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中医治疗高血压病的基本原则

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标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，具体治疗方法可分为治标、治本两大类。

(1)治标法则

治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗，也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种：

①平肝潜阳法 平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。

②祛痰化湿法 平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏白术天麻汤。

③宁心安神法 此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法 扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。

(2)治本法则

主要是调治阴阳，使之平衡。

①滋补肝肾法 适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。

②阴阳两补法 主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

③调摄冲任法 适用于更年期妇女，常用方剂为二仙汤。

高血压之风阳上扰症的治疗

【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦。

【治法】平肝熄风。

【方 药】天麻钩藤饮加减。天麻4．5克，钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各12克，菊花、稀莶草各9克，地龙4．5克，生牡蛎、珍珠母各30克。水煎服。

【加 减】眩晕甚，另服羚羊角粉0．3～0．6克。

高血压之痰火内盛症的治疗

【症 状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。

【治法】清火化痰。

【方药】黄连温胆汤加减。黄连、陈胆星、茯苓各3克，黄芩、竹沥、半夏各9克，夏枯草、决明子各12克，陈皮4．5克，竹茹6克。水煎服。

【加减】肝炎偏旺，见头痛甚、烦躁易怒，酌加龙胆草3克，丹皮6克，山栀9克，苦丁茶6克，生牡蛎30克。心火偏盛，见睡眠不宁，加莲子心3克。

痰煊偏重，见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心，苔白腻，去黄连、黄芩、决明子、竹沥、半夏，加白僵蚕6克，天麻4．5克，白术、法半夏、泽泻各9克。

高血压之阴虚阳亢症的治疗

【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊，如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。

【治法】育阴潜阳。

【方 药】复方首乌丸加减。制首乌、生地、桑寄生各12克，枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各9克，龟版15克，生牡蛎、石决明各18克。

【加减】兼心阴虚，见心悸不安、失眠，去白芍、桑寄生，酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各9克。水煎服。

阴虚火旺，见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红，酌加夏枯草12克，菊花、知母、黄柏各9克。

更年期妇女月经不调，去生地、龟版，加熟地、当归、怀牛膝各9克，茺蔚子12克(或益母草15克)。

高血压之阴阳两虚症的治疗

【症状】头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精，或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红，脉沉细。

【治法】助阳益阴。

【方 药】金匮肾气丸合二仙汤加减。制附子4．5克，肉桂2．5克，仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各9克，龟版18克，杜仲12克，桑寄生15克。水煎服。

【加 减】心悸、气短，酌加紫石英15克，磁石24克，五味子、炙甘草各4．5克，党参9克。

面足浮肿，加黄芪、白术、防己各9克。

兼阴虚火旺者，去制附子、肉桂，加知母、黄柏各9克，玄参12克。

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