中财网阿里巴巴团队合作案例:日本胃癌规约第四版关于淋巴结名
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/11 00:31:30
1；右喷门淋巴结2：左喷门淋巴结3：小弯淋巴结4sa：大弯淋巴结左群（短胃动脉）4sb：大弯淋巴结左群（左胃大网膜动脉）4d：大弯淋巴结右群（右胃大网膜动脉）5：胃幽门上淋巴结6：胃幽门下淋巴结7：胃左动脉干淋巴结8a：肝总动脉前上部淋巴结8p：肝总动脉后部淋巴结９：腹腔动脉淋巴结10；脾门淋巴结11p：脾动脉干近位淋巴结11d：脾动脉干远位淋巴结12a：肝十二指肠韧带内淋巴结（沿肝动脉周围）12b：肝十二指肠韧带内淋巴结（沿胆管周围）12p：肝十二指肠韧带内淋巴结（沿门静脉周围）13：胰头后部淋巴结14v：沿肠系膜上静脉周围淋巴结14a：沿肠系膜上动脉周围淋巴结15：中结肠动脉周围淋巴结16a1：腹主动脉周围淋巴结（主动脉裂口周围）16a2：腹主动脉周围淋巴结（腹腔动脉上缘到左肾静脉下缘）16b1：腹主动脉周围淋巴结（左肾静脉下缘到肠系膜下动脉的上缘）16b2腹主动脉周围淋巴结(肠系膜下动脉的上缘到腹主动脉分叉处)17：胰头前部淋巴结18：胰头下淋巴结19：横隔下淋巴结20：食道裂口部淋巴结110：胸部下部邻近食道淋巴结111：横隔上淋巴结112：后纵隔淋巴结注评：较国内胃癌淋巴结分类更为细致， 日本关于胃癌淋巴结廓清，以D2为标准，如果第二站淋巴结没有全部廓清，应说明，如：D1+7,8a,9,11p.非常科学。淋巴结的分类以肿瘤的所在部位为基础进行分类，分为N0,N1,N2,N3,Nx(不能确定). 分类以外的淋巴结为远隔转移(M)。介绍如下：
LMU/MUL/MLU/UML:全胃癌，只是所在的主要部位不同。行全胃根治切除术N1: 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6.N2: 7,8a,9,10,11p,12a,14vN3: 8p,12b/p,13,16a2,16b1,19,20M: 14a,15,16a1,16b2,17,18,110,111,112LD/L: 远端胃，行幽门侧胃切除N1: 3,4d,5,6.N2: 1,7,8a,9,11p,12a,14v.N3: 4sb,8p,12b/p,16a2,16b1M: 2,4sa,10,11d,14a,15,16a1,16b2,17,18,19,20,110,111,112LM/M/ML: 无胃上部浸润，行幽门侧胃切除术N1: 1,3,4sb,4d,5,6N2: 7,8a,9,11p,12aN3: 2,4sa,8p,10,11d,12b/p,14v,16a2,16b1M: 14a,15,16a1,16b2,17,18,19,20,110,111,112.MU/UM: 无胃下部浸润，行全胃根治术N1: 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6N2: 7,8a,9,10,11p,11d,12aN3: 8p,12b/p,14v,16a2,16b1,19,20M: 13,14a,15,16a1,16b2,17,18,110,111,112.U: 胃上部癌，行喷门侧胃根治术N1: 1,2,3,4sa,4sb.N2: 4d,7,8a,9,10,11p,11dN3: 5,6,8p,12a,12b/p,16a2,16b1,19,20M: 13,14a,14v,15,16a1,16b2,18,110,111,112.E㈩: 上述癌有食道浸润，N1应补充20，N2应补充19，N3应补充110，111，112。
注：胃区域的划分：胃上部（U）,胃中部（M），胃下部（L），食道（E）,十二指肠(D).,如果病灶连接两个部位,主要部位先写,次要部位后写.举例: LD,UML
评：淋巴结在脑海形成印象后，仔细研究日本的淋巴结分类，想象胃癌所在的部位，淋巴的走行，及各个层面，觉得非常有道理和清晰。 日本手术纪录，非常规范。术中所见，根治程度均有详细记载。举一例：
胃癌；行全胃根治性切除术；UM,E+；4型,17* 12cm；SE,T3；N1+(N2-)；DM-；PM-；周；H0；P1；CYx；M0；stageⅣ；D1+7,8a,9,11p,12a；curB.
注评：胃癌；行全胃根治性切除术；病灶在胃上部为主，中部有浸润，食道有浸润；属溃疡浸润型；大小17* 12cm；浸润深度为浆膜下层，为T３期；第一站淋巴结有转移，第二站无；切出标本的远端缘无癌浸润；近端缘无癌浸润；胃全周；无肝浸润；有腹膜转移结节；未作细胞学检查，无远隔转移；进行度４期，根治程度D1外加7,8a,9,11p,12a淋巴结；治愈程度B级。描述详细，规范，条理清晰，简洁，用于临床循证研究都非常合格的病例！！
LMU/MUL/MLU/UML:全胃癌，只是所在的主要部位不同。行全胃根治切除术N1: 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6.N2: 7,8a,9,10,11p,12a,14vN3: 8p,12b/p,13,16a2,16b1,19,20M: 14a,15,16a1,16b2,17,18,110,111,112LD/L: 远端胃，行幽门侧胃切除N1: 3,4d,5,6.N2: 1,7,8a,9,11p,12a,14v.N3: 4sb,8p,12b/p,16a2,16b1M: 2,4sa,10,11d,14a,15,16a1,16b2,17,18,19,20,110,111,112LM/M/ML: 无胃上部浸润，行幽门侧胃切除术N1: 1,3,4sb,4d,5,6N2: 7,8a,9,11p,12aN3: 2,4sa,8p,10,11d,12b/p,14v,16a2,16b1M: 14a,15,16a1,16b2,17,18,19,20,110,111,112.MU/UM: 无胃下部浸润，行全胃根治术N1: 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6N2: 7,8a,9,10,11p,11d,12aN3: 8p,12b/p,14v,16a2,16b1,19,20M: 13,14a,15,16a1,16b2,17,18,110,111,112.U: 胃上部癌，行喷门侧胃根治术N1: 1,2,3,4sa,4sb.N2: 4d,7,8a,9,10,11p,11dN3: 5,6,8p,12a,12b/p,16a2,16b1,19,20M: 13,14a,14v,15,16a1,16b2,18,110,111,112.E㈩: 上述癌有食道浸润，N1应补充20，N2应补充19，N3应补充110，111，112。
注：胃区域的划分：胃上部（U）,胃中部（M），胃下部（L），食道（E）,十二指肠(D).,如果病灶连接两个部位,主要部位先写,次要部位后写.举例: LD,UML
评：淋巴结在脑海形成印象后，仔细研究日本的淋巴结分类，想象胃癌所在的部位，淋巴的走行，及各个层面，觉得非常有道理和清晰。 日本手术纪录，非常规范。术中所见，根治程度均有详细记载。举一例：
胃癌；行全胃根治性切除术；UM,E+；4型,17* 12cm；SE,T3；N1+(N2-)；DM-；PM-；周；H0；P1；CYx；M0；stageⅣ；D1+7,8a,9,11p,12a；curB.
注评：胃癌；行全胃根治性切除术；病灶在胃上部为主，中部有浸润，食道有浸润；属溃疡浸润型；大小17* 12cm；浸润深度为浆膜下层，为T３期；第一站淋巴结有转移，第二站无；切出标本的远端缘无癌浸润；近端缘无癌浸润；胃全周；无肝浸润；有腹膜转移结节；未作细胞学检查，无远隔转移；进行度４期，根治程度D1外加7,8a,9,11p,12a淋巴结；治愈程度B级。描述详细，规范，条理清晰，简洁，用于临床循证研究都非常合格的病例！！