中财网紧紧拥抱3人行:青年性驼背症
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/09 09:13:39
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【概述】
本病常见于12～18岁的青少年，男性多于女性，以脊椎呈圆弧形后突畸形而得名。1921年休门氏（Sckeuermann）首先报道了本病是发生在椎体骺板的骨软骨病变，并且描述了本病的X线征象，所以又称之为椎体骺板骨软骨病，或称为休门病。
疾病的好发部位为下胸段及上腰段脊椎生理后突明显而且负重最大的第十胸椎至第一腰椎。对该病的发生原因仍不十分清楚。一般认为系未成熟的青少年过早地参加体力劳动（尤其是肩挑负重），或接受不科学、不正规、无目的的大运动量、超负荷的“苦练”，由于椎间盘组织的压迫，椎体的前上角、前下角可出现不规则骺板碎裂现象（无菌性坏死），最后形成椎体的楔形变和脊柱后凸畸形（图161）。
【临床表现】
主要表现为腰背疼痛和疲劳感，劳动和负重后加重，卧床休息后症状可以缓解，与气候变化无甚关系，日久可出现圆背畸形，待畸形定型后，腰背疼痛又可自行缓解。
在病变的棘突上有压痛、叩击痛，胸腰段呈圆弧状后突畸形。
X线摄片是本病诊断的主要依据，特别是侧位片更为重要，其X线的主要征象如下：
1.椎体骨骺出现延迟，分节，密度增高，不规则。
2.胸腰椎后突增加呈圆弧状。
3.可见多个椎体楔形改变。
4.椎间隙基本正常。
【诊断和鉴别】
1.诊断要点
（1）12～18岁青少年，有参加过重体力劳动史，特别是肩部受压的劳动。
（2）腰背部疼痛与疲劳感，休息后好转。
（3）脊柱出现圆形驼背畸形，而一般情况良好者。
（4）有青年性驼背症的X线征象。
2. 鉴别诊断
（1）脊柱结核：青少年多见，尤其是胸核结核多见于儿童患者，常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状，脊椎运动障碍及强迫姿势，病变常侵犯多个椎体火线检查可见有椎旁脓肿或腰大肌脓肿，骨质破坏与坏死骨往往较为明显。
（2）脊椎化脓性骨髓炎：多见于成人，以腰椎为最多，起病较急，常伴有高热、恶寒、背部剧痛、脊椎活动受限，局部叩击痛；白细胞、红细胞沉降率均增高，血培养阳性大线检查椎体骨质破坏和受侵犯的椎间盘变狭窄等。
【治疗】
1.治疗原则 健脾肾，壮筋骨，除背痛。
2.常用穴位及部位 脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、腰阳关、委中、阳陵、绝骨等穴，及腰背部俞穴和骶棘肌。
3.常用手法 滚法、掌根按揉法、双指揉法、按脊法、捏脊法、擦法等法，及被动运动法。
4.操作方法 患者取俯卧位，医生立于其左侧，先在背部两侧骶棘肌施以滚法或掌根按揉法，（或两法交替运用），自上而下，反复操作，但以胸、腰段为施法的重点部位，约5～8分钟。
继以上体位，在骶棘肌用滚法治疗至胸、腰段脊柱后突明显处，可适当加按脊法（双手重叠，以手掌置于后突处作缓缓往下压的动作）。这要视患者的耐受程度决定手法按脊力量的大小，一般可按压3～10次。对上胸段可作单侧挺胸压脊法；对下胸段，可作腰部被动后伸法（均可参阅强直性脊椎炎治疗部分）。
继以上体位，取双指揉法施于背俞穴，以脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、为重点，以有酸胀得气感为佳，每穴各1分钟，再指揉腰阳关、委中、阳陵、绝骨诸穴共2分钟。
再取捏脊法，从骶尾部起，经腰骶、腰、胸段向上至颈胸段。在胸、腰段着重点治疗可加强捏三提一法或背俞穴按压法。
最后以擦法施于督脉，膀胱经的胸腰段，以热为度。搓背部结束治疗。
【自我保健】
1.握拳揉背法 手握空拳，以掌指关节的背侧按揉自己背部的胸腰段。
2.指揉阳陵、绝骨 此二穴均在小腿外侧，阳陵穴在膝下腓骨小头前下方凹陷中；绝骨穴在外踝中点直上3寸。都以指揉法，每穴1～2分钟。
【注意事项】
1.发育未成熟的少年，应避免过早参加过重的体力劳动。
2.在临床上对患者有可疑为本病时，应立即停止脊椎的负重。
3.加强背肌锻炼，坚持做扩胸运动和仰卧硬床。
4.必要时，可作钢背心或胸背支架。
【概述】
本病常见于12～18岁的青少年，男性多于女性，以脊椎呈圆弧形后突畸形而得名。1921年休门氏（Sckeuermann）首先报道了本病是发生在椎体骺板的骨软骨病变，并且描述了本病的X线征象，所以又称之为椎体骺板骨软骨病，或称为休门病。
疾病的好发部位为下胸段及上腰段脊椎生理后突明显而且负重最大的第十胸椎至第一腰椎。对该病的发生原因仍不十分清楚。一般认为系未成熟的青少年过早地参加体力劳动（尤其是肩挑负重），或接受不科学、不正规、无目的的大运动量、超负荷的“苦练”，由于椎间盘组织的压迫，椎体的前上角、前下角可出现不规则骺板碎裂现象（无菌性坏死），最后形成椎体的楔形变和脊柱后凸畸形（图161）。
【临床表现】
主要表现为腰背疼痛和疲劳感，劳动和负重后加重，卧床休息后症状可以缓解，与气候变化无甚关系，日久可出现圆背畸形，待畸形定型后，腰背疼痛又可自行缓解。
在病变的棘突上有压痛、叩击痛，胸腰段呈圆弧状后突畸形。
X线摄片是本病诊断的主要依据，特别是侧位片更为重要，其X线的主要征象如下：
1.椎体骨骺出现延迟，分节，密度增高，不规则。
2.胸腰椎后突增加呈圆弧状。
3.可见多个椎体楔形改变。
4.椎间隙基本正常。
【诊断和鉴别】
1.诊断要点
（1）12～18岁青少年，有参加过重体力劳动史，特别是肩部受压的劳动。
（2）腰背部疼痛与疲劳感，休息后好转。
（3）脊柱出现圆形驼背畸形，而一般情况良好者。
（4）有青年性驼背症的X线征象。
2. 鉴别诊断
（1）脊柱结核：青少年多见，尤其是胸核结核多见于儿童患者，常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等全身症状，脊椎运动障碍及强迫姿势，病变常侵犯多个椎体火线检查可见有椎旁脓肿或腰大肌脓肿，骨质破坏与坏死骨往往较为明显。
（2）脊椎化脓性骨髓炎：多见于成人，以腰椎为最多，起病较急，常伴有高热、恶寒、背部剧痛、脊椎活动受限，局部叩击痛；白细胞、红细胞沉降率均增高，血培养阳性大线检查椎体骨质破坏和受侵犯的椎间盘变狭窄等。
【治疗】
1.治疗原则 健脾肾，壮筋骨，除背痛。
2.常用穴位及部位 脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、腰阳关、委中、阳陵、绝骨等穴，及腰背部俞穴和骶棘肌。
3.常用手法 滚法、掌根按揉法、双指揉法、按脊法、捏脊法、擦法等法，及被动运动法。
4.操作方法 患者取俯卧位，医生立于其左侧，先在背部两侧骶棘肌施以滚法或掌根按揉法，（或两法交替运用），自上而下，反复操作，但以胸、腰段为施法的重点部位，约5～8分钟。
继以上体位，在骶棘肌用滚法治疗至胸、腰段脊柱后突明显处，可适当加按脊法（双手重叠，以手掌置于后突处作缓缓往下压的动作）。这要视患者的耐受程度决定手法按脊力量的大小，一般可按压3～10次。对上胸段可作单侧挺胸压脊法；对下胸段，可作腰部被动后伸法（均可参阅强直性脊椎炎治疗部分）。
继以上体位，取双指揉法施于背俞穴，以脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、为重点，以有酸胀得气感为佳，每穴各1分钟，再指揉腰阳关、委中、阳陵、绝骨诸穴共2分钟。
再取捏脊法，从骶尾部起，经腰骶、腰、胸段向上至颈胸段。在胸、腰段着重点治疗可加强捏三提一法或背俞穴按压法。
最后以擦法施于督脉，膀胱经的胸腰段，以热为度。搓背部结束治疗。
【自我保健】
1.握拳揉背法 手握空拳，以掌指关节的背侧按揉自己背部的胸腰段。
2.指揉阳陵、绝骨 此二穴均在小腿外侧，阳陵穴在膝下腓骨小头前下方凹陷中；绝骨穴在外踝中点直上3寸。都以指揉法，每穴1～2分钟。
【注意事项】
1.发育未成熟的少年，应避免过早参加过重的体力劳动。
2.在临床上对患者有可疑为本病时，应立即停止脊椎的负重。
3.加强背肌锻炼，坚持做扩胸运动和仰卧硬床。
4.必要时，可作钢背心或胸背支架。