中财网上聚划算的条件:控“糖”秘笈
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 16:20:34
北京阜外心血管病医院李光伟主任做客BTV科教《健康北京》
',1)">
控制血糖要用“聪明”药
降血糖的药可以把高血糖降到正常了。也可以把正常血糖降到低血糖，就有低血糖的风险。
对于老年人，对于有冠心病的人，低血糖比高血糖还要危险。你有高血糖三年都不出问题，但是有低血糖两星期就出问题。所以用这类药的时候，包括黄脲的药非黄脲的胰岛素促分泌剂胰岛素，这几类是降血糖药。就是有高血糖，它就降到正常，有正常血糖它就降到低血糖。所以用这类药要特别的小心。
抗高血糖药。有高血糖它就抗，抗到正常了它就不再抗了。因此他就不产生低血糖。双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。
此外，还有两类最好的药，我们选择它就不会产生低血糖。而且有一种药，打了针以后血糖降低了，还能够帮助减肥，还不产生低血糖。有一种聪明的降血糖的药，我们身体里有降血糖的激素叫胰岛素，胰岛素少就会得糖尿病。但我们现在用的黄脲药就是为了刺激更多的胰岛素分泌出来，所以就把血糖控制好了。但是有一个问题，就是你低血糖的时候，它也刺激分泌出来，然后就会造成更严重的低血糖。
聪明的降血糖药，它就有高血糖的时候，它就帮助你分泌胰岛素，有血糖不高它就不分泌胰岛素。所以你不用担心有低血糖的危险。这类聪明的药中国很多大医院已经有了。
还有一类打针以后不用调整剂量，只需要早 晚各打一针。
选择降糖药需因人而异
聪明的降血糖的药，最适合的就是那些不是特别严重的糖尿病，如三年 五年 七年。十年之内单独用这个药很可能就解决问题。时间太长的如10年 15年，可能就不行了，就得用那些降血糖的药了。
胰岛素是双刃剑 正确使用是关键
胰岛素是个好东西也是个坏东西。总体来说你用得好它就是好东西，用得不好 它就是坏东西。
长期使用胰岛素不会形成依赖
一个新来的血糖特别高的病人，打胰岛素不超过一个月。现在甚至就打两周的胰岛素，然后血糖全都弄到正常，然后就停掉，一年 两年三年五年可以不吃药。有两个病人七年不打针不吃药，血糖都是很好的，都是达标的。所以不是说胰岛素要打一辈子。胰岛素也不成隐说停就停也没有关系。但是用了一段胰岛素以后，你原来吃的药就会有效了。所以胰岛素要早用。我们现在提倡早用胰岛素，但是不是用一辈子胰岛素。
正确使用胰岛素为降糖系上安全带
一个比较胖的糖尿病病人，大概有五年的糖尿病。然后从来没治疗过，但是血糖水平比较高，又得了冠心病。我们是要用短期的胰岛素治疗，希望他能够三年五年不吃药不打针。这是第一个选择。
另外，可能他不能停药了，但是我们也要短期的用胰岛素，停了以后选择一个不产生低血糖的药，就是抗高血糖的药。只是在打胰岛素期间，监测不要产生低血糖，停了胰岛素后就不害怕低血糖了。
提问：长期使用胰岛素会不会有副作用？
现在我们生产的胰岛素是和人分泌的胰岛素是完全一样的。所以胰岛素除了有一些过敏，和低血糖以外，没有任何其它的副作用。
胰岛素使用不当会导致低血糖
使用胰岛素是否会产生低血糖？要正确使用。有人一天打100多个单位的胰岛素，血糖水平非常高。但是我们要特别注意，低血糖低下来以后，它就会反跳成高血糖。血糖低到30毫克，它会跳到250毫克。
老年人血糖控制无需太严格
很多的老年人对自己要求的非常严格。我们现在认为老年人的空腹血糖不许降到5.5以下。老年人需要血糖稍微高一点，就有个安全系数。打胰岛素的老年人把血糖弄到4.5的话，他一定会发生低血糖。
老年人什么东西都可以吃，但是都不许吃多。水果吃三分之一个苹果，吃半个香蕉都没有问题。
50岁以上的老年人，空腹血糖6到7 餐后血糖7到8都行，而且到偶然有一个到9都可以不管它，但不许超过10.一个80岁的老人餐后血糖9，我们觉得挺好不用再弄低了。
老年人一定要记住，不是血糖越低越好。血糖对于老年人来说，血糖要稍微高一点有个保险系数。尤其是吃降血糖药的人。
严重的低血糖会导致昏迷
轻度的低血糖每一个糖尿病人都可能发生。有的时候吃饭晚了一点，心慌 出汗，吃两块饼干就好了，这不可怕。
严重的低血糖是没有人救你，你没法自救。还有夜间低血糖不知道，昏迷超过6-8小时，抢救过来就变成植物人了。低血糖发生死亡的少，但是发生昏迷的人很多。
低血糖有时候不容易分别
有人第一次发生低血糖可以心慌 饥饿 出汗。但是低血糖时间越长，这些都没有了，就有时候头疼，有时候头疼都没有，直接就进入昏迷。所以所有的打胰岛素的人，吃黄脲药的人，都要知道什么是低血糖。
稀奇古怪的低血糖表现
低血糖有许多稀奇古怪的表现。
有的人谁都不理，屋里到处乱走。别人叫他也不理，他听见了，但是嘴不听使唤。
有的人就是舌头根发麻。有的人是头疼。有的人是心房纤颤。有的举止端庄的人，到了低血糖时特别邋遢，扣子都系错位。
凡是发生了反常的行为，就是到上午10点到下午3点来的，只要是打胰岛素吃黄脲药都可能是低血糖。这种不典型的低血糖症状要特别注意。
出现低血糖的补救方法
轻度的低血糖很容易，低血糖不需要吃很多的糖，你要吃一个馒头的话，血糖就会跳的很高。现在一般吃三片饼干，或者吃三分之一两的粮食，或者吃两三块水果糖，血糖就可以上来了。
严重的低血糖到医院就推葡萄糖20毫升，看5分钟好了就不再推了。就是说低血糖需要抢救，但是也不需要补充那么多的糖。
有一种情况例外，现在吃优降糖的人。因为他那个药在体内，作用时间有24小时。所以那种低血糖要抢救。千万别抢救好了以后就回家，要在医院待一夜。让医生把血糖调到180 200毫克再回家。
保健品不能当药吃
特别告诉大家，保健品不是药，是食品。现在保健品不规范，有的添加了降血糖的药，而且是非常便宜的现在很少用的药，吃了以后会发生低血糖。
“糖心”风暴
',2)">
60岁以上大约15%的人是糖尿病。80岁以上大约20%的人是糖尿病。此外，有一个糖尿病后面就跟一个糖尿病的后备军。所以老年人里高血糖是非常非常常见。
糖尿病常见的并发症
没有一个并发症让糖尿病患者舒服的。现在全世界报告，有一半的盲人都是糖尿病造成的。就是造成失明。糖尿病一般十几年以后，视网膜病变就出现了。这是造成人自残的重要原因。
糖尿病肾病就会出现浮肿，晚期会出现尿毒症，需要透析。
糖尿病的神经病变。
糖尿病的胃肠道的病变。一会儿拉肚子，一会儿便秘，非常的难受。
糖尿病的大血管的病变。糖尿病的心脏病变。80%的糖尿病人都要死于糖尿病的心血管病变。
冠心病是糖尿病最危险的并发症
科学界把糖尿病和冠心病叫做等危症。糖尿病就跟发生了一次心梗一样的危险。糖尿病本身还会合并高血压 高血脂肥胖，叫做死亡四因素。这几个合在一起，就会很快的造成动脉粥样硬化。冠状动脉就变狭窄，血管壁会有斑块，斑块破裂以后，全堵住就发生心肌梗死。
糖尿病是冠心病的等危症
大家很害怕得心脏病，怕心肌梗死。但是得了糖尿病，大家认为没关系，不难受，可以不吃药。
实际上现在的研究认为，糖尿病和冠心病心肌梗塞是一个等危症。就要提醒大家你得糖尿病以后，你要特别的注意你发生心肌梗塞的危险。
中国大庆的研究发现，原来血糖完全正常的500多例病人，和刚刚喝糖诊断的600多例糖尿病人，平均年龄45岁，观察了23年.完全血糖好的人只死了21%，可是糖尿病人死了56%。整个死亡人群正常人心脏病死亡只占1/4，糖尿病人要占一半以上。所以我们看到，高血糖就是和死亡和心脏病是密切关联的。
糖尿病还会导致心肌病
冠心病是大血管病变。心脏心肌里头还有好多小血管。大血管病变表现为心绞痛心梗。小血管病变就是造成糖尿病的心肌病。平时他也没有心绞痛，但是这种病人可以心脏很大，发生一点点心肌梗塞的时候，本来是大面积的心肌梗塞时才会心衰呼吸困难。如果是有心肌病的人，没有心肌梗塞也可以发生心衰。或者是发生非常小的一片心肌梗塞的时候，也可以发生心衰。所以说糖尿病人没有发现明显的冠心病，实际上有些人已经有心肌病了。心肌病很快会造成心衰，而且发生了心梗不疼，就是没有警告。
糖尿病和心脏病往往会结伴出现
原来没有糖尿病，只有高血压冠心病，得心肌梗塞时可能就有糖尿病了。就是心肌梗塞本身就可以加重原来的高血糖。原来是糖尿病后备军，心肌梗塞开始的那一天开始血糖就高了，就真正变成糖尿病了。有先心梗后糖尿病的，也有先糖尿病后心梗的，治疗起来都非常复杂。
糖心病是静默的杀手
糖尿病人时间长了有神经病变。表现在两个方面：
——周围神经病变。如走路像踩棉花似的，脚后跟不沾地似的，然后有麻有疼，扎一针不知道，就是痛觉也减退，洗脚的时候有热水烫着也不知道。
——植物神经病变。会造成有心梗时候它不疼，没有症状，一下子就大面积心梗了，很快就发生心衰。单有高血压的冠心病可能是一根血管堵住了。糖尿病的冠心病是几根血管同时坏了，而且一根血管从头到尾全坏。就是病变非常广泛，有侵犯更多的冠状动脉。 糖尿病冠心病的死亡率高。
糖尿病患者自测心梗风险
在有糖尿病的前提下测定。分数越高，发生心梗的机会就越大。有任何的一条都可能预示着有可能发生心梗。合并的条数越多，机会就越大。
经常出现上述症状，可能不是特别重，但是已经有预兆了。如果一次出现就出现问题的话，就是非常重。
哪些检查能及早发现糖心病
如果你有糖尿病，又有了症状，如胸闷憋的慌，像大石头压在胸脯上，或者有心跳得乱七八糟的话，做一个心电图可能就确诊了。但是有的时候没有这么简单，一次心电图没测出来，过了几个小时又测出来了，这样可以做24小时的心电图，看心律紊乱的情况。
超声心动图，可以看心脏的大小 心脏的收缩力 心脏的排血。
冠脉造影是最好的一个能够确定哪一个血管坏了，可以做支架或者做一个搭桥手术。
一般要一步一步的检查。第一个要做一个心电图。如果不是特别厉害的话，做一个动态心电图，活动以后心电图发生改变了。如果高度怀疑是冠心病，就直接做造影。
有糖尿病又有冠心病的病人，如果没有心梗，治疗比较简单。就是要控制血糖，稳定住心绞痛。如果合并了心梗，再治疗就比较复杂。
良好心态是战胜疾病的法宝
如果你有了糖尿病又有了冠心病，要注意心态。糖尿病是可以消失的，要和医生积极配合。大家要看到希望，刚得糖尿病，五年的糖尿病我们现在有办法，就是用一种药就是短期的治疗，然后你这三年五年可以不吃药不打针。冠心病有，但是你不害怕低血糖，你好几年都不用药也是安全的。
如果您是大胖子，要有决心 有恒心减肥 要少吃东西，体重一减轻以后，血压 血糖都会好。
信心是第一，然后有了信心以后才能有决心恒心，你就真正的把这个问题解决了。
',1)">
控制血糖要用“聪明”药
降血糖的药可以把高血糖降到正常了。也可以把正常血糖降到低血糖，就有低血糖的风险。
对于老年人，对于有冠心病的人，低血糖比高血糖还要危险。你有高血糖三年都不出问题，但是有低血糖两星期就出问题。所以用这类药的时候，包括黄脲的药非黄脲的胰岛素促分泌剂胰岛素，这几类是降血糖药。就是有高血糖，它就降到正常，有正常血糖它就降到低血糖。所以用这类药要特别的小心。
抗高血糖药。有高血糖它就抗，抗到正常了它就不再抗了。因此他就不产生低血糖。双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。
此外，还有两类最好的药，我们选择它就不会产生低血糖。而且有一种药，打了针以后血糖降低了，还能够帮助减肥，还不产生低血糖。有一种聪明的降血糖的药，我们身体里有降血糖的激素叫胰岛素，胰岛素少就会得糖尿病。但我们现在用的黄脲药就是为了刺激更多的胰岛素分泌出来，所以就把血糖控制好了。但是有一个问题，就是你低血糖的时候，它也刺激分泌出来，然后就会造成更严重的低血糖。
聪明的降血糖药，它就有高血糖的时候，它就帮助你分泌胰岛素，有血糖不高它就不分泌胰岛素。所以你不用担心有低血糖的危险。这类聪明的药中国很多大医院已经有了。
还有一类打针以后不用调整剂量，只需要早 晚各打一针。
选择降糖药需因人而异
聪明的降血糖的药，最适合的就是那些不是特别严重的糖尿病，如三年 五年 七年。十年之内单独用这个药很可能就解决问题。时间太长的如10年 15年，可能就不行了，就得用那些降血糖的药了。
胰岛素是双刃剑 正确使用是关键
胰岛素是个好东西也是个坏东西。总体来说你用得好它就是好东西，用得不好 它就是坏东西。
长期使用胰岛素不会形成依赖
一个新来的血糖特别高的病人，打胰岛素不超过一个月。现在甚至就打两周的胰岛素，然后血糖全都弄到正常，然后就停掉，一年 两年三年五年可以不吃药。有两个病人七年不打针不吃药，血糖都是很好的，都是达标的。所以不是说胰岛素要打一辈子。胰岛素也不成隐说停就停也没有关系。但是用了一段胰岛素以后，你原来吃的药就会有效了。所以胰岛素要早用。我们现在提倡早用胰岛素，但是不是用一辈子胰岛素。
正确使用胰岛素为降糖系上安全带
一个比较胖的糖尿病病人，大概有五年的糖尿病。然后从来没治疗过，但是血糖水平比较高，又得了冠心病。我们是要用短期的胰岛素治疗，希望他能够三年五年不吃药不打针。这是第一个选择。
另外，可能他不能停药了，但是我们也要短期的用胰岛素，停了以后选择一个不产生低血糖的药，就是抗高血糖的药。只是在打胰岛素期间，监测不要产生低血糖，停了胰岛素后就不害怕低血糖了。
提问：长期使用胰岛素会不会有副作用？
现在我们生产的胰岛素是和人分泌的胰岛素是完全一样的。所以胰岛素除了有一些过敏，和低血糖以外，没有任何其它的副作用。
胰岛素使用不当会导致低血糖
使用胰岛素是否会产生低血糖？要正确使用。有人一天打100多个单位的胰岛素，血糖水平非常高。但是我们要特别注意，低血糖低下来以后，它就会反跳成高血糖。血糖低到30毫克，它会跳到250毫克。
老年人血糖控制无需太严格
很多的老年人对自己要求的非常严格。我们现在认为老年人的空腹血糖不许降到5.5以下。老年人需要血糖稍微高一点，就有个安全系数。打胰岛素的老年人把血糖弄到4.5的话，他一定会发生低血糖。
老年人什么东西都可以吃，但是都不许吃多。水果吃三分之一个苹果，吃半个香蕉都没有问题。
50岁以上的老年人，空腹血糖6到7 餐后血糖7到8都行，而且到偶然有一个到9都可以不管它，但不许超过10.一个80岁的老人餐后血糖9，我们觉得挺好不用再弄低了。
老年人一定要记住，不是血糖越低越好。血糖对于老年人来说，血糖要稍微高一点有个保险系数。尤其是吃降血糖药的人。
严重的低血糖会导致昏迷
轻度的低血糖每一个糖尿病人都可能发生。有的时候吃饭晚了一点，心慌 出汗，吃两块饼干就好了，这不可怕。
严重的低血糖是没有人救你，你没法自救。还有夜间低血糖不知道，昏迷超过6-8小时，抢救过来就变成植物人了。低血糖发生死亡的少，但是发生昏迷的人很多。
低血糖有时候不容易分别
有人第一次发生低血糖可以心慌 饥饿 出汗。但是低血糖时间越长，这些都没有了，就有时候头疼，有时候头疼都没有，直接就进入昏迷。所以所有的打胰岛素的人，吃黄脲药的人，都要知道什么是低血糖。
稀奇古怪的低血糖表现
低血糖有许多稀奇古怪的表现。
有的人谁都不理，屋里到处乱走。别人叫他也不理，他听见了，但是嘴不听使唤。
有的人就是舌头根发麻。有的人是头疼。有的人是心房纤颤。有的举止端庄的人，到了低血糖时特别邋遢，扣子都系错位。
凡是发生了反常的行为，就是到上午10点到下午3点来的，只要是打胰岛素吃黄脲药都可能是低血糖。这种不典型的低血糖症状要特别注意。
出现低血糖的补救方法
轻度的低血糖很容易，低血糖不需要吃很多的糖，你要吃一个馒头的话，血糖就会跳的很高。现在一般吃三片饼干，或者吃三分之一两的粮食，或者吃两三块水果糖，血糖就可以上来了。
严重的低血糖到医院就推葡萄糖20毫升，看5分钟好了就不再推了。就是说低血糖需要抢救，但是也不需要补充那么多的糖。
有一种情况例外，现在吃优降糖的人。因为他那个药在体内，作用时间有24小时。所以那种低血糖要抢救。千万别抢救好了以后就回家，要在医院待一夜。让医生把血糖调到180 200毫克再回家。
保健品不能当药吃
特别告诉大家，保健品不是药，是食品。现在保健品不规范，有的添加了降血糖的药，而且是非常便宜的现在很少用的药，吃了以后会发生低血糖。
“糖心”风暴
',2)">
60岁以上大约15%的人是糖尿病。80岁以上大约20%的人是糖尿病。此外，有一个糖尿病后面就跟一个糖尿病的后备军。所以老年人里高血糖是非常非常常见。
糖尿病常见的并发症
没有一个并发症让糖尿病患者舒服的。现在全世界报告，有一半的盲人都是糖尿病造成的。就是造成失明。糖尿病一般十几年以后，视网膜病变就出现了。这是造成人自残的重要原因。
糖尿病肾病就会出现浮肿，晚期会出现尿毒症，需要透析。
糖尿病的神经病变。
糖尿病的胃肠道的病变。一会儿拉肚子，一会儿便秘，非常的难受。
糖尿病的大血管的病变。糖尿病的心脏病变。80%的糖尿病人都要死于糖尿病的心血管病变。
冠心病是糖尿病最危险的并发症
科学界把糖尿病和冠心病叫做等危症。糖尿病就跟发生了一次心梗一样的危险。糖尿病本身还会合并高血压 高血脂肥胖，叫做死亡四因素。这几个合在一起，就会很快的造成动脉粥样硬化。冠状动脉就变狭窄，血管壁会有斑块，斑块破裂以后，全堵住就发生心肌梗死。
糖尿病是冠心病的等危症
大家很害怕得心脏病，怕心肌梗死。但是得了糖尿病，大家认为没关系，不难受，可以不吃药。
实际上现在的研究认为，糖尿病和冠心病心肌梗塞是一个等危症。就要提醒大家你得糖尿病以后，你要特别的注意你发生心肌梗塞的危险。
中国大庆的研究发现，原来血糖完全正常的500多例病人，和刚刚喝糖诊断的600多例糖尿病人，平均年龄45岁，观察了23年.完全血糖好的人只死了21%，可是糖尿病人死了56%。整个死亡人群正常人心脏病死亡只占1/4，糖尿病人要占一半以上。所以我们看到，高血糖就是和死亡和心脏病是密切关联的。
糖尿病还会导致心肌病
冠心病是大血管病变。心脏心肌里头还有好多小血管。大血管病变表现为心绞痛心梗。小血管病变就是造成糖尿病的心肌病。平时他也没有心绞痛，但是这种病人可以心脏很大，发生一点点心肌梗塞的时候，本来是大面积的心肌梗塞时才会心衰呼吸困难。如果是有心肌病的人，没有心肌梗塞也可以发生心衰。或者是发生非常小的一片心肌梗塞的时候，也可以发生心衰。所以说糖尿病人没有发现明显的冠心病，实际上有些人已经有心肌病了。心肌病很快会造成心衰，而且发生了心梗不疼，就是没有警告。
糖尿病和心脏病往往会结伴出现
原来没有糖尿病，只有高血压冠心病，得心肌梗塞时可能就有糖尿病了。就是心肌梗塞本身就可以加重原来的高血糖。原来是糖尿病后备军，心肌梗塞开始的那一天开始血糖就高了，就真正变成糖尿病了。有先心梗后糖尿病的，也有先糖尿病后心梗的，治疗起来都非常复杂。
糖心病是静默的杀手
糖尿病人时间长了有神经病变。表现在两个方面：
——周围神经病变。如走路像踩棉花似的，脚后跟不沾地似的，然后有麻有疼，扎一针不知道，就是痛觉也减退，洗脚的时候有热水烫着也不知道。
——植物神经病变。会造成有心梗时候它不疼，没有症状，一下子就大面积心梗了，很快就发生心衰。单有高血压的冠心病可能是一根血管堵住了。糖尿病的冠心病是几根血管同时坏了，而且一根血管从头到尾全坏。就是病变非常广泛，有侵犯更多的冠状动脉。 糖尿病冠心病的死亡率高。
糖尿病患者自测心梗风险
在有糖尿病的前提下测定。分数越高，发生心梗的机会就越大。有任何的一条都可能预示着有可能发生心梗。合并的条数越多，机会就越大。
经常出现上述症状，可能不是特别重，但是已经有预兆了。如果一次出现就出现问题的话，就是非常重。
哪些检查能及早发现糖心病
如果你有糖尿病，又有了症状，如胸闷憋的慌，像大石头压在胸脯上，或者有心跳得乱七八糟的话，做一个心电图可能就确诊了。但是有的时候没有这么简单，一次心电图没测出来，过了几个小时又测出来了，这样可以做24小时的心电图，看心律紊乱的情况。
超声心动图，可以看心脏的大小 心脏的收缩力 心脏的排血。
冠脉造影是最好的一个能够确定哪一个血管坏了，可以做支架或者做一个搭桥手术。
一般要一步一步的检查。第一个要做一个心电图。如果不是特别厉害的话，做一个动态心电图，活动以后心电图发生改变了。如果高度怀疑是冠心病，就直接做造影。
有糖尿病又有冠心病的病人，如果没有心梗，治疗比较简单。就是要控制血糖，稳定住心绞痛。如果合并了心梗，再治疗就比较复杂。
良好心态是战胜疾病的法宝
如果你有了糖尿病又有了冠心病，要注意心态。糖尿病是可以消失的，要和医生积极配合。大家要看到希望，刚得糖尿病，五年的糖尿病我们现在有办法，就是用一种药就是短期的治疗，然后你这三年五年可以不吃药不打针。冠心病有，但是你不害怕低血糖，你好几年都不用药也是安全的。
如果您是大胖子，要有决心 有恒心减肥 要少吃东西，体重一减轻以后，血压 血糖都会好。
信心是第一，然后有了信心以后才能有决心恒心，你就真正的把这个问题解决了。