中财网包粽子的方法与步骤:张仲景辛甘合化十法浅析 2005年第6卷第18期 | 39康复网 | 医源世界
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体现就是辛甘合化，如《伤寒杂病论》中，助卫解肌、温通心阳、扶阳固阴、温肺化饮、补心阳而定悸、降逆平冲、散寒通痹、温阳复脉、表里两解、利水消肿等无不蕴含辛甘合化，以下简称辛甘合化十法
试通过以下十法的分析，进一步了解张仲景的法随证立，方从法出的辨证论治思想，使后学者有所本。【关键词】 张仲景;辛甘合化;用药;研究
张仲景《伤寒杂病论》中，处处都蕴含辛甘合化，笔者总结了辛甘合化十法，现浅析如下。
1 辛甘化阳、助卫解肌（桂枝汤）
方中甘草甘平，炙用气温，调阴阳而和中州，安内以攘外，配桂枝、生姜辛甘化阳以助卫气，配芍、枣，甘酸化阴以滋营阴，共奏解肌祛风、调和营卫、发汗以止汗，广泛用于伤寒与杂病，所以又称之“群方之魁”。
2 辛甘发散、温通心阳（桂枝去芍药汤）
“太阳病，下之后、脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之”。太阳病，理当汗解，因误下胸阳受挫，表邪入胸，胸中气机受阻，而见“胸满”。奋力抗邪则见“脉促”，证属邪陷胸中，胸阳不振。桂枝去芍药汤即桂枝、甘草、生姜、
枣，四药辛甘发散
阳。温通心阳，振奋胸阳，使陷落的邪气从胸透表而解。
3 辛甘合化、扶阳固阴（甘草干姜汤）
“伤寒、脉浮，自汗出，小便
，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳”。外感挟虚、误用桂枝汤发汗。犯虚虚之戒，而致变生阴阳俱虚证，其治疗就要分清先后缓急，而阳生阴长，阳固则阴存，况且有形之阴难以速生，无形之阳则有倾刻而亡的危险，故本证以复阳为先，故方中甘草炙用，补中益气，干姜大辛大热，守而不走，回阳温中，二药相伍，辛甘合化重在复脾胃之阳，尤其注意的是方中甘草之量倍于干姜，又寓扶阳而不碍阴之意，可见仲景用药之精心。笔者根据此方之扶阳而益气护阴之功效，每用于治疗脾胃阳虚、气不摄血之吐血，效果显著。
4 辛甘合化、温肺化饮（甘草干姜汤）
“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，
涎唾，甘草干姜汤以温之”。肺痿有寒热之别，冷则气沮而痿，此证乃虚冷之痿，方中甘草补中，干姜辛温温肺，二药辛甘相合，和阳而行其津液，止涎唾而治虚寒肺痿。
5 辛甘化阳、补心阳、定悸（桂枝甘草汤）
“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。汗为心液，由阳气蒸化而成，此证乃素体心阳不足，发汗过多，耗散心阳，心为阳中之太阳，今阳虚失护，故心下悸动。方中桂枝辛甘温补心阳，甘草甘温滋心阴，辛甘化阳，以补心阳为主，心阳得复则悸动自安。张仲景用之精心还在于“上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服”。取药力集中、功专力锐之意。
6 辛甘化阳、降逆平冲（茯苓桂枝甘草大枣汤）
“发汗后，其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。过汗伤损心脾之阳，心阳不能镇摄，脾土不能守护，导致下焦水气欲上冲而作奔豚。方中桂枝甘草辛甘化阳，以补心阳之虚，桂枝
有伐阴邪以降冲逆之效。
7 辛甘合化、温阳散寒、祛风除湿、通痹止痛（甘草附子汤）
“风寒相搏，骨节疼烦，掣痛不得展伸。近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”风寒湿三邪胶滞关节，阳气失于气化，水湿泛滥。方中重用桂枝辛温通阳化气，伍以甘草，并以甘草命名，取其甘温而补心脾之虚，桂甘合用，辛甘化阳，阳复寒散，风湿自除，痹痛可止，仲景用药颇具匠心。
8 辛甘合化、温阳复脉（炙甘草汤）
“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。伤寒，少阴阴阳两虚而心动悸、脉结代，当以温阳复脉、滋养气血为要。方中重用炙甘草，并以之名方，以其甘温，和中健脾益气、助后天生化之源，达养血定悸复脉，与辛甘温之桂枝，辛温之生姜以及清酒相合，通阳化阴，使甘草无结滞之患，共奏振奋心阳、复脉宁心之效。
9 辛甘化阳、温经发汗、两解表里（麻黄附子甘草汤）
“少阴病，得之二、三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无证，故微发汗也。”方中麻黄辛温发汗以解太阳之表，附子辛温助阳气温少阴之里，炙甘草甘温成辛甘合化，扶中益气，又监制麻黄发散，共奏温阳解表，微发其汗而不伤正，成为治疗太阴太阳两感证的平和之方。
10 辛甘发散、利水消肿（甘草麻黄汤）
“里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。”大凡由寒邪凝滞于里，阳气郁阻所致皮里肌腠之水，用辛甘发散利水消肿的甘草麻黄汤治疗。方用甘草甘平和调中焦，重用麻黄甘平宣发卫阳、散表祛邪，使风邪水气从外而解，又可使在里之水从小便而利，两药和合，辛甘发散利水，补脾之虚以制水湿。
作者单位:423000湖南郴州，湘南学院
（编辑:悦 铭