中财网不属于团队沟通的内容:中医经方故事会4
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在这种情况下决不考虑是由於精血亏少所导致的，决不要去用一些滋腻填塞的药物。仍然应该以温通为法。如果滥用滋腻，反而真气闭阻。
故事七十八（选自记成都人尊敬的郑火神，作者：唐步祺，）
清末同光年间，郑火神行医地点在成都东华门街弯弯栅子(现人民东路东鹅市巷口附近)一个小院内，门庭狭窄，很少轿马往来。有一天，一个差官模样的人，从小轿下来，手捧泥金红贴后面跟着四个大班抬着蓝呢大轿。捧泥金帖的差官，躬身向小院内一老妇人间道：“
原来知府夫人患吐血病，已经一年多了，医药无效，成都府属十六州、县的知州、县令，纷纷推荐该地名医来为夫人治病，在众多的名医中留下六人，长住府衙，以便朝夕磋商用药。他们有的认为夫人的病是血热妄行；有的认为是阴虚火旺，逼血补溢；有的认为是血虚，有的认为是气血两虚，血不归经，以致吐血。
先用四生丸、六味地黄汤、生地四物汤加炒芥、藕节、茅根之类，专主滋阴降火，治之不效。继用四物、八珍、十全大补、人参养荣、归脾汤等方，轮流服用。每剂药都用贵重药品——高丽参。一剂药最少要二、三十块银元，若是便宜了，夫人一定要闹着说：“便宜无好货，这药是吃了不中用的。”谁知还是愈医愈坏，非但无效，反而日趋严重，气息奄奄，把医生们急得如热锅蚂蚁一般，坐立不安。
郑火神当时为人治病，坚持用《伤寒方》治疗，疗效很高，受到一般医生的嫉妒。他对时医又多所贬谪，自《医法圆通》刊行，开宗明义第一篇“用药弊端说”中谓：“由于不读仲景书，徒记几个幸中方子，略记得些各晶药性，悬壶于市，外著几件好衣服，轿马往来，目空一世，并不虚心求理，自谓金针在握，仔细追究，书且点不过两篇，字且书不清几个，试问尚能知得阴阳之至理乎！”故一般医生对郑火神由嫉妒进一步为仇恨，总欲伺机将他一棍子打下去。这几个所谓“名医”，虽然说治病不得行，将知府夫人医得来饭不思，茶不饮，看来离阴间日近，距阳世愈远，但开滥条确有本事；几经密议，定下金蝉脱壳，移花接木，输赢都要吃糖的妙计，就串同账房舅老爷举荐郑火神来治。
账房舅老爷向朱知府说：“姑太太的病，看来确实沉重，但吉人天相，一定可以治愈。城中有个医生，人们称为郑火神，处方独特，常能起死回生，化险为夷。此人性情孤傲，必须特别优礼延请才行。”朱知府平日亦曾听说有这样一个火神医生，感到救夫人命要紧，只得放下官架子，做出一付礼贤下士的模样，派差官手痒泥金红帖，用自己坐的蓝呢大轿去接。
当日郑火神坐着蓝呢大轿来到府衙，朱知府穿着家常便服，在内花厅相迎，拱拱手说；“有
片刻，朱知府见郑钦安久久不说话，心里毛焦火辣的，又不敢问，稍停，郑火神说：“治下医学浅陋，既承呼唤，敢不奉命，但毫无实学，倍增惭愧。暂拟一个方儿，可用不可用，请府尊定夺。”随即手拂宣纸官笺，用狼毫湖笔在端砚内饱蘸着，写下一首七绝，注明以诗代替病历。
吐血都传止血方，生军六味作主张。
甘寒一派称良法，并未逢人用附姜。
血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢僭为。
人若识得升降意，宜苦宜辛二法持。
处方：
制附片四两炮干姜四两炙甘草二两朱知府一看，瞠目结舌，乖乖，这几味药，都大火热药，逼血外溢，岂不帮阎王催命。心里七上八下，但碍于情面，口中连说：“高明得很!还要请教老师。
这病与性命终究有妨无妨。”郑火神笑道：“府尊明察，夫人病到这个地步，非一朝一夕的病候，服此重剂，正是救人于危啊!”原来知府是浙江入，温病学派在江浙兴起，影响及于全国，病家皆喜服清凉滋阴药味，而恶辛温扶阳之品。故银翘、桑菊、六味盛行，而四逆、姜桂、白通则多摒弃而不用。即使虚弱用补，亦宗朱丹溪，张景岳辈。今见处方，焉有不惊之理。遂走入内书房，与成都府属州县荐来的“名医”商议，请他们出主意是否可用。殊不知这正中他们经过密商，嫁祸于人的脱身之计。都说：“府尊垂鉴，此方有过入之处，非某等愚鲁所能及，请大人将郑某留在府衙，召其高徒来陪，观看夫人服药后的效果，”朱知府无可奈何地自言自语：只好死马当做活马医。随命舅老爷亲去拣药，“”连忙吩咐厨房备办酒席，对郑火神说：“恕我不恭，不能相陪。衙中又无知医药的人，可否请令高徒来衙侍候。”
“好，快召徒儿们来共话，正好减我寂寞。”郑火神心中明知府中聚有几位“名医”，现在将自己留下夜宵，又召唤徒儿，不过是要看服药后的效果，把我扣在这里当人质罢了。不多一时，几个门徒一齐来到。酒席摆在花厅上，由舅老爷相陪，朱知府亦出来向郑火神敬了一杯酒。郑火神谈笑风生，频频饮酒，若无其事。
然徒弟们则个个焦躁不安，真是食不知味。舅老爷陪坐一阵，对郑火神说：“我还要进内照料，恕不能久陪，请令高徒陪尊师作通宵畅饮，已派四个家人在此侍候。”“这着棋真险啊!”一个门徒很有感触地说。
“不止险啊!还狠毒无比，明明是州里县里几个‘名医’，给知府夫人治病下不了台，平日嫉妒老师，想借刀杀人，一棒把老师打死，拔去眼中钉。”另一个门徒接着说。
又一满脸愁容的门徒说：“我们都当了人质，不知这出戏如何收场啊!”郑火神很沉着地向众门徒说：“贤契们！不要惊慌，既来之，则安之。朱知府敬重我，礼请为其夫人治病，实为宦场所少，我既敢写出止血诗，选用四逆重剂，实欲一服而止血，救人于危。收场吗?他明天早晨仍要用蓝呢大轿送我回弯弯栅子。下午，仍在品仙楼讲书。贤契们放心，且陪为师饮酒吧！”另一间书室里，几个穿丝着绸的“名医”悄悄地说：“夫人把郑火神这一剂药服下去，犹如火上加油，真是名符其实的送终汤，应把‘郑火神’改呼为‘郑瘟神’了!”他们以庆幸的心情期待着内房的哭声。
“上灯前服药，怎么二更天还没有动静?”“三更了！四更了！怎么仍旧静静的?”“真的！郑某有火神保佑吗?”“管他医死医活，我们不是都脱了关系吗?如医不好，则医死知府夫人的，正是火神的一剂催命汤，我们就保住了名医的地位。”“州里，县里哪个不知我们被朱知府请来为夫人治病呢?回去身价又高了！”服药前，舅老爷来到上房外，悄悄对知府说：“今晚是最紧要关头，先将高丽参煎汤，以防万一，晚上多派人侍候。”少爷、小姐围坐床前，丫环、仆妇远远地站立着，朱知府躺在太师椅上，直盯着床上的夫人。
药进口了，众人心情都格外紧张，焦急地望着床上。
屋内清静得听不见一点声息，檀香送出一阵阵清幽香气，一根香燃过了。
“妈!好点了吗?”女儿细声地问。
“嗯，好点！”“不热吗?”“不热，反而凉爽！”“胸口不闷吗?”“不闷，较舒畅!”“不吐！”三更时候，服第二次药。
“妈！更好点吗?”女儿又问。
“嗯，好得多了！想吃点东西。”丫环忙将熬好的红糖稀饭捧上。
女儿慢慢地喂了一小瓷碗。
天亮了！丫环将夫人扶起来，又由小姐缓慢地喂了两小瓷碗稀饭。
大少爷溜出房外，走向账房：“舅舅！妈病好点了，还吃了稀饭。”
舅老爷匆忙来到上
故事七十九：（选自唐火神治狗案，作者：向天清）
2001年夏天的一天,一个怀抱小狗的中年男子在众多病人中一直不予近前,直到其他病人相继离开,他才走向前来自云其为唐师早年治愈病人之友,慕名而来,有事相求,唐师曰请讲.扶其怀中小狗,随拿出携带的一本《实用养犬大全》笑曰:近日小狗外感,鼻塞,不食,还打喷嚏,跑遍成都几大宠物医院打针输液无效.我实在没法了,求您给治治吧.唐师曰没有经历过,不予诊治.恳求道:这是一只价值四万的名犬是我的宝贝,帮帮我吧.一听此言唐师更是不予诊治.继续恳求道:
故事八十（摘自汉方临床：作者：矢田昌三）
出X郁X,49岁,身长
腹诊:从心下至脐部发硬,脐部有悸动,脐部偏右下方有压痛,脉平,据此,决定首先给予补中益气汤
故事八十一宋道援老先生运用大青龙汤—失案析。
1929年春假，随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子，年20岁，患病甚重。其父代诉：“初因劳作往返，抵家热甚，遂用井水淋浴，拂晓即发寒热。年事方壮，不以为意，二天犹不退，虽经治仍日甚一日。”是时，其妻携扶出室，为之易衣，但病人云冷甚，坚拒去被，语声高亢，欲饮冷茶。又见患者虽委顿，但面色缘缘正赤，目光炯炯有神，唇局燥焦破裂，上有血迹。问：“衄乎?”其妻答：“齿鼻均有血，前天才开始，量并不多。”试令张口，腥热之气喷人，服间亦有血迹，舌质色红，苔灰白干燥。脉浮数，一息六至以上。按其胸腹，皮肤干燥，抚之热如炙，腹柔软．遍寻无痛处，脾可触及。小搜赤热．六天来大便共两次，色黄不黑。
腹诊之顷，时时路缩，口亦为凛。问：“曾出过汗否?”曰：“病至今日，从未出汗，故乘热给药，希能出些汗把热退去，但吃药后只觉烦热难过，汗则丝毫没有。”余始以为大青龙汤证。然患者有衄之一症，是否血热?继思之：舌质不绝，神识不昏，末见斑疹，加以大渴喜冷饮，显然邪尚在气而末入血。既末入血，则致助之由，仍系《伤寒论》所谓“剧者必顺”者“阳气重。”乃书案云：
热为寒困，欲透末由，愈郁愈炽，阳气重故助。大渴引饮喜冷，神清舌不绛，未涉营血分，犹可辛温透汗。盖表之严寒不解，里之炽热不除也，然气热已经弥漫，焦头烂额堪虞，势非略参辛凉不可。大青龙场主之：麻黄六钱，桂枝二钱，生石膏八钱，杏仁五钱，甘草二钱。一剂。
书毕，觉病情虽延一周，但正年壮，病机与方药无间，其效可必。乃嘱其父曰：
“服后能得汗，则热亦可随之而退。”此时舟人催行，遂匆匆告别。不日束装返沪，亦未及过问其后果。
抵校，将所录脉案就教于陆师渊雷，讵料陆师阅后谓：“病因大青龙汤证，但所用者，究系何方?从药量比例，或可云仿之大青龙，但所列药物则非，称之为麻杏甘石加桂枝，亦可称之为麻黄汤加石膏，诚非驴非马汤。”余谓；“姜枣在本方非属必要，故舍而未用。”师对此语，大不为然，曰：“仲景方不特药量之比严谨之至，即一药之取舍，效若天渊，《伤寒论》中此类例证，不胜枚举。”当时虽唯唯，然内心实不折服。遂又质之章师次公，并告以己意。
暑假再返，遂惜造雷家。其父云：“服药一煎，不久即出汗很多，怕冷怕热，口渴难过，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不过热未退清。家人以药虽贱却验，又赎一剂。服后，汗较昨天更多，且一直不止，热虽迟清，但怕冷更甚，继而四肢亦冷，浑身如冰，四肢抽筋，依次神识昏迷，话也不能说，如此一昼夜，延至深夜而亡。”含泪烯嘘，惨不忍闻，余虽心为之碎，实无言可慰。
想此病之方，蒙章陆两师鉴定，再征以第一煎服后的表现，大青龙本系的对之方，可予肯定。但方证的对，而仍不免于死，非方药所杀，实用方者杀之也：
病重如斯，方峻如斯，安危难料而余末亲自观察，一书了之。麻黄能使人汗，多汗亡阳，今量达六钱，，并伴桂枝，能不防其大汗乎?况《伤寒论》扬后服法下，明明有“若复服汗出亡阳”之戒。而余视此文若不见，未预告汗后再服之害，致使汗后一服再服，大汗亡阳而毙。况本方即不再服，药重如此，也大有亡阳可”能，故当预告服后诸情及抢救方药。当时若预拟四逆辈授之，以备不虞，则即肢冷脉绝也或可有救。而余计不出此，铸成大错，实由我之蒙昧所致矣。
故事八十二
故事八十三：（小柴胡汤事件：冯世纶）
20世纪70年代初期，日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，同时有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，刹时间在日本引起不同凡响。小柴胡汤成了畅销药，舆论认为日本汉方走向现代化。短短的几年里，津村顺天堂便成了日本乃至世界注目的制药企业，财富积累走向巅顶。
但自20世纪90年代初起不断爆出小柴胡汤有副作用的新闻，1991年4月日本厚生省
一个药方可使一个企业兴旺，又可使其灭亡，这是值得人们深思的。
一、关于小柴胡汤的副作用小柴胡汤出自《伤寒论》，方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药组成。方中柴胡苦平，是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特点，方中用为主药。佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。该方的典型适应证是《伤寒杂病论》第96条(赵开美本，以下同)所示：“伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……”。造成这种方证的主要原因是《伤寒杂病论》第97条所述：“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”。这些条文不但指明了小柴胡汤为太阳病初传少阳的主治方，不论伤寒、杂病，凡有其证俱宜用之，同时又告诫后人，凡不见小柴胡汤方证时，绝不能用该方治疗。凡学中医者皆熟悉其功能，并能恰到好处地用其治疗急、慢性病。所谓日本小柴胡汤的副作用，主要原因是应用时脱离了辨证论治理论指导的结果。为了早日得到中西医结合的成果，日本学者探索了用西医病名诊断指导用中药的道路。其中对小柴胡汤治疗慢性肝炎的研究规模最大，发表论文最多。值得注意的是，有地滋强调：“慢性肝炎、肝硬化患者有关小柴胡汤的‘证’消失了，还要继续长期服用小柴胡汤”、“汉方药非常安全，长期服用也没有问题”，这无疑给滥用小柴胡汤开了绿灯。再加上厂家通过杂志、学术会议等宣传，小柴胡汤还能治各种急性热性病、感冒、肺炎、慢性胃肠障碍等等，人们不论有无小柴胡汤方证，仅仅依据这些西医诊断病名就纷纷争服小柴胡汤。但当报纸、广播、电视等媒体报道小柴胡汤副作用造成间质性肺炎甚至死亡的消息时，人们又惧之如虎。从争相服用到惧怕服用，很显然是对小柴胡汤缺乏认识，是对中医缺乏认识。
小柴胡汤是中医的经方之一，有地滋们宣扬慢性肝炎、肝硬化临床上不见小胡汤方证，仍可长期服用小柴胡汤，正是违反了中医辨证论治原则，使患者“精气内伤不见于外，是所独失也”。这正是造成间质性肺炎的主要原因，而不是小柴胡汤有副作用。
故事八十四：经方治皮肤病举隅——兼谈中医凉药滥用及盲目“中西医结合”弊习
作者：欧阳卫权
《伤寒论》经方药简效宏，历验不爽。余将其活用于皮肤疾患，若辨证准确，方证对应，常获佳效。
今举皮肤病案例数则，皆前医滥用寒凉、盲目“中西医结合”未效，经辨证纠偏得愈者。然此种凉药滥用及盲目“结合”之弊习，临床已司空见惯，不能不令人慨叹。
对滥用凉药现象，江西万友生老中医曾痛斥其害：“不少人以为流感是热性病，所以要用凉药治疗。初时还以辛凉为主，银翘、桑菊广为运用，后来渐至苦咸大寒板蓝根等。理由是它们可以抑制病毒生长。至今国内感冒药市场为寒凉药占领。结果是，大量的可用辛温解表的麻黄汤，一二剂治愈的风寒感冒患者，却随意用寒凉药，令表寒闭郁，久久不解，酿成久咳不已，或低烧不退，或咽喉不利等后果。临床屡见不鲜，而医者，患者竟不知反省。”现在临床常见到的是：一遇高热，静脉滴注少不了清开灵、双黄连，谓能退烧；一见感冒，开方就是板蓝根、大青叶，谓能抗病毒；若是炎症，黄芩、黄连、知母、公英、蛇舌草，摇笔即来，谓能抗菌消炎。其结果，适得其反。于是不得不求助于西医西药，如清开灵加退热药、板蓝根加抗病毒药、黄芩黄连加抗菌药，习用既久，司空见惯，熟视无睹，并谓此乃“中西医结合”。而诸般疾病，小到头疼发热，大到急危重症，病病都需“中西医结合”——中药加西药！如此“结合”，尽失中医辨证论治之精髓，抹杀中医临床之疗效，自甘中医从属地位。时至今日，中医临床水平日趋下降已经成为中医界不争的事实，究其原因，很大程度上与如此盲目而泛滥的“中西医结合”有关！成人水痘高热案李某某，女性，20岁。
次日再诊，发热已退，体温
按：本案初起寒热，病在表，而用寒凉清里之清开灵，即属误用！据余临床观察，成人水痘初起类似感冒症状，伴见丘疹、水疱。经不恰当中西医治疗后多转为少阳小柴胡汤方证。表现为时寒热（时有体温
慢性荨麻疹案欧某某，女性，52岁。慢性荨麻疹反复发作二月，于2006年1月20日来诊。前医先后予开瑞坦、扑尔敏、苯海拉明等抗过敏西药及中药汤剂治疗，效果不显。至
药后风团瘙痒全消，且怕冷疲劳诸症明显减轻。守方继服9剂巩固。
按：荨麻疹医者多从热论治，多用凉药。究其所因，皮肤鲜红色风团，扪之灼热，瘙痒剧烈，痒甚则心烦，见症多呈热象，所以用凉药居多，或清热、或凉血。但并非所有荨麻疹均属热证，其寒证者常居十之二三，麻黄桂枝四逆剂亦有适用之机。若不详察寒热虚实，滥用凉药，即使加上抗过敏西药，甚或激素，亦只能取效一时。本案长期怕冷，经期背冷甚，疲劳倦怠，面色无华而浮肿，阳虚内饮之象十分明显，仍用清开灵等凉药，此医者之过。
慢性丹毒案程某某，男性，84岁。
山萸肉
按：年届高龄，明显肾气不足，不曾考虑；脉症昭然，稍加诊察可得，仿佛未见。处方仍守清热解毒一法，不知变通，导致病情迁延不得愈。一遇炎症就是清热解毒，此种流弊由来已久，渐成痼疾矣！
故事八十五：
故事八十六（生姜是治疗热性病不可或缺的药）男性，45岁，某宣传处处长。主诉：发热一周。患者于一周前由于调摄不甚出现发热、恶寒，自测体温
冯老辨证为外寒里热之大青龙汤方证。予大青龙汤原方：麻黄
故事八十七
这段时间深流感流行，感冒的人极多，十天前一位朋友感冒，由于原来他女儿感冒时，我曾建议用小柴胡而即刻见效，故打电话咨询能不能给他开个药方。
电话咨询中知道怕冷，咳嗽，有点发烧，口渴，我头脑中出现麻杏甘石汤，发短信：麻黄
四天前晚上跟另一个朋友聊天，发现他喉咙嘶哑，动不动咳嗽，无痰，无怕冷怕热现象，也不渴，问病怎么来的，朋友告诉我说是感冒，然后吃了西药，就成这样子了，说话说不出来，感觉难受，问喝不喝中药，回答喝，开药方：生白术
故事八十八（选自中医名家网作者：向天清）
病人尚未起床，旁边的垃圾篓里扔（吐）满了带血的卫生纸，其血色发黑，暗，成块。病人言从早五点始至到近八时一直在流血不止，家人言其前几天都是如此，本次量大时久，故很惊恐。
因两天前刚从农村老家带小外孙来郑，来郑前带有三个2－7岁的小男孩，一个比一个调皮捣蛋，颇感体力不支。来郑后坐车更是体力未复，尚感乏力。
因属急症，此时根据眼前症状，先不说四诊，就依据出血一证无条件的忙嘱立服五粒三七胶囊。
随后再四诊：
把其脉为沉，细，无力，面色苍白，虚泛，与前几日体乏无力证符，血色黑暗成块与前证形成一致，闻其声细弱，软绵无力。
断为虚劳鼻衄。虚寒之相甚明，因口中有血，舌苔暂时无法判断，三诊合参颇为一致，随开方如下：
炮姜甘草汤合四逆汤：附子
中午本人外出有事，临走嘱三个小时左右继续服用汤药。
晚上回到家，听说已无碍，随把原方附子加量到
续服。
第二天未复发。因为邻居，且农村来郑，不好强调其继续用药，但体质基础较差。
间隔两日又来告诊，一早又复发。
遂用第二方原方加大黄炭
即附子
自此至今（919）已半年多未有复发，且身体良好。
对于此症我的体会是：虽为急症，作为医生，既要镇定，又要镇静。
故事八十九（选自中医名家网：作者：向天清）
之所以令我感动，是病儿家人的信任及配合，使得全程顺利以纯中药而治愈，其间所发生的一些环节是一般人难以坚持的。
2004.11.20晚八点钟左右，病儿家人急促的电话打来，电话中患儿一声声的咳嗽由不得推辞，当晚随即带来诊治。患儿四岁多，男，此前已在某儿童医院住院半月，花费近四千元人民币。纯用西药抗生素及激素治疗咳嗽始终不愈，体质更差，医者还要继续用抗生素治疗。患儿见医就怕，家属也无奈，随办理出院寻求中医治疗，就在当天看到一张报纸上怀念我师
一诊
处方：苓桂术甘汤加味，茯苓
嘱：服药期间忌食生冷，油腻，蛋类。
急则治其标，先去风寒，除湿健脾，以达止咳之目的。本来可以先用小青龙汤，但考虑麻黄、细辛等烈药会对其家人造成恐惧。麻黄、附子、细辛在中原一带应用一般来说也是很惧怕的。
第二天近中午小儿家人来电，讲当晚患儿一夜未睡，咳加重，后半夜发烧，上午即带到医院检查除还是支气管炎外未有他变，现在医生又开一大堆抗生素，问我让用不让用。嘱继续服药，属正常反应，是长时间用抗生素并激素后初服温热中药驱邪外出。为增强信心减少思想压力，另嘱服香砂六君丸以助脾胃达退烧之目的，晚上来电烧退，第三天(22号)咳大减，饮食渐增。
第四天为了慎重来面诊，精神状态比上次明显好转，因当天大风降温，患儿穿的较厚，进屋时额头有汗。第五天电话告知一早起来高烧39.6度，咳又加重，嘱继续用汤药的同时再服香砂六君丸(上次烧退后停服)。
第六天早来电，高烧退，精神佳，饮食渐旺，下午去家诊，身有汗，一天精神好，饮食旺，咳嗽大减轻，寸脉浮数外感未除（再一次在24小时内纯用中药退高烧,因有上次经历这次增加了信心,下一步的治疗得以顺利进行）。三副药已用完。
这时候我考虑用桂枝加附子汤或真武汤，后真武汤加味，处方：附子
用此方意在调和营卫，加附子扶助心肾阳气，汗为心之液，此为心阳不足，肾阳不固，加半夏意在和胃健脾，行水除湿，开郁化痰，以达止咳之目的。
2004.12.04上午，先预约后来诊，已不咳，精神食欲均佳，脉已平和，舌胎中后部还白，用附子理中汤加味三副作善后调理。处方：附子
结论：此例医案治疗，只用了七副中药，13天时间。加上调理的三副中药，也不过十副，19天时间，药费也不过几十元人民币，自始至终没有使用西药。在患儿家人的信任和配合下，用纯中药得以顺利进行，在目前的城市家庭中是少有的。尤其是在用药出现正常反应时能以坚持不懈，这是最令我感动的地方。事后患儿家人讲，曾找过中医，用常规苦寒中药治疗无效，而此药则不苦，患儿乐意喝。有一问题，就是附子的应用，一开始因考虑久病懂医，在汤药中未用，后来每副用至
益于记者对我怀念我
故事九十（选自名家中医网作者：向天清）
2001年春节前几天的一个晚上,在老家过年,串亲戚刚回到家,就看到堂叔诊所的门前围满了人,近前看,一个发狂的病人.几个人正难以收拾.堂兄讲,患者为邻村老李.男,60岁,农民,平时在家务农,一向体壮,嗜酒,近年有腿疼的毛病,一直不愈.近日得一偏方由补骨脂,杜仲,红花,牛膝,当归.....等药物组成与猪腿同炖,吃肉喝汤.老李性急,当日下午买药就煎未用猪腿,煎完就喝,随后到一酒席喝酒,半小时后就感到四肢不适马上告知家人,自行走,后来是跑到诊所,相距
郑钦安在颠狂篇中云：狂乃邪火之横行，神无定主。治狂务于祛邪，灭火为要。
大，小承气，专行攻下狂妄能医。〈难经〉谓重阳者狂。在用方时，考虑到小承气汤力量太小，只有用大承气汤。但在量的问题上考虑到只要通下，中病即止，不会有大碍，只要固护一下脾胃。而后来所采用的药量是一般人难以置信的.当时判断大黄芒硝用量都应在
有少量小便，未大便。躺在床上哼哼嗤嗤，迷迷糊糊。当时已晚上11点，判断药已中病，剩下的半碗药也不再用。告知其家人，药会暂时影响到胃口，随后可用姜枣煎汤调理一下脾胃。后用人力车拉回家。
后来情况突变。大雪初晴的早晨，乡村的空气是异常的清新，六点半左右，正要出门散步，刚走出家门，堂兄来告：有人捎信讲，不好了，老李后半夜又狂躁了。
我的感觉是不会吧。但从其慌张的表情看又容不得怀疑。随即自我反省，有可能是昨晚药量小了，加之未服完，大便未通，与后半夜阳气生发所致。赶紧把前晚所剩下的药带上，另备足量药物一副。匆匆向病人家中赶。
进门一看，情形与堂兄所言相去甚远。老李平静地躺在床上，看到我们就打招呼：
来啦，快坐吧。问明情况，确稍有反弹。脉已平和很多，大便仍未通，双手颤抖。
判定药力未通达，救阴不彻底。随拿出剩下的半碗药兑点开水在炉火上加温，让其喝下。刚喝一口，言其药老难喝。一再推托不想喝。我说不行还灌。因惧：我喝，我喝。喝有半碗，说啥也不喝了。后想起配的药还未用，随拿来扎上。观察到近九点时，无其他变化后，方才离开。
下午，同村的另一病人来就诊时讲：中午已起床吃饭，没事了。
结论:此类病例可能对很多人来讲，一生也不会遇到一个。但中医在这方面的急救效果和快捷的反应丝毫也不差。此案辨证用药及量的依据有四：1，症状为实证无疑，狂躁；2，病人一向体壮,身高在
有时想来，不免也有点后怕。可在当时临证的紧急状态，却表现的异常镇静。因为只有一个心思，考虑的就是怎样救人。关于这次经历，我有一个特别深的感受，那就是知识不等于智慧。