珠海招商依云水岸质量:名老中医经验集-董德懋

名老中医经验集-董德懋

时间:2010-07-30 19:52点击:231 次

 

  名老中医经验集卷四   董德懋       精于脾胃学说的董德懋   徐凌云董志华整理   编者按董德懋主任医师，北京房山人，早年师事赵廷元先生，１９３７年毕业于华北国医学院，在施今墨诊所襄理业务，后任该院副院长，尤得施氏真传。自４０年代起创办《中国医药月刊》、《北京中医月刊》，为交流中医药学术经验起到积极作用。解放后历任中华医学会理事、中华儿科学会常务理事、《中华医学杂志》常务编委、全国中医学会常务理事、全国针灸学会副会长，北京中医学会副会长、《中医杂志》主编、中医研究院专家委员会委员。   董氏崇尚脾胃学说，既深得东垣补脾之说，又熟谙天士养胃之旨。   师承施氏疏肝、运脾、醒脾之法，以培后天之本，并有所发展。他积数十年的临证经验，强调抓主症以辨证论治。对外感疾病擅用清解之法，对内伤疾病重视调理脾胃，指出调理脾胃以攻补为纲，并归纳调理脾胃十法，纲举目张，圆机活法；遣方用药主张平和，强调药量宜轻，用药宜精，重病轻取，用效通神。   本文着重介绍董氏清解外邪理论、脾胃学说精义及临床运用经验，充分体现董氏既师古不泥，又勇于创新的精神，形成了独具特色的学术思想。文中所载董氏名案举例，均系疑难之症，其卓著疗效，充分体现了他的医疗特色和丰富的临床经验。此外，董氏还深通气功理论，强调用气功养生疗疾，主张以调气、积精、全神为要旨，临证治病擅以治养结合。他的学术思想及医疗经验很值得后学者认真研习。   诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失，何以言之？脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久矣。万物从土而生，亦从土而归，补肾不如补脾，此之谓也，治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。   ———周慎斋《慎斋遗书》   董德懋，男，１９１２年９月１８日生，满族，北京市房山县人。现任中国中医研究院广安门医院主任医师、编审，北京中医学会顾问，《中医杂志》名誉主编，为硕士研究生和师承制导师，１９９２年首批获国务院颁发的政府特殊津贴。   董氏少年时期家境贫寒，因胞弟患病贻误于庸医，遂立志从医。早年从师岳父赵廷元先生，后在姑母的资助下，考取华北国医学院。１９３７年毕业，即在院长施今墨先生诊所襄理业第四卷６７３务，后任华北国医学院副院长，颇得施老器重，尤得施派真传。４０年代初在北京打磨厂独立开诊，１９５１年成立永定门联合诊所任所长。自１９４０年起，诊病之余创办《中国医药月刊》等中医期刊，１９５５年《北京中医月刊》改名《中医杂志》，１９５９年《中医杂志》并入中医研究院。曾任北京市医药工作委员会副主任，中华医学会理事，中华儿科学会常务理事，《中华医学杂志》常务编委，全国中医学会常务理事，全国针灸学会副会长，北京中医学会副会长，《中医杂志》主编，中国中医研究院专家委员会委员。   董氏崇尚脾胃学说。脾胃学说是中国传统医学理论的重要组成部分。《内经》论脾胃主纳化饮食五味，输布营养精微，升清降浊，为营卫气血生化之源，后天之本。《难经》首揭“脾裹血”的功能，倡肝病先实脾的治未病思想。张仲景治脾胃分虚与实，实则阳明胃，虚则太阴脾。东垣本《内经》“土者生万物”之旨，立“甘温除热”大法，著《脾胃论》，后世称“补土派”，东垣详于治脾而略于治胃。叶天士主张对脾胃分析而论，擅长于柔润养阴，使脾胃学说更臻于完善。东垣“治脾胃以调五脏”，张景岳“治五脏以安脾胃”，两者相得益彰。近代名医施今墨重视调脾胃，以疏脾、运脾、醒脾为法，培后天之本。董氏上溯《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，下及金元明清各家之说，奠定了他调理脾胃学术思想的基础。   他认为，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特色和优势。所谓特色是对国内而言，我国医学有中医、西医，中医是我国医学的特色；所谓优势是对国外而言，从总体上讲西医的优势在国外，而中医的优势在国内。他认为中医的特点举不胜举，但最主要最本质的特点是辨证论治。他诊察疾病提纲挈领，抓主症。治疗疾病，外感擅用清解法，内伤擅用调理脾胃法，并注重内外关系，强调“外疏通，内畅遂”，“里气通，表自和”，对于疑难大症，注重整体，辨证论治，并配合站桩，疗效显著。他撷取众家之长，融会贯通，师古不泥，师承施今墨先生敢于创新的精神，结合自己多年的行医生涯，积累了丰富的临床经验，逐渐形成了独具特色的以脾胃学说为中心的学术思想。   疾病分为外感和内伤两大类。他熔伤寒和温病为一体，尤其推崇刘河间“六气皆能化火”之说，及叶天士《外感温热篇》“温邪上受，首先犯肺”的论点，遥承《内经》、《伤寒》、《温病条辨》，继承了施今墨老先生的学术思想和临床经验，结合自己数十年的经验，逐渐形成了清解外邪的学术思想，提出了“善治者治皮毛”、“六淫首先犯肺”、“火热致病的广泛性”等一系列重要学术观点，清解外邪治疗外感病，疗效显著。董氏调理脾胃的学术思想是脾胃学说的具体运用和发展。尤其推崇《金匮要略》“四季脾旺不受邪”和周慎斋“诸病不愈，寻到脾胃而愈者颇多”的论述，运用调理脾胃法治疗疑难杂症疗效卓著。他认为脾胃病应分虚实寒热，脾病多虚，胃病多实；脾病多寒，胃病多热。临床病情复杂，往往虚实夹杂，寒热并见，治疗以攻补为纲，归纳调理脾胃十法。其中通下、理气、清热、祛湿、消导为攻法；益气、升举、温中、固涩、养阴为补法。根据临床具体证候，每法又分为数法，或数法合用，则纲举目张，圆机活法。遣方用药主张平和，并强调脾胃病药量宜轻，用药宜精，重病轻取，用效通神。主张慎用呆补以防阻遏气机，慎用苦寒以免损伤胃气。他常说：“勿伐天和，勿伐无过”。重视肝脏对脾胃的影响，善用舒肝理脾法。   他认为《内经》中有关摄生内容极为丰富，应该继承发扬，脾胃病易治易复发，因而要巩固临床疗效，必须指导病人摄生，他钻研气功理论，总结出“精气神为人之三宝”、“调气积精全神”的论点，以及练功十六字诀：即“安神静坐，物我相忘，心息相依，呼吸自然”。运用于临床，治病调神，屡起沉疴。他擅长针灸，造诣颇深，坚持针药并施，京津一带曾有“金针董德懋”之美赞。   第四卷６７４董氏从医５０余年，致力于中医临床、教学、科研以及编辑工作，精通中医理论，擅长中医内、儿、针灸各科，是全国著名中医内科专家、针灸学家、中医编辑学家。他毕业后从事中医期刊的编辑工作，为中医事业的复兴昌盛，广泛结交医界名流，海内贤达，不顾个人利益。自１９４０年以来，他创办的杂志有《中国医药月刊》、《中华医学杂志》、《北京中医月刊》、《中医杂志》，主编《北京中医月刊》３卷，《中医杂志》１８卷。他治学严谨，实事求是，从师交友，厚积薄发，抚世济贫，救人无数。他坚持临床，勇于实践，积极参加技术咨询、义诊、专家门诊等业务活动，促进了国内外学术交流和发展。其主要著作有《中医基础学讲义》、《中医药物学讲义》、《中医对痢疾的认识与治疗》、《医论医话荟要·董德懋医话》，绘制了《针灸铜人图》，翻译日本柳谷素灵的《针灸经穴概要》，并在《中医杂志》等期刊上发表“脾胃学说初探”、“董德懋医疗经验琐谈”等文章数十篇。   学术精华   一、清解外邪的理论疾病分为外感和内伤两大类。中医对外感病的认识，肇端于《内经》，成熟于《伤寒论》，发展于温病诸家。董氏清解外邪的学术思想，是中医对外感病认识的继承和发挥。董氏清解外邪的学术思想，启源于老师施今墨先生对外感病的认识。施氏治疗外感病，擅用清解法。他说：“吾侪治疗外感病，首宜辨明表里、寒热、虚实，则层次分明。表病不可只知发汗，且应注意清里。”根据表里病情的不同，合理配伍解表和清里药物。治疗感染性发热疾病常用银翘散、桑菊饮加减，宣散风热，清热解毒，董氏清解外邪的学术思想，继承了施老先生的学术思想和临床经验，并有所发展。   董氏从伤寒、温病学派之争入手，深入研究了《内经》热病的理论，认为伤寒和温病均来源于此，而又各有所长，互为补充，共同组成了中医学外感温热病的理论体系。《伤寒论》是张仲景对汉代以前中医治疗外感病的经验总结，温病学说则是后世医家对《伤寒论》的继承和发展。 章意 的个人图书馆地址：http://www.360doc.com/userhome/5620517