四部医典全集（下）
《四部医典》疾病的种类
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的分类有：①从病因分类；②从依止之处分类；③从形态分类等三种。
（一）病因分类 计有：① 今生所生的疾病；②由于前世宿业之故所生的疾病；③以上两种原因混合所致的疾病等三种。今生所生的疾病，系由病因与外缘具备后引起的疾病。由于前世宿业之故所生的疾病，它虽然没有病因与外缘，但病的范围广、痛苦大，是由前世的宿业所致。疾病与宿业混杂者，它有两种情况：①由本身固有的龙、赤巴、培根三者紊乱所致的疾病；②从一些外缘中突然发生的疾病，如中毒、创伤、魔鬼作祟所引起的疾病。
（二）从疾病的依止处分类 如果按照依止处分类，它有男子所生疾病，妇女所生疾病，老年人所生疾病，小孩所生疾病，一种具有共性的疾病，共五种。
（三）形态上的分类 从疾病本身区分，计有龙、赤巴、培根三种。龙病分出总类与具体疾病的差别。其中总类又从疾病种类和患病部位再加区分。从疾病种类区分，龙病有二十种；从部位区分，发病途径有六条。五官方面又有七种显花症［1］，具体疾病差别的区分又有持命龙［2］等五种。这五种疾病又有与培根、或赤巴混合的疾病十种。如是，龙病共计有四十二种。
赤巴病分为总类与具体疾病两类。总类又有从疾病种类与患病部位的区分。从种类区分计有：自性瘫症、变位症、痰唾症、入脉症，共四种。从患病部位区分，有六条发病途径、七种五官疾病。从具体疾病的差别区分，有能消赤巴等五种赤巴病。这五种疾病与龙、培根合并时，会发生十种疾病。以上赤巴病共计有二十六种。
培根病分为本系疾病与旁系疾病两类。本系疾病又分为总类与具体疾病两种。其中总类又有种类和患病部位的区分。从种类分析，有六种胸口症。从患病部位分析，又有六条发病途径、七种五官疾病。具体疾病的差别有能依培根［3］等五种疾病，这五种疾病与龙、赤巴合并时，共计有十种培根病。旁系疾病又分为黄色赤巴症与褐色赤巴症两种。褐色赤巴症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症等四种。共计培根疾病有三十三种。总计疾病有一百零一种。
从主要疾病区分，有本系与旁系两种。本系疾病是单一型的疾病，明显地显示出各自的特点：增长、极其增长、特别增长；耗损、极其耗损、特别耗损。旁系疾病又分合并症、综合症、灾害三种类型。合并症有一种增长型、六种特别增长型。综合症有病势均匀增长型一种；六种病势不均匀增长型，其中又有两种特别型。与此相反，也有同样种类和同样数量的耗损症。增长与耗损混合后有六种病势共同增长或共同耗损，一种病势耗损、两种病势增长的疾病；同时也有与此相反的六种疾病。增长与耗损型的疾病共计有七十四种。
旁系中的灾害型疾病，有疾病侵入、反转、并发等三种。一个部位上侵入了其他疾病。原来的疾病没有治愈，反而转为其他的疾病。两种疾病同时斗争，称之为并发。这类疾病有二十七种。总之，主要疾病的区分，总计有一百零一种。
从患病部位分析，主要有身、心两个部位。位于心的疾病又分为疯狂症、癔病两种。位于身体的疾病又分为上下、内外、全身等五种。头部五官的疾病有眼、耳、鼻、唇、齿、舌、颚、头、颈项、甲状腺等九种疾病。咽喉部位上的疾病有：喉颈总病、乳蛾症、咽喉阻塞、声音嘶哑等四种。锁骨以上胸部的疾病有：口渴症、呃逆症、呼吸困难、胃口不开、感冒等五种。共计有十八种疾病。位于体内脏腑的疾病有心、肺、肝、脾、胃、肾、胆、小肠、大肠、膀胱、精府等十一种疾病。位于脏腑的总病有消化不良、腹绞痛、痞块、内脏脓疡［4］、热泻、肠炎等六种。位于六腑的疾病有腹泻、呕吐两种。以上共计有十九种疾病。
位于下半身的疾病有痔疮、肛门瘘管、便秘症、尿闭症、尿频症等五种。位于体外的疾病有皮肤、肌肉、脉道、骨骼等四个方面的疾病。皮肤病有白癜风、疥疮、牛皮癣、金钱癣、黄水疮、梅毒、疣、雀斑及其他疾病传染给皮肤者共十种。肌肉的疾病有甲状腺肿大、淋巴结疖症及其它疾病传染于肌肉者共三种。脉道疾病有白脉症、黑脉症及其他疾病传染于脉道者共三种。骨胳病有关节类、腿足部象皮病及其它疾病传染于骨者，共三种。位于肌肉、骨头的疾病有痛风病一种。以上共计二十种疾病。
位于身体内外的疾病有赤巴病、褐色赤巴症、水肿、臌胀、痨病、六热病［5］、扩散症［6］、紊乱症［7］、瘟疫、天花、疔疮、合毒（梅毒类）、冷风毒症、蒸气毒症、肉毒症、食物中毒症、草乌头中毒症、狗毒症、虫毒症、蛇毒症、邪魔症、麻风、疖、丹毒、虫病、头部疮症、上体疮症、四肢疮症、颈项疮症等共计三十七种。
总计以上共计一百零一种疾病。
从疾病种类分析，有身体内部的疾病、疮症、热病、零星杂症等四种。
身体内部的疾病有消化不良、消化不良引起的痼疾两种。消化不良的痼疾又分为本性、种类、并发、时间等四点。总之，消化不良症分新、旧两种。新的一种又分为灰色培根［8］、褐色赤巴病［9］、赤巴病、中毒性的痼疾等四种。灰色培根症又分为胸口痛铁垢症、火衰症、声音嘶哑、寒性痛风、消瘦症等六种。褐色培根症又分为溃散症、扩大症、穿漏症、臃肿症、扭绞症、潜伏症、隐痛水肿坠入小肠症、寒症、浪恰症［10］等十种。赤巴症又分为痰涎症、脉症、变位症等三种。毒性痼疾又分为热合毒症、寒合毒症两种。陈旧痼疾分为痞块、肾型水肿病［11］、心脏性水肿病、浮肿、消瘦痨［12］等五种。痞块症又分为血痞块、胆囊痞块、胸痞块、结石症、大肠痞块、虫痞块、脉道痞块、水痞块等八种。肾型水肿痼疾也分为溃散水肿症、滴漏水肿症、淤积水肿症、穿漏水肿症等四种。心脏性水肿病又分为热性水肿、寒性水肿两种。浮肿病分为浮肿症、心脏浮肿症、脾脏浮肿症、黄水浮肿症、肝脏浮肿症等五种。消瘦痨症分为龙消瘦痨症、赤巴消瘦痨症、培根消瘦痨症、灾害消瘦痨症等四种。总之，身体内部的疾病共有四十八种。
疮伤分为同时生出的和突然生出的两种。同时生出的疮症又分为疖、淋巴结肿、内脏脓疡、丹毒、痔疮、腿足部象皮病、肛门瘘管等。突然生出的疮症又从患病部位与种类上区分：从部位区分，有头部疮、颈部疮、上体疮、四肢疮等四种。从种类上区分，有表皮伤、割离伤、砍伤、抓伤、跌伤、洞穿伤、刀伤、粉碎伤等八种。共计十五种。
热症：计有未成熟的热症、热盛症、虚热症、潜伏热症、陈旧热症、浊热症等。
扩散症、紊乱症、瘟疫、热毒症。扩散症分为内扩散症与外扩散症两种。紊乱症分为蔓延的紊乱症、虚紊乱症、温和紊乱症等三种。瘟疫分为羊毛疔、痢疾、天花、喉蛾、感冒等五种。毒症分为合毒症、食物中毒症、热毒症等三种。
零星杂症：计有声音嘶哑症、呃逆症、胃气衰败、口渴症、哮喘症、肠绞痛、虫病、腹泻病、呕吐症、便秘症、尿闭症、尿频症、热泻症、痛风症、黄水症、白脉症等，皮肤痛等，零星疾病十九种。总计一百零一种病。
从灾害、要点、种类、部位等四个方面区分的疾病，共有四百另四种。对于宿孽所致的疾病，虽然进行治疗，但是不会收效，一定会死亡的。对于魔鬼作祟产生的疾病，要做法事予以禳解，求得解脱。对于自然产生的疾病，若不治疗，则会死亡；若进行医治，则会得生。一些疾病即使不进行治疗，也会得到好转。这四方面的疾病共计是四百零四种。
从疾病的状态来说是不可胜计的。从三十五种危害来说，虽区分为单一型、合并型、综合型及灾害型的疾病。若从复杂情况来说，则会产生更多的形态出来，这里一下子也谈不清。但是从基础来讲，龙、赤巴、培根三者和十处损害就包括了所有的疾病。犹如鸟类虽然都能到处飞翔，但是它总离不开天空一样。这就是说，培根、龙所产生的疾病可以归纳为寒性，血、赤巴所产生的疾病可以归纳为热性，一小部分疾病是在寒热之间。
具体的疾病还可以从①病因，②初期情况，③中期情况，④晚期情况来讲。所谓病因，就是发病的内因和外缘。所谓初期情况，只是明显地知道已经患病，但还没有确诊。所谓中期情况，就是将表现出来的所有症状进行细致的诊断，具体的征兆不能混淆。所谓晚期情况，就是疾病在各自的部位下，将其病势完全表现出来的阶段。
疾病的分类，就是从疾病主要的病势方面进行分析、分类、归纳，使其不致混淆。
疾病的主要方面，是指要分清疾病是本系还是旁系以及哪一类型的。疾病的病势，是指由于干湿等环境、季节、本性、患者年龄、病种、饮食起居等等原因而形成疾病的严重与否的程度而言。”
注释：
［1］显花症：即头眩晕，耳鸣，眼花，视物昏暗，天旋地转的综合症状。
［2］持命龙：即索增龙，为五种龙之一（详见注释“龙”条）。
［3］能依培根：即五种培根之一（详见第一章注释）。
［4］内脏脓疡：藏医认为内脏受伤，血液积于体内，引起瘟疫热毒扩散至脉管，坏血与黄水堵塞脏腑脉管，导致肿胀化脓。
［5］六热病：即指肝热、肺热、心热、血热、胆热、脉热。另一解释是六腑（胃、大肠、小肠、胆、膀胱、精府）之热。
［6］扩散热症（占巴症）：是由元气损伤和疾病两种因素引起。主要是血液机能紊乱诱发赤巴热疾，热疾扩散引起疼痛。
［7］紊乱热（丑巴症）：是身体元气被热疾耗尽，从而导致血热产生疾病。
［8］灰色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛、吐酸水、经常腹泻、消化不良。今日印象可能是慢性胃炎。
［9］褐色培根症：指以培根为主的合并症之一种。症状是胃痛，食用冷食物或不适宜食物则疼痛加剧，有时还吐血或便血。今日印象可能是胃溃疡。
［10］浪恰症：是一种褐色培根症的缓慢症。
［11］肾型水肿病：泛指脏腑机能紊乱，功能失调导致黄水积于胸腔或腹腔。肾型即由于肾脏功能失调而导致的水肿。
［12］瘦痨症：指肺结核、肺心病、肝炎、贫血等慢性消耗性疾病，均包括在内。
《四部医典》日常的起居行为
意生大仙问道：“善哉！明智仙长。起居行为部分应该如何学习？请医药王赐教。”
导师讲道：“善哉！大仙请仔细听。如果要学习起居行为部分，应该从以下三方面学习：①日常的起居行为，②季节性的起居行为，③临时性的起居行为。
日常的起居行为是应该经常锻炼的。它分为：①日常延年益寿的起居行为，②世间人生事务往来的行为，③正法行为。
（一）日常延年益寿的行为 为了延年益寿，应该经常佩戴犹如灵丹妙药的密咒；经常要克服能诱发一切疾病的外缘。在身、语、意这三方面不要搞得过度疲劳困苦，对于舌等各器官不能使其疲困不堪。不乘有怀疑的船只，不骑牲性不驯的牲畜，不到偷盗、杀人的地方去，不强渡大水，不到大火燃烧处去，夏、冬季节不攀登崖巅、树顶。在任何地方行走都要考察道路的情况，晚间行走时要持手杖并有伙伴相随。夜晚失眠时，次日清晨要闭斋禁食，以期在另一半的时间内睡觉。酩酊大醉者，精力衰损者，为痛苦所磨者，讲话过多者，老年人等，在干燥的暑季里，由于夜晚短暂，体力容易衰损，龙容易升起，因此在白天适当睡觉休息，对使人转滋润、沉重有好处。此外，若在白天睡觉将会使培根增加起来，导致虚肿、神识昏沉、头痛、小腿痠困、瘟疫等症的发生。其次，若睡眠增多时，应该促使其呕吐，闭斋禁食或者亲近妇女行房事［1］。若失眠严重，则应服用牛奶、乳酪、酒、肉汤等有营养的饮食；用油料涂敷头部、向耳朵里滴油。应该禁止与素无感情的女人、孕妇、精力衰竭、消瘦者、经期的妇女等行房事。在冬季，男子精液充沛时，房事可不限制；春季和秋季每两天进行一次房事；夏季每半月进行一次房事。其他时间里若无节制地进行房事，将会导致眼的功能衰退，发生头晕等症，严重时将会提早死亡。经常用油脂在身上涂敷、按摩，将能延年益寿、驱风。在头部、手足、耳朵等处涂油按摩，能使身体轻快，防止肥胖，增长火热，坚实的身体与身、语、意［2］的效能来自于锻炼。身强力壮食油性食物太多的人，以及患者培根病的人，应该在冬春两季从事适当的锻炼。搓擦能消除培根，是减少脂肪，使皮肤光泽、四肢结实的良方。经常洗浴，能增长精液、增加身体的热量、容光焕发、能消除身体发痒、多汗、有气味；制止消瘦、降低体温。若用热水洗头，则对头发和眼睛有危害，会造成热泻、腹胀、感冒、消化不良、眼耳生病等。眼睛是火性，它特别忌讳培根，经常流眼泪，所以每隔七天应该点一次小蘗眼药。对于突发性的五种疾病，要象制服敌人一样地进行医治。这些疾病经常并不是以单一型出现。应该均等地予以重视。依照日常的起居行为度日，才能免除人世间的疾病痛苦。
（二）世间人生事务往来的行为 世间人的起居行为是一切的基础。因此，说了就要有行动，以实际行动来证实自己的言论。对于坏事不但不能去做，而且还要想尽办法把它挽救过来。好事别人避而不干，自己却要努力去做。做好事者事先仔细地考虑一番，别人说的不能信以为真，必须自己实践验证，要三思而言，言出必行。对于妇女的话不能轻信。对自己施仁慈的人不能报以虚伪，而是要老老实实，诚恳对待，与伙伴要团结相处。对于敌人不能忽视，要用巧妙的方法去对付。对于亲友要爱护。对恩人、师长以及长辈要恭敬相待。与乡亲们要同心同德，以农业要细心，凡事必要时要大方施舍。对服输者，要适可而止。要经常力戒骄傲，富裕时要知足，不鄙视比自己地位低的人，也不嫉妒比自己地位高的人。对坏人不能收容。不敌视外教。不贪爱别人的财富。禁忌赌咒。做事应当机立断，做到事后不悔。不给坏人以权力。处事要公正，心宽量大。凡实现上述这些行为的人，虽然是只身一人也不会受制于人；虽然身为奴仆，也会成为众人之主。
（三）正法［3］行为 为了众生安乐，致力于人世间的一切事务。若没有正法，安乐也将成为痛苦的根源。为了长久的安乐，须积极实践正法，诚心诚意地侍奉师长，不杀生，不偷盗，不淫乱妇女，不说谎言，不出恶语，不粗话伤人，不挑拨离间，不贪羡别人的财物，不得有瞋怒众生的毒心，不得存邪念。总之，在身、语、意三方面要放弃十不善。其次，对受贫穷、疾病、痛苦所扰的人，要力所能及地消除其痛苦；对凡是有生命的昆虫等动物，也要象爱护自己一样地加以爱护。对人不能欺骗，要诚实待人；对危害自己的人不忿恨，要以德报怨。总之，要具有菩萨的心肠，要把他人的事，作为自己的事来对待。必须如此来实践正法。”
注释：
［1］ 亲近妇女行房事：与呕吐、闭斋、禁食一样，是使“培根”减少的方法之一。
［2］ 身、语、意：在此处指体力、语言、思维的能力。
［3］ 正法：按照佛教的法规行事。
《四部医典》季节性的起居行为
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。起居行为的第二部分是季节性的起居行为。所谓季节是孟冬、季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六个季节。从初冬开始每两个月为一个季节。从医疗这个范围为讲，时间最小单位是一刹那，集一百二十次一刹那为一瞬间，集十次一瞬间是片刻，集三十次片刻是须臾，集三十次须臾是一昼夜。三十个昼夜是一个月，两个月为一季，六个季为一年。每年的仲夏或仲冬是夏至或冬至。每隔三个季，太阳运行到最南或最北。在这段时间平分为二。从冬至一直到夏至之时，是太阳向北运行的时期，锐、热、粗的本性增长，再加龙与太阳之力，太阴和土的功效大大耗损，而辛、涩、苦的效能却增长了，致使人们的精力衰退。反之，太阳向南运行的时候，太阴之力增加，太阳之力减弱，雨和风湿润了大地，热能逐渐削弱，酸、咸、甘的效能大大增强。冬季人的精力旺盛，暑季与夏季精力较差，春秋季节是中等，这就是太阳向南、北运行的两种情况。现在再来讲季节性的起居行为：孟冬气候严寒，毛孔闭塞，龙促使体内火的功能旺盛，这时若饮食减少，元气将要耗损。因此要足量地吃那些具有甘、酸、咸三味的饮食。在此期间，夜晚较长，容易饥饿，因而身体的元气就会耗损。所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩，要吃一些肉汤油性的食物，穿皮衣，勤换鞋子，要晒太阳或烤火，住在两层的地下暖室里。在冬季气候更加严寒，则更应该按照上面的办法行事。在冬季培根积于体内；春季因太阳暖和之故，胃火减弱，培根随之升起，因此要适量服用苦、辛、涩三下味，如：陈青稞炒面、产于高而干燥地方的动物肉、蜂蜜、开水、生姜汤。总之，主要服用粗糙食物，减少活动量，用豆粉剂搓擦身体以消除培根病，在芬芳的园林林荫处休息。暑季里阳光非常炎热，体力消耗很大，要服用甜味食物，主要应吃轻、油、凉性效能强的食物。要放弃咸、辛、酸性食物，减少活动，不在太阳下久停，用凉水洗澡，酒里渗点冷水后饮用。穿着要单薄，在清爽的凉房里休息，要居住在荫凉清爽的地方。夏季里天空布满浓云，下起雨来，使大地湿润，风凉大盛，水蒸气与水滴混浊，危害着人们的火热，应该增加火热，要服用甘、酸、咸三上味的轻、温、油性的食物，喝一些高而干燥地方产的粮食酒，不得在房顶上乘凉，夏季里风雨的作用是寒冷，而太阳却是灼热的，使蓄积起来的赤巴在秋季里上升起来。须服用甘、苦、涩三味的食物，穿着一些具有冰片、檀香、马兰草等气味的衣服，住在打扫清洁的房子里。总之，在冬、夏季节里饮食、起居要温暖；春季要吃粗性食物；暑季和秋季住处要凉爽。冬夏要进食甘、酸、咸三上味的食物，春季里则须吃苦、辛、涩三下味的食物，秋季要吃甘、苦、涩味的食物。治疗方面，春、秋季里应进行下泻与催吐，夏季里须用温和的导剂［1］施治。”
注释：
［1］温和导剂：是藏医治疗疾病的方法之一。主要用温性药物制成药锭塞入肛门，使疾病下泻。书中记有导剂下泻法，就是此法。
《四部医典》临时性的起居行为
明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。第三部分临时性的起居行为应该注意的是：当生理上发生了饥饿、口渴、呕吐、呵欠、喷嚏、呼吸、瞌睡、吐痰、吐唾沫、大便、放屁、小便、射精等现象时，应该因势利导，方便行使，不得遏止。饥饿时若不让进食喝水，则身体将亏损不堪，胃口受阻而头晕。须以轻而滋润的温热性的食物和饮料来解除。若口渴时阻止饮水，则口干头晕，心脏病会发作，甚至会发疯。对此，须给予饮料，方能消除。若阻止呕吐，将会发生胸口阻塞、呼吸不畅、浮肿、丹毒、疖疮、麻疯、眼疾、多痰、瘟疫等症。对此，须以闭斋禁食、烟熏、锐性药物煎汁漱口等方法来消除。若阻止喷嚏，则会发生视物模糊、头痛、颈项僵硬、唇口歪斜等症。对此，须用锐性的烟熏、鼻药、看太阳等方法来消除。若阻止呵欠，则会发生象止喷嚏时所发生的一切病症。对此，用祛龙（祛风）的医疗方法疗效较好。因疲劳过度而呼吸不畅时，将会发生痞块症、心脏病、疯癫等症。对此，须采用休息，升龙（养气）的方法来医治，疗效显著。对此，须用饮酒、喝肉汤、按摩、熟睡等方法医治有效。若阻止吐痰，则会发生痰多，呼吸不畅、干瘦、呃逆、心脏病、食欲不振等症状。对此，须用消痰法治疗。若阻止眼泪外流，将会发生心痛、头痛、流鼻涕、头晕、胃口受阻等症状。对此，须用饮酒、睡觉、与知心朋友谈心等方法医治有效。若阻止放屁，则会发生大便秘结、痞块、绞痛、视力衰减、体温下降、心脏病等；因大便秘结而向上逆转，产生头痛、小腿抽筋、感冒等症状。若阻止小便，则会发生结石症、尿道炎、多种生殖器疾病，以及放屁被阻塞时所发生的一切病症。对此，应该用药锭疏通、按摩、罨敷［1］、服用药油滋补剂等方法治疗。若精液被阻，则精液滴漏，引起男性生殖器的疾病，小便闭塞，结石，阳萎，变成中性。对此，应该采取手术疏通，热敷身体，进行房事，服用麻油，喝牛奶，吃家禽肉，饮酒等方法治疗。总之，若不因势利导，硬挤硬压，也会引起龙的紊乱，发生疾病。因此要服用治疗龙的药物和饮食。一切疾病用闭斋禁食、消导的方法虽然能治疗，但是疾病潜伏之后在一定时期中不会复发。因此，冬季里蓄积的疾病，在春季须用泻下法根除；暑季里蓄积的疾病，在夏季里须用泻下法根除；夏季里蓄积的疾病，在秋季须用泻下法根除。很好地泻下后，使疾病不再发生，并且根据经验，经常按照医学中讲的饮食、起居行为去做，便使疾病不发生。所以临时性的饮食、起居行为的方法是值得讲究的。”
注释：
［1］ 罨敷：是藏医常用治疗方法之一。热病用凉性药，寒病用热性药制成膏剂或捣烂罨敷患部，或者用石块、兽角烧热熨烫患部。相当于理疗中的热疗或冷冻疗法。
《四部医典》食物禁忌
明智大仙接着讲道：“善哉!意生大仙请仔细听。应该禁忌有毒的饮食，它会立刻使人丧命。国王的宫殿里应该有专门的医生主管饮食中毒的事情。有毒食物的颜色和味道均与无毒食物有区别。用火烧烤时呈现出孔雀颈项处的羽毛色，火焰卷到一处不向上升，火花爆至远处，老鸦看见时会惊叫，孔雀看见时则十分高兴。若把有毒的食物给狗吃，它会腹部发热而呕吐。肉有毒时颜色虽呈红色，但用铁烧灼时则不会沾铁；这种肉还呈现膨胀状态，若在这种肉上浇酒时，蒸气会熏刺人的眼目。放毒者，他会口发干，身上发汗，恐惧颤抖，坐立不安，四处窥视，表现出恐慌胆怯的神态。这种情况危害着大家。发现时，应立即追查歹徒。
有些食物的性能互相矛盾，如同时进食后也会中毒，其危害性也像坏人放毒一样。例如没有发酵的乳酪与新酿酒同时服用，便会中毒；鱼肉与牛乳其性质不适合，进食后，也会中毒；同样，牛乳与核桃、杏仁等彼此不相适应；鸡蛋和鱼肉两者不相适应；豌豆菜与红糖、乳酪三者不相适应，同时服用，也会中毒；芥子油不能炒蘑菇；鸡肉不能与乳酪同时吃；新鲜酥油不能放置在铜容器里十昼夜以上；小蘗不能烧野兽肉。服了寒水石后接着吃蘑菇、蒲公英；吃了熔炼过的酥油后接着喝凉水；生肉已有酸味及炒面味；熟肉放置达七天等；都会引起中毒。酸性食物与牛乳同食，或者前顿饭未消化，接着吃下一顿，等等，因食物性质互不适应，会引起矛盾；不按习惯，不规律地吃喝或暴饮暴食，都会引起食物灾害。经常进食油腻性大的食物而胃火特盛的青壮年人，就是吃了不合适的食物，也不会形成疾病；同时按照习惯进用饮食也不会造成危害。应该禁忌食用性质不相适应的食物，逐步形成习惯。若已形成了习惯却又急于纠正，也会引起危害。对无益有害的饮食起居习惯，都应该放弃。”
《四部医典》适量的饮食
接着，明智大仙又讲道：“善哉!大仙请仔细听。始终要根据饮食性质的轻、重，适量饮食。性轻的食物要吃饱，性重的食物只能吃半饱，使其顺利消化，这是身体产生热量的保证。如果不适量地进食，量少则不能增长体力，容颜也会衰败，随之就要产生龙病；若食量超过时，消化不良，胃液过多，会阻塞平住龙运行的脉道，因而胃火衰败，一切疾病会随之发生。所以，按照食物的轻、重性质，胃火的强弱，胃部容积的四分之二应留给食物，四分之一留给饮料，四分之一留给龙、赤巴和培根。吃过食物后适量饮水，使其糜烂消化，增长体力。若患声音嘶哑、肺穿孔、咯痰、感冒、锁骨以上部位患病者，便不宜过量饮食，否则将有危害。胃火弱者，吃肉后，应该适量地喝点酒；若有不消化的腹胀现象时，则应喝适量的开水。消瘦者若希望胖一点，吃过食物后可适量喝点酒；肥胖者若希望消瘦一些，吃过食物后可喝点蜂蜜水。当吃了乳酪、酒以及被消毒物污染了的食物后，喝点凉水，可有补益。在吃饭前若点饮料，则可使身体肥瘦适中；在吃饭中间喝点饮料，可使身体粗壮；在吃饭后喝点饮料，可使身体消瘦。这样可使生命按它自己的规律发展，促使胃火燃烧，身体清爽，开胃进食，五脏功能良好，增长体力，大小便、屁等都能顺利运行。这些都是饮食适当的结果。”
《四部医典》药物的性能药味与消化后的情况
意生大仙问道：“善哉！明智仙长。关于药物配伍制剂部分我们应该如何学习？请导师医药王给予教诲。”
导师讲道：“善哉!大仙请仔细听。关于治疗疾病的对治——药物配伍制剂部分，应该从药味、药物消化后的变化情况、功能、配制的方法等几个方面去学习。
药味又分为：来源、区别、性质、分类、作用等五个方面。
一切药味都是来自土、水、火、风、空五大种。药物依靠土生长成形；水使其潮湿；火使其生出温热，风使其活动；空使其有发育长大的空间。因此药物生长的情况大致相同。但是药味各有区别，土与水使其生出甘味；火与土使其形成酸味；水与火的成分生出咸味；水与风的成分大时则生出苦味；火与风的成分大时则生出辛味；土与风的成分大时则生出涩味。这就是两个大种的成分配合不同，随之也产生了药物的六种味道。
土性药其性重、稳、钝、柔、润、干。作用是能使身体坚实，主要能医治龙病。水性药其性稀、凉、重、钝、润、柔、软，作用是能滋润身体，主要是能医治赤巴病。火性药其性辛、锐、干、糙、轻、润、动，作用是能生火热，主要医治培根症。风性药物其性轻、动、寒、糙、燥、干，作用是使身体坚实，精气通行，主要能医治培根、赤巴病。空性药物统帅其他四大种所生的药物，遍行全身；主要治疗综合性的疾病。因此，五大种相合生成各物，地上无物不为药。向上运行的药物是火性药和风性药，下行药物是土性药和水性药；泻药大部分是甘味药。
药味的区别：计有甘、酸、咸、苦、辛、涩六种，其滋养身体的力量依次以前者较大。舌对药物的感觉就是味，因此甘味在口中能长时间地停留，能引起食欲；酸味会使牙酸痒，口水外流；咸味一接触舌头，口水会聚集；苦味能使口臭消失，引起反胃；辛味一到口里就感觉刺舌头，流眼泪；涩味一到口中便觉粘舌、粘颚，有粗糙的感觉。
分类：按照六味分类如下。
甘味药物类：如甘草、葡萄、红花、滑石、腊肠果、玉竹、黄精、川芎、白糖、蔗糖、蜂蜜、肉类、酥油等，凡药物之味与这些药味相同者，都属于甘味药。
酸味药物类：如石榴、沙棘果、木瓜、余甘子、柏子、五味子、乳酪、酪浆、酒麯，以及具有酸味的其它药物。
咸味药物类：如光明盐、硇砂、角盐［1］、黑盐、藏红盐、白秋石［2］、火硝、哇擦［3］、皮硝、灰盐、松盐、芒硝、土碱等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于咸味药物。
苦味药物类：如山豆根、藏茵陈、榜嘎［4］、黄连、波棱瓜、止泻果、麝香、苦胆、小蘗、哇夏嘎［5］、岩精、秦艽、丹参等。凡药物之味与这些药味相同者，都属于苦味药。
辛味药物类：如胡椒、干姜、荜茇、鲜姜、阿魏、溪岸银莲花、毛茛、天南星、葱、蒜等。凡药物之味与这些药味相同者，均属辛味药物。
涩味药物类：檀香、诃子、毛诃子、毛瓣绿绒蒿、大株红景天、臭里子、没食子、西河柳等。凡药物之味与这些药味相同者，均属于涩味药物。
冰片、亚大黄等属于混合型药味的药物，这类药物可以如此类推。
作用：具有甘、酸、咸、辛味的药物能医龙病；具有苦、甘、涩味的药物能医治赤巴病；具有辛、酸、咸味的药物能医治培根病。特别是甘味药物适宜身体的需要，能增长元气和体力，对老人小孩有补益作用；治疗消瘦、气管炎、肺病有特效。还能使身体的肌肉丰满，愈合疮伤、焕发容颜，使五官灵敏、延年益寿；治疗中毒症、龙病、赤巴病都有效用。但是甘味药物运用过量时，则会诱发培根病、肥胖症、消化能力下降、遗尿症、甲状腺肿大等疾病。
酸味药物能使身体坚实，有疏通作用，能治闭塞梗阻症，用以罨熨时则产生胃火，有健胃作用。但是应用过量时，则会产生头发落、头发变白，面部绉纹增多，体力减弱，也能诱发麻风、丹毒、血液病、赤巴病等许多疾病。
苦味药物能开胃、驱虫、止渴、解毒，也能医治麻风、晕眩、瘟疫、赤巴病等疾病。有收敛作用，能使溃烂、脂肪、骨髓、大小便等变成干燥，使心智敏锐，能治乳房炎症、声音嘶哑等病。服用过量时，则会诱发体力减弱、龙病、培根病等。
辛味药物能治下颌病、喉蛾［6］、麻风、水肿等病，也能愈合疮伤、增加体温、开胃助消化、去腐生肌、下泻、疏通脉管等。服用过量时，则会损耗精液和体力，发生抽搐、颤抖、眩晕、腰背疼痛等。
涩味药物能医治血病、赤巴病、脂肪增多症，去腐生肌、愈合伤口，使皮肤滋润光泽。若服用过量时，则产生胃液淤积、便秘、腹胀、心脏病、消瘦、肛门梗阻等症。
总之，甘味药物虽然能医治龙病、赤巴病，但是除子陈青稞、干燥地方产的肉以外，一般能诱发培根病。可是，野牛肉、鱼肉、绵羊肉、蜂蜜等有补益作用。酸味药物虽然能医治培根病，诱发赤巴病，但是余甘子能医治血病、赤巴病、热症。咸味药物虽然能医治龙病、培根病，但是除了黑盐、光明盐以外，服用过量时，也能引起赤巴病，特别过量时，会诱发培根病。苦味药物虽然能医治赤巴病引起培根病和龙病，但是大托叶云实、木藤蓼都能医治培根病和龙病。辛味药物虽然能医治龙病和培根病，但是除了大蒜和荜茇外，也能引起赤巴病；特别用量过大时，由于其性轻而粗，也能诱发龙病。涩味药物能医治赤巴病，但是除了诃子、毛诃子外，一般对培根和龙有害。
消化后变化的情况：药物服后，与胃火相遇，这时培根、赤巴被龙依次消化。甘味和咸味被消化变为甘味；酸味处于中间阶段，消化为酸味；苦、辛、涩之味消化后，成为苦味。消化后的每一种药味，能医治两种疾病。”
注释：
［1］角盐：是兽类的角煅制的盐类药物。
［2］白秋石：是一种矿物盐，形状不一，有不规则的颗粒状，亦有块片状，紫色至棕红色，半透明，有咸味。印象可能是紫硇砂。有译作角筒盐的。
［3］哇擦：是一种矿物盐，形态呈不规则的半透明颗粒，有咸味。
［4］榜嘎：本品的原植物有唐古特乌头、船形乌头两种。
［5］哇夏嘎：本品名系一名多物的代表，是各地使用较混乱的品种之一。青海所用本品有纤毛婆婆纳Veronica ciliata、光果婆婆纳V. rockii、少花黄堇Corydalis pauciflora、蛇果黄堇C. opniocarpa、红花紫堇C. punicea、直立紫堇C. stricta、蓝花青蓝Dracocephalum coerulescens等多种植物。西藏所用本品有纤毛婆婆纳、多枝婆婆纳Veronica javanica及紫堇多种。甘南所用有毛果婆婆纳Veronica eriogyne、纤毛婆婆纳、直立紫堇等。川西所用有直立紫堇、小黄堇Corydalis raddeana、蛇果紫堇、纤毛婆婆纳、喜马拉雅婆婆纳Veronica himalensis、卷毛婆婆纳V. tencrium等。滇西北所用有翠雀状紫堇Corydalis delphinioides、狭花迭裂紫堇和三种婆婆纳。内蒙古则用杜娟花科植物羊踯蹄、伞形科植物多种柴胡、石竹科植物上瞿麦和罂粟科植物紫堇。以上各省、区所用均系误用，上述植物虽系藏药，但各其名，非哇夏嘎的原植物。据《晶珠本草》记载：“哇夏嘎系木本，小树（灌木状的小乔木），节粗大；叶对生；花白色；味极苦。”据此，在拉萨和滇西北迪钦所获药材样品经鉴定系爵床科植物鸭嘴花Adhatoda Vasica，与记载相符，亦为藏族老医生所公认。此种实为哇夏嘎的正品。
［6］喉蛾：藏医认为本病是十八种炎症之一。其症状是舌、唇、后颚、咽喉均肿胀或红肿，声音嘶哑，咽食时梗塞疼痛。印象可能是咽喉炎和扁桃腺炎。
《四部医典》结语
藏医学的主要医典是《居悉》（即《四部医典》），相传为玉妥·云登贡布编著。但据《玉妥·云登贡布》记载，又说此医典是译师白若杂纳翻译的作品，云登贡布对它进行了补充和注释.目前见到的几种版本，已不是原来版本了。相传了十一世纪时，云登贡布的后裔玉妥·萨玛吸收《月王药珍》的精华，对《四部医典》的内容作了进一步充实。五世达赖喇嘛时期，著名学者第司·桑嘉措对《四部医典》进行了校对和修订；十三世达赖喇嘛时，又组织人员对《四部医典》的文字进行修订。
《四部医典》的内容十分丰富，包括各种疾病的分类以及生理、病理、诊断治疗、药物配方等等。世界上很多国家和地区正在研究藏医学。前苏联艺术家出版社曾出版《藏医图集》，他们认为《四部医典》和《藏医图集》是举世无双的藏医文献，对它所引起的兴趣远远超出了医学范围。
藏医的原理
藏医把人体的生理功能概括为“隆”（指气、风）、“赤巴”（指火）、“培根”（指粘液）三大因素。
“隆”在人体中的功能是维持生命、气血运行、肢体的活动和分解食物等等。“隆”基本分为五种；即：“持命隆”、“下泄隆”、“上行隆”、“平住隆”和“通行隆”。
“赤巴”就是胆汁，在人体内的功能是产生和调节体温、保持气色，生智慧、助消化等等。“赤巴”基本分为五种，即，消化赤巴、容光赤巴、行动赤巴、视力赤巴和增色赤巴。
“培根”即诞液，在人体内的功能是供营养、长脂肪、调皮肤、正常睡眠等。“培根”也基本分为五种，即：根基培根、研磨培根、尝味培根、餍足培根和粘合培根。
藏医认为，以上三种因素的机能如果在人体内维持了平衡，就出现正常的生理现象。反之，就会产生各种疾病。
藏医还认为，人体是由七种物质组成的，即：饮食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精。人体的五脏六腑，不是孤立的存在物，通过经络与其他器官联系在一起，构成了人体有机的整体，人与自然界有密切关系，各项生理功能随着自然界的变化而受到影响。
藏医的诊断，采用“望、摸、问”的方法，切脉时，同样以“寸、关、尺”配属五脏六腑，而且十分重视“尿诊”。
治疗时，除使用植物、动物、矿物等药物外，还配以穿刺、放血等疗法。
胚胎学是藏医学的重要组成部分。早在公元七世纪，藏医就开始了对胚胎学的研究，并初步记述了人体的胚胎发育，《四部医典》中详细记述了胚胎发育的整个过程。《五部遗教》之一的《洛本嘎唐》中也记载：“胚胎首先要经历鱼期，其次要经历龟期和猪期”。藏医对人体发育的研究，在许多方面要早于外国学者。
藏医的分支与发展
随着医疗实践的发展，十五世纪以后，藏医逐渐形成了北方和南方两大派。北方派稍早于南方派，以强巴·南杰查桑为代表，南方派则以舒卡·年姆尼多吉为代表，他们分别总结了北部高寒地区和南部河谷地带的多发病及其治疗的经验，各有特点。
十八世纪以后，著名医学家第玛.旦增平措广泛收集药物标本，编著了《晶珠本草》，收载藏区药名两千余种，对药物的形态、性味及功能等均讲述得十分详细。
公元一九一六年，十三世达赖喇嘛创办了“门孜康”（医算局），广招门徒，教授医药理论，对藏医藏药的发展，起到了积极的推动作用。
藏医的医德
藏医学除了具有悠久的历史之外,还有着十分丰富发医学道德.大致有以下几点，如：一、对病人要一视同仁，《玉妥·云登贡布传》中说：“把六方俗世的众生，视为自己的父母”“爱护他人胜于爱护自己，不论是敌人还是朋友，不加敌视”。
二、医生要有高尚的品质，应该对贵贱使药无别，扶贫济困，不论男女，美丑，不贪女色，不得谋取私利，要舍弃自私和贪婪、狡诈。
三、对病人的病情要保守机密，如《玉妥·云登贡布传》中说：“医生不应在没有进行适当的诊断时，就猜测是什么病，只有在诊断有绝对把握的情况下，才向病人透露疾病的情况，应该告诉病人他是否能复之。”
四、医生在技术上要精益求精，云登贡布曾经指出：当还不甚了解病情时，就想试掌握病人的生命而去进行操作，是可鄙的；缺少知识而又没有有关的经验，却对病人提出许多劝告和解释的人，也不是好医生。用治寒的药去治疗热病，或者相反的人，都是江湖医生。老玉妥常说，作为一个好医生，如果你轻易伤害一个病人，你的罪过和杀死一个人是一样大的。
五、医者之间要互相尊重，《臧医学·誓约》指出：“正在接受医药训练的人，对自己的老师应当给予极大的关心，把他当成一个神来看待。与同学必须保持良好的关系，互相友爱、互相尊重、互相关心。”
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