do you know her:中医李可讲述病与“阳气”系列：7 善治中风的大小续命汤

中医李可讲述病与“阳气”系列：7 善治中风的大小续命汤

文：田原

原载于《中华中医名流》杂志2007年冬之卷，授权环球中医网独家转载, 未经许可，请勿转载

本来中医治疗中风这种病啊，并不分内外，因为它有形，有证，你就根据这个形证判断他是哪一经受病，你就治哪一经。如果它牵涉到的方面多，你考虑轻重缓急，侧重于哪一面，基本的方法就是《伤寒论》和《金匮要略》里边儿有个复方，叫《古今录验》大小续命汤。

田　原：关于经络的问题您研究的多吗？

李　可：经络问题很少研究。其实伤寒的六经辨证和经络有绝大关系。

他的六经实际上就是十二经的一个简化。现在也有研究伤寒论的人啊，认为六经就是六个症候群，那是纯粹胡说八道的，根本不是那么回事儿。当时张仲景写《伤寒 杂病论》的时候啊，他所遵从的那些个基本观点他在书里面都讲到了。所以这绝对不是现在理解的伤寒论，就干巴巴就剩下这么几个方子，这个方子可以治什么病。 为什么能治？他闹不清楚，如果你研究这个《伤寒论》，离开六经，离开脏腑之间的这个关系，你就研究不通。

所以彭子益对于《伤寒论》的认识啊，那是古往今来最高的一个，你从他那个路子，你就可以入门，你就可以登堂入室，但是他的观点好多人不接受。

田　原：为什么不接受？

李　可：因为他们做中西医结合研究的已经形成一个体系了。你就比如说在这个民国时期，那些搞中西医结合很著名的人……比如说现代版本的《伤寒论》最早就是 陆渊雷著的，陆渊雷对《伤寒论》的认识太皮毛了，言不及义啊，他所讲的就是怎么样与现代医学的基础理论、生理学的观点、病理学的观点套在一块儿。哪有那么 容易啊？你研究中医，可以拿西方的东西作对比，但是你要把它们融合在一块那完全不可能。

田　原：那会儿，您谈到中西医结合似有微词……中医现代化的战略里面，常说的就是“中西医结合”，您觉得中西医结合得了吗？

李　可：中西医不能结合，可以互补。中医办不到的，可以请西医帮忙，西医解决不了的问题，中医大部分都可以解决。你说我们国家单单是有记载的历史就五千年 了，西医进入中国不到两百年，它们没来之前那几千年中华民族怎么样活过来的？（笑）历史上有好多次大型瘟疫啊，世界上好多小国家都被亡国灭种了！我们中华 民族怎么样延续到现在的？而且十几亿人口啊！这些主要是中医的功劳。

田　原：现在中西医结合没有一个明确的标准，结合的花样儿越来越多了，比如中西医治疗方法的结合、中西药一起开的结合，还有人提出的中西医理论的结合。

李　可：那是胡说八道。他可以互补，但绝对不能结合，因为中医、西医是两种体系。一个是东方医学，以古代文化、哲学为基础；一个是现代的机械唯物论，只能看到具体的某一点。他一个细胞可以分成几百万个去研究，他研究那个微观的东西，但是微观与整体之间有什么关系他不管。

西方医学现在已经认识到自己这个很大的弊病了。

田　原：现在中医在国外非常火，那是一种真正的反思后的热情。比如日本，比如韩国、美国，他们对中医的研究比咱们还要认真。

李　可：日本醒悟的早啊，否则日本在明治维新的时候就把中医取缔了，哪里还有现在的汉方。我们解放初期的时候，也是认为中医是封建医学，中医不科学，中医如果要存在那就必须科学化、现代化……这其实是一种很巧妙的消灭中医的方法。（笑）

田　原：可是没消灭掉，总在春风吹又生。（笑）

李　可：啊，差不多了，差不多了。

田　原：您怎么说差不多了呢，谈谈您的理由？（笑）

李　可：就是全国的中医全盘西化，这就是最明显的现状。

田　原：但是还有您这样的中医人在坚持，星星之火可以燎原，中医的根就还能保住！

李　可：民间可能还有坚持中医的人，就是从这个正规大学里面，系统培养出来的一代人，不敢期待喽。

因为现在完全是按照西方的模式来办中医学校啊，理论和临床都分开——讲课的就是教授，哇啦哇啦，讲就行了，你给他个病人他也不会看；临床的呢，又是另外一套。

西医是这样教育的，但是中医用这个方法那绝对失败！

田　原：您现在带了多少学生？

李　可：现在能够独当一面的，有这么三、五个。

田　原：这三、五个都在哪儿？

李　可：山东有一个，在中医药大学；广东有几位；广西有一两位。

田　原：您担心他们会受到客观环境的一些制约吗？

李　可：让他们自己去奋斗，扎扎实实做自己的工作。在山东的那个学生把他这几年看的各种病的病例，都做了系统的总结，统计现代医学认为不治之症的病例，我们治疗好了多少，治疗结果都有西医的诊断，有西医的最后鉴别，他肯定没话说啊。

田　原：得到了您的真传的学生们，除了出诊还再带学生吗？

李　可：他们呢，就是在他们所在的那个省、市，办一些研究机构，招一批学生，或者不固定的开班授课，用这个方法来往下传。

田　原：您身边有多少学生跟您出诊？李　可：没有。我最近很少看病。

田　原：李老您说前段时间中风了，但是现在完全看不出有任何中风的迹象。

李　可：这段时间恢复得不错，我吃了好几十付药。但是还稍微有一点问题，说话太快就流口水。

田　原：没有啊（笑），您也针灸吗？

李　可：这个也不需要，针灸是治疗中风的其中一种方法。过去认为中医的治疗手段是“一针，二灸，三服药”，因为针灸那个东西，几乎不需要花钱，就能解决好 多问题，高明的针灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，这个病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段，在这方面 针灸比那些现代医学的治疗手段快的多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来。

田　原：“一针，二灸，三服药”，那您应该属于“三服药”里面的。（笑）您这次中风是自己开的方子？

李　可：对。

田　原：吃了多长时间？

李　可：两个多月。

田　原：师母，您给我们描述一下，李老发病的当时是什么状态？我们现在根本找不到李老曾经中风的痕迹。（笑）

师母：中风时就是流口水，全身麻木。我们俩都是中风啊。

李　可：她（李老的夫人）也中风，我们俩一起吃药。（笑）

师母：他太累了，没办法的。现在看的病和以前的不一样。比如以前得癌症的很少啊，现在得癌症的人挺多的呀，每个人的病都不一样，用药就不一样，就要思考，就疲劳。

田　原：但是又不能停下来，很多人都把李老当成救命的大医。李老，您怎么认识中风？

李　可：这和正气虚有关系，疲劳过度。

中风这个东西啊，从明朝以后啊，就出现了关于内风、外风的争论。特别是到了清末，特别是1840年以后啊，西方医学进入中国，当时对中医的冲击非常厉害。 使得一部分中医就考虑一些应对的方法，这个就是最早的那个“中西汇通派”，如果你不懂现代医学的东西，那你这个中医就不能够立足，就不能生存，所以他们就 搞这个东西。

本来中医治疗中风这种病啊，并不分内外，因为它有形，有证，你就根据这个形和证判断他是哪一经受病，你就治哪一经。如果它牵涉到的方面多，你考虑轻重缓急，侧重于哪一面，基本的方法就是《伤寒论》和《金匮要略》里边儿有个复方，叫《古今录验》大小续命汤。

这个东西最早应用的是谁啊？唐代号称药王的孙思邈。孙思邈自己中风以后啊，完全不能动了，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成“煮散”，什么叫煮 散？就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫“煮散”。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又 快，孙思邈吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明“大小续命汤”在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。

所谓“古今录验”，古，就是指汉代以前，可以追溯到战国时期，这么长的一段历史，治疗中风都是用这个方子的。而且他这种方法最后还被附录到《金匮要略》里边了，因为他的主体辨证方法合乎张仲景《伤寒论》里边的六经辨证。

现在呢，我把常用的治疗中风的方剂和用法提供出来，供有志于复兴古中医的青年一代辨证施用。

方名：孙思邈“续命煮散”（千金方?治诸风篇）

组成：
麻黄 川芎 独活 防已 甘草 杏仁 各90克
紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 辽细辛 高丽参 防风 各60克
透明生石膏150克 生白术120克
上药一并捣粗末，混匀备用。

用法：
每次4克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。连饮7-10日。

加减法：
1、口眼歪斜。加清全蝎９０克，大蜈蚣１００条，僵蚕９０克。
２、失语。加麝香0.３克/日，另冲服。

主治：
1、中风急重症
2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者
3、风痱（原因不明之瘫痪）

我要特别说明一下：
1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。
2、方中生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。
3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。

田   原：谢谢。嗯……孙思邈的千金方里的治诸风篇，似乎名气大的方子有一些吧，而且用了十几、几十句话阐述，只是这个“续命煮散”不过三言两语，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出来，也许更没有人知道它了，精华往往就这样错过了！