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学医录：接触肾阳虚

吾何人斯，若此之幸也。不禁想到前年冬那奇异美丽的大雪。曾以为随着温室效应与全球变暖，在这个中部城市再也看不到厚雪。当生死未卜，有此一遇，纵走也喜悦。而后的漫漫严寒中，这个城市竟然没有一次停电！不然我就恐怕过不了冬……）

回来再说说经期这般身体异常，究竟属什么问题。前两天查资料，症状描述当然没有百分之百符合的。综合分析，特别由治疗用穴看，应该算肾阳虚。

肾阳虚怎么形成的呢？  有一些人天生体质不好，肾阳虚损，是父母遗传或者胎儿时期失养。有些人是经期或者产后（包括做人流）受了冷刺激，淋雨、碰太多冷水。还有的是性生活过多……这个本人倒没有。

我是有点先天不足，一贯比较怕冷。又因年轻无知，好多年里经期都洗冷水。夏天么。

另有一条，阴虚久了，必然阳虚。阴亏不能涵阳，日久必致阳虚。这种应当先滋阴后补阳。

以前基本只谈肾阴虚，与肾阳虚怎么区别呢，资料一般都写很多内容，其实，首先只要看看有没有腰部不适，酸软或者疼痛。“腰者肾之府”，若有的话就是肾虚。然后，阴虚怕热，阳虚畏冷。

当然，也有的人明明是肾阴虚却很怕冷，那属于“肌表有寒”，体内有火。补阴之后通常怕冷的情况会有改善。

补肾阳的穴位，除关元肾俞外，还有命门，神阙，气海，涌泉，天枢……

说到天枢穴，就要提提“五更泻”了。以前专门谈过腹泻，“泻为脾虚”，但五更泻比较特殊一些，它是每天早上拉肚子，拉完人就没事了。所以给人的主要倒不是痛苦，而是烦。

我们看一天中的气温变化，午后一至三时气温最高，这时人的阳气也最盛；天亮之前气温最低，此刻人的阳气也最弱。如果一个人肾阳不足，身体就可能以腹泻的形式排出寒气。有句话叫“寒邪损阳”么。清代医家汪昂就说过，久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。（肾阳又叫命门之火）古人于肾阳极为重视，明代张介宾在《类经图翼》中说，“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”人毕竟是一种生物，而生物最基本的就是生存与繁衍。也难怪《素问》的第一篇就强调肾气盛衰。

治五更泻有一味专门的药，叫四神丸，古代医家解释“此乃足少阴药也。”我在一个中医论坛浏览时看到，有人给患者同时开了附子理中丸和四神丸。前者是治脾阳虚的，虽然此症被认为是脾肾阳虚造成，但四神丸中已经包含了暖脾温胃的成分。（四味主药：补骨脂，入肾经，《本草纲目》说它“为壮火益土之要药”；肉豆蔻温脾肾而且涩肠止泻；吴茱萸暖脾胃且散寒祛湿；五味子温肠胃、涩肠止泻。另外还有生姜和红枣来调和。生姜散寒行水，大枣滋养脾胃。《伤寒论》里经常用它们，张仲景说这俩人个合用可以调和营卫。）那位如此开方可能是要保险起见，但患者是年过六旬的女性，身体的各项机能都走下坡路了，能不用的药还是尽量不用为好。

也有人提出可以用穴位治，建议了三个穴位，肾俞，天枢和足三里。这其中肾俞是补肾阳的。天枢呢可以治疗几乎所有的肠胃病（它既是胃经穴位，益胃健脾，同时又是大肠经募穴），另外艾灸它还可以温肾祛湿。我试了一下，天枢的确可以温补肾阳。那么医理呢，是土生金、金生水，还是“经脉所过、主治所病”？看，肾俞在命门旁1点5寸，据说里面对应的就是肾脏；天枢在脐旁2寸，而脐中（神阙）位置正与命门相对。似乎主要由于后一条！可能这就是为什么郑老师谈“先天不足后天补”时，提出来刺激胃经了。胃经上的许多穴位既能健脾又可补肾，这真是一条重要经络。

由此看来，治五更泻也许单用天枢就行。或者以之为主，肾俞为辅。足三里可以免了。
   

我发现有的医生治病很喜欢用三个穴甚至更多。可能是习惯使然，可能是性格所致。大约也都为了更加保险。我说照你的办法来试试看。对第一个穴，我很严肃很认真；到第二个穴，也还行，“就两个嘛可以接受”；还有第三个穴呀？“太麻烦了”，干脆不试了。
    我自己呢，原来打算上午健脾下午补肾晚上疏肝的，结果总是到晚上不想进行了。不想做的不要勉强，这是项原则。而我的肝郁其实很严重，因此……调治效果不佳。回答咨询的时候，不论我还是对方，都到第三穴或第三项的时候没劲了。为什么呢，我们都知道，“一鼓作气，再而衰，三而竭。”因此我再给人提建议，就不超过两穴了。最好是一招制胜，一箭封喉。

举个例子吧。我上月某天忽然浑身酸软无力，怎么回事？头天还好好的！然后方想起，月经刚完。“由于行经会耗掉人体大量的气血……只需在月经快要结束的时候赶快吃点六味地黄丸……就可防止月经后体虚。”我怎么把这忘了。手边没药。我知道按揉尺泽加复溜相当于六味地黄丸，可是我的这两穴又都不能用，因为今秋降雨特少，天气特别干燥，燥伤阴伤肺金，我又时常生内火……此时当然可以先健脾补肺，然后“金生水”，但这样一来就至少要操作三个穴了。想想无非是要滋肾阴（肾阴是一身阴气之本）），照海不是能么，其强效快速不在复溜之下，试试果然非常地理想。这个月吸取教训，眼看到第四天了（我是得用五天才结束），赶快！又一想，问题主要在于我仍是阴虚火旺的体质，三阴交是补阴第一穴，又是肝脾肾三经交会之所，它也是可以滋肾阴的，这次单用它看看，昨天是月经后第一天，直到现在体力都挺好的，非常地正