2016年电大试题及答案:临床医师口诀大全（临床医师考试记忆口诀秘诀）

临床医师口诀大全（临床医师考试记忆口诀秘诀）

  呼吸系统趣味记忆

　　1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病：

　　"爱惜阔小姐"

　　"爱"——肺癌

　　"惜"——矽肺及其他尘肺

　　"阔"——支气管扩张

　　"小"——支气管哮喘

　　"姐"——肺结核

　　2、慢性肺心病并发症：

　　肺脑酸碱心失常 休克出血DIC

　　3、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

　　"冠丰园"（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病（三种病的第一个字恰好为"冠丰园"）

　　4、控制哮喘急性发作的治疗方法：

　　"两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬"

　　"两碱"—— 茶碱类药物、抗胆碱能类药物

　　"激素"——肾上腺糖皮质激素

　　"色甘酸"——色甘酸二钠

　　 "肾上"——拟肾上腺素药物

　　"抗钙"——钙拮抗剂

　　"酮替芬"——酮替芬

　　5、重度哮喘的处理：

　　"一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂"

　　"一补"——补液

　　"二纠"——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

　　"氨茶碱"——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

　　"氧疗"——氧疗

　　"两素"——糖皮质激素、抗生素

　　"兴奋剂"——β2受体兴奋剂雾化吸入

　　6、感染性休克的治疗：

　　"休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"

　　"休"——补充血容量，治疗休克

　　"感"——控制感染

　　"激"——糖皮质激素的应用

　　"慢"——缓慢输液，防止出现心功不全

　　"活"——血管活性物质的应用

　　"乱"——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　7、肺结核的鉴别诊断：

　　"直言爱阔农"

　　"直" ——慢性支气管炎

　　"言"——肺炎

　　"爱"——肺癌

　　"阔"——支气管扩张

　　"农"——肺脓肿

　　另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点，比如：支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等。

　　烧伤补液

　　先快后慢

　　先盐后糖

　　先晶后碱

　　见尿补钾

　　适时补碱

　　急性心衰治疗原则

　　端坐位 腿下垂

　　强心利尿打吗啡

　　血管扩张氨茶碱

　　激素结扎来放血

　　激素，镇静，吸氧

　　急性腐蚀性胃炎的处理

　　禁食禁洗快洗胃，

　　蛋清牛奶抗休克。

　　镇静止痛防穿孔，

　　广谱强效抗生素。

　　对症解毒莫忘了，

　　急性期后要扩张。

　　心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，

　　肾快心原慢。

　　心坚少移动，

　　软移是肾原。

　　蛋白、血、管尿，

　　肾高眼底变。

　　心肝大杂音，

　　静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压，"心肝大"指心大和肝大。

　　各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

　　只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]

　　大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

　　布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

　　咯血与呕血的鉴别

　　呼心咯，呕消化，

　　呕伴胃液和残渣。

　　喉痒胸闷呕先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不适先恶呕，

　　咯有血痰呕无它。

　　咯碱呕酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　呕血发暗咯鲜红，

　　呕咯方式个不同。

　　肺根的出入结构

　　从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静脉）以象v，可以想象为v 从上到下：

　　左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上v，肺下v）

　　右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气管，肺上v，肺下v）   分享到： 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:23:31 只看该作者 1楼   1、心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　2、右心衰的体征：

　　三水两大及其他

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　3、洋地黄类药物的禁忌症：

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　4、急性心衰的抢救：

　　5、房性早搏心电表现：

　　房早P与窦P异

　　P-R三格至无级

　　代偿间歇多不全

　　可见房早未下传

　　6、心房扑动心电表现：

　　房扑不于房速同

　　等电位线P无踪

　　大F呈锯齿状

　　形态大小间隔匀

　　QRS不增宽

　　F不均称不纯

　　7、心房颤动心电表现：

　　心房颤动P无踪

　　小f波乱纷纷

　　三百五至六百次

　　P-R间期极不均

　　QRS当正常

　　增宽合并差传导

　　8、房室交界性早搏心电表现：

　　房室交界性早搏

　　QRS同室上

　　P必逆行或不见

　　P-R小于点一二

　　9、阵发性室上性心动过速的治疗：

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注："刺迷"为刺激迷走神经）

　　10、继发性高血压的病因：

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　（注："两肾"——肾实质性高血压、肾血管性高血压；"原醛"——原发性醛固酮增多症；"嗜铬瘤"——嗜铬细胞瘤；"皮质"——皮质醇增多症；"动脉"——主动脉缩窄；"妊高"——妊娠高血压）

　　11、心肌梗塞的症状：

　　疼痛发热过速心

　　恶心呕吐失常心

　　低压休克衰竭心

　　12、心梗与其他疾病的鉴别：

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　（注："痛"——心绞痛；"流"——主动脉瘤夹层分离；"肺"——急性肺动脉栓塞；"腑"——急腹症；"言"——急性心包炎）

　　13、心梗的并发症：

　　心梗并发五种症

　　动脉栓塞心室膨

　　乳头断裂心脏破

　　梗塞后期综合症

　　14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

　　神经系统

　　在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：

　　①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。

　　②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。

　　③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。

　　按照以上规律 ，我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。

　　“溶液张力计算与配制”授课技巧

　　液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下：

　　1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算

　　例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml，请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式：

　　10%×10=X×100，X=1%.

　　由此引导学生回忆起初中所学的知识-稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即：

　　C1×V1=C2×V1. 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。

　　2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：

　　能够用来表达物质浓度的有（　　）

　　A.百分比浓度　　B.摩尔浓度　　C.张力

　　3、阐述溶液张力的概念及计算

　　张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。

　　判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

　　溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。

　　又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。

　　对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2.

　　然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：

　　10%（NaCl）11张（临**可按10张计算）

　　0.9%（NaCl）1张

　　5%（NaHCO3）4张

　　10%（KCl）9张

　　10%（GS）0张（无张力，相当于水）

　　并指出，临**多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。

　　4、举例说明混合溶液张力的计算

　　例2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液张力。

　　同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1张

　　例3、10%NaCl（20ml） 5%NaHCO3（25ml） 10%GS（255ml），请问该组溶液张力。

　　10×20 4×25=X×300，X=1张。

　　例4、欲配制一组300ml，2/3张液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升。

　　10×X 4×15=2/3×300，X=14ml

　　那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0张）

　　5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液 1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）

　　配制2∶1液Mml，则需

　　10%NaCl=M/15ml——a

　　5%NaHCO3=M/12ml——b

　　10%GS=M-a-bml

　　例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

　　10%NaCl=300/15=20ml

　　5%NaHCO3=300/12=25ml

　　10%GS=300-20-25=255ml

　　这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

　　药理学教学中运用记忆法教学及体会

　　药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。

　　1、理解记忆

　　做学问贵在寻根究底，而"不求甚解"和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H ，是通过H -K -ATP酶将细胞内H 泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H 泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H -K -ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

　　2、比较记忆

　　有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。

　　3、分类记忆

　　根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。

　　4、图表记忆

　　将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。

　　5、歌诀记忆

　　编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜："链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）".通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌"落荒"逃到"白灰滩"一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀："成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。"再如，局麻药："普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。"运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

　　腹外疝：（总论）

　　疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。

　　腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人。

　　腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）

　　3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖）

　　临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

　　病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。

　　如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为：

　　1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。

　　2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。

　　3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。

　　这些即难复性。

　　同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。

　　　　嵌顿性 　　　　　　 绞窄性

　　肠壁增厚，颜色为深红　　　　　肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

　　囊内淡红色的肠壁积聚 　　 肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

　　A仍能搏动 　　　 A不能搏动

　　还有一些特殊类型的腹外疝：Rishter（肠管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有。本笔记乃《外科学》第4版

　　呼吸内科重点归纳（一）

　　绪论 1.症状的鉴别2.阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写

　　一、慢支 1、大气污染，2、吸烟的机制4条，3、感染，病毒，细菌，4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史，5、其他

　　内在因素4条，病生临表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。治疗略。

　　二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 ： *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格

　　三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病机 尤其

　　1、肺动脉高压功能因素大于解剖

　　2、肺动脉高压分类

　　3、肺心病既之左心衰的原因

　　临表辅助检查 ：*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:24:58 只看该作者 2楼   1.结核化疗原则： 肺结核病人早恋（早期、联合）要适当（适量）规（规律）劝（全程）！

　　2.人体八种必须氨基酸： 亮亮赖在姐姐的宿舍里不走，笨蛋，你还不明白这句话意思吗！

　　我的一点学病理的感受：

　　要学好病理学，不应生搬硬套、死记硬背，而要学为已用、活学活用、学以致用。依靠科学记忆法，深刻、牢固、长久、理解地记忆，下面略举一二：

　　1. 分解记忆：分解概念为若干要点，抓住重点词汇记忆。

　　如：

　　血栓形成 ： 活体 血液凝固或血液中某些 形成固体质块的过程

　　心血管腔内 有形成份互相粘集

　　2.对比记忆：对比易混淆名词，区别异同，准确掌握。如：

　　血栓 血栓形成 栓子 栓塞 血栓栓子

　　炎性肉芽组织 肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤

　　3.理解记忆：理解基础上进行记忆。如：

　　坏死 机体 局部 组织细胞 的死亡

　　（活体） （非整体）

　　4.形象记忆：联系大体、镜下，相辅相成，深刻理解。

　　5.图象记忆：化难为易，化繁为简，形象生动。

　　6.图表记忆：一目了然，如：

　　　　　　　　脓肿 　　　　蜂窝织炎

　　同 　　都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润

　　异 　　病因 多由金葡菌引起 多由链球菌引起

　　病变特点 局限 弥漫

　　坏死程度 明显 不明显

　　7.单词记忆：许多专业英语单词是由词根构成的，可通过记忆词根，巧记单词，如：

　　meta- 变，转 metaplasis 化生 metastasis 转移

　　-oma 瘤 carcinoma 癌 sarcoma 肉瘤

　　adenocarcinoma 腺癌 fibrosarcoma 纤维肉瘤

　　关于人类23对染色体的G显带：

　　一秃二蛇三蝶飘，四像鞭炮五黑腰，六号像个小白脸，七盖八下九苗条；

　　十号长臂近带好，十一低来十二高；十三，四，五一二一；十六长臂缢痕大；

　　十七长臂带脚镣，十八白头肚子饱；十九中间一点腰，二十头重脚飘飘；

　　二十一好像黑葫芦瓢，二十二头上一点黑；X染色一担挑，Y染色长臂带黑脚。

　　大叶性肺炎七绝

　　充血水肿红色变，

　　灰色肝变溶解散，

　　胸痛咳嗽铁锈痰，

　　呼吸困难肺实变。

　　小叶性肺炎

　　老弱病残混合感，

　　细支气管为中心化脓性炎。

　　烧伤面积计算法：

　　三三三五六七，

　　十三，十三，二十一，

　　双臀占五会阴一，

　　小腿十三双足七。

　　解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用。

　　解剖学姿势：

　　人体直立平视前，上肢侧垂掌朝前，

　　足尖向前下肢拢、位置关系依此辨。

　　骨计数：

　　头躯四肢三部分。二九、五一、一二六

　　脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六。

　　胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六。

　　上肢***下六二，全身总数二零六。

　　腕骨

　　舟月三角豆，大小多角头状钩。

　　跗骨：［医学　教育网 搜集整理］

　　跟骨驮距骨，距前停一舟。

　　三楔舟前列。股骨外侧走。（股字不对，但我没找到）

　　颅底内面观歌

　　颅前窝，浅平坦。中有筛孔叫筛板。

　　颅中窝，两侧低。中部隆起蝶骨体。

　　体上蝶鞍垂体窝，颈动脉沟两侧过，

　　视神经管眶上裂，圆卵棘孔两旁列，

　　颞岩前外鼓室盖，颞岩尖端现破裂。

　　颅后窝，深宽敞，枕骨大孔位中央，

　　孔连舌下神经管，颈静脉孔居侧方。

　　岩后中央内耳门，横乙窦沟窝后旁。

　　1、 8种必须氨基酸

　　一旦写来两三本书（异亮 蛋 缬氨酸 赖 亮 色 苯丙 苏 ）

　　2、DNA双螺旋结构的特点：

　　右双螺旋，反向平行

　　碱基互补，氢键维系

　　主链在外，碱基在内

　　呼吸系统趣味记忆

　　1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病：

　　“爱惜阔小姐”

　　“爱”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他尘肺

　　“阔”——支气管扩张

　　“小”——支气管哮喘

　　“姐”——肺结核

　　2、慢性肺心病并发症：

　　肺脑酸碱心失常 休克出血DIC

　　3、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

　　"冠丰园"（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病（三种病的第一个字恰好为"冠丰园"）

　　4、控制哮喘急性发作的治疗方法：

　　"两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬"

　　“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

　　“激素”——肾上腺糖皮质激素

　　“色甘酸”——色甘酸二钠

　　“肾上”——拟肾上腺素药物

　　“抗钙”——钙拮抗剂

　　“酮替芬”——酮替芬

　　5、重度哮喘的处理：

　　“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

　　“一补”——补液

　　“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

　　“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

　　“氧疗”——氧疗［医学教育　网 搜集整理］

　　“两素”——糖皮质激素、抗生素

　　“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

　　6、感染性休克的治疗：

　　"休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"

　　“休”——补充血容量，治疗休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮质激素的应用

　　“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

　　“活”——血管活性物质的应用

　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　7、肺结核的鉴别诊断：

　　"直言爱阔农"

　　“直”——慢性支气管炎

　　“言”——肺炎

　　“爱”——肺癌

　　“阔”——支气管扩张

　　“农”——肺脓肿

　　另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点，比如：支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等。 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:25:59 只看该作者 3楼   猜猜是说什么？

　　发热酸痛一身乏，

　　眼红腿痛淋巴大，

　　若不及时来相救，

　　口鼻涌血死神拿。

　　"钩体病"

　　小儿语言发育过程：

　　一哭，二笑，三咿呀，

　　四个月会笑哈哈，

　　五六月把单音发，

　　七八月会叫爸妈，

　　九十月会说再见，

　　十一十二把物念。（识别物体）

　　（注：数字代表月份）

　　传染病重症肝炎的临床表现：

　　黄、热、胀、呕、小、血、乱

　　乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症

　　高、低、长、短、活、不、大

　　高：ALT正常的2～2.5倍左右

　　低：HBV－DNA低滴度时

　　长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月

　　短：病程要短，5－7年左右

　　活：病情活动时

　　不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

　　大：剂量要大 3百万u 5百万u

　　发热与出疹的关系

　　风、水、红、花、莫、悲、伤

　　风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

　　生化，糖醛酸，合成维生素C的酶

　　有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉

　　古洛糖酸内酯氧化酶

　　二尖瓣狭窄

　　-症状："吸血咳嘶"（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

　　-体征：可参考《诊断学》相关内容。

　　-并发症："房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。"

　　主动脉瓣狭窄

　　-症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）

　　-体征：可参考《诊断学》相关内容。

　　-并发症："失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。"

　　"五律"——**的淋巴回流

　　外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

　　内侧胸骨旁，吻合入对侧。

　　内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

　　深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

　　神经中枢分布的位置

　　猫抓老鼠：前出洞（动），后赶（感）入。

　　脊髓神经前束为运动神经，后为感觉神经。脑中央沟前为运动中枢，后为感觉中枢。

　　昏迷原因

　　a（脑动脉瘤）

　　e（精神神经病）

　　i（传染病）

　　o（中毒）

　　u（尿毒症）

　　低（低血糖）

　　低（低血k ，cl ）

　　糖（糖尿病）

　　肝（肝性脑病）

　　暑（中暑）

　　休克的治疗原则：

　　上联——扩容纠酸疏血管

　　下联——强心利尿抗感染

　　横批——激素

　　关于心电轴

　　尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！

　　具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！

　　还珠格格与降糖药

　　OHA有如下几类：1、磺脲类。其刺激胰岛素分泌，降糖作用好；2、双胍类。不刺激胰岛素的分泌，而是降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制剂。等等。

　　记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

　　钾离子对心电图的影响之简单记忆

　　我们可以将T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

　　关于烧伤新"九分法"的记忆

　　头颈面333 （9%*1）

　　手臂肱567 （9%*2）

　　躯干会阴27 （9%*3）

　　臀为5足为7

　　小腿大腿13，21（9%*5+1%） 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:26:30 只看该作者 4楼   肺的下界

　　锁中六，

　　腋中八；

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相应向下错两个肋间

　　进出入肺门的主要结构

　　（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。

　　假设一个姓秦的同志，叫"秦同志"（静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称"Comrade Qin"（同志秦——动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦——支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）

　　"三字四环节五衰竭"

　　"三字"——"缩、扩、凝"，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。

　　"四环节"——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　"五衰竭"——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰

　　简明归纳记忆法

　　如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；

　　影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；

　　激素的一般特征为 8个字：无管、有靶、量少、效高；

　　糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等

　　问诊中现病史内容：

　　起病时间缓急因

　　主要症状演变情

　　伴随症状不要忘

　　诊治经过要详细

　　精神饮食两便情

　　冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清，

　　逆分裂，第二音

　　你会换算新旧血压单位吗？

　　血压mmHg， 加倍再加倍， 除3再除10， 即得kpa值。

　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除 以10，即16kpa.

　　反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg 值。

　　通气/血流比值记忆

　　血液（河水），

　　进入肺泡的氧气（人），

　　血液中的红细胞（载人的船）。

　　通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为："水枯船舶少，来人渡不完".就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

　　通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为："水涨船舶多，人少船空载".同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等

　　生理记忆法

　　1、简明归纳记忆法

　　如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；

　　影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸 趋兰）

　　激素的一般特征为 8个字：无管、有靶、量少、效高；

　　糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。

　　心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）

　　心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）

　　心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）

　　问诊中现病史内容：

　　起病时间缓急因

　　主要症状演变情

　　伴随症状不要忘

　　诊治经过要详细

　　精神饮食两便情

　　流行性出血热临床表现：

　　高热面红酒醉貌

　　头痛腰痛似感冒

　　皮肤结膜出血点

　　低压休克蛋白尿

　　各热型及常见疾病

　　败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]

　　只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]

　　大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]

　　[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

　　布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]

　　百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:27:07 只看该作者 5楼   脊髓末端位置歌诀

　　脊髓何处定末端，男一女二小儿三；

　　终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。

　　脊髓歌诀

　　柱状两臌大，下部是圆锥；

　　沟内前后根，向下成马尾。

　　脊髓横切面歌诀

　　白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；

　　前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；

　　前侧后索传导束，联络颈节上下行；

　　后索薄楔内外位，深感精触较固定；

　　前侧索内上下全，冷热触压和运动。

　　脊髓节与椎骨对应关系歌诀

　　颈节一四相齐，颈五胸四节高一；

　　下胸高三中高二，腰节平胸十十一；

　　骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。

　　脑干连脑神经根歌诀

　　中脑连三四，桥脑五至八；

　　九至十二对，要在延髓查。

　　四叠体及膝状体歌诀［医学教 育网 搜集整理］

　　上视、下听、外视、内听；

　　视听反射，务必记清。

　　内囊歌诀

　　内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；

　　豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；

　　水平切面拐角形，前后二脚膝中央。

　　正中神经歌诀

　　正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；

　　此处浅表损伤，鱼际萎缩"猿爪"样。

　　手部神经分布歌诀

　　手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；

　　手背桡尺各一半，正中侵占三指半。

　　肋间神经分布歌诀

　　二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；

　　八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；

　　十二内下走得远，分布两列腹股沟。

　　前臂肌神经支配歌诀

　　桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；

　　尺神经也简单，前壁屈肌一块半；

　　名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；

　　其余正中神经管。

　　内质脊髓束歌诀

　　上下两级神经元，皮质兴奋向下传；

　　经过内囊后脚处，锥体下部多越边；

　　下行脊髓侧前索，终止前角神经元；

　　交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；

　　上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。

　　脑神经名称歌诀

　　一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；

　　七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。

　　脑神经性质歌诀

　　一二八对性质感，运动舌付动滑展；

　　舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。

　　脑神经出入颅部位歌诀

　　视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；

　　静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；

　　还有上颌圆下颌卵，也要记清。［医 学教育网 搜集整理］

　　脑神经连脑歌诀

　　一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；

　　脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；

　　桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；

　　橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；

　　锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

　　交感神经功能歌诀

　　怒发冲冠，瞪大双眼；

　　心跳加快，呼吸大喘；

　　胃肠蠕动慢，大便小便免；

　　骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；

　　全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；

　　孕妇过兴奋，宫缩易流产。

　　舌的味觉及神经分布歌诀

　　舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；

　　面体尖、根舌咽、三叉神经管一般 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 医考百事通 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：40 经验：99 鲜花：11 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-01 10:27:37 只看该作者 6楼   如何记忆 12 对脑神经

　　一嗅二视三动眼，

　　四划五叉六外展，

　　七面八听九舌咽，

　　迷走及副舌下全　

　　冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清，

　　逆分裂，第二音。

　　你会换算新旧血压单位吗？

　　血压mmHg，

　　加倍再加倍，

　　除3再除10，

　　即得kpa值。

　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa.反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　8块腕骨

　　舟月三角豆，大小头状钩。

　　烧伤病人早期胃肠道营养

　　少食多餐，

　　先流后干，

　　早期高脂，

　　逐渐增糖，

　　蛋白量宽

　　神经系统知识记忆点滴

　　历年来 ，神经系统教学中 ，学生都会感到"难学"，究其原因 ，最主要的原因是"记不住"，如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。

　　1、以点代面 ，密切前后联系

　　1.1.脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.

　　首先 ，我们先讲述相关预备知识 ：

　　1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

　　2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经； 1、2、8是感觉，，5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含运动。

　　3、脑干仅与后十对脑神经相连。

　　1.1.2　然后讲解：

　　1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核，共计8对。

　　2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。

　　3、内脏感觉：孤束核1对（孤单一束）

　　4、躯体感觉：1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核；5、7、9、10是混合=头 面。

　　1.2　语言中枢的记忆：

　　语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。

　　2、口诀记忆

　　如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：

　　2.1　舌的神经支配记为：

　　舌前面，

　　舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），

　　三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），

　　舌下神经司运动

　　2.2　感觉传导路小结：

　　三元两换一交叉

　　浅脊深延成交叉

　　经过内囊后脚处

　　定位诊断要靠它

　　2.3　手的皮肤管理：

　　手掌正中三指半

　　剩尺神经一指半

　　手背挠尺各一半

　　正中占去三指尖半

　　3　"望文生义"

　　作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。

　　后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。

　　侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

　　牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

　　屈肘固定三四周，末端血运防不通。

　　屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

　　问病史的提纲

　　因症变，治疗鉴，

　　饮食睡眠大小便。

　　因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。

　　生理记忆法

　　1、简明归纳记忆法［医学教育网 搜集整 理］

　　如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；

　　影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；

　　激素的一般特征为 8个字：无管、有靶、量少、效高；

　　糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。

　　2、穿针引线记忆法

　　以生理活动发生时间 （或地点 ）的先后顺序来分析记忆。

　　如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺序来记忆；

　　CNS中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：突触前神经原递质释放，弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。

　　3、对比分析记忆法

　　如兴奋与抑制 ；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与 IPSP；突触后抑制与突触前抑制；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性；兴奋在 CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。

　　4、化整为零记忆法

　　如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂 ，可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。

　　5、口诀记忆法

　　如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：

　　交感兴奋心跳快

　　血压升高汗淋漓

　　瞳孔扩大尿滞留

　　胃肠蠕动受抑制

　　副交兴奋心跳慢

　　支气管窄腺分泌

　　瞳孔缩小胃肠动

　　还可松驰括约肌

　　解剖记忆法

　　股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词

　　连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为"三长两短"［医 学教育网 搜集整理］

　　眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）

　　生化

　　"酶的竞争性抑制作用"按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

　　（1）"竞争"需要双方——底物与抑制剂之间

　　（2）为什么能发生"竞争"——二者结构相似

　　（3）"竞争的焦点"——酶的活性中心

　　（4）"抑制剂占据酶活性中心"——酶活性受抑

　　人体八种必须氨基酸："写一本胆量色素来"（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸），此为谐音记忆，非常有效。

　　脑血栓临表

　　1、年令跨度大

　　2、静态发病多

　　3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫

　　4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

　　5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

　　6、心原性栓塞

　　7、脂肪性栓塞

　　SLE诊断要点

　　面盘光，关口精血浆，肾免抗

　　人体八种必须氨基酸

　　鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

　　妇科解剖关系

　　小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。

　　腹主动脉的分支

　　肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]

　　肠上肠下腹腔干

　　肺的下界

　　锁中六，腋中八；

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　心理学的分析重点

　　感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。

　　进出入肺门的主要结构

　　（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。

　　假设一个姓秦的同志，叫"秦同志"（静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称"Comrade Qin"（同志秦——动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦——支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）

　　通气/血流比值记忆

　　血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为："水枯船舶少，来人渡不完"就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

　　通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为："水涨船舶多，人少船空载".同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

　　休克可以概括为

　　"三字四环节五衰竭"

　　"三字"——"缩、扩、凝"，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。

　　"四环节"——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　"五衰竭"——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
` 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 llw426 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：2 经验：2 鲜花：0 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-02 00:48:34 只看该作者 7楼   好东西~~~ 引用 回复 收藏 送鲜花 赠勋章 扔鸡蛋 yinger05210406 论坛级别：★学员 学术等级：兼职 发帖：1 经验：1 鲜花：0 勋章：0 离线 用户信息 加为好友 发短消息 发表于：2010-06-21 11:12:02 只看该作者 8楼   一、现病史：包括以下5部分  　　
1、根据主诉及相关鉴别询问
1）、病因、诱因  
2）、主要症状的特点 　　
3）、伴随症状  　　
4）、全身状态：即发病后一般状态 （发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况） 　　
2、诊疗经过
1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？
2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？  　　
二、既往史（相关病史）  　　
   1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等  　　
   2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）  　　
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分  　　
四、围绕主述来询问
需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。
一、发热
1、病因诱因：有无受凉、创伤？
2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？
3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
二、头痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）？
3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：
7、药物过敏史、手术史
三、胸痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？（有无放射痛？）程度？持续时间？影响疼痛的因素（体力活动？精神紧张？）和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？
3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？
6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？
7、药物过敏史、手术史
四、腹痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间（餐前？餐后？）和进食的关系？和体位关系？
3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
7、药物过敏史、手术史
五、关节痛
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓？病程（演变？）性质（是否游走性？有无红肿热痛、关节畸形？）程度？和天气、活动的关系？
3、伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史？
7、药物过敏史、有无关节手术史？
六、水肿
1、病因诱因：
2、主要症状特点：水肿部位？发展快慢？进展速度？程度？性质（凹陷性？非凹陷性？）有无颜面水肿？何时加重？水肿与月经期的关系？
3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿？有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难？有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀？有无长期腹泻、消瘦、体重减轻？近期有无服药史？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似发作史？有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史？
7、药物过敏史、手术史
七、呼吸困难
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性？）程度？性质？（是吸气性？呼气性？还是呼吸都感到困难？）缓解因素？和体位、时间的关系？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状？）、咯血（咯血量及血液性状）？有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无季节性发作过敏史？高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患？职业史（粉尘或刺激性气体接触史）？
7、药物过敏史及其他过敏史？
八、咳嗽与咳痰
1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
2、主要症状特点：咳嗽性质（干性？湿性？）程度？时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧？）咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？
7、药物过敏史
九、咯血
1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病
2、主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出？）咯血的量？血液的颜色与性状？
3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰？有无皮肤粘膜出血？是否伴黄疸？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有无结核病史及结核病人接触史？个人工作史和吸烟史？
7、药物过敏史
十、恶心与呕吐
1、病因诱因：
2、主要症状特点：发作急缓（持续性？间歇性？）恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状（吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？）呕吐与进食的关系？
3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常（注意早孕）？
7、有无服药史及药物过敏史？
十一、呕血
1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
2、主要症状特点：呕血的病程（初发？复发？）首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？
3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？（了解出血量对全身的影响？）有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？
7、有无药物过敏史及消化道手术史？
十二、便血
1、病因诱因：
2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质（持续性？间歇性？）每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系（相混？不相混？）便血形式（与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？）注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病（肛瘘、内痔、直肠息肉）、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十三、腹泻
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质（持续性？间歇性？复发性？）大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？
3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状（里急后重）、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？
7、有无药物过敏史及胃肠手术史？
十四、黄疸
1、病因诱因：
2、主要症状特点：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性？）皮肤巩膜黄染程度及色泽？是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。
3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠、大小便变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？
7、药物过敏史
十五、消瘦
1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦
2、主要症状特点：体重下降的时间和范围？食欲变化（亢进、正常、减退？）
3、伴随症状：是否伴发热（低热）、怕热多汗、盗汗？大小便次数是否正常？是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻？
4、全身状态：发病以来体重和睡眠是否正常？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病？有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病？
7、过去有无服用减肥药？有无药物过敏史？
十六、心悸
1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
2、主要症状特点：心悸病程、性质（间歇性或阵发性）？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
7、药物过敏史
十七、惊厥
1、病因诱因：特发性（癫痫）、症状性（各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍）
2、主要症状特点：惊厥发作形式（全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐）、发作时间、持续时间、缓解因素？
3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失？
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无脑部外伤史？有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？
7、药物过敏史
十八、意识障碍（昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄）
1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病
2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程（时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主运动和肌张力如何？
3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
4、全身状态：
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？
7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？
十九、少尿
1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性
2、主要症状特点：每天排尿次数及尿量？小便颜色？
3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及体重变化
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史？
7、药物过敏史
二十、多尿
1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿
2、主要症状特点：每天的排尿次数及尿量？夜间排尿的次数和夜间尿量多少？
3、伴随症状：是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠及大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无结核、肿瘤、肝肾病史？有无糖尿病？
7、近期有无服用利尿剂？有无药物过敏史？
二十一、血尿
1、病因诱因：
2、主要症状特点：小便的颜色、性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）？
3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征？
4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便情况？
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无类似病史？有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史？
7、药物过敏史
二十二、休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）
1、病因诱因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。
2、主要症状特征：起病缓急，进展速度？病程？血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。
3、伴随症状：是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛，高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状？
4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。
5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
6、相关病史：既往有无出血史贫血史和外伤史？有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史？有无急性感染和传染病史？有无糖尿史？有无输血史和特殊用药史？
7、有无药物过敏史？