正畸磨牙前移的有吗:艾滋老人

艾滋老人

危机逼近庞大的农村留守老年群体

南方都市报  

2011-11-30

太平镇街上小发廊林立。
 

藤县宾馆里放置的宣传牌。

南都记者占才强发自广西

　　逼仄的小屋，在村的一角。冬天下午的阳光，照进推开的一道狭长门缝，裹在被褥里的布满皱褶的脸，微微睁开双眼，老人身边，是和他一样被光线惊扰的密闭世界：一个电饭煲，一个小冰箱，几盘吃剩的饭菜，和一台无声的旧电视机。

　　73岁的黄仕明，是广西藤县最近一例被确诊的艾滋病高龄老人。在今年新发感染者和病人中，最大年龄75岁，黄仕明逼近这个记录。

　　数字警示，老人已是这里高危的艾滋病易感人群：今年前9月，藤县新发180例艾滋病感染者和病人中，60岁以上人群逼近30%.

　　以乡镇为中心，向以中老年人为主的周边农村地区扩散———广西艾滋病传播近年呈现的新动向，也是全国部分地区的缩影。

　　11月26日，新华网发文《专家：应警惕艾滋病侵袭老年人群》：“目前，全国60岁及以上老年人口近1.8亿，约占总人口的13%.而中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的相关研究表明，2006年至2009年，中国艾滋病病毒感染者中，50岁及以上年龄组所占比例从7.8%上升到14.9%.”

　　疫情的背后，是一个缺少关注的庞大农村留守老人群体，而游荡在他们身边的，是关于寂寞与诱惑，危险与无知的种种乱象。

　　2006年-2009年我国报告的艾滋病感染者和病人中，50岁及以上年龄组构成比从7.8%升至14.9%.该年龄组传播途径以性传播为主，异性传播构成比从37.8%增长至68.7%

　　2010年11月前，广西桂林医学院针对850位50-80岁老年人发放问卷调查，97.76%表示不知安全套可防艾，100%表示不使用安全套

　　2011年1月-9月，广西藤县新发艾滋感染病例180人，与去年同比增加45.16%，其中60岁以上人群占28.89%，农民占67.22%

　　七旬病人

　　今年1月到9月，藤县新发现艾滋病感染者和病人中，最大年龄75岁，黄仕明逼近这个记录

　　从10月份后，73岁的黄仕明就很少出门，甚至断绝与村民的来往，让自己待在密窖一样的屋内，每天重复极尽简单的几件事：做饭和吃饭，睡觉和失眠。

　　“我还能活多久？”嶙峋的脸上是瞪大的双眼，老人大口地抽烟，不断重复这个他最关心的问题。烟雾飘向结满蜘蛛网的墙壁，在几张老掉牙的斑驳年画上形成问号。但是，没有人可以告诉他答案。

　　黄仕明是广西藤县最近一例被确诊的艾滋病高龄老人。在他之前，今年1月到9月，藤县新发现艾滋病感染者和病人中，最大年龄75岁，黄仕明逼近这个记录。在今年前9月的统计中，藤县新发现180例艾滋病感染者和病人中，60岁以上人群占28 .89%，迫近30%.数字警示，老人已是这里高危的艾滋病易感人群。

　　征兆是从9月份开始显现的，黄仕明突然感到头晕，胸闷，不想吃饭，全身没劲，到镇上的医院住了三天，起初以为是感冒，后经验血查出感染了艾滋病。

　　“他都70多岁了，开始我怎么都不相信，父亲会得上这种病！后来我专程回家，带父亲到县防疫站重查，结果还真是这种病。”黄仕明的女儿黄丽英，远在广东打工，她无法想象，年迈的父亲会突然和艾滋病人画上等号。以前在她看来，这是年轻人才会染上的一种“怪病”。

　　黄丽英兄弟姐妹7个，都在外地打工，母亲早年和父亲离婚，许多年以来，家里就一直剩下父亲一人，过着孤独的留守老人的生活。

　　“后来他才说，他是被镇上的‘小姐’染上的。”黄丽英后悔，不该把老人一个人扔在家里。但父亲一辈子没出过远门，年事又高，儿女们又不可能把老人带到身边。

　　73岁老人所住的华明村，离其所属太平镇约2公里，步行不到半小时。镇集也是老人打发闲暇时光最常逛的地方。老人回忆，那是6月的一天，他到镇上赶集，在一条叫石子洞的街巷出租屋内，与一个40多岁的妇女“有过一次”，“只那一次，应该是那个女的（传染的）。”

　　9月份被确诊染病后，懊恨不已的黄仕明曾想过再去找到那个女的，但孱弱的老人最终还是选择无奈作罢。“她们有好多人的……找到了又有什么用呢？”

　　而起初，刚被查出H IV阳性时，这个在农村待了一辈子，最远只去过藤县县城的老人不知“艾滋病”为何物。藤县疾控中心艾防科主任石燕英回忆，当时家属送老人过来，经检验后确诊，但后来不知为何一直没有来拿药治疗。

　　11月23日，在华明村的小屋，黄仕明打开身边的冰箱，从里面取出一小块瘦猪肉告诉记者：他现在每天都自己炒这个吃，因为医生告诉他要加强营养，增加抵抗力。而这是除休息、静养之外，他所采取的自认为最有效的抗御疾病的办法。

　　此时的黄仕明已因为逐渐了解，而对自己患的这种病充盈恐惧，他尽量减少外出，甚至很少在村里走动，害怕与人交流。这个已经年逾古稀的老人，将自己闭在屋里，抽着闷烟，独自一人，等待在心理上已经加速驶来的人生尽头。

　　镇上老“小姐”

　　约一小时光景，前后有5人进入巷道，与守在门口处的妇女进到底屋，都是中老年人

　　带父亲到县疾控中心重新做检查，是今年10月，女儿黄丽英专程从广东赶回家乡。此前黄丽英离乡打工多年，只在过年才回家一次，因此家乡对她来说“熟悉却又陌生”。

　　也正是这次到县疾控中心，黄丽英了解到一个数据，“藤县感染艾滋病的有几千人，其中很多都是老年人，大多数都是通过性交易得上的。”

　　黄丽英听来“几千人”的说法，南都记者在藤县县委宣传部、县防艾办、县疾控中心采访时，并未得到官方正面回应。一份官方资料显示：截至2011年9月，藤县已报告艾滋病感染者和病人1016例，艾滋病感染率为9 .84人/万人，在梧州市三县一市中排在第一位，病例数占全市31%.

　　“1000多只是报告的人数，谁知道没有报告的还有多少呢？”得知这个准确数据后的黄丽英表示。

　　这份官方资料同时显示，经性途径感染艾滋病约占百分之六七十，而且比例不断上升；60岁以上年龄组所占的比例亦在逐年增高。这些与黄丽英“听来的”都相吻合。

　　在华明村往返藤县的路上，对这一切“感到匪夷所思”的黄丽英，从见多识广的当地司机口里得知，“这个病原来在我们家乡早已不是什么秘密了，很多人都有，连结婚娶老婆有人都先要做个化验，因为表面看不出来，通过验血才知道对方有没有，都到这个地步了！”

　　黄丽英进而了解到，就在父亲不幸中招的太平镇，“那里的‘小姐’很猖獗的，很多是三四十岁的女的，专门以农村的老人为对象。”黄对那些传播疾病的“小姐”深恶痛绝，“她们在那里很多年了，为什么不对她们进行打击？”

　　11月下旬，南都记者在太平镇连续多天暗访发现，这里的老“小姐”不仅众多，而且交易半公开化，已经成为威胁众多农村老人的高危疾病传播源。

　　石子洞，是太平镇靠近集市中心的一片街区，也是黄仕明自述罹病的地方。当地线人将记者载到这里，指着一处旁边挂有“地下桌球城”的地下通道口，和斜对面一条楼房间的幽深巷道说：“你进去就能看到，这两个地方都有，都是三四十岁的女的，专门做老年人的生意。”

　　在“地下桌球城”牌下巷口，记者看到，一条向下的台阶，深处是夹在两栋楼房间的地下窄巷。站在巷口便能看见，4名中年妇女守在一间底屋的门口，或坐或站，向着巷口外的街面张望。记者的靠近似乎并未打扰到她们，但外地口音的问话她们也懒于搭理。

　　底屋的门敞开着，里面可见隔开的两间小房。其中一间小门刚打开，里面仅摆着一张床，一个妇女端着水盆从里面走出，身后跟着一个还在提系裤带的瘦矮男人，50岁上下，皮肤黝黑，冲记者点着头笑着走出。

　　约一小时光景，记者站在巷口统计，前后有5人进入巷道，与守在门口处的妇女进到底屋，都是中老年人，或头发蓬乱，或酒气冲天。有的出来后大方“炫耀”，显然在其看来，这类事情已经没什么好遮掩的了。

　　斜对面另一条楼房间的巷道，记者进去同样发现，几个门道前，一处坐着3名中年妇女，一处则集聚有六七人，多为三四十岁，抹着粗糙的粉底，向经过的路人招手搭讪，公开拉活。进进出出的顾客，也多为五六十岁的农村中老年人。

　　可怕传播链

　　吸毒染上艾滋者多喜欢找暗娼，又会再传给其他人，包括那些“无知”和无辜的老人

　　价钱则早已是公开的秘密了。“这些中年妇女，一次收费20元不等，最贵的30元，便宜的15元也有。看对方的姿色和年龄。”石子洞一家商店老板介绍，“早几年前，5元钱的都有。她们生意很好的，顾客都是各个村的中老年人。”

　　该老板介绍，在太平镇上，类似这样的“鸡窝”有七八个，也有的并不固定，在一些小旅馆也有。干这“行当”的妇女没有本地人，多来自四川、贵州及藤县周边荔浦、桂平等地，“人数至少有一两百人”。但这些人很多是流动的，并不固定在太平一个镇，而是随着各个镇的集市走。譬如太平镇逢一、四、七（农历尾数日）赶集，附近和平镇逢二、五、八赶集，这些妇女则跟着热集，流动于太平、和平及其它乡镇之间。

　　“最老的女的有60多岁的。”与前述地下巷道卖淫屋同处一栋楼房，在一楼开蜂蜜店的女老板告诉记者，前些年就在这处窝点，她曾见一个60多岁的外地妇女，一边带孙子一边“做活”。这是她所亲见，镇上“干这行”年龄最老的妇女。

　　“20多岁的‘小姐’也有，不过都在镇上的宾馆、发廊里，便宜的也要80块，100块，不是这些老年人要找的对象。”当地线人告诉记者，多年来在太平镇，针对老年人已形成一个半公开化的暗娼市场，就是那些老“小姐”。

　　且她们“做生意”多在白天，光天化日之下，夜晚则很少。“因为那些老人都是从各个村上来的，晚上都不在镇上。”

　　太平镇暗流汹涌的老“小姐”们，何以游离于当地监管之外？南都记者来到镇上的太平派出所，接待来访的该所教导员卢德说，不是没打击，而是打不绝。派出所只有17个民警，面对全镇12万人口，警力严重不足。

　　“一发现就打击，去年我们打击过，今年又查了8起卖淫嫖娼的案件，但杜绝很难，抓了放了，她们又干起了这个。”卢德说，太平镇地处三县交界，是藤县最大的镇，也是广西十大镇之一，外地流动人员多，治安相对较为复杂。

　　打击最大的困难，是镇上那些卖淫的中年妇女，常年流动性太大。而对那些来自各个村的中老年嫖客，“我们也不好怎么教育、驱赶他们，常常驱赶之后，他们就找更隐蔽的地方去了。”

　　对镇上“小姐”“一两百人”的说法，卢德认为，不可能那么多，但因流动性强，人数也无法统计或准确估计。这种现象，卢说从上世纪90年代就有了，2000年左右曾严厉打击过，此后少了一些，但近年又有反弹。“实话实说，现在抓这方面的工作也少一点。”

　　卢还介绍，太平镇吸毒人员较多，目前在案的有200多人，其中已知有20多人感染上了艾滋病，“共用针头，多是年轻人，50岁以上的不多。”

　　一个令人担忧的传播链在于：这些吸毒染上艾滋病的，很多喜欢找暗娼，又会再传给其他人，包括那些“无知”和无辜的老人。

　　1/3老人和2/3农民

　　藤县每个村都发现疫情，60岁以上年龄组病例所占比例逐年增高

　　2011年10月24日，藤县防艾办联合太平新闻网，发布了一份关于藤县艾滋病疫情现状的最新报告。

　　该报告显示，藤县艾滋病感染者和病人已波及全县16个乡镇。其中太平镇，截至今年9月，今年新发现25例，累计发现数146例，在全县16个乡镇中，两项数据均位列第三。累计发现数最多的是和平镇，222例。

　　全县整体情况，至今年9月已报告艾滋病感染者和病人1016例，全县272个行政村（社区），疫情波及220个，覆盖率80.88%.其中藤州、塘步、古龙、和平4个镇，辖下77个行政村（社区），覆盖率100%———意味每个村都发现疫情的存在。

　　新感染人数，今年前9月新发180例，与去年同比增加了45.16%，艾滋病病例数呈上升趋势。报告与去年作对比：2010年新发感染者159人，其中66.04%通过异性性行为传播，28.93%通过注射吸毒传播。而今年前9月新发感染者中，70 .56%通过异性性行为传播，1.7%通过同性性行为传播，17.22%通过注射吸毒传播。

　　可见，性行为已远超静脉吸毒成为艾滋病传播第一途径，且比例仍在上升。

　　年龄和人群分布上：前9月新发病例中，2 0 - 5 9岁占6 8 .3 3 %，6 0岁以上人群占28.89%.最小年龄21个月，最大年龄75岁。职业分布涉及农民、民工、司机、家政、儿童、干部及离退人员，但以农民为主，占了67.22%.

　　统计显示，60岁以上年龄组的病例所占比例正在逐年增高。从接近70%的感染者为农民看，艾滋病疫情正在向农村地区扩散。

　　这份最新报告，还对藤县疫情作了成因分析：

　　“全县有数万人外出打工，主要集中在建筑、搬运和手工业等体力劳动中或从事个体、私营经营活动或餐饮、娱乐、家政服务业等服务行业中。人口流动本身并不是导致H IV /A ID S扩散的根本原因，而流动人口所处的社会弱势地位、艾滋病防治知识的缺乏、高危行为如卖淫、嫖娼、吸毒等存在和频繁流动促进了艾滋病在流动人口中的流行和蔓延。”

　　2011年10月3日，上述最新疫情公布当月，藤县所属广西梧州市《梧州日报》在2版刊发了整版文章，大标题为《关注农村留守老人》，将视线投向这个特殊而庞大的弱势群体。

　　“与城市老人相比，农村留守老人不仅要劳作于田间地头，内心还承受着对子女的思念以及孤独寂寞的煎熬。”报道以藤县藤州镇潭东村60岁农民胡子泽为例，其儿子和儿媳妇去了广东打工，留下孩子由他一人照顾。老人每天早上把4岁孙女送到幼儿园后，就只能回到空荡的家中，忍受寂寥时光。

　　而潭东村，像这样60岁以上的留守老人还有近100人，“他们孤独地留守在青壮年劳力外出而形成的‘空巢’中。”报道粗略估算，梧州市农村留守老人（60岁及以上）约为7万人。

　　这个数据背后，蕴含着数万农村留守老人不得不面对的几大问题———生活缺乏照料、受到疾病困扰和精神孤独。

　　安全套使用率“0”

　　闭塞于村野的寂寞老人，对于潜在的危险往往浑然不觉

　    藤县人力资源和社会保障局就业服务中心主任王振明，很早就关注到该县“空巢老人”的问题。2000年大量农村劳动力外出时，他还在藤县一所学校教书，从留守儿童的“变坏”中他注意到背后的老人问题，“留守儿童和留守老人都极度缺乏关怀。”

 　   王振明提供的数据，藤县人口103万，劳动力人口54万，而2010年11月的统计，外出打工人口达22 .6万，“仅从这个数据分析，‘空巢老人’是相当严重的。”他说。

　    微观到太平镇华明村。村长黄庆告诉南都记者：华明村1300多人315户，其中“空巢老人”占了60%以上。

 　   这些留守在家的老人平常以何娱乐？黄庆说：“没有什么活动，就是一年村里会放3至5次电影。其他时间在家里看电视，在院子里找人聊聊天，有小孩的看小孩。其他也没有什么地方娱乐，很寂寞。”

　    一位曾去广东惠州打工，如今回乡的中年村民告诉记者，回到家后像是被打入了“冷宫”，凋敝的家乡与广东“简直没法比”。而这种反差的结果，他不讳言，就他所知，村里中年老人到镇上找“小姐”的，“不是个别人”。“现在农村老年人，儿女在外打工，手上多少有些闲钱，偶尔‘娱乐’一下，也是人之常情。”

   　 一项与艾滋病有关的公开研究表明，在以50岁作为老年起点的对象考察中，92%的老年男性性生活仍然活跃。而艾滋病感染者男性多于女性，主要因男性性需求比女性强烈，不少男性到70多岁还有正常的性需求。一些老人在妻子过世或更年期性功能衰退后会去一些桑拿、发廊、按摩店等色情场所，这些因素都导致他们感染的风险非常大。

　    而现代性医学证明，性爱也不仅仅是为繁衍后代，还是人类感情的需要。不少人无论是生理的性能力，还是心理上的性要求，进入老年后都没有丧失。在老年人晚年有钱又有闲，文化生活匮乏，精神空虚的背景下，很容易光顾一些娱乐场所，从性交易中寻求乐趣。

  　  但许多闭塞于村野的老人，对身边可能存在的危险往往浑然不觉。

 　   2010年11月前，同在广西的桂林医学院皮肤科，曾对桂北地区850位50-80岁老年人发放问卷调查，其中两个问题是：

 　   您知道正确使用安全套可以有效预防艾滋病和性病吗？19人回答“知道”，占2.24%；831人回答“不知道”，占97.76%.

 　   您使用安全套吗？850人回答“不”，占100%.

 　   “以乡镇为中心向农村扩散”

　　广西卫生厅调查显示，艾滋病传播由高危人群向普通人群扩散

    　这次调查的结论是：桂北地区老年人的艾滋病相关知识十分贫乏，对艾滋病法规了解更贫乏，自我保护能力差，未采取安全措施的危险行为，使老年人容易成为艾滋病的感染者，并成为传播艾滋病的“桥梁”。

　    在问卷后的讨论中，该院分析原因：老年人与外界交往减少，不懂网络，看电视、听收音机、看报纸是他们获得信息的主要渠道，而媒体较少在老年人喜爱的节目中，有意识多安排艾滋病教育的内容，老年人获取信息有限。

  　  另一方面，艾滋病与道德标准紧密联系在一起，人们不愿公开谈论预防艾滋病知识。

 　   在该院随后撰写的论文中透露，据专家估计，中国约有73%的H IV感染病人不知道自己已经被感染———这个游荡着的浑然不觉的庞大群体，相对业已接受治疗者，是更大的他人和社会威胁者。

　    桂北老人问卷发布后一个月，这种担忧很快被现实印证。

　    2010年12月16日，新华网报道，根据广西卫生部门的调查，广西艾滋病传播出现了以乡镇为中心，向周边农村地区扩散的趋势；农村留守老人因此受到影响，70岁以上的感染者人数不断增加。

　　来自广西卫生厅的调查显示，广西艾滋病传播呈现由高危人群向普通人群扩散的特点。据2010年上半年统计数据，性途径传播占比达76.8%.此外广西艾滋病感染者经过10年左右的潜伏期，已进入集中发病期，预计将出现患者数量增加、死亡人数增多的情况。广西自2010年起每年安排5000万元艾滋病防治专项经费。

 　   广西卫生厅一位负责人特别提到，下一步将把农村作为艾滋病防治工作重点，联合公安部门加大“扫黄”力度，杜绝小城镇和农村等地区的卖淫嫖娼行为，遏制艾滋病向农村扩散趋势。

　　 广西之外，各地近年发布的公开数据亦显示：艾滋病“盯上”老年人。

　　杭州市疾控中心公布数据，该市2009年新发现348名艾滋病感染者和病人中，有42名是50岁以上者，占新发现病例数12 .1%.这个数字，已接近过去7年老年人检出数的总和。

　　且自2001年杭州市检出首例老年艾滋病患者以来，该市“染艾”老年人人数呈逐步上升趋势。这些患者年龄主要集中在50-60岁，最大年龄72岁。

　　放眼全国，据健康报报道，2000年至2009年，中国50岁以上年龄组报告艾滋病感染者和病人数增加明显，其中65岁以上年龄组人群2000年当年报告数占当年总报告数比例为0.34%，而到2009年这一比例已增加到3.4%，感染者以男性居多。公开报道显示报告艾滋病感染者年龄最大为94岁。

　　“老年人群将纳入防艾重点”

　　长期以来，中国防艾重点关注人群主要集中在15岁-49岁

　　中国C D C性病艾滋病预防控制中心，前身为卫生部艾滋病预防与控制中心，成立于1998年的这家机构，利用艾滋病疫情网络直报信息，对近年来报告的50岁及以上艾滋病感染者和病人进行了专项分析。

　　结果显示：在2006年-2009年我国报告的艾滋病感染者和病人中，50岁及以上年龄组构成比呈逐年上升趋势，从7.8%上升至14.9%.

　　其中，65岁及以上的老年人，2006年报告例数占50岁及以上总报告例数的21.5%，2009年增长至28.9%.

　　进一步分析其传播途径发现，50岁及以上年龄组传播途径以性传播为主，且呈逐年上升趋势。2006年-2009年，异性传播构成比从37.8%增长至68.7%，同性传播构成比从0.7%增长至3.0%；而经血液途径传播构成比呈逐年下降趋势。

　　从异性传播感染者性接触史看，报告有非婚异性性行为的比例逐年上升，从2006年的65.5%增长至2009年的75.9%.

　　而一个实际现实是，长期以来，中国艾滋病防控重点关注人群主要集中在15岁-49岁。在对抗艾滋病的战役中，老年人还没有进入主流视野，几乎成为被忽视的群体。

　　中国C D C性病艾滋病预防控制中心在近期完成上述研究后提示：50岁以上年龄组艾滋病感染者和病人报告数及构成比在不断增长，不安全性行为是其快速增长的主要流行病学危险因素，中老年男性应纳入未来艾滋病防控重点关注人群。

　　“由于在疫情监测和报告方面的能力局限，老年人口中实际感染的数字可能比医生所掌握的要高。”卫生部疾控局副局长郝阳显然已经注意到这个问题，他在媒体的一次公开报道中这样说。

　　郝阳表示，老年人口从来都不是艾滋防控的重点，但是今后将加强这方面的工作。50岁以上的老年人群将逐步与20岁-50岁人群一同被纳入国家艾滋病防控重点关注人群。

　　（本文艾滋病感染者及其亲属、所在村及村长等均为化名）

　　来源：http://gcontent.oeeee.com/6/d1/6d19c113404cee55/Blog/aa3/da1b3a.html