intel 600p 256g评测:再谈小儿腹泻（转自?崔玉涛谈常见病）

再谈小儿腹泻（转自 崔玉涛谈常见病）

各位朋友，大家下午好！今天我们讨论小儿腹泻相关问题。腹泻是症状，不是疾病。引起腹泻的原因很多，包括感染性（病毒、细菌），非感染性（过敏、水土不服、食物不耐受），还包括继发一些疾病或药物使用后等。腹泻是肠道受到刺激后出现的消化吸收减少、分泌增多、蠕动增快的表现。

由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，会排出原始未消化食物成分；导致肠道分泌增多，就是体内大量体液由身体内转移到肠道中，出现水样便；导致蠕动增快，出现肠道活跃，排便次数增加。所以，腹泻的定义是排便次数增多，大便性状明显变稀的一种现象。腹泻常常伴有其它症状。

对接受母乳喂养的新生儿或小婴儿，由于母乳中含有可溶性的纤维素——低聚糖，再加上母乳喂养婴儿肠道中以双歧杆菌占优势、母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂养儿的大便多偏稀，而且次数也偏多。这种现象不属于腹泻，是正常现象。根本没有“生理性腹泻”的说法。

母乳喂养儿出现大便性状偏稀，次数偏多现象，家长不要着急。只要进食正常、体重增长正常，就不要为此而烦恼。关注喂养结果非常重要。配方奶喂养儿，大便多较干，是因其中营养物质不易被吸收，食物残渣在肠道内存留时间较长，其中水分回吸收较多缘故，不是正常标准大便的体现。

Q:宝宝腹泻，给吃烧米水管用吗？

A:出现腹泻，说明肠道受到一定损伤。消化乳糖（母乳等奶制品含有的特殊碳水化合物）的乳糖酶存在小肠粘膜表面。小肠粘膜受损，乳糖酶活性自然受到损伤，消化乳糖的能力自然下降，婴儿接受乳制品时，会出现因乳糖耐受不好继续出现腹泻。过去办法是用米汤，现在可选择不含乳糖配方粉。

Q：在孩子腹泻初期，用思密达药物来控制拉肚子。后期用双歧这样可以吗？

A: 腹泻是因为肠道受到刺激引起，儿童期多与感染有关。现在轮状病毒等病毒感染超过细菌感染。不论是轮状病毒等病毒，还是细菌感染，出现腹泻时已发生。如果尽快使用止泻药物，就会迫使病毒、细菌留于体内，造成大量毒素吸收，致全身中毒症状加重。应尽快用益生菌干预使病菌和毒素排空。

Q:小儿腹泻怎样算消化不良引起的，怎样算细菌感染引起的，不化验能分辩吗？

A:腹泻时，家长尽可能采取大便标本，在两小时内送到医院检测。若大便标本显示白细胞或脓细胞超过10/高倍视野，才可怀疑细菌感染。若仅是少许白细胞，只说明肠道有轻度损伤。对于轮状病毒，可通过大便检测轮状病毒抗原，也比较容易诊断。如果任何阳性结果都没有，应该考虑消化不良。

Q:您好，请问混合喂养以母乳为主的五个月大的宝宝，便便有时候是金黄色有时候是橙色正常吗？

A:不同喂养方式，孩子肠道的不同消化状况，都可导致大便颜色或性状、排便次数不同。家长不要过于关注颜色、性状、次数，只要不是腹泻，不是便秘，而且孩子的进食正常，精神状态好，生长正常，就可接受。“千万不要成为小儿大便的奴隶！”，我们需要的是喂养的良好结果。

Q:腹泻中的孩子在饮食应该怎么注意？

A:腹泻是由于肠道受到刺激，出现一定程度的损伤。此时，孩子应该进食容易消化的食物，蛋白质、油脂、乳糖含量高的食物不应过多。奶制品就属于这类食物，所以腹泻期间喝奶不易肠道消化，甚至可加重腹泻。对于奶制品喂养的孩子，应该换成不含乳糖的配方粉。米粥也是非常好的选择。

Q:孩子腹泻在饮食上是否应该避免一些油腻的食品呢？

A:小儿腹泻时，对油腻食物接受也会下降，建议少吃油腻食物。再有，未被消化吸收的油脂又可增加肠道蠕动，也会使腹泻现象加重。

小儿腹泻由很多原因所致，其中轮状病毒感染好发于秋冬季。因轮状病毒感染对小婴儿来说，损伤迅速且严重，所以很多人认为秋冬季是婴儿腹泻的好发年龄。由于轮状病毒可通过消化道和呼吸道传染，所以不易完全避免或预防。出现轮状病毒感染后，最主要是预防和治疗脱水。整个病程5-7天。

孩子出现腹泻一定寻找原因，很多时候间断腹泻可能与过敏相关。孩子进食可引起过敏的食物，会快速出现胃肠表现，腹泻就是最为常见的表现。建议家长遇到不明原因腹泻时，可以考虑一下几分钟至几小时前孩子的进食情况。必要时咨询医生。

婴儿胀气，且排气多，多为肠绞痛所致。肠绞痛是婴儿胃肠发育不成熟的表现。当然，牛奶不耐受会加重肠绞痛的症状。如果配方奶喂养，且肠绞痛较严重，家长可换成部分水解蛋白配方粉，并添加益生菌制剂，会有较明显效果。另外，西甲硅油有可能改善肠道蠕动，可也部分缓解肠绞痛现象。

如大便检测显示白细胞 ，也是通过高倍视野显示的，应怀疑存在细菌感染。红细胞的多少，代表肠道损伤程度。红细胞含量越高，意味肠道损伤越为严重。建议在医生指导下，选用抗生素治疗。为了减少抗生素的副作用，可以配合益生菌。但要注意，抗生素与益生菌服用间隔不能短于2小时。

配方奶喂养的孩子大便中出现奶瓣，说明消化不良。家长需注意1、奶粉不要冲调过稠；2、添加益生菌治疗；3、效果不好，应转换其它配方；4、还要注意是否为过量钙和维生素D添加所致。

由于每种配方奶的组成不同，换奶时容易出现不耐受现象，便秘或腹泻有可能出现。建议家长，如果没有特别原因不要更换配方奶品牌。如果必须更换，且不是严重疾病问题（比如腹泻、过敏等），可以在原有配方奶中逐渐增加新配方奶的比例，经过3-7天逐渐换成所要更换的配方粉。

预防轮状病毒感染的最为有效的方法就是口服轮状病毒疫苗。服用疫苗后，发生轮状病毒感染的机会明显减少，但是不会做到100%预防。其实，所有疫苗接种都是如此。疫苗接种后，即使出现轮状病毒感染，病情一定会较轻，病程一定会缩短。疫苗服用后数月内，大便会查到轮状病毒抗原。

“急性胃肠炎”字面上大家可看出，胃部症状在先。因是感染，会出现发热，先是呕吐，然后才腹泻。出现呕吐时，最为困难的是不能服药、甚至不能接受液体。此时，家长要有耐心，少量多次喂养。呕吐时，用开塞露诱导排便，会缩短呕吐期限。孩子出现腹泻时，补液和用药变得容易很多。

腹泻恢复期，大便不可能即刻恢复正常，往往不太消化的大便会持续几天。为此，益生菌能发挥很好的作用。益生菌通过调整肠道菌群，不仅可以保护肠道粘膜，还可排除肠道内的有害菌，再可助于营养物的消化和吸收。建议腹泻后继续服用益生菌1-2周。