报表应收账款余额:中医拔罐如何操作

中医拔罐如何操作

 拔罐前仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。

 1.拔罐前准备：

 (1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。

 (2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。

 (3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。

 2.患者体位：病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种

 (1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。

 (2)俯卧位：适于腰、背、臀部及上下肢后面。

 (3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。

 (4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。

 3.选罐：根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选 用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。

 4.擦洗消毒：在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。

 5.温罐：冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。

 6.施术：首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手(或左或右手)执罐按不同方法扣上。一般有两种排序：

 (1)密排法：罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有镇静，止痛消炎之功，又称“刺激法”。

 (2)疏排法：罐与罐之间的距离相隔1--2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。

 7.询问：火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉(假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况)，如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。

 8.拔罐时间：大罐吸力强，1次可拔5--10分钟，小罐吸力弱，1次可拔10--15分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。

 9.拔罐次数：每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3--5日。

拔罐减肥疗法

过食肥甘厚味，由脾胃运化，变为脂膏，积蓄体内，或变为痰湿阻塞气机。说明了肥胖与脾胃的关系。

传统中医古代文献虽无减肥专论，但有关脾胃运化理论，气血理论从生理病理对于肥胖的原理有着辨证论述。过食肥甘厚味，由脾胃运化，变为脂膏，积蓄体内，或变为痰湿阻塞气机。说明了肥胖与脾胃的关系。

传统医学的保健减肥方法对单纯性肥胖有效，对遗传性肥胖目前尚无显效方法。

拔罐操作

1．中阳亢盛者症状为体质肥胖，胃纳亢进，善食多肌，面赤，苔多腻，舌质红，脉滑数。

治疗：清胃泻火。

取穴：饥点、胃俞、肺俞等穴及阳池、三焦俞等穴。

操作：减肥宜将拔罐与耳压结合的方法综合进行。耳压饥点穴（耳屏前面中点，外鼻穴下方），饥点可使胃脘胀满，食欲减低，系减肥之经验效穴。单罐法留罐肺俞，是由于水谷精微的宣发肃降而输布全身全赖肺主气。取阳池、三焦、胃俞等穴是从饮食的消化吸收输布与脾胃功能密切相关，上述要穴特别是对于减肥（包括其它减肥法）出现的饥饿感等反应有调和作用。

2．痰湿阻滞者症状为体质肥胖或伴见嗜睡，易疲倦，纳差，口淡无味，女子月经少或闭经，男子阳瘘，舌胖齿痕，脉沉或滑等症。

治疗：法湿化痰。

取穴：耳穴内分泌、肾上腺，体穴三焦俞、脾俞等。

操作：耳压内分泌、肾上腺穴点，取中枢神经对内分泌有调节作用之义。体穴可结合用单罐法走罐，施术15～20分钟，取健脾祛湿化痰的作用。

传统医学减肥的方法是今人在经络脏腑学说上加以推理的临床运用，多采用泻法则寓意于抑制摄食功能，或调节脾胃亢进状态以达到减肥目的。这里不应否认这些疗法具有的心理及暗示的作用，基于病人减肥心切：这些疗法起到了一个暗示疗法作用，通过病人饥时或餐前的操作，起到提示病人自觉控制食量的心理效应，同时也确实引起下丘脑摄食中枢的调节反应。

拔罐的方法与应用

 火罐法是利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。

 一、拔罐的方法：拔罐的方法目前常用的有以下几种：

 1、火罐法 ：利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：

 （1）投火法： 将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。

 拔罐的中医理论依据

 中医认为拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。

 中医认为拔罐可以开泄腠理、扶正祛邪。 疾病是由致病因素引起机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱所致。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因子，通过经络和腧穴走窜机体，逆乱气机，滞留脏腑；淤阻经脉，最终导致种种病症。拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，从而使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。 中医认为拔罐可以疏通经络，调整气血。经络有“行气血，营阴阳，儒筋骨，利关节”的生理功能，如经络不通则经气不畅，经血滞行，可出现皮、肉、筋、脉及关节失养而萎缩、不利，或血脉不荣、六腑不运等。通过拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，儒养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到健身祛病疗疾的目的。

 （2）闪火法： 用７～８号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。

 使用前，将酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。

  闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。

 （3）滴酒法： 向罐子内壁中部，少滴１～２滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。

 （4）贴棉法： 扯取大约0.5公分见方的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。

 （5）架火法： 准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强的吸力。

 2、水罐法： 一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。

3、抽气法： 先将青、链霉素等废瓶磨成的抽气罐紧扣在需要拔罐的部位上，用注射器从橡皮塞抽出瓶内空气，使产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，即能吸着。

 二、各种拔罐法的应用：

 1、单罐： 用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。

 2、多罐： 用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的淤血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。

 3、闪罐： 罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。

 4、留罐： 拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。

 5、推罐： 又称走罐，一般用于面积较大，肌肉丰富的部位，如腰背、大腿等部，须选口径较大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。

（1）煮药罐： 将配制成的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐投入药汁内煮15分钟，使用时，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于风湿痛等病。 常用药物处方：麻黄、蕲艾、羌活、独活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼佗罗花、刘寄奴、乳香、没药各二钱。

（2）贮药罐： 在抽气罐内事先盛贮一定的药液（约为罐子的2/3-1/2）。常用的为辣椒水、两面针酊、生姜汁、风湿酒等。然后按抽气罐操作法，抽去空气，使吸在皮肤上。也有在玻璃罐内盛贮1/3-1/2的药液，然后用火罐法吸拔在皮肤上。常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、溃疡病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。

        7、针罐： 先在一定的部位施行针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐结合，称为“针药罐”，多用于风湿病。

        8、刺血（刺络）拔罐法： 用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、*刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。