中财网mcp6022:兒童哮喘與激素
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 01:33:19
李 靜
兒童哮喘與激素
近十年來，澳門兒童哮喘發病率漸增，越來越多的家長開始接觸到“類固醇激素”這個名詞，同時也有很多家長聞“激素”色變。到底哮喘兒童是否必須應用類固醇激素治療？而類固醇激素又有哪些副作用呢？
支氣管哮喘是一種慢性氣管炎症性疾病（此類炎症並不同於細菌感染引起的炎症，因而使用抗生素無效）。由於過敏或者病毒感染等因素誘發的氣管慢性炎症的反覆發作，導致氣喘急性發作的反覆發生，影響了哮喘兒童的日常生活及學習。而反覆多次的急性炎症過程又會引起氣管的結構改變，嚴重者可導致肺功能發生不可逆的變化。一九九三年首次啟動的全球哮喘防治創議(GINA)是全世界呼吸科醫生都遵循的哮喘治療方案，其中提到激素是抑制氣道炎症、減少氣道結構重建的最有效的藥物。
有家長說，我的孩子每次哮喘發作，經過吸入氣管舒張劑治療後就會緩解了，為甚麼還要給他用激素呢？其實，簡單來說，治療哮喘藥物中的氣管舒張劑是治標的藥物，可以迅速舒緩氣管痙攣，使缺氧症狀得到改善；但是如果不進行抗炎治療，氣管痙攣會再次出現或者氣道炎症會持續，以後病情會反覆甚至加重，此時就需要治本的藥物——吸入性激素了。通過有規律地應用吸入性激素，可以達到控制氣道炎症、減少甚至控制哮喘發作、保護肺功能、保證生活品質的目的。
當然，有少部分輕症的哮喘兒童可以選擇另外一類的抗炎藥物（白三烯受體拮抗劑）的治療，但如果效果不理想，即應該改用或者加用吸入性激素的治療了。
應該這麼說，長期全身應用激素是有不少副作用的。例如向心性肥胖、血糖升高、血壓升高、骨質疏鬆、影響血細胞成分等等。但是，必須注意的是，以上副作用指的是“長期全身應用”，也就是長期通過口服、靜脈輸注的方式攝入類固醇激素。而目前絕大部分哮喘病人只需要採用吸入激素的治療方法，是比較安全有效的。
吸入激素，藥物直接作用於氣管黏膜，抑制氣道炎症，同時吸收進入血液中的藥量極少，相當於口服劑量的5%－10%。國內外已經有多個硏究發現，長期應用大劑量的吸入性激素並不影響血壓、血糖、血細胞成分及骨質代謝，兒童使用吸入性激素期間可能會出現生長緩慢，但並不影響最終身高。可以說長期吸入並不引起全身性副作用。
但是吸入性激素也有其副作用，例如聲音嘶啞、喉嚨痛、鵝口瘡、口腔潰瘍等局部輕微的不良反應，但解決方法也很簡單：只要用藥後漱口即可。
哮喘是一種慢性、反覆發作的疾病，平時不發作時（緩解期）也需要長期治療。而緩解期的正規治療主要是指吸入激素治療。倘若因過分擔心激素副作用，在緩解期不用藥，或者自行減少激素用量和使用時間，導致哮喘反覆發作，最終發生氣道結構重塑，肺功能發作不可逆轉的損害，那就得不償失了。因此，確診哮喘的患兒，應堅持規律用藥，以達至哮喘的全面緩解。
李 靜
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近十年來，澳門兒童哮喘發病率漸增，越來越多的家長開始接觸到“類固醇激素”這個名詞，同時也有很多家長聞“激素”色變。到底哮喘兒童是否必須應用類固醇激素治療？而類固醇激素又有哪些副作用呢？
支氣管哮喘是一種慢性氣管炎症性疾病（此類炎症並不同於細菌感染引起的炎症，因而使用抗生素無效）。由於過敏或者病毒感染等因素誘發的氣管慢性炎症的反覆發作，導致氣喘急性發作的反覆發生，影響了哮喘兒童的日常生活及學習。而反覆多次的急性炎症過程又會引起氣管的結構改變，嚴重者可導致肺功能發生不可逆的變化。一九九三年首次啟動的全球哮喘防治創議(GINA)是全世界呼吸科醫生都遵循的哮喘治療方案，其中提到激素是抑制氣道炎症、減少氣道結構重建的最有效的藥物。
有家長說，我的孩子每次哮喘發作，經過吸入氣管舒張劑治療後就會緩解了，為甚麼還要給他用激素呢？其實，簡單來說，治療哮喘藥物中的氣管舒張劑是治標的藥物，可以迅速舒緩氣管痙攣，使缺氧症狀得到改善；但是如果不進行抗炎治療，氣管痙攣會再次出現或者氣道炎症會持續，以後病情會反覆甚至加重，此時就需要治本的藥物——吸入性激素了。通過有規律地應用吸入性激素，可以達到控制氣道炎症、減少甚至控制哮喘發作、保護肺功能、保證生活品質的目的。
當然，有少部分輕症的哮喘兒童可以選擇另外一類的抗炎藥物（白三烯受體拮抗劑）的治療，但如果效果不理想，即應該改用或者加用吸入性激素的治療了。
應該這麼說，長期全身應用激素是有不少副作用的。例如向心性肥胖、血糖升高、血壓升高、骨質疏鬆、影響血細胞成分等等。但是，必須注意的是，以上副作用指的是“長期全身應用”，也就是長期通過口服、靜脈輸注的方式攝入類固醇激素。而目前絕大部分哮喘病人只需要採用吸入激素的治療方法，是比較安全有效的。
吸入激素，藥物直接作用於氣管黏膜，抑制氣道炎症，同時吸收進入血液中的藥量極少，相當於口服劑量的5%－10%。國內外已經有多個硏究發現，長期應用大劑量的吸入性激素並不影響血壓、血糖、血細胞成分及骨質代謝，兒童使用吸入性激素期間可能會出現生長緩慢，但並不影響最終身高。可以說長期吸入並不引起全身性副作用。
但是吸入性激素也有其副作用，例如聲音嘶啞、喉嚨痛、鵝口瘡、口腔潰瘍等局部輕微的不良反應，但解決方法也很簡單：只要用藥後漱口即可。
哮喘是一種慢性、反覆發作的疾病，平時不發作時（緩解期）也需要長期治療。而緩解期的正規治療主要是指吸入激素治療。倘若因過分擔心激素副作用，在緩解期不用藥，或者自行減少激素用量和使用時間，導致哮喘反覆發作，最終發生氣道結構重塑，肺功能發作不可逆轉的損害，那就得不償失了。因此，確診哮喘的患兒，應堅持規律用藥，以達至哮喘的全面緩解。
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