微博数据挖掘研究综述:易发生意外的穴位介绍（二）

易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。这些穴位一般有以下特点：    其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。与穴位于的解剖特点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。    其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。    其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，且以物理损伤中的机械损伤为主。    实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因，有穴区本身的解剖因素，也有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。    33．神封  （Shenfeng）KI23  足少阴肾经    【取穴】    在胸部，当第4肋间隙，前正中线旁开2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌。血管分布：第4 肋间动、静脉。神经分布：第4 肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内肌。    【针剌方法】    斜刺或平刺0.5～0.8寸。可灸。    【针灸意外事故预防】    本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.5cm(0.5寸)左右。不可针刺太深或直刺，以免刺伤心脏。        34．极泉  （Jiquan）HT1  手少阴心经    【取穴】    在腋窝顶点，腋动脉的后方。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腋筋膜、背阔肌腱、大圆肌。血管分布：腋动脉。神经分布：腋腔内臂丛神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→背阔肌腱→大圆肌。    【针剌方法】    以手扪住搏动的动脉，在指尖引导下，于动脉后缘直刺0.5~1.2寸。不灸。    【针灸意外事故预防】    本穴，若刺中臂丛神经或其分支，患者可产生向前臂乃至手指放射的触电感，注意此时不可反复捣刺，宜于点刺三、四下后出针（此手法多用于中风偏瘫患者），以免损伤神经。    如深刺进入腋腔后，切忌大幅度插提，因其内组织疏松，并且腋静脉壁与深筋膜连系紧密，保持扩张状态，如不慎刺破血管，可造成血肿。        35．大包  （Dabao）SP21  足太阴脾经    【取穴】    在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙中。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：前锯肌。血管分布：胸背动、静脉及第6肋间动、静脉。神经分布：第6肋间神经、胸长神经分布。    层次结构  皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间内肌。    【针剌方法】    斜刺0.5～0.6寸。    【针灸意外事故预防】    本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.8cm(0.6寸)左右。不可深刺或直刺，以免伤心、肺。        36．乳根  （Rugen ）ST18  足阳明胃经    【取穴】    在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：胸大肌下部，深部为肋间内、外肌。再深面为胸骨筋膜 、肋筋膜、肺脏。血管分布：肋间动脉、胸壁浅静脉 。神经分布：肋间神经分支。    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌→肋间内外肌。    【针剌方法】    仰卧位，斜刺0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右。穴区胸壁较薄，又因心脏前面膨隆，距皮肤表面较近。针刺左侧乳根穴过深可损伤心脏，须特别注意。    针刺方向  本穴宜斜刺不宜直刺，以针与皮肤夹角小于25。较为安全。否则易刺伤肺脏，造成气胸。    *图        37．步廊  （Bulang）KI22  足少阴肾经    【取穴】    在胸部，当第5肋间隙，前正中线旁开2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：胸大肌起始部，肋间外韧带及肋间内肌。血管分布：第5肋间动、静脉。神经分布：第5肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→胸大肌。    【针剌方法】    斜刺或平刺0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.8cm(0.6寸)左右。不可直刺或深刺，以免伤及深部心、肺脏器。        38．鸠尾 （Jiuwei）  RN15  任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线上，腹直肌起始部。血管分布：腹壁上动、静脉。神经分布：第6肋间神经。本穴深部为肝脏。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹白线、腹直肌及腹直肌鞘。    【针剌方法】    向下斜刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.5cm(0.5寸)左右。不宜进针过深，以免刺伤肝、心等脏器。另外，肺气肿或者因肺过度膨胀，容积增加，横膈下降，故更须小心操作，以免刺伤肺脏，发生气胸。    针刺方向  本穴一般不宜直刺或向上斜刺，可略向下斜刺，进针要慢，手法要轻，要避免往不同方向捣刺，大幅度提插。    *图        39．期门  （Qimen）  LR14  足厥阴肝经    【取穴】     在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌、肋间肌。血管分布：肋间动、静脉。神经分布：第6、7肋间神经 。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌→肋间内肌。    【针剌方法】    斜刺0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为12.5cm(0.4寸)左右，不可深刺。左侧期门深部为胃或横结肠，右侧期门深部为肝脏。如果针刺过深，针尖可穿过肋间外肌、肋间内肌、膈肌、腹膜腔，而刺伤内部器官。特别是针刺左侧期门，可造成肝脏损伤，引起肝脏出血，后果较为严重同时，针刺左侧期门还较容易刺伤胆囊。尤其是在结石、炎症、肿瘤等病理情况下，由于胆汁充盈，胆囊体积增大，表面粗糙，缺乏应有的弹性、张力，更易导致刺伤胆囊壁。    针刺方向  直刺过深或由于方向不正确，还可能刺伤肺脏，导致气胸发生。甚至可刺伤主动脉而导导致死亡。故本穴以斜刺至触及肋骨为宜，并应谨慎操作，切忌大幅度提插、捻转。    *图        40．不容  （Burong）ST19  足阳明胃经    【取穴】    在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌鞘处，深层为腹横肌。血管分布：腹壁上动、静脉及第7肋间动、静脉分支。神经分布：第7肋间神经分布。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌鞘→腹横肌。    【针剌方法】    直刺0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右，不可进针太深，以免刺伤肺脏发生气胸，正常人进针直刺不超过1寸，肺气肿病人更须小心谨慎。针刺右侧不容，还有刺伤胆囊的可能。    针刺方向  以直刺为宜。        41．巨阙  （Juque）RN14   任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动静脉分支。神经分布：第7肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹白线。    【针刺方法 】    直剌 0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右。本穴深部为肝脏，不可深剌。    针刺方向 以直刺为宜，注意不可向右斜刺，以免剌伤肝脏。        42．日月  （Riyue）  GB24  足少阳胆经    【取穴】    在上腹部，当乳头直下，第七肋间隙，前正中线旁开4寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：肋间内、外肌，肋下缘有腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。血管分布：肋间动、静脉。神经分布：第七或第八肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→肋间内外肌。    【针刺方法】    向外斜剌0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右。穴区胸壁较薄，深面有重要脏器：左侧日月深层正对胃大弯近胃底处，右侧则正对肝之前缘，故不宜深刺。    针刺方向  本穴不宜直刺，斜刺以与皮肤夹角小于25°。较为安全。否则可刺穿胸壁进入胸腔。注意当毫针进入胸腔时，针下可感到阻力突然消失，有空松感。另外，在操作时，切忌大幅度提插捻转。        43．承满  （Chang man）  ST20  足阳明胃经    【取穴】    在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌及其鞘处，深层为腹横肌。血管分布：腹壁上动、静脉，第7肋间动、静脉分支。神经分布：第7肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌→腹横肌。    【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.4cm(0.5寸)左右。注意不可深刺，毫针进入腹腔，可伤及胃腑，发生胃穿孔等意外。    针刺方向  以直刺为宜，向上斜刺时，特别是肺气肿患者，易刺伤胸膜、肺脏发生气胸。        44．上脘  （Shangwan）  RN13  任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动、静脉分支。神经分布：第4肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。    【针刺方法】    直剌0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴区深面为肝下缘及胃幽门部。不可针剌过深，以免刺伤胃及肝脏。    针刺方向  以直刺为宜，向右斜刺易损及肝脏，特别是病理情况下，如肝脏肿大，由于肝组织脆弱，肝细胞变性，表面粗糙，易发生针灸意外事故。而当肝硬化时更易破裂，后果相当严重。        45．梁门  （Liangmen）ST21  足阳明胃经    【取穴】    在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌及其鞘处，深面为腹横肌。血管分布：第7肋间动、静脉。神经分布：第8肋间神经分支。      层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌→腹横肌。    【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.3cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。但不可针刺过深，以免损伤内部重要器官，如导致胃穿孔等意外。     针刺方向  直刺为主，不宜斜刺。针刺左侧斜刺梁门穴过深，可刺伤脾脏。针右侧梁门穴斜刺，可刺伤胆囊。特别是在病理情况下，更易伤及。        46．中脘  （Zhong wan）RN12   任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。胸骨体下缘与脐中线连线中点处。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线、腹直肌，深部为胃幽门，上方为肝前缘。血管分布：腹上动、静脉、神经分布：第7、8肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直剌0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针剌深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.25cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。不可针刺过深，否则可剌破腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜而刺中胃，引起腹膜炎。特别是饱餐、饭后针剌尤其须注意。因为胃扩张时，胃、十二指肠体积增大，胃壁变薄，内压增高，针刺不当易导致胃穿孔、破裂，在慢性胃炎、胃溃疡、肿瘤等情况下，组织结构发生病理改变，也易发生针灸意外事故。    针剌方向  不可向上方深剌，否则可剌伤肝前缘，引起出血。肝、脾肿大患者尤须慎重。        47．腹哀  （Fuai）SP12  足太阴脾经    【取穴】    在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹内、外斜肌、腹横肌。血管分布：第8肋间动、静脉。神经分布：第8肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹内外斜肌→腹横肌。    【针刺方法】    直剌0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  不可针刺太深，以免损伤内部脏器。    针刺方向  本穴应直刺，特别是针剌左腹哀穴时不可向背部方向斜刺，以免剌伤脾脏。        48．建里  （Jianli）RN11  任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上动脉、静脉交界处分支。神经分布：第8肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹白线。    【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.25cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴深部为横结肠，针刺过深，针尖可刺破腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层而进入腹腔，损伤深部脏器如横结肠、胃等。所以不可深剌。    针刺方向   本穴直刺为宜，无论向左或向右刺均易刺中脏器。        49．京门  （Jingmen）GB25  足少阳胆经    【取穴】    在侧腰部，章门后1.8寸，当第十二肋间骨游离端的下方。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布：第11肋间动、静脉。神经分布：第11肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹内外斜肌→腹横肌。    【针刺方法】    向肋骨游离端，斜刺0.8～1.2寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右，供参考。不可深刺，否则易刺伤内部脏器。针刺左侧京门过深，可刺伤脾脏，特别是在病理情况下，如疟疾、黑热病、血吸虫等使脾脏体积增大，游离度低于，正常脆性增加。更易发生针灸意外事故。不慎刺入腹腔，针尖触及脾脏被膜，医者手下可有阻力感，应立即退针，不可再进针、提插。    针刺方向  本穴宜斜刺，直刺易伤及脏器。        50．章门  （Zhang men）LR13  足厥阴肝经    【取穴】    在侧腹部，当第十一肋游离端的下方。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹内、外斜肌及腹横肌。血管分布：肋间动脉末支。神经分布：第10、11肋间神经，左侧章门穴下当脾脏下缘，右章门当肝右叶前缘。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹内外斜肌→腹横肌。    【针刺方法】    侧卧位，斜刺0.8～1.2寸。可灸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.6cm(0.5寸)左右。不可深剌，否则针尖可在腹横肌深面进入腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层到腹膜腔，剌伤内部脏器。左侧章门可刺伤脾脏。右侧章门可刺伤肝脏。如果针刺不慎，还可引起肋间动脉破裂。    针刺方向  本穴直刺易进入腹腔，故宜斜刺。        51．下脘  （Xiawan）  RN10  任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁上下动静脉。神经分布：第8肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸。     【针灸意外事故预防】    针刺深度   本穴尸体解剖的针刺安全深度为1.2cm(0.4寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。本穴深面为横结肠。如过深直刺，针尖可刺破腹膜进入腹膜腔；若深刺超过1寸，可能损及胃下缘或横结肠。    针刺方向   本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。        52．水分   （Shui fen）RH9  任脉    【取穴】    在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁下动、静脉。神经分布：第8、9肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴深面为小肠。不可深刺，以免损伤深部小肠。    针刺方向  本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。        53．天枢  （Tian shu）ST25  足阳明胃经    【取穴】    在腹中部，距脐中2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌及其鞘膜处。血管分布：第10肋间动、静脉，腹壁下动、静脉。神经分布：第10肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】    直剌0.8～1.2寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  不可深刺，否则可穿过腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔而刺中小肠，造成损伤。    针刺方向  本穴斜刺过深易伤及内脏，以直刺为宜。        54．神阙  （Shenque）RN8 任脉    【取穴】    在腹中部，脐中央。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌，深部为小肠。血管分布：腹壁上、下动静。神经分布：第10肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌。      【针刺方法】    可在严格消毒的条件下，直剌0.5～0.8寸。多灸。    【针灸意外事故预防】    本穴为古代禁针穴区，目前大量临床实践表明，针刺该穴，只要消毒严密、手法得当，并不禁忌。    针刺深度  针刺不宜过深，一般不超过1寸，否则易刺伤内脏小肠。必须严格消毒，以免感染。针前先用碘酊消毒穴位，75％脱碘，并擦净皱褶中污垢。进针时宜慢，可行捻转手法，幅度不宜大。针后不宜拔火罐，针后再涂以碘酊消毒针眼。    针刺方向  不宜斜刺。    *图        55．气海   （Qihai）RN6  任脉    【取穴】    在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，腹壁下动、静脉分支。腹壁下动、静脉分支。神经分布：第11肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴深部为小肠，女性为子宫底部。不可深刺，如直刺超过1寸时，针尖可刺入腹膜腔，刺中空、回肠，女性深刺则可刺中子宫底部。妇女经期针刺应慎重，孕期不可针刺。如深度超过2.5寸，则可刺破腹部主动脉。    针刺方向  宜直刺。向下斜刺易刺破膀胱。        56．石门  （Shimen）RN5  任脉    【取穴】    在下腹部，前正中线上，当脐中下2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹白线中。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，腹壁下动、静脉分支。神经分布；第11肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    本穴古代为妇女禁穴，现代虽有文章探讨其的避孕作用，但未能证实并获得公认。    针刺深度  本穴深部为小肠，不可深刺，以免刺伤空肠造成肠穿孔。    针刺方向  宜直刺，不宜斜刺。        57．水道  （Shui dao）ST28  足阳明胃经    【取穴】    在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌及鞘处。血管分布：第12肋间动静脉分支、外侧为腹壁下动静脉。神经分布：第12肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘。      【针刺方法】    直刺0.8～1.2寸。    【针灸意外事故预防】    本穴深部膀胱，不可深刺，以免刺伤膀胱。        58．关元  （Guan yuan）RN4  任脉    【取穴】    在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉分布，腹壁下动动、静脉。神经分布：第12肋间神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸，或向下透刺1.5～2寸。先排尿后针刺。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴深面为小肠，直刺深度不宜超过1.2寸。    针刺方向  本穴在膀胱充盈时，毗邻膀胱，所以一般应直刺，只可向下透刺而不宜斜刺。        59．归来  （Guilai）ST29 足阳明胃经    【取穴】    在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌外缘，腹内斜肌，腹横腱膜。血管分布：腹壁下动、静脉。神经分布：髂腹下神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘→腹内斜肌。      【针刺方法】    直刺0.8～1.2寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  不可深刺，尤其是在膀胱充盈时，以免刺伤膀胱。    针刺方向  不宜向腹中线方向斜刺，以免伤及膀胱。        60．中极  （Zhongji）RN3  任脉    【取穴】    在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉。神经分布：胳腹下神经分支。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸，针前排尿。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴深部为乙状结肠。不可深刺，以免刺入腹膜腔，刺中小肠。    针刺方向  本穴宜直刺，不可向下斜刺，以防膀胱充盈时被刺伤。另外，孕妇不宜针灸。        61．曲骨  （Qugu）RN2 任脉    【取穴】    在下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹直肌。血管分布：腹壁浅动、静脉。神经分布：髂腹下神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹直肌及其鞘或腹白线。      【针刺方法】    直刺0.5～1寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，供参考(活体脂肪层的厚薄不同，对进针深度有较大的影响)。此穴深部为膀胱。针前宜先排小便，并不宜深刺，否则针尖可刺入腹膜腔，刺中膀胱或回肠壁。因小儿膀胱平时即高出于骨盆上方，贴腹前壁，故较成人更易发生意外。    针刺方向  本穴宜直刺。    另外，此穴孕妇不宜针。        62．气冲  (Qichong) ST30  足阳明胃经    【取穴】    在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：腹外肌腱膜，腹内斜肌，腹横肌。血管分布：腹壁浅动、静脉分支，外侧有腹壁下动、静脉。神经分布：髂腹股沟神经 。    层次结构  皮肤→皮下组织→腹内斜肌→腹横肌。      【针刺方法】    直刺0.8～12寸，或由外向下外阴部斜刺1～1.5寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  进针过深，可刺入腹股管中，在此男性有精索通过，女性有子宫圆韧带。故不宜深刺，以免刺伤上述结构。    针刺方向  宜直刺，针尖应避开腹壁下动脉，不可向腹股管方向刺入。        63．大椎  (Dazhui) DU14  督脉    【取穴】    在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：斜方肌腱，棘上、棘间韧带。血管分布：颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛。神经分布：第8颈神经后支。    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→棘上韧带→棘间韧带。      【针刺方法】    头向前倾，微斜向上直刺0.5～1寸。或沿皮下向下斜刺1～1.5寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴深部相当胸Ⅰ、Ⅱ节段水平。不可深刺，否则可刺达黄韧带（此时针尖阻力突然消失，有空松感），进则刺穿硬脊膜，脊蛛网膜、软脊膜，伤及脊髓。病人被刺中脊髓时，可有触电感，向四肢放射，并出现惊恐感，应立即退针。    针刺方向  本穴以向下斜刺最为安全，患者往往有向下传导针感。另外，本穴在作穴位注射时，注意更不可直刺太深和应用刺激性较强的药品。    *图        63．肩井  (Jianjing) GB21  足少阳胆经    【取穴】    在肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：斜方肌、前锯肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：腋神经分布。    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→前锯肌。      【针刺方法】    直刺0.5～0.8寸。    【针灸意外事故预防】    本穴经尸体解剖表明，针尖前下方深层为肋及肋间隙，壁胸膜及肺上叶，适对胸内之肺尖，针尖前方深层为胸膜顶及肺尖，针尖后下方为岗上肌及肩胛骨。针刺时，从皮肤至斜方肌深面的深度为2cm左右，至前锯肌表面约为4cm，达到肋骨或肋间隙表面的深度为5cm左右。    针刺深度  针刺时应十分小心，不可太深，本穴根据尸体解剖的针刺安全深度为2.5cm(0.8寸)左右，瘦弱者最好不超过1.5cm（0.5寸）供参考。以免发生晕针或气胸。该穴区同胸膜脏层有纤维小梁，活动范围极小。而右胸膜前界与右肺之间的间隙很小，加之胸膜囊的最上部胸膜顶，高出锁骨内侧端以上1～3cm，所以针刺该穴特别是右侧肩井过深，更易刺伤肺脏。    针刺方向  一般可用直刺或向后下方斜刺，而要避免向前下方或前内方深刺。若进针朝下方过深，有可能穿透第一肋间隙，伤及其深部的胸膜壁层及肺上叶；若进针朝前内方过深，经第一肋之上方，则可能刺穿胸膜顶及肺尖，均可引发气胸。进针角度以针体与刺入点处皮肤成小于67.5°为安全。    针剌强度  本穴对某些病人针感反应较强，易发生重度晕针。故对初诊病人，慎用强刺激手法。        64．肩中俞  (Jianzhongshu )  SI15 手太阳小肠经    【取穴】    在背部，当第7颈椎棘突下，旁开2寸。    【局部解剖】    组织结构  肌肉分布：斜方肌、肩胛提肌。血管分布：颈横动、静脉。神经分布：第1胸神经分支，肩胛背神经和副神经。    层次结构  皮肤→皮下组织→斜方肌→肩胛提肌。      【针刺方法】    直刺0.3～0.6寸。    【针灸意外事故预防】    针刺深度  本穴不可深刺，以免损伤肺脏，引起气胸。    针刺方向  本穴应直刺。