中财网买车没驾驶证能上户吗:浅谈生石膏的功用和煎法
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浅谈生石膏的功用和煎法
发布: 2010-8-09 18:24 | 作者: mhjj | 来源: 复兴中医网
石膏最早见于《神农本草经》：“石膏，味辛微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，……，产乳，金创”，从这些论述来看，石膏的用途是非常广泛的。石膏有生用和煅用之分，临床上治疗阳明热证主要用生石膏，煅后的石膏清热作用大减，性变收敛，多用于外科外敷生肌敛创。关于生石膏的功用
生石膏功擅清透阳明热邪，能“除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。”（《别录》），故为治疗阳明热证的圣药，现代研究表明，生石膏及白虎汤对内毒素发热有明显的解热效果，并可减轻其口渴状态。
医圣张仲景最善于应用生石膏，《伤寒论》和《金匮要略》中含有生石膏的方子共有16首，其中白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤等方中石膏的用量皆为1斤（汉代1斤约合现在248g），如果弄懂了张仲景应用生石膏的真机，临证辨证准确，方证相应，不论是外感病证还是内伤杂病，用好了生石膏，确可应手取效。
民国时期中西医结合大家张锡纯深喑《伤寒杂病论》应用生石膏辨治阳明病的精髓，认为生石膏系阳明实热之“圣药”，遇实热炽盛者，常常重用至7～8两（258克～295克。清代1两约合现在36.9克），不少顽症因药量奇大而豁然痊愈。张氏在《医学衷中参西录?石膏解》中说：“石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之直胜金丹，……石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。……石膏之性，又善清瘟疹之热。……又善清咽喉之热。……也善清头面之热。……女子有因外感之热内迫，致下血不止者，亦可重用白虎加人参汤治之。……又善治脑漏。……《本经》谓石膏能治腹痛，诚有效验。……石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也”，这些足以说明张锡纯对应用生石膏是很得心应手的，其在临证中对生石膏的制方用药多有创见，喜用生石膏，善于重用生石膏而屡起疑难重症，对后世影响很大，有“张石膏”之称。
经方大师胡希恕也是善治阳明病而重用生石膏的高手。当代经方家冯世纶教授主编的《中医临床家胡希恕》中说道，关于生石膏用必见'三大’即大热、大汗、大渴之说，胡老断然否定，说是《本经》未提到口渴，《伤寒论》用生石膏条文、方证也未见口渴，生石膏功在除热，口舌干燥即其应用的主要症状。胡老独辟蹊径，认为生石膏不但起清热作用，而且还有解凝作用，即解因热而形成的凝结，也即阳明热结。胡老应用生石膏多宗《本经》，用其除热，治疗口干舌燥、红肿热痛，肌腹挛缩坚痛，疗效奇好。
笔者临证也常据证重用生石膏，曾治疗一例外感高热患者李某，女，36岁，2010-08-01初诊。因空调过凉而感冒，发热，头痛身痛，大汗，输液3天加退热药，热退后旋即又起，又因药物过敏致躯干和前臂大片皮疹，瘙痒难忍。刻诊：头痛，四肢关节疼痛，体温39.6℃，汗出不断，口不苦，渴喜冷饮，心热烦燥，纳可，大便可，小便黄赤量少，舌淡暗、苔薄黄腻，脉滑数。辨证为太阳、阳明合病挟湿郁肌表，方拟白虎加桂枝汤加味：生石膏、粳米各60g，知母、生薏仁各30g，桂枝、炙甘草、丹皮各15g。1剂，水煎服。自诉药后心里特别舒服，一觉醒来，热退身凉，皮疹全消。原方去丹皮又服2剂，痊愈。
关于生石膏的煎法
不少医生用生石膏都是要求先煎或久煎，本意是想充分煎出其有效成份，但这么做是不必要的，也是不合经方法则的。
有研究表明，生石膏的主要成分为含水硫酸钙，其溶解度随着温度的升高而下降，先煎或久煎后，生石膏主要成分的含量是下降的（中药成分是复杂的，生石膏的解热等效能是硫酸钙和其它微量元素等成分共同参与的结果）。
实际上，在《伤寒论》和《金匮要略》中，凡是含有生石膏的方剂，如白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、竹叶石膏汤、麻黄升麻汤、附子粳米汤、越婢汤以及厚朴麻黄汤等等，皆是与其它药物同煎，并没有标明先煎或久煎。所以，我们在经方中应用生石膏时，一定要严格遵循张仲景的用药法则，生石膏不宜先煎或久煎。http://www.fuxzy.cn/ss7/?action-viewthread-tid-35316