uefi gentoo wiki:非处方药(五官科6)

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/30 09:46:13
非处方药(五官科6-1)
五官科疾病的自我药疗
【1】、目录:
4.五官科疾病的自我药疗
沙眼
结膜炎
麦粒肿
霰粒肿
睑缘炎
4.1眼科用药 磺胺醋酰钠 硫酸庆大霉素滴眼液 硫酸锌 金霉素 氯霉素 四环素醋酸可的松 醋酸可的松 红霉素 色甘酸钠 酞丁安 杆菌肽眼膏
慢性泪囊炎
4.1.1迎风流泪中成药 明目地黄丸 明目上清片
4.1.2视疲劳中成药 杞菊地黄口服液
4.2耳鼻喉科用药 富马酸酮替芬 溶菌酶 甲硝唑 氯己定 氯霉素滴耳液
4.2.1耳鸣耳聋中成药 耳聋左慈丸 龙胆泻肝丸
慢性鼻炎
萎缩性鼻炎
过敏性鼻炎
鼻窦炎
4.2.2鼻病用药 盐酸麻黄碱滴鼻剂 复方萘甲唑啉 鼻通宁滴剂 辛夷鼻炎丸 鼻窦炎口服液 通窍鼻炎片 鼻炎片
慢性咽炎
慢性扁桃体炎
慢性喉炎
4.2.3咽喉病用药 度米芬 铁笛口服液 藏青果冲剂 复方青果冲剂 穿心莲片 清咽丸 利咽解毒颗粒 金莲花冲剂复方草珊瑚含片
4.3口腔科用药 西地碘片 溶菌酶含片 甲硝唑口颊片 甲硝唑口腔粘贴片 复方氯己定含漱液 克霉唑口腔药膜 碘甘油 地喹氯铵含片 枸橼酸氯己定口胶 醋酸地塞米松粘贴片
复发性口疮
4.3.1口疮中成药 口腔溃疡散
【2】、本文
四、五官科疾病的自我药疗
本节收载的药物包括:①眼部用药,包括经确诊后的沙眼、睑腺炎、结膜炎的局部用药,用于眼结膜囊内减轻眼部炎症或不适的药物;②鼻腔用药,如用于鼻炎、鼻黏膜出血、鼻黏膜肿胀(引起堵塞感)的药物,用于鼻腔,能消除炎症、出血及减轻鼻黏膜肿胀(引起堵塞感)的药物;③耳部用药,包括确诊后的耳外伤、耳部皮炎的局部用药,滴入耳内或涂于外耳,能减轻耳部炎症或疼痛的药物;④口腔及咽喉用药,包括牙周病、口腔黏膜病、口腔感染、咽炎、扁桃体炎的局部用药,用于口腔缓解炎症、减轻疼痛的药物。
沙眼
沙眼衣原体所致的,具有传染性的结膜角膜炎。因其病变能使睑结膜面呈沙粒状粗糙不平,故命名为沙眼。严重的沙眼可影响视力以至盲目。
【表现】常侵及双眼,多发生于儿童及少年时期。部分病人呈急性发病,有异物感,眼分泌物增多,畏光和流泪,数周后症状消失。急性期治愈后可以不留瘢痕;未愈者转入慢性期,有眼痒、异物感及眼易疲劳;部分病人无自觉不适;部分病人由于重复感染或因其他细菌混合感染而使症状明显,产生并发症或后遗症(如发生眼睑内翻倒睫、角膜溃疡、严重角膜血管翳或眼球干燥等)。急性沙眼有眼睑红肿,结膜充血和乳头增生,上下穹窿部结膜满布滤泡,角膜上皮有细点状混浊。慢性期沙眼表现为睑结膜血管模糊不清,结膜面粗糙不平,可见乳头及滤泡。滤泡为淡黄色似胶状隆起的小泡,大小不一,排列无序,有时融合成条。病变以上穹窿部及睑板上缘结膜明显。久病者睑结膜面形成瘢痕,严重者在粗大瘢痕条间出现似颗粒样的沙眼肉芽。沙眼病初即有球结膜血管侵入上方角膜,似垂帘状,在血管之末端有角膜浸润(角膜血管翳),轻者仅见于上方角巩缘,重者可侵及全角膜,病愈后角膜血管翳成为白色条纹。
并发症与后遗症 ①眼睑内翻与倒睫;②角膜混浊;③沙眼性眼干燥症;④慢性泪囊炎。
【治疗】局部滴治疗沙眼的眼药水(每日4~6次,连用1~3月),也可采取间歇用药疗法(滴眼3~5日后停药2~4周再用药)。倒睫可到眼科手术治疗(电解倒睫术)。内翻倒睫需做睑内翻矫正术。
【预防】以青少年为重点进行群防群治。加强对理发、浴室及旅店等行业的卫生管理。养成良好的个人卫生习惯,不用手揉眼,不与他人共巾同盆。积极治疗患者。
结膜炎
结膜炎是常见的眼病,表现为结膜充血及眼分泌物增多,部分结膜炎具有接触传染性,易造成流行。由于病因不同,病情及病程也不一致。常见的结膜炎分:细菌性结膜炎(急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎)、病毒性结膜炎等。
一、急性卡他性结膜炎
有传染性,在一定范围内流行,多见于夏秋季节。
【表现】潜伏期1~2天,发病急,常为双眼先后或同时患病。自觉眼痒、异物感、眼分泌物增多而使晨起睁眼困难。眼睑肿胀,结膜充血,呈鲜红色,以睑结膜及穹窿部结膜明显,结膜囊内有脓性分泌物,若未侵犯角膜则视力不受影响。由于致病菌不同,有的出现结膜下出血及球结膜水肿,毒力较强的致病菌可使睑结膜面附有灰白色假膜。假膜易被擦去,但可再形成。本病在3~4日症状最明显,1~2周左右痊愈。
【治疗】生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊,频频滴抗生素眼液(氯霉素、庆大霉素、利福平及新霉素等),也可用10%~30%磺胺醋酰钠眼液或1:5000新洁尔灭,每1~2小时滴眼一次;睡前涂抗生素或磺胺眼膏。有假膜者应先除去假膜后滴眼液。结膜炎患者禁止包盖患眼。
【预防】病人应当隔离,病人使用的手帕、面巾等物需煮沸消毒,勿用他人的洗脸用具。
二、淋菌性结膜炎(脓漏眼)
是一种传染性强的急性化脓性结膜炎。随着性病在我国部分地区的重新出现而时有所见。
【表现】潜伏期由数小时至5天不等,以2~3天为多见。眼睑明显红肿,睑结膜严重充血,并有假膜形成,球结膜高度水肿,有时水肿的球结膜突出于睑裂。分泌物较多,病初呈浆液样或带有血丝;5天后眼睑肿胀减轻,但有大量脓性分泌物;约2~3周后分泌物逐渐减少,结膜水肿消退,睑结膜明显肥厚,乳头肥大;数月后,炎症消退,结膜留下瘢痕。淋球菌可在角膜上皮内繁殖,发生角膜溃疡,进展迅速,有的在24小时内发生角膜穿孔。
【治疗】隔离治疗,防止交叉感染。用生理盐水、1/5000新洁尔灭或1:10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊,亦有用1000u/ml青霉素溶液冲洗结膜囊,局部频滴5000~10000u/ml青霉素G溶液;全身应用抗生素。伴有角膜浸润或溃疡者,加用阿托品眼膏散瞳。
【预防】宣传性病的危害及其传染途径,治疗淋病性尿道炎患者,并要求患者便后洗手。将淋病列入孕妇产前检查内容之一,对接生人员要求做到在婴儿出生后立即滴1%硝酸银一次。
三、病毒性结膜炎
临床常见的有急性出血性结膜炎和流行性角结膜炎,均属传染性强、流行快的急性结膜炎。多发生于夏秋二季,双眼同时或先后发病,有异物感、疼痛、怕光及流泪。检查见结膜充血、水肿、滤泡增生和耳前淋巴结肿大。
【治疗】滴4%吗啉双胍眼液,病毒唑眼液;肌肉注射银黄注射液。酌情加用可的松眼液。
麦粒肿(睑腺炎)
睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症,俗称麦粒肿、偷针眼。发生在睑板腺者称为内麦粒肿,发生在睫毛毛囊周围的腺体者称为外麦粒肿。
【表现】眼睑红、肿、热及痛,病变处最为明显,严重者红肿波及同侧睑周皮肤及球结膜,局部有硬结及压痛。数日后出破溃脓排,疼痛减轻。内麦粒肿的脓点位于睑结膜面,疼痛明显;外麦粒肿的脓点位于睑缘皮肤面,疼痛较轻而红肿明显,部分病人有耳前或颌下淋巴结肿大。
【治疗】早期可用湿热敷,局部应用抗生素眼液和眼膏;重症病人全身加用磺胺药或抗生素。脓点出现后,应切开排脓,严禁挤压。内麦粒肿切口应与睑缘垂直,外麦粒肿切口与睑缘平行。反复多发者应检查有否糖尿病和屈光不正。
霰粒肿(睑板腺囊肿)
由于睑板腺管阻塞,腺分泌物滞留,刺激管壁肉芽增生而形成的慢性脂肪肉芽肿性炎症。
【表现】单发或多发。多数无自觉症状。睑皮下有圆形硬结,边界清楚,大小不一,无压痛,与皮肤不黏连;病变处相应的睑结膜面呈红色、紫红色或灰色。有时向结膜面穿破,肉芽显露,有异物感。
【治疗】霰粒肿较小,无症状时,可不予处理;稍大者可在医院眼科行穿刺,抽出其内容物并向腔内注入强的松龙,再加热敷,以促进其吸收;较大者可做霰粒肿刮除术。手术是在局部浸润麻醉下实施。术后结膜囊内涂抗生素眼膏,包盖之。次日换药后一般勿需包盖。有继发感染时应先消炎。出现脓肿者可切开排脓,炎症消退后再行霰粒肿手术。
睑缘炎
睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。
1.鳞屑性睑缘炎 ①由于眼睑腺体分泌旺盛,并有轻度感染所致。理化刺激、营养不良、睡眠不足、屈光不正及不注意个人卫生等是本病的诱因;②临床表现:睑缘有痒感,充血,睫毛根部有灰白色鳞屑或有因皮脂凝集而成的黄色脂样痂皮附着,去除鳞屑或痂皮后露出充血而完整的睑缘。久病不愈可使睑缘变厚,影响睑缘与眼球紧密接触而发生流泪;③治疗:避免理化刺激,矫正屈光不正,改善营养与睡眠,养成良好的个人卫生习惯。用棉签蘸清洁温水或2.5%~3%碳酸氢钠溶液,将鳞屑或痂皮洗去,再涂抗生素、磺胺或黄降汞眼膏,轻轻按摩,每日2次,直至病愈后2周,以防复发。
2.溃疡性睑缘炎 ①睫毛毛囊和睑缘皮肤感染葡萄球菌。多见于营养不良的儿童;②临床表现:病初感觉睑缘局部刺痒,有时出现疼痛及眼疲劳;严重者有畏光、流泪等症状。睑缘充血,睫毛根部有黄色痂皮粘着,去除痂皮后露出出血的小溃疡面。溃疡愈合形成瘢痕收缩,使睫毛乱生,刺激角膜产生刺激症状;有的睫毛毛囊被破坏,睫毛脱落且不能再生,形成秃睫。久病者睑缘肥厚变形,泪点移位而溢泪,并可有眼睑皮肤湿疹及眼睑外翻;③治疗:参照鳞屑性睑缘炎,去除痂皮,对溃疡面涂以1%的硝酸银溶液(注意勿误入结膜囊内)。对病情顽固者,应选用有效的抗生素眼膏至愈后2周。
3.眦部睑缘炎 ①与体弱及患有慢性疾病有关;②病变多见于双侧外眦部,常合并眦部结膜炎。自觉局部刺痒,眦部及其附近睑缘充血,严重者有眦角糜烂,并有黄灰色黏液脓性分泌物;③治疗:0.5%硫酸锌眼液滴眼,眦部涂抗生素或四环素考的松眼膏,口服维生素B2。治疗慢性病,合理营养,适当锻练,增强体质。非处方药(五官科6-2)
4.1眼科用药
〖药名〗磺胺醋酰钠(Sulfacetamide Sodium,SC-Na)
〖其它名称〗斑马眼药水
〖适应证〗用于结膜炎、沙眼等眼部感染。
〖慎用证〗过敏体质者慎用。
〖禁忌证〗有磺胺过敏史及对碳酸酐酶抑制剂过敏者禁用。
〖药物相互作用〗不宜与其他滴眼剂混合使用。
〖剂型〗滴眼剂
〖用法用量〗外用。滴眼剂浓度不超过15%,每日3~5次,每次1~2滴。
〖用药观察〗
不良反应 一般滴眼剂常见的眼局部反应为局部过敏性反应,如睑、球结膜红肿,眼睑皮肤红肿、发痒,皮疹等。
注意事项 本品毒性小,但偶有患者对此药过敏。
〖药名〗硫酸庆大霉素滴眼液
〖适应证〗氨基糖苷类广谱抗生素,对眼部常见致病菌有抗菌作用。用于对本品敏感菌所引起的细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。
〖剂型〗滴眼液。8毫升,4万单位。
〖用法用量〗滴眼。将本品滴入结膜囊内,每次1~2滴,每日3~5 次。
〖不良反应〗轻微刺激感。偶见过敏反应,出现充血,眼痒,水肿等症状。
〖药名〗硫酸锌(Zinc Sulfate)
〖其它名称〗正大维他
〖适应证〗本品低浓度时可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜,起保护作用,并有防止细胞液外渗的收敛作用。用于沙眼、慢性结膜炎。
〖禁忌证〗急性结膜炎忌用。
〖药物相互作用〗本品与铝盐、钙盐、锶盐、硼砂、碳酸盐及鞣酸等有配伍禁忌。
〖剂型〗滴眼剂
〖用法用量〗外用。滴眼剂浓度为0.25%~0.5%,每次1~2滴,每日3次。
〖用药观察〗注意本品浓溶液有腐蚀性,低浓度溶液局部也有刺激性。
〖药名〗金霉素
〖其它名称〗盐酸金霉素眼膏
〖适应证〗用于对本品敏感菌所引起的细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。
〖剂型〗眼膏。1克:0.005克(0.5%)。
〖用法用量〗涂于眼睑内,每2~4小时1次,最后每次宜在睡前使用。
〖用药观察〗轻微刺激感。偶见过敏反应,出现充血,眼痒,水肿等症状。
〖药名〗氯霉素(Chloramphenicol)
〖其它名称〗润舒
〖适应证〗本品对多种细菌及沙眼衣原体均有杀灭作用。主要用于敏感菌引起的结膜炎、沙眼、外耳道炎。
〖剂型〗滴眼剂(浓度0.25%),滴耳剂(浓度0.25%)
〖用法用量〗①滴眼,每日3~4次;②滴耳,每次2~3滴,每日3次。
〖用药观察〗局部应用可致接触性皮炎、局部刺激症状。
〖药名〗四环素醋酸可的松(Tetracycline and Cortisone Acetate)
〖适应证〗本品对许多革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌消炎作用。用于结膜炎、过敏性眼炎、角膜炎、沙眼等。
〖剂型〗眼膏剂。100克中含四环素0.5克,醋酸可的松0.5克。
〖用法用量〗涂眼,每日1~2次。
〖用药观察〗偶见有局部过敏反应、药疹。
〖药名〗醋酸可的松
〖适应证〗五官科用药类非处方药药品。糖皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏作用,能消除眼部非感染性炎症。用于过敏性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎。
〖禁忌证〗对本品过敏者或角膜溃疡者禁用。
〖剂型〗眼膏,1克:0.005克(0.5%)。滴眼液,3毫升:15毫克(0.5%)。
〖用法用量〗眼膏:涂于眼睑内,每日2~3次,最后每次宜在睡前使用。滴眼液:将本品滴入结膜囊内,每次1~2滴,每日3~4次用前摇匀。
〖用药观察〗
不良反应长期或大量使用可致眼压升高(青光眼)、视神经损害、视野缺损以及白内障;过量使用可引起全身性不良反应。长期使用可导致继发性眼部感染。
注意事项 ①本品不宜长期使用,连用不得超过2周,若症状未缓解应停药就医。②若眼部有感染时,不宜单独使用本品,应在医师或药师指导下与抗菌药物合用。
〖药名〗红霉素(Erythromycin)
〖适应证〗红霉素为快速抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成。本品对葡萄球菌、链球菌作用较强,对支原体、衣原体也有抑制作用。作为非处方药仅供外用,用于结膜炎。
〖剂型〗眼膏剂(0.5%)
〖用法用量〗眼膏剂涂敷于眼内,每晚临睡前1次。
〖药名〗色甘酸钠(Sodium Cromoglycate)
〖适应证〗本品用于过敏性结膜炎及过敏性鼻炎。
〖禁忌证〗对色甘酸钠过敏者以及怀孕妇女在妊娠初期3个月禁用。
〖剂型〗滴眼剂,滴鼻剂,吸入用胶囊剂
〖用法用量〗①滴眼剂(2%)每次1~2滴,每日4次;②滴鼻剂(2%~4%)每次1~2滴,每日4次。
〖药名〗酞丁安(Ftibamzone)
〖适应证〗本品用于治疗各型沙眼。对轻度沙眼治疗效果优于利福平,而对重度沙眼效果则不如利福平。
〖剂型〗滴眼剂(0.1%),眼膏剂(浓度0.1%)
〖用法用量〗①滴眼:滴眼剂混悬液摇匀后滴眼,每次1~2滴,每日2~4次;②抹眼:眼膏剂,涂于结膜囊内,每日3~4次。
〖药名〗杆菌肽眼膏
〖适应证〗杆菌肽为多肽类抗生素,对眼部常见致病菌有杀菌作用,用于对本品敏感菌所引起的细菌性结膜炎、麦粒肿及细菌性眼睑炎。
〖剂型〗眼膏。1克,含500单位
〖用法用量〗涂于结膜囊内,每3~4小时1次,或睡前涂1次。
〖不良反应〗轻微刺激感。偶见过敏反应,出现充血、眼痒、水肿等症状。
慢性泪囊炎
沙眼或鼻腔疾病可引起鼻泪管阻塞,使泪液潴留在泪囊内,细菌在泪囊内繁殖,刺激泪囊黏膜使其发生炎症。慢性泪囊炎好发于女性及老年人。
【表现】顽固流泪,有的出现溢脓。部分病人内眦部皮肤红湿,有时出现糜烂或湿疹,内眦结膜充血。久病者因泪液积聚甚多,泪囊扩张,泪囊区皮肤隆起,触之稍硬,边界清楚似囊肿,压迫泪囊区有浆液、黏液或脓性液体自泪点逆流而出,液出肿消,不久复显。易造成局部的化脓性感染。慢性泪囊炎对施行眼部手术是潜在性威胁,术前必需妥善处理好。
【治疗】①请医院眼科冲洗泪道,清洁泪囊,然后灌注抗生素糜蛋白酶混合液;②泪道冲洗灌注无效者,可作泪囊鼻腔吻合术;年老体弱或有鼻腔疾病者,可采取泪囊摘除术。
4.1.1迎风流泪中成药
〖药名〗明目地黄丸
〖功能与主治〗滋肾,养肝,明目。用于肝肾阴虚,目涩畏光,视物模糊,迎风流泪。干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、老年性白内障早期阶段等见上述症状者亦可服用。
〖药物相互作用〗忌食辛辣刺激之物。
〖组成与规格〗熟地黄,山茱萸(制),牡丹皮,山药,茯苓,泽泻,枸杞子,菊花,当归,白芍,蒺藜,石决明(煅)。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克,或小蜜丸每次9克,或大蜜丸每次1丸,每日2次。其他剂型:明目地黄丸(浓缩丸),口服,每次8~10丸,每日3次。
〖药名〗明目上清片
〖功能与主治〗清热散风,明目止痛。用于暴发火眼。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖药物相互作用〗忌辛辣厚味。
〖组成与规格〗桔梗,熟大黄,天花粉,石膏,麦冬,玄参,栀子,蒺藜,蝉蜕,甘草,陈皮,菊花,车前子,当归,黄芩,赤芍,黄连,枳壳,薄荷脑,连翘,荆芥油。
〖用法用量〗口服:每次4片,每日2次。其他剂型:明目上清丸(水丸),每瓶9克。口服,每次9克,每日1~2次。
4.1.2视疲劳中成药
视疲劳是以久视则眼睛疲劳,视物模糊、昏花为主要症状的一类病证,与长时间用眼,眼的屈光、调节疲劳有关。中医辨证主要分为两种类型:①气血不足型(视物疲劳,兼气短无力,易疲倦,四肢倦怠等;治疗以补益气血为主);②肝肾两虚型(视物易疲劳,腰膝酸困,头昏耳鸣等;治疗以补益肝肾为主)。
〖药名〗杞菊地黄口服液
〖功能与主治〗滋肾养肝。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。神经衰弱、中心性视网膜炎等见上述症状者可服用。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗忌酸冷食物。
〖组成与规格〗枸杞子,菊花,熟地黄,山茱萸(制),牡丹皮,山药,茯苓,泽泻。每支10毫升。
〖用法用量〗口服。每次10毫升,每日2次。其他剂型:①杞菊地黄丸(浓缩丸),口服,每次8丸,每日3次;②杞菊地黄胶囊,口服,每次5~6粒,每日3次;③杞菊地黄丸,口服,水蜜丸每次6克或小蜜丸每次9克或大蜜丸每次1丸,每日2次;④杞菊地黄片,口服,每次3~4片,每日3次。非处方药(五官科6-3)
4.2耳鼻喉科用药
1.耳部用药主要用于耳道或外耳道感染。如果耳聋或耳道堵塞,不要应用此类药品;耳膜穿孔者除非在医生指导下,否则不要使用此类药品;连续用药3天后患者仍然疼痛,应停止使用该药品,去医院诊治。滴入滴耳剂时,病人头微侧,一般每次滴入滴耳剂5~10滴,每日2次。
2.鼻腔用药滴鼻时应头往后仰,适当吸气,使药液能达到较深部位。通常每天3~4次,每次1~2滴。该类药品不能连续使用超过3天,过度频繁使用或延长使用时间可引起鼻塞症状反复。连续用药3天以上,症状未见好转应去医院诊治。
〖药名〗富马酸酮替芬(Ketotifen Fumarate)
〖适应证〗本品抗组胺作用较扑尔敏强约10倍,且具长效;有抗过敏作用;能明显减轻鼻黏膜水肿,使过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状减轻或消失。本品用于过敏性鼻炎,也可用于过敏性支气管哮喘。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖禁忌证〗车辆驾驶员、机械操作者、高空作业者禁用。
〖药物相互作用〗本品与多种镇静剂、酒精合用,可增加对中枢的抑制;与口服降糖药合用,可致可逆性血小板减少,应避免合用。
〖剂型〗片剂,滴鼻剂(浓度0.15%),胶囊剂,口服溶液剂
〖用法用量〗①滴鼻:每次1~3滴,每日1~3次;②口服:每次0.5~1毫克,每日2次。
〖用药观察〗
不良反应 本品不良反应主要为嗜睡、镇静、迟钝。胃肠道反应有口干、恶心、呕吐,其他有头晕、目眩、头痛、倦怠,以及体重增加。
注意事项 副作用严重者可暂将剂量减半,待副作用消失后再恢复原剂量。
〖药名〗溶菌酶(Lysozyme)
〖适应证〗本品为一种黏多糖溶解酶。有抗菌、抗病毒、止血消肿及加快组织恢复等作用。用于急慢性咽喉炎、口腔溃疡。
〖药物相互作用〗其他药物可妨碍本品作用,不可同用。
〖剂型〗口含片
〖用法用量〗口含:每次20毫克,每日4~6次。
〖用药观察〗偶见过敏反应,有皮疹等表现。
〖药名〗甲硝唑(Metronidazole)
〖其它名称〗甲硝基羟乙唑,天力宁
〖适应证〗本品有抗厌氧菌作用,可用于治疗牙龈炎、口腔溃疡。
〖禁忌证〗对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。
〖剂型〗口含片(每片5毫克),含漱液(浓度0.5%)
〖用法用量〗①含漱液;②口含片,口腔黏附,每日3次。
〖用药观察〗 ①本品口服后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐等反应,少数有腹泻,此外可偶见头痛、晕眩、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少;②长期应用可引起念珠菌感染。除个别过敏反应外很少有其他反应。
〖药名〗氯己定(Chlorhexidine,Hibitane)
〖其它名称〗丽珠口爽,洗必泰
〖适应证〗本品为表面活性剂,具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用,对多种细菌有作用。用于咽峡炎、口腔炎、牙龈炎的辅助治疗。
〖药物相互作用〗本品不可与肥皂、碱等共用,不可与碘酊、升汞、高锰酸钾等配伍,不可用高压灭菌。
〖剂型〗口含片(每片0.5毫克),口胶剂,含漱剂(0.02%)
〖用法用量〗含片每次0.5毫克,溶液含漱。连续使用不超过一周。
〖用药观察〗
不良反应 ①可引起接触性皮炎,高浓度溶液对眼结膜刺激性较强;②含漱剂可使牙齿着色,味觉失调,儿童和青年口腔可发生无痛性浅表脱屑损害;③消毒皮肤黏膜或伤口用浓度0.05%溶液,发生过敏的时间为用药后5~40分钟,出现局限性或全身性荨麻疹,还可有咳嗽、哮喘、呼吸困难、腹痛、睑结膜水肿、休克等反应。
注意事项 ①本品有刺激性,不要用在中耳等敏感器官。避免对眼直接使用,因其晶体可造成眼部刺激;②因牙膏中含有阴离子表面活性剂,其与氯己定产生配伍禁忌,故使用本品的口腔制剂后至少需30分钟才可刷牙。
〖药名〗氯霉素滴耳液(Chloramphenicol Ear Drops)
〖适应证〗用于外耳炎。
〖剂型〗10毫升︰0.25克 (2.5%)。
〖用法用量〗外用,一次2~3滴,一日3次,滴入外耳道内。
〖用药观察〗偶见过敏反应。
4.2.1耳鸣耳聋中成药
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,妨碍听觉;耳聋是指不同程度的听力减退,轻者听而不真,称为重听,重者全无所闻,称为全聋。中医治疗耳鸣耳聋主要分为肝火上扰、痰火郁结、肝肾阴亏和脾胃虚弱等证型。用于耳鸣耳聋的非处方药如龙胆泻肝丸、耳聋左慈丸等。
〖药名〗耳聋左慈丸
〖功能与主治〗滋肾平肝。用于头晕目眩、耳源性眩晕,感音性耳聋、老年性耳聋。
〖组成与规格〗磁石(煅),熟地黄,山药,山茱萸(制),茯苓,牡丹皮,泽泻,竹叶,柴胡。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克或小蜜丸每次9克或大蜜丸每次1丸,每日2次。其他剂型:耳聋左慈丸(浓缩丸),口服,每次8丸,每日3次。
〖药名〗龙胆泻肝丸
〖功能与主治〗清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热所致的头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦。
〖慎用证〗脾胃虚弱者不宜久服,久服易伤脾胃。
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗龙胆,柴胡,黄芩,栀子(炒),泽泻,关木通,车前子(盐炒),当归(酒炒),地黄,甘草(蜜炙)。
〖用法用量〗口服。每次3~6克,每日2次。其他剂型:①龙胆泻肝丸(大蜜丸),口服,每次1~2丸,每日2次;②龙胆泻肝丸(浓缩丸)口服:每次8丸,每日2次;③龙胆泻肝颗粒(冲剂),开水冲服,每次6克,每日2次;糖尿病患者不宜;④龙胆泻肝口服液,每次1支,每日3次;糖尿病患者不宜;⑤龙胆泻肝片,口服,每次4~6片,每日2~3次。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是最常见的鼻部疾病,包括慢性单纯性鼻炎(鼻腔黏膜的可逆性炎症)和慢性肥厚性鼻炎(由前者发展转化而来,为不可逆的黏膜和黏膜下组织慢性炎症)。
一、慢性单纯性鼻炎
【表现】①鼻塞:呈间歇性和交替性,时轻时重,时有时无。夜间、久坐、疲劳、酒后或遇寒冷时加重,白天、运动及天热时减轻或消失。侧卧时,位于下侧的鼻腔阻塞,上侧通气良好;翻转侧卧后,鼻塞又出现于另一侧鼻腔;②鼻涕多:呈黏液性,继发感染变为黏液脓性鼻涕,常因向后流入咽部,故可出现咽部不适、咳嗽、“痰多”等症状。
【治疗】原则为根除病因,消除黏膜肿胀,恢复鼻腔通气功能。①血管收缩剂:麻黄素生理盐水滴鼻,每日3~4次;②中医中药:以宣肺、祛风、通窍为原则,亦可用中成药治疗;③病因治疗:治疗全身或局部的致病因素。非处方药(五官科6-4)
二、慢性肥厚性鼻炎
鼻腔黏膜、骨膜、甚至鼻甲骨质增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
【表现】①鼻塞:较单纯性鼻炎重,多呈持续性,常伴有闭塞性鼻音;②黏液或黏液脓性鼻涕:量不多,但粘稠,不易擤出;③其他症状:因鼻塞引起嗅觉减退。可压迫咽鼓管出现耳鸣和听力减退。鼻泪管堵塞可引起溢泪。长期张口呼吸及分泌物刺激,可致慢性咽炎及喉炎。
【治疗】①下鼻甲黏膜尚能收缩者:治疗方法与慢性单纯性鼻炎基本相同;②下鼻甲黏膜不能收缩者应手术治疗。
萎缩性鼻炎
慢性进行性鼻腔疾患。多发生于青年女性。特征为鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,并有脓痂形成,严重者常伴有恶臭,称臭鼻症。
【表现】①鼻和咽部干燥(鼻腔黏膜腺体分泌物减少,自觉鼻和咽部干燥不适);②鼻塞(鼻腔内有大量脓痂堆积时鼻呼吸受阻。即使清除脓痂,由于感觉迟钝,仍有通气不畅感,称之为假性鼻塞);③鼻出血(鼻腔黏膜干燥易致血管破裂出血。擤出脓痂时亦可损伤黏膜引起出血);④嗅觉障碍(嗅神经末梢萎缩,致使嗅觉减退或丧失);⑤头痛(由于鼻腔宽大及鼻腔内有脓痂堆积,可引起反射性头痛);⑥患者呼出的气体常带有恶臭味。
【治疗】①清洁鼻腔:温生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗鼻腔,每日1~2次,以清除脓痂,减轻臭味,利于局部用药;②鼻腔用药:1%链霉素液(抑制杆菌的生长,减轻鼻腔黏膜的炎性糜烂);液体石蜡或清鱼肝油(润滑黏膜,软化痂皮);复方薄荷油或3%碘甘油(刺激鼻腔黏膜充血,改善局部营养,促使腺体功能恢复);③维生素疗法:可口服鱼肝油丸,2粒,每日3次,有助于鼻腔黏膜上皮恢复。维生素B2促进细胞代谢。烟酸扩张血管、改善黏膜血循环;④手术治疗:目的在于缩窄鼻腔,减少水分蒸发,湿润黏膜和改善鼻腔血液循环。
过敏性鼻炎
接触某种异体物质(变应原)后机体对该物质的反应性增高,当再次接触这种物质时表现以鼻腔黏膜病变为主的异常反应。可发生于任何年龄,青少年多见。分型:①常年性变应性鼻炎(通常称过敏性鼻炎,一年四季均可发病);②花粉症(发病有季节性,仅在接触某种花粉时才发作,脱离接触后症状随即消失)。
【表现】①鼻痒和喷嚏:常年型者在早晨起床后最易发作,鼻内作痒常为最早出现的症状,有时尚有眼部、咽喉部发痒。接着连续打喷嚏,少则几个,多则几十个;②水样鼻涕:急性反应期有大量清水样鼻涕溢出;发作缓解时鼻涕减少变稠。继发感染后可变成黏液脓性鼻涕;③鼻塞:因发作程度不同而异。可呈间歇性或持续性;④其他症状:头痛、流泪、嗅觉减退、耳鸣及其他变态反应症状。
【治疗】①抗组织胺药物:常用者有息斯敏、赛庚定、扑尔敏、酮替芬等,可任选一种内服(除息斯敏外,其余抗组织胺药物因有不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用);②皮质类固醇:强的松、地塞米松、二丙酸倍氯米松等,多制成滴鼻剂或鼻腔喷雾剂使用;③介质细胞稳定剂:有阻止介质细胞脱颗粒作用。如色甘酸钠、酮替芬等,可局部或全身应用;④滴鼻剂:1%麻黄素生理盐水滴鼻,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善症状。
鼻窦炎
一、急性鼻窦炎
鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻腔有急性炎症时累及鼻窦,出现炎症反应。一般鼻腔炎症消退后,鼻窦黏膜也随之恢复正常。若炎症在鼻窦内进一步扩展或鼻窦慢性炎症在鼻腔急性炎症的影响下急性发作,形成化脓性病变,称急性鼻窦炎。
【表现】常继发于急性鼻炎(感冒),出现原有症状加重,可有畏寒、发热、食欲不振、周身不适等。儿童症状较成人重,甚至发生呕吐、腹泻、抽搐等。局部症状以鼻塞、脓涕和头痛为主,并在急性鼻炎的基础上加重。①鼻塞(多呈持续性,以患侧明显);②脓涕(鼻腔内存留有大量的黏液脓性或脓性分泌物,不易擤尽,有时脓涕中可混有少量血液);③头痛和局部疼痛(除炎性鼻窦所在部位有疼痛外,常出现局限性头痛。通常疼痛有特定的部位和明显的时间规律)。
【诊断】依据病史、症状和检查所见进行诊断。各鼻窦急性炎症的特征:①急性上领窦炎:头痛位于前额部,晨起轻,午后加重。可有同侧面颊部胀痛和上颌磨牙区疼痛。面颊部或下眼睑红肿,尖牙窝压痛,上颌双尖牙和磨牙叩痛。②急性额窦炎:前额部痛,每天晨起开始,逐渐加重,午后减轻,至晚间消失。额窦区皮肤局限性红肿,眶内上角压痛。③急性筛窦炎:疼痛较轻。疼痛局限于内眦或鼻根部,可放射至头顶部或枕部。前组筛窦炎头痛的时间规律类似于急性额窦炎,后组则类似于急性蝶窦炎。内眦部压痛。④急性蝶窦炎:眼球深部疼痛,可放射至头顶和枕部。亦可有早晨轻午后加重的疼痛规律。
炎症可向周围器官蔓延,引起颅内或眶内感染。
【治疗】原则为根除病因、抗炎消肿、畅通引流和预防并发症。
1.全身治疗 一般疗法与急性鼻炎相同。应用抗生素或磺胺类药物以控制感染,预防并发症,防止转为慢性。以青霉素为首选药物。头痛或局部疼痛剧烈时,可给镇痛剂或镇静剂。
2.局部治疗 ①改善鼻窦引流:1%麻黄素生理盐水滴鼻;②物理疗法:局部热敷、红外线或超短波理疗,促使炎症消退,改善症状;③上颌窦穿刺冲洗术:急性上颌窦炎全身症状消退局部炎症基本控制后,可行上颌窦穿刺冲洗术。
二、慢性鼻窦炎
可单发于某一鼻窦,但多数为两个以上鼻窦先后或同时罹患。若一侧或两侧鼻窦均有炎症者,称全鼻窦炎。以慢性上颌窦炎最常见,并常与筛窦炎同时存在。
【表现】全身症状多不明显。有精神不振、记忆力减退、注意力不集中、易倦、头昏等。局部症状为①脓涕(以患侧明显,呈黏液脓性或脓性。前组鼻窦炎,脓涕易从鼻孔擤出;后组鼻窦炎,脓涕多经后鼻孔流向咽部而患者觉“痰多”)。②鼻塞(以脓涕滞留为主者,表现为经常性鼻塞,擤出脓涕后鼻塞可暂时缓解。若为鼻甲肥大、鼻息肉等黏膜病变引起者,多呈持续性鼻塞。常因鼻塞而伴有嗅觉减退)。③头痛(头部沉重感、压迫感或钝痛。前组鼻窦炎为前额部或鼻根部痛,后组鼻窦炎为枕部或头顶部痛。滴用血管收缩剂使鼻腔通气后,头痛可减轻)。
【诊断】根据病史、症状、X线照片、体位引流和鼻腔分泌物出现的部位,结合其他检查,可确定为具体的鼻窦炎症。
【治疗】1%麻黄素生理盐水等血管收缩剂滴鼻,改善鼻腔通气和畅通鼻窦引流。
4.2.2鼻病用药
鼻部疾病常见的症状有鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉异常、或伴头痛等。最常见的鼻病有鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等,应分别明确诊断后选择用药治疗。中医辨证分为两种类型论治:①实证(鼻流浊涕,甚则稠如脓样,量多,鼻塞,嗅觉减退或消失,鼻腔红肿,头痛,发热,口苦,咽干,舌质红、苔黄等;非处方药如鼻通宁滴剂、辛夷鼻炎丸、鼻窦炎口服液、鼻炎片等);②虚证(鼻涕白黏或黄稠,鼻塞,嗅觉减退,鼻腔黏膜淡红,头昏头胀,形寒肢冷,自汗乏力,食少腹胀,舌淡苔薄白等;非处方药如通窍鼻炎片等)。
〖药名〗盐酸麻黄碱滴鼻剂
〖其它名称〗丹中滴鼻液
〖适应证〗用于鼻部可作为减鼻充血剂,缓解因感冒等引起的鼻塞症状。用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎以及感冒引起的鼻塞。
〖慎用证〗小儿、孕妇慎用。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、狭角型青光眼患者慎用。
〖药物相互作用〗不能与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂同用。
〖剂型〗滴鼻剂,10毫升:100毫克(1%)。
〖用法用量〗滴鼻,一次1~2滴,一日3~4次,连续使用不得超过3日。
〖用药观察〗偶见过敏反应,或一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快,长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。
〖药名〗复方萘甲唑啉
〖适应证〗盐酸萘甲唑啉为咪唑啉类衍生物,能直接激动血管a1受体而引起血管收缩,从而减轻炎症反应所致的充血和水肿;马来酸氯苯那敏(扑尔敏)为抗组胺药,通过拮抗H1受体而减轻变态反应引起的症状,如鼻痒、水肿或充血。两药并用可发挥协同作用。用于鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎发作期。
〖慎用证〗哺乳期妇女、孕妇慎用。
〖禁忌证〗小儿及对本品过敏者禁用。
〖剂型〗滴鼻液,10毫升:5毫克(0.05%)。喷雾剂,每10毫升含盐酸萘甲唑啉5毫克、马来酸氯苯那敏10毫克。
〖用法用量〗滴鼻,每次1~2滴,一日3~4次,每次间隔4小时以上,连续使用不得超过7日。喷鼻,每4~6小时1次,每次每侧鼻孔喷雾1~2喷(约0.05~0.1毫升药液),每日不超过6次。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应或一过性刺激感或烧灼感。滴药过频易致反跳性鼻充血,久用可致药物性鼻炎。
注意事项 本品不宜长期使用,连续使用不得超过7日。
〖药名〗鼻通宁滴剂
〖功能与主治〗通利鼻窍。用于鼻塞不通。
〖组成与规格〗鹅不食草,辛夷。每支10毫升。
〖用法用量〗滴鼻。每次1~2滴,每日2~3次。
〖药名〗辛夷鼻炎丸
〖功能与主治〗祛风,清热,解毒。用于鼻炎。
〖组成与规格〗辛夷,薄荷,紫苏叶,甘草,广藿香,苍耳子,鹅不食草,板蓝根,山白芷,防风,鱼腥草,菊花,三叉苦。
〖用法用量〗口服。每次3克,每日3次。
〖药名〗鼻窦炎口服液
〖功能与主治〗通利鼻窍。用于鼻塞不通,流黄稠涕,慢性鼻炎,鼻窦炎。
〖组成与规格〗辛夷,荆芥,薄荷,桔梗,柴胡,苍耳子,白芷,川芎,黄芩,栀子,茯苓,川木通,黄芪,龙胆草。每支10毫升。
〖用法用量〗口服:每次10毫升,每日3次。20日为一疗程。
〖用药观察〗服用时摇匀或用温开水浸泡药瓶,使沉淀溶散后再服用。
〖药名〗通窍鼻炎片
〖功能与主治〗益气,祛风,通窍。用于体虚自汗,反复感冒,鼻塞,流涕。
〖组成与规格〗苍耳子(炒),防风,黄芪,白芷,辛夷,白术(炒),薄荷。每片相当含生药1.1克。
〖用法用量〗口服。每次5~7片,每日3次。其他剂型:①通窍鼻炎胶囊;②通窍鼻炎颗粒(冲剂)。
〖药名〗鼻炎片
〖功能与主治〗祛风宣肺,清热解毒。用于鼻窦炎。祛风宣肺,清热解毒。用于鼻窦炎。
〖组成与规格〗苍耳子,辛夷,防风,连翘,野菊花,五味子,桔梗,白芷,知母,荆芥,甘草。
〖用法用量〗口服。每次3~4片,每日3次。非处方药(五官科6-5)
慢性咽炎
咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。多见于成人。
【表现】咽异物感,烧灼感,干痒或有轻微咳嗽,咽痛。吞咽功能正常,但空咽时不适感明显。咽部症状可因过劳、多语、受冷、烟酒过度及精神刺激等原因加剧。
【诊断】诊断慢性咽炎应谨慎,以防某些疾病的遗漏。应警惕食管癌早期、会厌肿物及声门上型喉癌早期的类似非特异性症状表现,应行喉镜检查以早期诊断。不能因咽部不适而随意自行用药,必要时应去医院检查确诊。
【治疗】①病因治疗:清除邻近病灶,治疗全身疾病,戒除烟酒,改变不良习惯;②药物治疗:除有急性发作外,一般不用抗生素治疗。中医辨证施治,常有一定疗效。咽黏膜肥厚可用3%硼酸甘油局部涂布,有收敛及消炎作用。咽后壁淋巴滤泡增生明显可用冷冻疗法。萎缩性咽炎除按萎缩性鼻炎治疗外,咽后壁以2%碘甘油涂布,或以庆大霉素液作雾化吸入治疗,并口服维生素A、B2、C、E等;③物理疗法:离子导入,超短波透热或体腔内紫外线照射都有一定疗效。
慢性扁桃体炎
【表现】反复急性扁桃体炎发作。平时咽部有异物感、干痒、轻痛、干咳、口臭或有头痛、低热、消化不良、乏力、消瘦及易感冒等全身症状;有的可无明显不适。小儿扁桃体肿大或过度肥大,可影响吞咽及呼吸,睡眠有鼾声或常惊醒,少数有言语不清。
慢性扁桃体炎可能有的并发症有风湿热、风湿性关节炎、肾炎、心脏病及长期发热等,所以应该及时治疗。
【检查】扁桃体不同程度的充血肿大,表面凹凸不平,隐窝口封闭或有黄白色脓栓。下颌角淋巴结肿大。扁桃体大小分3度(I度者扁桃体限于扁桃体窝内,不超过腭咽弓界限;Ⅱ度扁桃体超出扁桃体窝,即越过腭咽弓;Ⅲ度扁桃体接近中线或两侧几乎相接触)。小儿扁桃体常有生理性肥大,故不应单靠扁桃体体积大小作为诊断慢性炎症依据。
【诊断】反复发作急性扁桃体炎的病史,结合局部情况去医院确定诊断。对病灶型扁桃体炎要注意全身疾病的发作或加重与扁桃体炎发作的联系。
【治疗】发作不频繁的慢性扁桃体炎可先行保守疗法。增强体质对减少发作有帮助。如每年发作在3~4次以上或症状严重,则应行手术摘除。病灶性扁桃体炎要用抗生素控制,在有关疾病稳定后,尽早施行手术。
慢性喉炎
喉黏膜及声带慢性炎性改变。是引起长期声音嘶哑的主要原因之一。反复发作的急性喉炎,滥用嗓音,烟酒或其他理化刺激为本病的主要原因。邻近器官的慢性炎症如鼻窦炎、扁桃体炎等可成为本病发生的诱因。临床上慢性喉炎可分为单纯型、肥厚型、萎缩型、声带小结和息肉4型。
【表现】各型慢性喉炎都以声音嘶哑为主要症状。早期嘶哑时轻时重,嗓音低沉变粗,发声易疲劳,伴有喉部不适,异物感,不断清嗓但痰液不多,很少有疼痛。重者持续性声嘶,甚至失音。
【诊断】40岁以上超过两周时间原因不明的声嘶或喉部不适,就应应去医院喉科进行喉镜检查,对声嘶患者应重点检查声带、室带及其运动情况。声带的微细病变需光导纤维喉镜检查发现,喉动态镜观察声带黏膜波情况有助于早期发现病变。本病应与①喉癌;②功能性失音;③喉结核等鉴别。
【治疗】①病因治疗:治疗邻近器官病变,避免滥用嗓音。职业用嗓者应纠正不正确发声方法;②局部治疗:除急性发作外,抗生素药物疗效不佳,应防止滥用。理疗用碘游子导入或音频治疗,雾化吸入疗法有助于炎症消退。声嘶明显者应禁声休息。萎缩性喉炎应治疗鼻及咽黏膜萎缩病变,全身治疗服用维生素A、B2等;③手术治疗:声带息肉和较大的声带小结可在间接喉镜或直接喉镜下手术切除。
4.2.3咽喉病用药
〖药名〗度米芬(Domiphen Bromide)
〖其它名称〗度美芬,杜灭芬
〖适应证〗用于慢性咽炎、扁桃体炎。
〖剂型〗口含片(每片0.5毫克)
〖用法用量〗每次口含1~2片。
〖药名〗铁笛口服液
〖功能与主治〗润肺利咽,生津止渴。用于咽干口燥,声音嘶哑,咽喉疼痛。
〖禁忌证〗因本品含糖,糖尿病患者不宜服此剂型。
〖药物相互作用〗忌食辛辣食物。
〖组成与规格〗麦冬,玄参,瓜蒌皮,诃子肉,青果,凤凰衣,桔梗,浙贝母,茯苓,甘草。每支10毫升。
〖用法用量〗口服。每次10毫升,每日2次。其他剂型:铁笛丸,口服或含化,每次2丸,每日2次。
〖药名〗藏青果冲剂
〖其它名称〗西青果冲剂
〖功能与主治〗清热,利咽,生津。用于慢性咽炎,慢性喉炎,慢性扁桃体炎。
〖组成与规格〗西青果。每袋或每块15克。
〖用法用量〗温开水冲服,每次15克,每日3次。其他剂型:藏青果喉片,每片0.5克。含服,成人用每次2~3片(每片含干浸膏40毫克),小儿用每次1~2片(每片含干浸膏20毫克),每日4~6次。
〖药名〗复方青果冲剂
〖功能与主治〗清热利咽。用于口干舌燥,声哑失音,咽喉肿痛。
〖组成与规格〗胖大海,青果,金果榄,麦冬,玄参,诃子,甘草。每袋10克。
〖用法用量〗开水冲服,每次1袋,每日2~3次。
〖药名〗穿心莲片
〖功能与主治〗清热解毒。用于咽喉肿痛,口舌生疮。
〖药物相互作用〗忌辛辣食物。
〖组成与规格〗穿心莲浸膏。每片含穿心莲干浸膏0.105克。
〖用法用量〗口服。每次2~3片,每日3~4次。其他剂型:①穿心莲丸(水丸),每100粒重6克。口服,每次50粒,每日2次;②穿心莲胶囊。
〖药名〗清咽丸
〖其它名称〗清音丸
〖功能与主治〗清热,利咽。用于声哑失音。
〖药物相互作用〗忌食烟、酒、辛辣之物。
〖组成与规格〗桔梗,寒水石,薄荷,诃子(去核),甘草,乌梅(去核),青黛,硼砂(煅),冰片。每丸6克。
〖用法用量〗口服或含化,每次1丸,每日2~3次。其他剂型:①清咽片,口服,每次4~6片,每日2次;②清咽滴丸,含服,每次4~6粒,每日3次。孕妇慎服。
〖药名〗利咽解毒颗粒
〖功能与主治〗清肺利咽,解毒退热。用于咽喉肿痛,口舌生疮。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗禁食辛辣及过咸食物。
〖组成与规格〗板蓝根,金银花,连翘,薄荷,牛蒡子(炒),山楂(焦),桔梗,大青叶,僵蚕,玄参,黄芩,地黄,天花粉,大黄,川贝母,麦冬。每袋20克。
〖用法用量〗口服。每次1袋,每日3~4次。
〖药名〗金莲花冲剂
〖功能与主治〗清热解毒。用于咽喉肿痛。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。
〖组成与规格〗金莲花。每袋8克。
〖用法用量〗温开水冲服,每次1袋,每日2~3次;7岁以上儿童服成人的1/2量,3~7岁儿童服1/3量。其他剂型:①金莲花片,口服,每次3~4片,每日3次;②金莲花口服液,每支10毫升。每次10毫升,每日3次。用时摇匀。
〖药名〗复方草珊瑚含片
〖功能与主治〗疏风清热,消肿止痛,清利咽喉。用于外感风热所致的咽喉肿痛,声哑失音及急性咽喉炎属风热证者。
〖组成与规格〗肿节风浸膏、薄荷脑、薄荷素油。片或薄膜衣片,每片重0.44克(小片);1.0克(大片)。
〖用法用量〗含服,一次2片(小片)或1片(大片),每隔2小时一次,一日5~6次。
非处方药(五官科6-6)
4.3口腔科用药
主要包括治疗口腔、牙周、咽喉等部位感染,减轻口腔局部疼痛与刺激的药物。急性较重的口腔疾病必须在医师指导下合并处方药应用,以免延误病情。在治疗期间要注意口腔卫生,饮食要以流食或半流食为主,避免食物对咽喉的刺激。口腔非处方用药均为局部用药。
复发性口疮
是常见的口腔黏膜溃疡性损害,又称作复发性阿弗它性溃疡,有自限性但反复发作。长期不愈的溃疡、基底部伴有肿块且不断增长者,应及时去医院诊治(警惕是恶性肿瘤的表现)。
【表现】①轻症:多见于青壮年,女多于男;好发于唇、舌缘、颊黏膜、舌腹、前庭沟处。黏膜充血不适,出现粟粒大小的红点;随之形成圆形或椭圆形溃疡,直径2~3mm,中心凹陷;覆盖淡黄色假膜,四周黏膜充血形成红晕;疼痛明显,遇刺激疼痛加剧。7~10天自愈。溃疡愈合后不留瘢痕。经过一定的间歇期又在口腔另一部位黏膜复发;②重症:溃疡向深层发展,溃疡直径可达1~2cm,边缘呈不规则隆起,中央凹陷呈弹坑状,溃疡基底部出现硬结,附近淋巴结肿大,全身发热;病损可扩大至悬雍垂、软腭、扁桃体及咽腭弓处。病程长达数月之久,愈后留有明显瘢痕,临床称复发性黏膜腺周围炎。③白塞综合征:口腔溃疡同时有外生殖器溃疡、虹膜睫状体炎、角膜炎或前房积脓、皮肤结节性红斑。
【治疗】原则是缩短病程,减轻痛苦,延长复发的间歇期。①全身治疗:强的松口服;②免疫增强剂:左旋咪唑、转移因子肌肉注射,还可选用丙种球蛋白、维生素类药物;③局部治疗:2.5%金霉素、新霉素甘油涂口腔患处,或抗生素、激素药膜贴敷患处。疼痛严重可用0.5%达克罗宁液含漱。中药有养阴生肌散、冰硼散、西瓜霜等。
〖药名〗西地碘片
〖其它名称〗华素片
〖适应证〗口腔科用药类非处方药药品。含碘消毒防腐药。用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。
〖禁忌证〗孕妇及哺乳期妇女禁用。对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。
〖剂型〗片剂,1.5毫克/片。
〖用法用量〗口含,每次1片,1日3~5次。
〖用药观察〗偶见过敏反应。
〖药名〗溶菌酶含片(Lysozyme Buccal Tablets)
〖适应证〗本品为一种黏多糖溶解酶,起杀菌作用,还能使炎性分泌物和痰液液化而易排出。用于急、慢性咽喉炎,口腔黏膜溃疡及咳痰困难。
〖剂型〗片剂。每片含溶菌酶20mg(12.5万单位)。
〖用法用量〗口含,一次1片,一日4~6次。
〖用药观察〗偶见过敏反应、皮疹等。
〖药名〗甲硝唑口颊片
〖其它名称〗迷尔脱
〖适应证〗口腔科用药类非处方药药品。抗厌氧菌药,用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎及口腔溃疡。
〖禁忌证〗对本品过敏者、妊娠头3个月及哺乳期妇女禁用。
〖药物相互作用〗使用本品时,不能同时使用其他口腔用药。
〖剂型〗每片3毫克。
〖用法用量〗擦干黏膜后,粘附于口腔患处,每次1片,一日3次,饭后用,溶化后可咽下。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应,长期使用可引起味觉改变。
注意事项 用药期间不应饮酒或含酒精的饮料。
〖药名〗甲硝唑口腔粘贴片(Metronidazole Oral StickingPatches)
〖适应证〗抗厌氧菌药,用于牙龈炎、牙周炎、冠牙周炎及口腔黏膜溃疡。
〖禁忌证〗对本品过敏者,妊娠3个月内及哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗每片含甲硝唑5毫克。
〖用法用量〗擦干黏膜后,粘附于口腔患处,一次1片,一日3次,饭后用。溶化后可咽下。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应,长期使用可引起味觉改变。
注意事项 用药期间不应饮用酒或含酒精的饮料。
〖药名〗复方氯己定含漱液
〖其它名称〗口泰,葡萄糖酸氯己定含漱液
〖适应证〗葡萄糖酸氯己定(洗必泰)为广谱杀菌剂,甲硝唑(灭滴灵)具有抗厌氧菌和抗滴虫作用。用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙龈出血、牙周肿痛、口腔溃疡等的辅助治疗。
〖药物相互作用〗使用本品期间,如使用其他药物,应至少间隔2小时。
〖剂型〗500毫升含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克、甘油25毫升、浓薄荷水5毫升。
〖用法用量〗漱口。每次15毫升,早晚刷牙后含漱,5~10日为每疗程。
〖用药观察〗
不良反应 ①偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。②长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色,舌苔发黄,味觉改变。
注意事项 ①含漱时至少在口腔内停留2~5分钟。②本品仅供含漱用,含漱后吐出不得咽下。③用时应避免接触眼睛。
〖药名〗克霉唑口腔药膜(Clotrimazole Oral Pellieles)
〖适应证〗本品系广谱抗真菌药,对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。用于鹅口疮、口角炎和其他口腔真菌病。
〖慎用证〗有严重肝损害者慎用。
〖剂型〗每片含克霉唑4毫克。
〖用法用量〗擦干黏膜,粘于口腔内患处,一日3次。溶化后可咽下。
〖用药观察〗
不良反应 偶见烧灼刺激感或过敏反应。
不良反应 长期使用对肝功能有影响。
〖药名〗碘甘油(Iodine Glycerol)
〖适应证〗消毒防腐剂,使菌体蛋白质变性、死亡,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。用于口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。
〖慎用证〗新生儿慎用。
〖禁忌证〗对本品或其他含碘药品过敏者禁用。
〖药物相互作用〗不得与碱、生物碱、水合氯醛、酚、硫代硫酸钠、淀粉、鞣酸同用或接触。
〖剂型〗每毫升含碘10毫克。
〖用法用量〗外用,用棉签蘸取少量本品涂于患处,一日2-4次。
〖用药观察〗
不良反应 偶见过敏反应和皮炎。
不良反应 ①本品仅供外用,切忌口服。如误服中毒,应立即用淀粉糊或米汤灌胃。②涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等情况,应停止用药,并将局部药物洗净,必要时向医师咨询。
〖药名〗地喹氯铵含片
〖适应证〗阳离子表面活性剂,具有广谱抗菌作用,对口腔和咽喉部的常见致病菌,包括真菌感染有效。用于急、慢性咽喉炎,口腔溃疡,牙龈炎。
〖剂型〗含片,0.25毫克/片。
〖用法用量〗口含,每次1~2片,每2~3小时1次,必要时可重复用药。
〖用药观察〗
不良反应 罕见过敏反应。偶见恶心、胃部不适。
注意事项 本品应逐渐含化勿嚼碎口服。
〖药名〗枸橼酸氯己定口胶(Chlorhexidine Citrate Gummy Tablets)
〖适应证〗本品为防腐剂,对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌和白色念珠菌有杀菌作用。口腔应用可减少牙菌斑的形成。用于牙周炎、牙龈炎。
〖剂型〗每片5毫克。每片含枸橼酸氯己定5毫克。
〖用法用量〗一次1片,一日4次口嚼,10分钟后将胶姆吐在纸上,包好丢弃。
〖用药观察〗
不良反应 ①偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。②长期使用会使口腔黏膜表面、牙齿着色,舌苔发黑、味觉改变。
注意事项 胶姆口嚼后不得咽下。
〖药名〗醋酸地塞米松粘贴片
〖适应证〗糖皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏作用,能消除局部非感染性炎症引起的口腔溃疡。用于非炎症性口腔溃疡。
〖禁忌证〗严重高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、骨质疏松症、有精神病史、癫痫、青光眼病史等患者禁用。
〖剂型〗粘贴片,0.3毫克/片。
〖用法用量〗贴于患处,每次每处1片,每日总量不超过3片,连用不得超过1周。用时,洗净手指粘少许唾液粘起黄色面(弃去保护层),将粘贴片剂的白色层贴于患处,并轻压10~15秒即可。
〖用药观察〗
不良反应 ①偶见过敏反应。②长期、大面积使用可见全身性不良反应。
注意事项 ①本品仅限口腔使用。②本品不宜长期使用,连用1周后症状未缓解,应停药就医。③本品在口腔内缓慢溶化,不必揭下。
4.3.1口疮中成药
按虚实辨证论治。实证内治用清热解毒、消肿止痛法,虚证内治用滋养阴血、清降虚火法,外治均可用撒搽法、含漱法等。
〖药名〗口腔溃疡散
〖功能与主治〗消热敛疮。用于口腔溃疡。
〖组成与规格〗青黛,白矾,冰片。每瓶3克。
〖用法用量〗外用。用消毒棉球蘸药擦患处,每日2~3次。