gulp插件:9,台灣減肥草藥

台灣減肥草藥（摘要） 　　 吳煥 顧冠彬
一、肥胖和肥胖病
肥胖是人們對體型評估的日常用語，但在醫學上卻有嚴格的定義。肥胖係指人體進食熱量超過消耗熱量，多餘的產熱物質或其代謝產物轉化為脂肪，脂肪不能充分利用，沉積於人體的皮下組織，導致體重明顯增加，體態臃腫的一種病狀，臨床上肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩類。
臨床上，實測體重超過標準體重，但＜20%者稱為超重，若＞20%以上，並有脂肪百分率（F%）超過30%以上者，則可診斷為肥胖病。
據研究資料顯示，近50年來，台灣地區民眾的熱量攝取平均值已從光復初期的每天1748卡，上升到現在的3048卡。脂肪的攝取量，理想的飲食應占總熱量的25%，超過30%，就會增加癌症及其他多種疾病的發病率，而目前台灣民眾脂肪攝取量卻占總熱量的34%。台灣男性超重的占16.7%，肥胖的占13.7%；女性超重的占19.0%，肥胖的占11.6%。台灣健檢十大異常率排行榜中，女性第一位的是超重，占37.4%，第三位的是血脂異常，占27.4%，第四位的是脂肪肝，占24.5%；男性第一位的是血脂異常，占47.2%，第四位的是超重，占33.7%，第五位的是脂肪肝，占33.2%，已足見問題的嚴重。
二、體重和標準體重
體重是人體各部分的總重量，可因種族、遺傳、性別、年齡的不同而不同，也會受各種環境因素及所處的狀態而有變化。要測定標準體重時，應排除這些可變因素，一般在清晨、排便排尿後、進食前，並應穿最少的衣服進行測定，人體內的水份一日間可有很大的波動，高低差可達1.4kg左右，婦女在月經期前，體重可較平時重2kg，在測定體重時，都應考慮到這些影響因素。
標準體重的計算方法有多種，且各有差異，較常用的是：
成人的標準體重＝〔身高（厘米）－100〕×0.9
嬰兒1～6個月標準體重＝出生體重（克）＋月齡×600
幼兒7～12個月標準體重＝出生體重（克）＋月齡×500
一歲以上標準體重（kg）＝年齡×2＋8，若兒童身高超過標準，可參照成人計算。
三、肥胖病的分類和病因
肥胖症通常可分為單純性肥胖病和繼發性肥胖病兩類。前者因飲食過度和運動量不足所致，並無其他特別病因，約95%以上肥胖病屬於此類；後者則由於多種內分泌紊亂或代謝異常等疾病所引發的肥胖，如庫辛氏症候群，甲狀腺機能低下引發的粘液性水腫、胰島瘤等引起賀爾蒙異常，或長期連續服用某些藥物，干擾脂肪代謝等多種原因，但所占比例不多，約在5%以下。
單純性肥胖主要病因是飲食過量和運動量不足。飲食過量當然會發胖，但活動量過少，即便飲食量不過度，但所攝取的能量超過所消耗的能量，一樣會發胖，大約有七成胖子屬於後面這一類，而且一旦發胖後，干擾了代謝系統功能，就難予再瘦下來。
人體的所有活動都要消秏能量，能量的來源主要有醣、脂肪和蛋白質，1克脂肪在體內能產生9千卡熱量，而醣及蛋白質各能產生4千卡，酒精1克能產7千卡熱量。攝食過多，或活動量減少，體內能量過盛，會轉化為脂肪儲存於體內而發胖。過食甜食者，血中胰島素會顯著增多，促進糖分解生成葡萄糖後的脂肪合成，並能抑制脂肪的分解，而引起脂肪細胞內三酸甘油酯的蓄積，也容易發胖。人過了中年後，隨著年齡增長，基礎代謝下降，能量消耗減少，加上運動量減少，更易"中年發福"，應特別多加留意。
據研究顯示，從小就胖的人，多數由於脂肪細胞數增多，人的一生中，有三個時期脂肪細胞最易增多，一是胎兒在母體妊娠的最後三個月，二是出生後一年多的乳兒期，三是青春期，常常因為愛兒心切，在這三個時期中過多的給予營養，造成脂肪細胞數激增，雖然乳幼兒期的肥胖兒，很少持續一生，但脂肪細胞數一旦增加，終生不會減少，到了春青期還是肥胖的孩子，成年後很可能成為大胖子。到中年後才開始發胖的，卻因為脂肪細胞體積擴大之故，較易消瘦。尚有一種肥胖類型，不但脂肪細胞增多，而且合併脂肪細胞擴大，成人肥胖度超過70%的，大多屬此型，治療上也最困難。
肥胖受遺傳因素的影響很大，人類的確存在肥胖的基因，但後天社會環境的影響也不容忽視，肥胖媽媽的飲食及生活習慣會影響兒女，這已是不爭的事實。此外，吃得太快、嗜好宵夜或突然暴飲暴食者也容易導致肥胖；由於精神壓力、情緒不穩而借吃來發洩者，也是發胖的重要的原因之一。據研究顯示，胖子對食物的氣味、顏色以及周圍氣氛的敏感度普遍高於瘦子，因而較有攝食的衝動。美食者多胖子，他們講究色、香、味，情、境、誼，那大廚精湛的手藝、餐廳高雅的氣氛、烘托著進餐的情趣、三五知心好友的情誼，想不胖都難。
四、單純性肥胖病的診斷
單純性肥胖病可參考上述標準體重，測定現體重，計算出肥胖度，並參考脂肪百分率（F%），作出判斷。
肥胖度（超重百分率）＝現體重－標準體重／標準體重×100%
脂肪百分率（F%）＝（4.570／體密度－4.142）×100%
體密度可根據皮脂厚度〔三角肌皮脂厚度（mm）＋肩甲肌皮脂厚度（mm）〕，再根據經驗式，算出體密度。
男性19歲以上體密度＝1.0913－0.00116×皮脂厚度
女性19歲以上體密度＝1.0897－0.00133×皮脂厚度
臨床上肥胖度＜20%者，稱為超重，若＞20%，並有F%超過30%者，則可診斷為肥胖病。若肥胖度在30～50%，F%超過35～45%者，稱為中度肥胖病，肥胖度超過50%以上，F%超過45%以上者，則為重度肥胖病。
此外，臨床上也常用體重指數（BMI）作為診斷的依據。
體重指數＝體重（kg）／身高（m）2
體重過輕：男性BMI＜20，女性＜20。
標準體重：男性BMI 20～25，女性20～24。
超　　重：男性BMI 25～27，女性24～25。
肥　　胖：男性BMI＞27，女性＞25。
上述數據雖然是診斷的依據，但具體病例還得看病人的具體情況，有人天生骨粗肌壯，雖超過標準，但不一定屬於肥胖病。
五、肥胖病的危害
肥胖者體態臃腫，行動不便，在社交、求職、擇偶等活動中常常會減分，所造成的思想壓力、精神負擔難予估計。更重要的是造成身體的損害，不能低估。
肥胖者較易併發下列疾病：如糖尿病、高血脂症、動脈粥樣硬化、高血壓病、高尿酸症（痛風）、腦中風、冠心病、脂肪肝、膽石症、膽囊炎、胰腺炎、呼吸功能不全、月經不調、不孕症、乳腺癌、直腸癌、及其他骨科、兒科、皮膚科、泌尿科等多種疾病，此外，肥胖者身體反應遲純，易遭受外傷、車禍等損害，手術時，麻醉併發症多，危險性增加2倍。
肥胖者甲皺微循環異常率明顯升高，肥胖度越高越嚴重，併發糖尿病時更明顯，其血小板數、1分鐘血小板聚集率、血球比容都明顯高於正常，血液呈濃、粘、凝、聚化傾血；血液中胰島素偏高，部分病人生長激素及甲狀腺功能偏低，嚴重肥胖病的男性，出現性激素水平紊亂，血中睪酮含量偏低，雌激素升高，這也許是許多併發症的重要病因。
肥胖者的死亡率較正常人高得多，如糖尿病、膽石症、肝硬化等，肥胖者死亡率是正常人的2.06～3.83倍，慢性腎炎、冠心病、腦出血，是正常人的1.31～1.91倍，肥胖度越高死亡率也越高。據科學家預測，如果體重能控制在理想範圍，冠心病的死亡率可減少25%，充血性心力衰竭及腦血管意外，可減少35%。臨床上，腰臀圍比（W／H）也是重要參數之一，若男性W／H超過1，女性超過0.8，心腦血管病的罹患率會顯著增高，不得不慎。
六、減肥的好處
肥胖的人除了體態臃腫，有失健美外，也常有自卑心態、情緒抑鬱、易怒、疲乏無力，動輒汗流浹背，氣喘吁吁，更重要的是肥胖可以是許多疾病的基礎，可以引發許多併發症，加速生理性衰老及病理性衰老的進程，所以減肥好處多多。
1. 健美：雖然不同的民族，不同的時代有不同的審美觀，但現代社會則多以輕身、苗條、肌肉發達、健康為美的主要標準，減肥後，拾回自信，而達到健而美的效果。
2. 年輕：肥胖者老態龍鍾、步態闌珊、神態淡漠，看上去比同齡人常常大5～10歲，年紀大但看上去還年輕的人都不會是胖人。
3. 行動敏捷：肥胖者行動遲緩、反應慢，交通事故也較多，有些胖人，生活難以自理，下蹲困難，系鞋帶也感吃力，減肥能使你步履輕鬆，精神抖擻。
4. 精力充沛：胖人易嗜睡、疲倦、記憶力減退。減肥後精力充沛、記憶增強，人顯得朝氣蓬勃，富有魅力。
5. 不輕易出汗：肥人多汗、動輒汗流浹背，減肥後可大有改善。
6. 不易患慢性病：減肥後可使許多中老年多發病大大降低。
7. 延年益壽：中年後發胖有礙健康，據統計，超過體重25%，死亡率可增加74%，減肥可減少中老年多發病，延年益壽。
七、如何減肥
減肥的目的是減去多餘的脂肪、肥肉，而非減去肌肉。減肥沒有秘訣，關鍵在於多動、少吃、有恆心。
1. 多動：
運動可以使脂肪組織消秏，脂肪減少，肌肉組織成長，肌肉發達，預防肌肉的流失，減去的是脂肪組織。運動可以強壯肌肉和骨骼，增強心肺功能，增強體力、耐力，還可以維護全身血管彈性、控制血壓、改善循環、增加氧的供應、令人精神煥發，還可以提高新陳代謝。新代謝越低，越易發胖，年齡增加，新陳代謝會減低，使中年發福，節食也可使新陳代謝相應的下降，運動可以避免因節食而造成的新陳代謝下降，但一次運動所提高的新陳代謝，只能維持24～36小時，所以運動至少也須隔天做，並要持續才有效。
有效的減肥運動的基本要求：
o 要有足夠的強度：
運動時的心跳須達到最大心跳率的60～70%，可每5分鐘做一次脈搏檢測。
o 要有足夠的時間：
每次運動要持續30至60分鐘，若每次運動15分鐘，燃燒的是醣，要運動30分鐘以上，才燃燒脂肪。
o 要有適當的頻度：
每週至少要三天運動，能隔天做更好。
o 運動項目：
要選擇有氧運動，即全身的大肌肉都在動的運動，如游泳、爬樓梯、慢跑、快走等低衝擊性的有氧運動。運動前後應各有5～10分鐘的暖身運動和徐緩運動。
經驗證明長時間的緩和運動比短時間劇烈運動，更能有效的消耗脂肪，運動必須配合節食才能有效的燃燒體內多餘的脂肪。
2. 少食：
節食可以降低體重，但減的是肌肉組織，不會讓脂肪組織轉化，而且節食會讓新陳代謝下降，隨著節食時間的延長，新陳代謝會越來越低，其燃燒脂肪的能力會越來越低，體重就越難下降，一旦復食，熱量、脂肪的堆積會更快。肌肉減少會削弱許多器官的功能，對建康不利，節食的人，一旦復食，常會暴飲暴食，體重增加更快，亦有的人因而演變成厭食症，新近研究顯示，攝食和排卵在中樞有密切的聯系，不少女性因為抑制了攝食的相關中樞，而引起排卵障礙，月經不調，不能不慎。
經驗證明單純靠節食減重，其成功率是很低的，必須配合運動，才能有效的達到目的。
飲食是獲取能量、維持正常生理功能的必須，要節制飲食，主要是逐步減少熱量的攝取，有利於運動消耗體內多餘的脂肪，但不能有損於每日必需的營養，因此，對多種輕度肥胖的人來說，在進行飲食調理時，應注意以下問題。
o 三餐要定時定量，且要均勻，不要偏任何一餐，對六大類食物要適量攝取，不可採用低醣高蛋白或長期高纖維飲食，以免造成對身體傷害。
o 減少脂肪攝取，不吃含脂肪過高的堅果類，如花生、瓜子、腰果、松子、核桃，三餐之外，只喝開水，勿食任何食物。
o 植物性食物為主，忌食高熱量食物，每餐只選一種肉類，少喝湯，饑餓時宜選擇體積大、熱量低又有飽足感食物，如番茄、水煮涼拌青菜、開水等。
o 不吃宵夜、不吃零食，晚上八點後不進食，不鼓勵習慣性喝酒。
o 進餐時要細嚼緩嚥，延長進食時間。
o 養成正確的飲食觀念，不以吃來發洩情緒及壓力。
3. 持之以恆：
減重不宜太快，以現有需要熱量，每天減少500～1000卡的熱量為原則。減重貴在堅持，運動、節食並重，堅持不懈，必能成功。突擊減肥，難以堅持，成敗的關鍵在於是否樹立正確的減重信念，並有足夠的堅持毅力。
八、台灣減肥草藥
一、月見草油　　二、決明子　　三、野山楂　　四、亞麻子　　五、土大黃
六、番石榴葉　　七、番茄　　　八、虎杖　　　九、馬栗樹子、莎蘿子
十、海藻　　　　十一、五層龍（桫拉木）、網狀桫拉木　　十二、山羊芸香
九、減肥中草藥的化學成分
減肥中草藥雖然已進行了很多的研究，但對其減肥有效的化學成分研究仍不多，對其規律性的研究更少，現已知與減肥有關的化學成分，主要有以下各類：
1. 皂類：龍牙木、地膚子、甜菜、馬栗樹種子、遠志等中草藥含有多種齊墩果烷型三皂，證明均能抑制糖及酒精的吸收，被認為是降糖、降脂、解酒及減肥的有效成分。
2. 油類：月見草、亞麻子、紅花子等多種中草藥植物種子，含有較豐富的多元不飽和脂肪酸，有較好的降脂作用，月見草油還證明對谷胺酸鈉引起的肥胖動物的脂肪細胞增大有抑制作用，並調整腸胃道吸收功能，減少脂肪在體內蓄積而減肥。
3. 多糖類：多種藻類，如昆布、海藻、紫菜，及菇類，如木耳、銀耳等，均含多量多糖，以及魔芋的葡萄聚糖等，均證明有降脂及減肥作用。
4. 桫拉木醇類：新近從翅子藤科網狀桫拉木根中分離得多種桫拉木醇類成分，是一種具有新型結構的含硫化合物，能抑制α－葡萄糖，減少醣類的消化和吸收，是降糖和減肥的有效成分。
此外，被證明與降脂和降糖有關的尚有黃酮等多類成分，被認為很有可能也具減肥作用。
十、減肥中草藥的藥理作用
1. 降脂作用：降脂和減肥有著密切的聯繫，多數降三酸甘油酯的藥物，都可能有減肥作用，如山楂、決明子、大黃、土大黃等。
2. 抑制脂類在腸道的吸收：決明子、金銀花、苜蓿、虎杖、柴胡、杜仲、蔗糖聚酯等均能減少脂類在腸道吸收，有利於降脂和減肥。
3. 促進脂類的排泄：茵陳、柴胡等能促進脂類的排泄，亦有利於降脂和減肥。
4. 抑制脂肪細胞的增加或增大：脂肪細胞的增加合併脂肪細胞的增大，被認為是極重度肥胖病的主要病理特徵，月見草油已證明能降低動物血中三酸甘油酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，並可抑制谷胺酸鈉鼠脂肪細胞增大，腸絨毛增粗，從而起到調整腸道吸收功能，減少體內脂肪蓄積，而達到減肥作用。
5. 抑制糖的消化、吸收：前述多種皂及桫拉木醇等成分，能抑制α－葡萄糖的活性，因而阻礙多種雙糖轉化為單糖，影響糖類吸收，有利於降糖和減肥。
6. 抑制酒精的吸收：酒精的熱量比醣和蛋白質高，是嗜酒族肥胖的重要原因之一，上述多種齊墩果型三皂及椇枳子等，能抑制酒精的吸收，有利於保肝和減肥。
十一、減肥藥的研究展望
肥胖是一種多因素影響的疾病，雖然有許多病因已得到一定的闡明，但還有很多未知的原因，有待作更深入的研究。
減肥沒有秘訣，關鍵在於"少食、多動、有恆心"，對輕度肥胖者可以DIY減肥，對中、重度肥胖兼有併發症者，應尋求正規的醫療，經醫生檢查後減肥。目前理想的減肥藥仍很少，在選用療法及藥物時，應先諮詢正規的醫師，了解利弊，以免造成終身的遺憾。
減肥藥的安全性特別令人關注，而目前合成的藥物，尚無理想的減肥藥，因此，今後的減肥藥研究，中草藥仍是發展的重點之一。
1. 病因仍有待更多的闡明：除基因外，環境賀爾蒙污染是否也會影響內分泌系統，而干擾脂肪的代謝、催化肥胖的形成，是值得首先探索的課題。
2. 脂肪細胞數的增加和脂肪細胞的擴大是兩種不同類型的肥胖，發病年齡及預後也不相同，目前還沒有針對這兩種類型的藥物問世，月見草油雖已初步顯示藥效，今後仍有待從中草藥中，作更多的篩選。
3. 抑制醣、脂肪、酒精的消化吸收，或加速它們的排泄的藥物都有利於減肥，中草藥中已展現許多可喜的苗頭，可作為目前研究的重點。
4. 攝食和排卵的神經系統關聯性的闡明，可能會引出許多新的理論和新的思維，值得深入研究。
5. 中藥或合併針灸、氣功、體操再加上"少食、多動、有恆心"的綜合療法，也許是較好的選擇，確有療效的減肥食品、飲料、藥膳也應是發展方向之一。