃，直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.3℃～0.5℃。一天之中，清晨2～5 时体温最低，下午5～7时最高，但一天之内温差应小于1℃。另外，女子体温一般较男子高0.3 ℃左右。女子体温在经期亦有些许变化。根据发热的程度，可分低热(体温在37.3～38℃)、中度发热(体温在38.1～39℃)、高热(体温在39.1～41℃)和超高热(体温在41℃以上)。发烧不是一种疾病，而是疾病表现的一种症状。很多疾病都能表现出发热症状，比较常见的有：感冒、肺炎、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性胃肠炎、尿路感染等。除此之外还有一些非感染性发烧(甲亢等)。所以不是一发烧就自己随便买点抗生素就可以的。需要到正规医院就诊，诊断病因，然后给予治疗。对于高热病人，需要冷敷冰袋来物理降温，需抓紧时间到医院急诊治疗。

Q：[普内科] 咳嗽好难受，怎么办？A：咳嗽是人体的一种保护性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。咳嗽也可以是有害的，它可使呼吸道内的感染扩散、加重呼吸道和心脏负担及播散病菌等。咳嗽根据是否有痰分为干咳和普通咳嗽。长期干咳考虑慢性咽炎、肺结核、长期吸烟者。普通咳嗽的痰是诊断疾病的一个重要的参考依据。咳嗽，大量脓痰，提示为呼吸道感染、肺炎、肺结核，若出现咳血，一般为肺炎或肺结核。咳嗽也不要一上来就用抗生素，首先要到正规医院诊断病因，然后给予治疗，一般可以先用甘草合剂或止咳糖浆来缓解症状。戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，适度锻炼，增强体质，防病于未然。

Q：[消化内科] 腹泻(俗称拉肚子)怎么办？A：正常人大便一般1-2次/天。如果大便的频率明显增加(>3次)，稀薄或带脓血，属于腹泻。常见原因是感染，食物中毒，急性胃肠炎。对于食物中毒型，轻者仅仅有腹泻，不伴腹痛，每天3-6次，大便不成型，但无水样或伴有脓血，一般不需治疗，吃蔬菜和粥，忌油腻辛辣，喝点淡盐水。调理两日即可。然后慢慢恢复正常饮食。若腹泻伴有腹痛，每天次数在10次以上，粪便呈脓性或脓血样、粘液状，里急后重，发烧，伴有呕吐，一般为细菌性痢疾，需到就近医院抗感染，补液治疗。

Q：[消化内科] 腹痛(肚子痛)怎么办？A：腹痛病因复杂，一般同时伴有其他症状。而且男女有别。左上腹痛一般为胃肠疾病，右上腹痛一般为肝胆疾病，左下腹痛一般为肠炎，右下腹痛一般为肠炎和阑尾炎，如果是女性，下腹痛要相应考虑盆腔（子宫，卵巢等）炎症。但这些都不是绝对的。所以需要到专业的医院进行检查确定病因然后对症治疗。

疾病篇：口腔、眼、鼻、喉科：

Q：[口腔科] 牙痛，牙龈出血，长智齿怎么办？A：牙痛的原因很多。常见的病因是牙龈炎、牙周炎、龋齿。所以保持口腔卫生特别重要。每天勤刷牙，饭后漱口，睡觉前不要吃东西。如果疼痛特别厉害可以使用芬必得等药物止痛，并使用抗生素治疗(甲硝唑和阿莫西林或头孢拉定等)。牙龈出血最常见的原因是牙结石、牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏。所以同样要注意保持口腔卫生，养成良好的生活习惯和饮食习惯，多吃蔬菜和水果。如果是因为牙结石引起，可以到就近牙防所洗牙(大约100元左右)。长了智齿，不要怕，如果能够顺利长出，那很好的。如果不能顺利长出，可以拍X光片确定智齿位置，如果压迫周围牙齿，频繁发炎疼痛，明显影响正常生活，可以考虑到就近牙防所或三级医院拔掉。

Q：[口腔科] 得了口腔溃疡怎么办？A：口腔溃疡病因复杂，而且时好时发。轻者一般可以自愈。注意口腔卫生，睡前、晨起刷牙，饭后漱口，多吃蔬菜水果，不吃冷热酸辣刺激性食物。可以口服维生素C、B2。不要过度疲劳，睡眠充足，生活规律，心情舒畅。保持大便通畅。适当体育锻炼。如果疼痛难忍，可以选用创可贴、西瓜霜、紫药水、螺旋藻、冰硼散、口腔溃疡膜治疗。如果频繁发作，而且伴有身体其他疾病，需要到医院找出病因，针对治疗。

Q：[眼科] 生了结膜炎怎么办？A：结膜炎是由细菌、病毒、真菌等所引起，一般表现为痒、烧灼、异物感，睑、球结膜均充血，急性时可有粘液分泌物，有时耳前淋巴结肿大，有压痛。轻症结膜炎可自愈，重症需用抗生素眼药水和眼药膏点双眼来治疗。结膜炎重在预防，注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人的手帕，毛巾；不要用眼过度，看电脑或看书时间不宜过长，一般一个小时左右休息片刻，远眺或做眼保健操；到公共场合比如游泳池，最好自带毛巾，避免被传染。

Q：[五官科/普内科] 得了鼻炎怎么办？A：鼻炎是鼻腔的炎症反应，比较常见的有急性鼻炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎。急性鼻炎一般表现为打喷嚏，流脓鼻涕，鼻塞，使用头孢类抗生素治疗，缓解鼻塞症状可用呋嘛滴鼻液等。慢性鼻炎一般为急性鼻炎反复发作治疗不彻底或鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎等刺激而形成。最常见的症状是鼻塞(间歇性或交替性/全塞)，一般以对症治疗通气，找出引发鼻炎的病因和疾病，然后针对治疗，平时注意保养，比如冬天要穿暖和点，带口罩。平时多注意锻炼，提高身体免疫力。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，发病与鼻粘膜易感性、过敏原或遗传因素有关。引起过敏性鼻炎的过敏原，包括：1.冷空气。2.季节性的花粉。3.全年性的尘蹒、灰尘。4.霉菌。5.蟑螂排泄物。6.动物毛发皮屑。7.棉纺纤毛。8.某些特定的药品、食物、化学溶剂、清洁剂等。过敏性鼻炎最常见的症状表现为连续性打喷嚏、流清鼻涕（如继发性感染，则可转为脓性）和鼻堵塞，大多数患者有不同程度地嗅觉减退。过敏性鼻炎以预防为主，最主要的是细心观察自己的生活，找出过敏原，然后尽量避免接触。1.多做流汗运动，增加抵抗力，改善体质。如慢跑、打球等，气喘者可靠游泳改善，但鼻过敏者不行。2.不熬夜，规律作息。3.不吃冰冷食物。4.不要洗冷水澡。（虽然它的好处很多，但对鼻过敏者不好）5.避免温差过大，早晨起床时可加一件衣服，戴口罩五分钟后再走出室外。急性症状时可用扑尔敏、息斯敏、开瑞坦、特非那丁脱敏治疗。

Q：[五官科/普内科] 得了咽炎怎么办？A：急性咽炎一般表现为咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。一般为感冒伴发，采用和感冒一样的疗法针对治疗。慢性咽炎表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净，讲话易疲劳，或于刷牙漱口，讲话多时易恶心作呕。一般教师等职业人群易发。消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。保持室内空气流通。不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，杜灭芬喉片、薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药，如元参、麦冬，生地，双花，射干，甘草煎服。对肥厚性咽炎可用10~30％硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射，冷冻治疗，激光治疗等均可收到一定效果。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。

Q：[五官科/普内科] 得了扁桃体炎怎么办？A：扁桃体是位于咽喉部位的一种正常的人体免疫器官。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎常表现为恶寒、高热、可达39～40℃，咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。体检可见扁桃体充血肿大，有的可见化脓，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。治疗：注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，抗生素控制感染。慢性扁桃体炎常表现为反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。有的患者扁桃体经常发炎肿大引起呼吸、吞咽、语言障碍。检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，下颌淋巴结肿大。慢性扁桃体炎以综合保养为主。平时多注意休息，多饮水，健康营养饮食，健康作息，天冷注意可以戴口罩，适度运动，增强体质。如果扁桃体已经明显肿大影响吞咽或呼吸困难时，可以考虑手术摘除。

内科：

Q：[普内科] 感冒了怎么办？A：感冒，包括普通感冒和流行性感冒。一般的为普通感冒(简称感冒)。感冒的病因为病毒或细菌感染，尤以病毒为多见，一般表现为打喷嚏、鼻塞、流涕，严重者可出现咽痛、咽部异物感、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑。还常伴发轻重程度不一的全身症状，如发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、纳差(没胃口)。病毒性感冒，一般上呼吸道症状严重，但发热不明显，查血常规，白细胞升高不明显或见淋巴细胞升高。病毒性感冒可以自愈。所以不提倡一感冒就用抗生素。一般多喝水，多休息，1-2周内可以自愈。细菌性感冒一般咽痛、咳嗽症状明显，有发热，查血常规，可见白细胞升高。这个时候可以用抗生素(阿莫西林、头孢拉定等)治疗，同时服用vitC，甘草合剂，咳嗽糖浆来控制相应症状。风寒感冒的临床表现为：主症：①恶寒重，发热轻，无汗；②肢体酸痛或头项强痛；③鼻塞声重，时流清涕。次症：①咳嗽，痰多稀薄；②头重，身困；③胸闷，喘促，泛恶，不食。舌脉：舌苔薄白；脉浮紧。故其诊断依据为：凡具备主症①、②，或①、③，并见典型舌脉者，或见主症①及次症两项和典型舌脉者，即可诊断为风寒感冒证。

风热感冒临床表现为：主症：①发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛身楚；②鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。次症：微汗，口干渴，咯痰黄稠。舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。凡具备主症①及次证，或主症②及次症，并见典型舌脉者，即可诊断为风热感冒。

Q：[普内科] 得了便秘怎么办(大便拉不出)？A：便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。轻微的主要从生活饮食习惯上改变来调理。每天多喝水，可以适当喝淡盐水(高血压患者禁)，吃含纤维素多的新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜等，多吃些新鲜水果：苹果、香蕉，喝喝蜂蜜，忌辛辣，烟酒，浓茶。不要久坐，每天适当运动。养成每天按时排便的习惯。慎用药物。当上述措施无效的情况下，可以用牛黄解毒片宣泄，果导，开塞露治疗。

Q：[消化内科] 得了胃病怎么办？A：胃病是个很笼统的称呼，医学上分为急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠球部溃疡等。轻者仅仅左上腹饱食不适，饥饿有疼痛感，隐痛，腹胀，偶尔有反酸，嗳气。一般不需特殊治疗，注意饮食规律，少食多餐，多吃有营养的食物，忌辛辣重油腻，戒烟酒，适当体育锻炼。中度疼痛明显频繁，特别是酒后，暴饮暴食后加重。这个时候需要到医院就诊。可以使用一些制酸剂(洛赛克、泰胃美等)，胃粘膜保护剂(硫糖铝等)，缺乏胃动力时用吗丁啉，同时结合抗幽门螺旋杆菌治疗。上述用药均需在专业医师指导下进行。

Q：[普内科] 经常失眠怎么办？A：失眠是一种最常见的睡眠障碍现象，它的主要表现是入睡困难、睡眠中间易醒、早醒、睡眠质量低下及睡眠时间明显减少。引起失眠的因素可分为心理因素、躯体因素、环境因素和个性因素四大类。失眠不建议一开始就用安眠药治疗。可以查出原因，然后根据不同原因针对治疗。一、不要补觉：如果你在夜里醒来过了15分钟还不能重新入睡，那就打开收音机听广播，等有了睡意再关掉广播。记住：不管你在夜里睡得好不好都要在第二天早上按时起床，即便是周末也不能试图补补觉，因为这种做法对克服失眠症没有任何帮助。二、不要养成赖床的习惯。三、睡觉之前要使心平静下来。四、睡前不喝咖啡、不抽烟、不吃可口可乐和巧克力。五、睡前不饮酒。六、睡前吃点东西：睡觉前一两个小时吃一片面包和一个水果，或者喝一杯牛奶。但是不要吃太甜的东西，因为甜品容易使人紧张。七、养成睡前停止思考的习惯：睡觉之前，听听曲调委婉、节奏舒缓的音乐，或者学会倾听大自然的声音，如：雨声、虫鸣等等。倾听大自然的方法开始做起来会有些困难，不过只要坚持下去就能学会。有两个简单的方法：1、放慢呼吸、想象一下你吸进的气是如何从体内呼出的，这一练习可以在白天做，时间长了晚上做就可以帮助你的睡眠。2、当你想起不愉快的事情时，你要努力尽快想些轻松、愉快的事情冲淡这些不快。也可以数"一只羊、两只羊……"直至心完全平静下来。八、晚间散步。九、睡前洗个热水澡。对于很严重的失眠，可以在专业医师的指导下使用安定类药物进行治疗。

Q：[传染科] 得了乙肝怎么办？A：乙肝为乙型肝炎的简称。乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液、体液(包括性生活、亲密接触等)、胎源性(生育)传播，具有慢性携带状态的传染病。这里要区分几个概念，急性乙肝，慢性乙肝，乙肝病毒携带者。急性乙肝是指感染乙型肝炎病毒的一个急性过程，一般出现发烧，恶心，呕吐，腹泻，肝区痛，黄疸等症状，一般通过积极治疗会康复。急性乙肝比较少见，更多见的是乙肝隐性感染，病毒与机体抗衡形成一种均势，变成慢性乙肝。这里要破除一个观点，得了乙肝就是等死。慢性乙肝并不可怕，可以和正常人一样生活，如果保养护理得好，照样可以长寿。乙肝携带者是指肝功能完全正常，但是乙肝病毒可以检出，说明病毒与人体形成一种均势，人体没有办法完全消灭病毒，病毒也没有办法大规模复制损伤肝脏，对于这种人，社会是不应该带有任何歧视的。慢性乙肝病人或乙肝携带者生活上都必须很注意：必须保证充分的休息，不能经常透支体力，不可从事高体力劳动或运动，当出现"大三阳"的时候以静为主，卧床休息；保证营养，膳食搭配合理，以大米或面为主食，经常摄入高质量优质蛋白(鱼、禽类、海产品等)，多吃新鲜蔬菜和水果，少摄入油脂(油炸食品少吃)，禁辛辣生冷食物，禁烟酒；少用药物，平时注意卫生习惯，饭前洗手，餐具分开；心理上不要经常抑郁，心情豁达开朗；定期复查肝功能和乙肝两对半指标。若出现"大三阳"，除了静息之外，根据病毒复制情况和肝功能状况还可以在专业医师指导下选用抗病毒药物(干扰素、贺普丁、泛昔洛韦、阿德福韦酯等)治疗。"大三阳"：是指在血液中同时检测出乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）， 提示病毒复制活跃，有传染性。"小三阳"：是指在血液中同时检测出乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb），提示乙肝病毒复制减少，传染性减小，若肝功能正常，不需要治疗。

外科、骨科：

Q：[普外科] 得了痔疮怎么办？A：痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出。分为内痔、外痔和混合痔。俗话说"十人九痔"，因为普通人坐着的时间太长，压迫周围血管，所以都会有或轻或重的痔疮。最常见的症状就是大便时会带有鲜血。轻微的痔疮可以没有疼痛，严重的会疼痛难忍。轻微痔疮不需治疗，养成每日定时排便的习惯，排便时间不要过长(大便时不要看书、发手机短信)。注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大的食物，避免大量饮酒。经常锻炼身体，坚持体育活动。不要久坐，坐1-2个小时就起来活动活动。若严重，到正规医院进行药物或手术治疗。

Q：[普外科] 运动中受伤了怎么办(摔伤、扭伤、拉伤、崴脚)？A：通用方法，24小时内冰敷(没有条件用凉水冲，至少冲20min)，主要是止血，减缓组织液渗出，把患处抬到比心脏高的部位，如果是急性损伤中需采用加压包扎的方法，可以把浸水的弹力绷带冷冻后包扎，这可以同时起到冷敷和包扎的作用。还可以使用毛巾及用海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。踝关节扭伤时，可以用U字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或者弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压包扎则在一天中都可以连续使用。24小时后热敷(看损伤程度，损伤严重需要间隔时间更长些才能热敷)加用活血膏药(扶他林、红花油)，如果疼痛比较明显，需要拍片确定是否骨折，静休5-7天，到脚走路没有疼痛为标准，可以开始正常活动，可以开始进行理疗。平时要注意受伤脚的锻炼，防止习惯性扭伤。

皮肤科：

Q：[皮肤科] 皮肤过敏了怎么办？A：皮肤过敏是一种很通俗的说话，一般是指医学上所讲的荨麻疹。急性荨麻疹一般的表现是起病急，接触过敏物后迅速发作，皮肤瘙痒，很快出现突出皮肤表面的团块，在24小时内可消退，严重的可伴有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。过敏源一般有食物(尤以鱼虾蟹为多见)、药物(青霉素、痢特灵、阿斯匹林等)、花粉、尘瞒、感染。此外，精神因素、物理因素、全身性疾病、遗传素质等也可成为荨麻诊发病的原因。急性荨麻疹一般可自愈，如果出现严重症状，对症处理。生过之后，细心回忆，找出过敏物，以后尽量避而远之。慢性的可选用扑尔敏、特非那定等药物治疗(需在专业医师指导下服用)，需要注意的是服用上述药物后会产生嗜睡的反应，所以要以静息为主。

Q：[皮肤科] 长痘痘了怎么办？A：“青春痘”，医学上称之为痤疮，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期男女的颜面及胸背部。常见的几种痘痘：角质层厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白头粉刺　　白头粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑头粉刺　　粉刺 + 细胞纤维变粗 = 结节型青春痘　　结节型青春痘 + 痤疮杆菌 = 发炎的红肿痘痘　　发炎的红肿痘痘 + 细菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘主要从以下来预防：　平素饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。限食油腻及甜食。经常用温开水及硫磺皂洗脸。多食蔬菜水果，保持大便通畅。禁用手挤压粉刺。忌滥用化妆品以免堵塞毛孔。保持心情愉快，适度锻炼。如果生了痘痘也不要怕，可以到皮肤科去开一些抗菌去痘的药膏(局部使用药物：过氧化苯、维生素A酸、外敷抗生素等)。

Q：[皮肤科] 得了脂溢性皮炎怎么办？A：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位(头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等)。通常从头部开始，症状加重时向面部、耳后、上胸部等其他部位发展，表现为片状灰白色糠秕状鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒。重者表现为油腻性鳞屑性地图状斑片，可伴渗出和厚痂。治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。平时洗浴可选用碱性香皂，可口服复合vitB，瘙痒剧烈时，可选择１-２种抗组胺类药物局部涂敷，当局部发炎的时候选用抗生素软膏抗菌治疗。

Q：[皮肤科] 脱发了怎么办？A：脱发是一种常见的皮肤病，常见的有两种类型：男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、地中海等）、脂溢性脱发（又称脂秃）。男性型脱发患者的头发往往先从鬓角及顶部开始变得稀疏，导致前额发际后退。在脱发部位的正常头发被细的绒毛所替代，最终这些绒毛也脱落致使秃发面积逐渐扩大。这种症状一般在男性20多岁的时候出现，而随着年龄的增大而变得更为常见。男性型脱发没有有效的疗法。脂溢性秃发是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，其症状为患者头皮脂肪过量溢出，常伴有头屑增多，头皮油腻，瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。脂溢性脱发的治疗须首先应注重头发的保健和护理，饮食以清淡为主，忌食高热量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、烟、酒、咖啡等等），生活作息应规律、睡眠充足、减少心理压力。局部用药以去除油脂、减少皮屑、消炎止痒，以具有去头皮屑成分的洗发水洗发。如属体质遗传与雄性激素水平有关，应咨询医生意见，看是否适合以抗雄性激素类药物治疗。口服药物传统的有维生素B6和胱氨酸等，最新的有美国食品药物管理局(FDA)核准使用的保法止( Propecia，Finasteride 1mg)，对治疗遗传性脂溢性脱发有显著效果；还可以外用米诺地尔（Minoxidil)溶液擦敷头皮，可以减少脱发，促进毛发再生。 除此之外，脱发的患者要保持身心舒畅，学会科学化护理头发，选用合适的润发剂和护发乳，以正确的方式吹头、梳头，坚持自我按摩，调整膳食结构，并辅以适当的食疗配合。

Q：[皮肤科] 生了冻疮怎么办？A：冻疮是冬季的一种常见皮肤病。冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑性疾病，严重者可发生溃烂。一般天气转暖后冻疮会自愈，但在来年冬季易在同一部位复发。对待冻疮要注意"三防"：一是防寒。严冬季节皮肤暴露处应当保护，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。涂少量凡士林可减少皮肤散热，也有保温作用。鞋袜大小、松紧要合适，不要过紧过小。二是防潮。潮湿可加速体内热量的散发，容易发生冻伤，经常保持服装鞋袜的干燥，受潮后要及时更换，有利于保温。三是防静。要避免肢体长期静止不动，坐久了、立久了要适当活动，以促进血液循环、减少冻疮发生。冬季可多吃羊肉、巧克力等热量高的食物，吃辣椒等发汗，都可促进肢端的血液循环。对已患冻疮的部位，应加强保暖。并经常按摩，以促进血液循环。若冻疮仅为硬结，未破溃时，可用辣椒酊擦洗。若已破溃，则可用红霉素软膏、猪油蜂蜜软膏涂擦且包扎，促进其早日愈合。

妇科：

Q：[妇科] 痛经了怎么办？A：月经前、后及行经期间，可有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，属生理现象。如下腹及腰痛较剧，严重时伴有恶心、呕吐、四肢冷，影响正常工作及学习时，称痛经。分为原发性和继发性。一般先做个B超确认一下是不是器质性疾病。年轻女性排除器质性疾病后一般为原发性痛经。原发性痛经病因未名，一般在女子结婚生育后自然缓解。所以对于原发性痛经一般以对症处理。痛经的时候，注意经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物，用热水袋捂肚子，喝些热的红糖姜水，针灸三阴交、合谷、子宫等穴位，平时要加强体育锻炼，改善营养。也可以中医调理。疼痛厉害可以使用止痛片(阿斯匹林、布洛芬等)、短期避孕药(妈富隆)。慎用中枢神经系统止痛药。

Q：[妇科] 如何避孕？A：避孕的几种常用方式：1．安全期避孕。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。只有在女性月经很规律的情况下，并配合体外射精，才可以偶尔用此法避孕，但是失败率依然非常高，严重不推荐。2． 避孕套避孕。可分为男用避孕套和女用避孕套。最常用的是男用避孕套。1.拿到避孕套，首先要看清包装盒上印的出厂批号，确定是否处于有效期。2. 使用避孕套性交之前一定要剪修指甲，以免戴套的时候划破避孕套。当阴茎勃起后，轻轻捏挤避孕套顶端的贮精囊，使囊内空气排出，然后再套入龟头。 3.射精后，勃起的阴茎很快软缩，男方应在阴茎软缩前捏住避孕套的套口，连同阴茎一并抽出，以防避孕套滑落。4.如果发生避孕套破裂或者滑脱，女方要立即下蹲，迅速排出阴道内的精液，紧接着取食醋10毫升放入半脸盆温水中，以冲洗外阴及阴道，再塞入外用避孕药；第二天口服53号探亲避孕片1粒，连服3天，即可避免不需要的妊娠发生。常用的避孕套牌子有：杰士邦、杜蕾丝、双碟、高邦、男子汉、安安。用避孕药要注意过敏的问题，若女性对避孕套过敏不可使用。 3． 避孕药避孕。避孕药的种类很多，有短效避孕药、长效避孕药、探亲避孕药、皮下埋植避孕药、外用避孕药等，其中应用最多的是短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达98％。最常用的口服短期避孕药是妈富隆。服完21片一板妈富隆后(每天一片)，停药7天，在这7天里，你会经历一次月经来潮。然后开始服用下一个周期的妈富隆。妈富隆可能的副作用有有恶心、头痛、乳房胀痛、体重增加、情绪波动等。4．紧急避孕药避孕。紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的有限时间内，为了防止妊娠而采用避孕措施。最常用的紧急避孕药包括毓婷(非处方药)和米非司酮(商品名为息隐、含珠停、息百虑，处方药)。毓婷的服用方法：72小时内服用第一片，12小时后加服一片。常见副作用: 恶心，呕吐，不规则阴道出血等。米非司酮是一种高效性交后避孕药，适合无保护性交后72小时-120小时内使用。约有30％的人在用药后会出现一些副反应，诸如恶心、呕吐、阴道出血、下腹痛、乏力、乳房胀痛及头痛等。关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。紧急避孕药副作用很明显，除非万一，不可使用。5．宫内节育环避孕。是目前应用最广泛的一种长效避孕工具。常用的为不锈钢圆形环，这种节育环一次放入可以避孕20年左右，缺点是脱落率和带环怀孕率较高。带铜节育环的避孕效果较好，脱落率和带环怀孕率均较低，目前已在各地推广使用。适用于已育妇女。

免疫接种：

Q：[免疫规划科] 被猫、狗咬了怎么办？A：被猫、狗咬了，一定要打狂犬病疫苗，不可有侥幸心理，因为狂犬病是100％的死亡率。一般按下法处理：1、立即清洗伤口，必须用肥皂水或1：1000新洁尔灭或单独用水大量彻底冲洗，然后用酒精(40-70％)或碘酒处理。2、一般咬伤者（无流血的轻度擦伤或抓伤，破损皮肤被舐伤），一般咬伤者于0(第一天，注射当天)，3(第四天，以下类推)，7，14，30天各注射狂犬疫苗1支，共5支为全程注射。如全程注射过疫苗，6个月-1年内又被犬咬伤，尚需再加强1支。3、严重咬伤者(头、面、颈、手、指多部位三处以上咬伤，咬穿皮肤或舐触粘膜者)，在0天注射狂犬疫苗的同时用抗狂犬病血清（40 IU／Kg）肌肉注射。凡联合使用抗狂犬病血清，需加用疫苗2支，在全程疫苗注射后（0、3、7、14、30天）第45天和第60天再个各注射1支狂犬疫苗，共7支。以上伤者必须到户口属在地的疾病预防控制中心处理。

Q：[免疫规划科] 怎么进行乙肝疫苗接种？A：接种乙肝疫苗最正规的单位是各个区的疾病预防控制中心(地址见精华区)。接种乙肝疫苗也是预防乙肝最经济有效的方法，所以建议一般的成人以前没有接种过的又没有感染过乙肝的人都去接种(现在乙肝疫苗已经列入了计划疫苗接种了)。在邯郸校区的同学可以到长海医院检查乙肝两对半指标(费用约70元)，如果五个指标全阴性(有任一项阳性都不需接种)，可以拿着化验单，每周三下午到虹口区疾病预防控制中心(地址在巴林路76号，在123路公交车终点站附近)去注射乙肝疫苗，3针的费用约40元。一般按0，1，6接种三次。枫林校区的同学可以在中山医院检查乙肝两对半指标，在徐汇区疾病预防控制中心(地址在建国西路357号)。需要注意的两点：现在的疫苗都是基因工程疫苗，所以并不是所有的人打了疫苗都能产生保护抗体；在感染、发烧的时候不可以接种。打完疫苗1个月后再检查两对半指标，如果表面抗体(报告的第二个指标)出现阳性，其他都是阴性，说明免疫成功。

保健养生：

Q：[生活科] 健康的生活方式？A：《黄帝内经》云："上医治未病"。培养积极健康的生活方式，是预防疾病的最佳途径，是长寿、获得高质量生活的唯一途径。

[饮食]多吃蔬果、杂粮，低脂、低盐、卫生。就以饮食而言，汉民族以谷类与蔬菜为主，倒是"绿色食品"。不过就总体而言，蛋白质略嫌不足，一般而言可以多吃点禽蛋、牛奶之类。然而，在经济较发达的地区，居民的脂肪饮食已嫌过多。吃东西一定要注意卫生，俗话说病从口入，一定要预防在先。

[烟酒]戒烟限酒。吸烟是一种不良的嗜好。吸烟的人易发生肺癌、喉癌、食管癌及膀胱癌、冠状动脉痉挛，心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。酒精损肝，偶尔为之尚可，嗜酒者可致酒精性肝硬化，酒精尚是促癌物质。肝炎后继续饮酒者肝癌发病率增高。所以烟应戒绝，酒不可多饮。

另外，早婚、多产者宫颈癌发病率增高，分娩后不授乳者乳腺癌的危险增大，妇女不可不加注意。