我走进什么作文600字:<不生病凭什么——健康生活的N种方法>（下）

　　第二部分 第五章 你就是自己的保健专家(1)

　　我们该怎么保健?多运动、多吃粗粮、少吃肉、少喝酒、少熬夜、少计较……这是不是要让我们尽量回到现代社会之前的生活状态?对了!一句话，好的保健方法从本质上就是要回到我们人体适应的那种生活状态中去。

　　1.该不该听信所谓的专家

　　开个小玩笑——美国某位著名的科学家最近称：看了原是流民的书可以多活10年，这将对我国人民健康水平有极大地提高;一月后又一科学家称：据科学统计，看了原是流民的书会少活10年，这颠覆了传统的人民保健模式;又一个月后，原是流民站出来说：“白天看我书的读者据统计能多活10年，晚上看我书的则少活10年。”

　　切!

　　切!

　　无聊!

　　是呀，现代的很多科学家就是如我这般地忽悠大家。

　　我也是这么被忽悠至今，现在我对报纸上冠以“专家称，吃×××可以保健”、“专家称，吃×××有害”等等信息基本上不屑一顾，鬼知道你明天将会怎样说!当然，或许那些科学家并非刻意捉弄，他们是踏踏实实地从研究中得出了结论，但不幸的是，时间证明他们都是在忽悠。因为这些研究经常可以从不同的角度得出不同的答案(甚至结论相反的答案)。

　　被忽悠多了，我们再也不信以为真了，也渐渐地对所谓的“科学家称”有了免疫力，但我应该相信谁呢，又应该怎样进行自我保健呢?

　　我们无法从具体层面上得知哪个专家的建议是可行的，但我们可以从宏观上、从哲学思辨的角度来树立一个大致的自我保健观。

　　2.别拿灵芝草和唐僧肉说事

　　或许你听了我刚才的话有点懵，“哲学思辨”?我实话告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢。不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也可以用这么大的帽子来扣!就如某些人理屈词穷时就会扛出国家、民族的大旗来，动不动就给别人扣上崇洋媚外、民族败类的帽子。还好，我要说的道理确实可以讲清楚，下面我就来摘下这顶大大的帽子。

　　我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒不希望遭遇上，我想说我喜欢死《狂蟒之灾》这部电影了，但对于续集《血兰》却是相当的反感。《血兰》里讲的是自然中有一种兰花，吃了后会长生不老(唐僧肉?)，于是大家不断地寻找，但蟒蛇们也极爱吃这种花，于是厮杀开始……我不喜欢这续集是因为编剧竟拿“长生不老”来说事，这相当地挑战我的科学思维。小样!你说得过我?

　　长生不老药，起死回生药，这玩意儿一直是人类的终极梦想，秦始皇寻找过，中国历史上的无数道士们更以此为生，1000年后肯定还会有人继续这样干，像《血兰》这样的垃圾片也会继续地有人拍。

　　说到底，你信吗?灵芝草?唐僧肉?千年人参万年王八?

　　3.人真的可以长生不老吗

　　可能对于个体，自然法则会表现出某些利他主义，比如有一个人类叫原是流民，他会不休息在这敲键盘试图让大家知道些医学常识，但对于一个种群，它要生存下来，首先表现出来的是利己主义。一个种群的所有行为其最终目的是能够繁衍生息，这就是自然法则。

　　如果有一个种群A，它让别的种群(如B)长生不老，那么结果呢?种群A会消失在这个星球，因为它没有生存下去的空间，那么种群B呢，它最终也会消失。为什么，因为在食物链中，一个种群过分强大，会导致食物链的失衡，最终这个种群也会因为无法再获得食物而消失。

　　这就是为什么这个世界不会有长生不老药，现在不会，将来也不会有。人类也永远不可能长生不死，为什么?

　　因为一个种群要生存在这个星球上：一是得保证繁衍，二是要保证繁衍下来的个体都有良好的遗传性能，所以最好的情况是在上代个体处于素质巅峰时繁育，以保证后代的素质，使得一代更比一代强。但如果人类长生不死，不说所在星球无法承受这个无限扩张的群体(如食物、生存空间等等)，单说如此多的不死的处于身体非巅峰期的个体，他们可能繁育下来的后代素质也无法保证。如果不能保证后代有良好遗传性能，那么这个种群最终也会灭亡。

　　这种思辨可以推及历史、朝代、国家……没有永远强大的事物，也没有永远辉煌的事物。

　　4.人体与生存环境的相互关系

　　好，当当当!下面是一般保健的哲学思辨。

　　自然法则1：一个种群的进化目标是，它身体的所有机能可以最好地适应它所生存的环境，否则就会被淘汰。

　　自然法则2：这种进化是漫长的，是以万年、十万年计的，如果它周围的环境变化速度过快，这个种群的进化不能适应这种剧变，就会慢慢地衰亡。但在这个种群的大部分成员都因不适应环境而死亡时，仍会有小部分成员快速变异，能够在较短的时间就改变自己的身体机能去适应剧变的环境，这些少数派会逐渐壮大，再次成为优势种群，带领大家踏上进化的大道。然而，进化是以大部分不能适应者灭亡为代价的。

　　在这两条自然法则的规范下，你有没有想过人类从直立行走到工业社会出现之前的几百万年的生存状态。

　　好吧，我来描述一下：他们生存在草原、森林中，每天奔跑、劳作，以植物为主食，食物不多，没有固定而单一的食物来源，能到手的几乎都吃，从树叶到果实到植物根茎;偶尔也会有肉食，主要靠打猎所得;农业社会出现后，这种情况稍有改观，但还是变化不大，食物来源仍旧以种植的农作物为主，经常还要采点野菜，肉食还是很少，偶尔可以吃到蓄养的家畜或捕获的动物，但无论原始社会还是农业社会，食物的构成变化不大，而且食物的获得需要付出很多的劳动。在这样的环境下，人类日出而作，日落而息，思维简单，压力不大。这是人类漫长进化史中绝大部分的生活状态，而人类身体的各个机能进化的目的是：适应这种生活。也就是说，人类身体的各个部分就是为这样的生活而准备的。

　　问题是在过去的100年中，人类的生活方式发生了巨变，而这种变化之大、变化之快已远远超过人类进化的速度。你想一下，人类100万年生活方式上的变化有这100年大吗?没有!绝对没有，人类这100年来的巨变是自直立行走后变化最大、最急速的!这样问题就来了，人体的各个机能根本无法在这么短的时间内适应这种巨变，所以它肯定是要出问题的!

　　5.我们该如何保健

　　好了，上面铺了那么大块的砖，就是要讲出我们大众保健的一般原则，也借机把冠以“哲学”的这顶大帽子摘下。

　　我们该怎么保健?多运动、多吃粗粮、少吃肉、少喝酒、少熬夜、少计较……这是不是要让我们尽量回到现代社会之前的生活状态?对了!一句话，好的保健方法从本质上就是要回到我们人体适应的那种生活状态中去。

　　第二部分 第五章 你就是自己的保健专家(2)

　　举个例子：几千万年了，人类一直以植物为主食，摄入少量肉类，食物品种很杂，而且一般不会吃得太饱，因为没有足够的食物供给，而人类消化道的进化就一直适应这种状态。但100年来，人类的饮食结构发生了翻天覆地的变化，我们不再饥一顿饱一顿，我们进食中以肉类为多，我们的食物品种很单一，我们过量饮酒，饮料成了我们水分的主要来源。问题是我们人体的进化速度跟不上这种生活方式的转变节奏，我们的消化道也根本无法适应目前这种饮食结构，所以便秘、消化道肿瘤、消化道炎症的问题便成为我们富足生活的代价。

　　再来看运动吧，我们可怜的祖先为了能吃一顿饱，得终日奔走于原野，行、跑、游泳、爬树……幸福的你呢，你想过自己一天最多走多远的路吗?你运动吗?你在电脑前一天趴多长时间?可是我们人体是贱骨头，这么安逸的日子它没办法适应，于是肥胖、高血压、代谢综合症这些所谓的“富贵病”就应运而生，当然这些疾病以前也有，但绝对不像如今这般泛滥。

　　各种各样的“专家”提出千奇百怪的观点，各种体育锻炼方法也喷涌而出：香功、倒走、甩肩、健美操……当然现在最火的是“瑜伽”，但我相信，人类最完美的运动方式永远是行走、跑步、游泳，1000年前如此，1000年后依然如此!人体适应不了慵懒的生活方式，也绝对适应不了人类历史上从未出现的各种古怪的运动方式。

　　6.杂食动物的保健食品选择

　　人类一直在找长生不老药，找不着，于是又试图寻找延年益寿的保健品，之前是在自然界找，现在在人工化合物里找，成功了吗?我不知道，反正有很多“专家”提倡这个提倡那个，各种企业更是城头变幻大王旗。可问题是我们真的需要那些吗?

　　人类自出现以来，一直是自然界的强势种群，其进化之完美无与匹敌，它的进化在100年前和它的生存状态是和谐的，并不存在身体欠缺某种元素之说，营养缺乏仅存在于食物短缺时和处于各种极端环境中(如海员长年出海，未能进食新鲜食物，导致维生素C缺乏)。

　　人类在漫长的历史中一直都是杂食动物，从树叶到根茎，从树上的各种野果到草丛中的蘑菇，自这些食物中，人类生存所需的各种营养成分几乎都可摄取到。但人类进入现代社会后，食物品种大为锐减，一些以前经常吃的野菜、野果退出了人类的视野，而且在食物供应充足的情况下，人类会慢慢变得挑食，只选择那些味道鲜美的食物，于是就有可能出现某些营养成分缺乏症。

　　西方国家几十年前对各类维生素的额外进补热情高涨，但近年的科学研究却发现摄入过量的维生素对人体其实是有害的。我想这个问题解释起来很简单：因为人体的进化，使得我们对各种营养物质的摄取衡定在某个额度，这个额度是和它所处的生活环境相适应的。就是说长年生活在阿拉斯加的人种和长年生活在热带的人种在营养需求上是有差异的，这种差异体现了进化的完美性。

　　由于环境的变化，比如自然灾害引起的食物短缺或人口数量的剧增，可能人体会因营养物质的缺乏染上疾病。而同样的，人体也不能适应过量的营养摄入，这最终也会致病。

　　用一个最简单的例子说明：人类是杂食动物，而且进化过程中，大多数人种是以植物为主食，少进肉食，人类一直适应着这种生存方式。后来，这个人种突然以肉食为主，少量的植物食品为辅，他的身体马上就出现不适，如变得肥胖、患上高血脂、心血管等疾病。而对于爱斯基摩人呢，这个种群主要是以肉食为主，如果他们突然迁居至热带来，以植物食品为主，也肯定会出现某种营养缺乏症。原因很简单，某一人群的进化目的是能最完美地适应当地的生活环境，当所处的环境突然改变，进化的速度跟不上环境改变的速度，人体的机能就会出现某种不适应症。

　　那好，我们绝大多数人(中国人)的饮食结构是以植物以主、辅以少量肉食，虽然我们终日劳作，但进化保证了我们的身体能完美地适应这种生活环境。突然有一秒(我们生活方式的急速变化——其实也只是改革开放后的近30年间，它相对于人类漫长的进化史，连一秒都称不上)，我们的生活状态完全改变了，我们变得以肉食为主、运动变少，作息不规律、生活压力突然增大，但人体的进化一时还“回不过神”，不出问题才怪!

　　可能随着人类的进化，在一万年以后，人体最终适应了我们现在的这种生活方式：大鱼大肉、整日坐在电脑前、天天熬夜……这对于一万年后的中国人可能才是最健康的。但目前的人类无从适应，所以我们保健的目的只是不让人体这样为难，或少让它如此为难，最根本的办法是恢复到人体一直适应的那个生活状态。至于各式各样的额外补充营养物，我想，如果你有正常的饮食，那就绝对不需要。而且我可以保证：当人体摄入它不需要的额外营养时，不管这种物质是多么好，对身体都是有害的。

　　如果我们能从进化的角度来思索我们的保健，就完全不需要那么多的保健专家来告诉我们该吃些什么，该补些什么，一切与人类以往生活状态相适应的就是好的保健方法，反之，不管那些方法号称经过多少科学研究，最终都对人体毫无裨益!

　　容我“英明神武”地推论：不管多好的东西，如人参、燕窝、鱼翅、从虎鞭到皮鞭，正常人吃多了，绝对没一点好处!

　　第二部分 第六章 呼吸系统(1)

　　我们的呼吸系统是我们和外界环境沟通最密切的一个通道，如果这个沟通停止，就表明我们的生命也走向了终结。而从医生的角度看，这个世界充满了我们肉眼看不到的微生物，它们绝大多数与我们和平共处，有些则像埋伏在草丛中的眼镜蛇。我们的呼吸系统是这些微生物入侵人体的最主要途径，感冒、咽喉肿痛甚至肺炎是我们一生中摆脱不掉的敌人。

　　一、呼吸系统的防御部队

　　《创世篇》说上帝创造我们时是这么干的：他用一块土制出人，并往人的鼻中吹了一口气，人类因此获得了生命和灵魂。上帝的这股仙气，肯定是吹到了我们的肺里，从气管到左右两根主支气管，然后一分再分、分而又分(分了十五六次)最终到达肺泡。

　　再开个小玩笑，你看，我们中国人看来比较不受我们的造物主——女娲待见，她老奶奶偷工减料，抓一把黄土一撒了事，人家上帝好歹还吹了一口仙气(如果宗教人士认为我们幽默一下他老人家不对，就当我没说)!

　　1.倒栽的呼吸系统

　　好了，对于呼吸系统，我们大多数人还是有点概念的，就是空气从口到气管，再到肺，尽管从气管到支气管层层分杈(层次连世界上最庞大的官僚体系都比不上)，最终到达肺泡(密密匝匝的小泡泡)。

　　如果要形象一点描述这么庞大的气管、支气管，咱们先来干一件事，将一棵大树劈断，然后倒立过来，树桩朝天。我们的口腔、鼻腔就像是这棵倒栽大树的主树干，大树分成两个大分枝，就是我们的左、右支气管，它们又各自分成几根大枝条(较大的支气管)，各大枝条又一层层地往下细分，最后是树叶(肺泡)。那么这棵倒栽的树就是我们人体呼吸系统从主气管到各支气管最后到达肺泡的形象缩影。

　　气体主要在肺泡和毛细血管间做买卖，把氧气卖给毛细血管，再把二氧化碳回收回来。这样就完成了我们和自然界最息息相关的沟通!

　　再讲几个数字，让你震撼一下：我们双肺的所有肺泡面积加起来足有——100平方米，而人体的双肺有7~10亿个肺泡!

　　2.我们为什么会得肺炎

　　估计有人要说：喂，喂，不对呀，气体在肺泡里怎样和血液交换，一个是气体，一个是液体呀?

　　好吧，举个例子，这边是那个足球面积大小的肺泡壁，那么肺泡像什么呢?像是浸在水里的小气球，当然在人体中肺泡是浸在血里的，这个肺泡壁当然不像气球那样密不透气，它透气，且氧气和二氧化碳可以随着浓度差跑来跑去，但毛细血管里的血却很难跑到肺泡里去!

　　那么我们从肺泡壁这里顺便讲一下肺炎，肺炎患者常常会觉得气喘不上来，憋得很，为什么?原因是肺泡发炎了，肺泡壁内层积上了一层厚厚的炎症渗出物(这层渗出物成分可多了，有细菌、细胞、蛋白质、水等)，本来薄薄的一层，气体跑来跑去串串门很轻松，现在又涂上这么一层，这个查那个卡，这个挡那个拦，气体想和血液交换一下，就变得相当困难。氧气不够吃了，当然憋得很。

　　3.微生物对人体呼吸系统的攻击

　　我们的呼吸系统是我们和外界环境沟通最密切的一个通道，如果这个沟通停止，就表明我们的生命也走向了终结。

　　而从医生的角度看，这个世界充满了我们肉眼看不到的微生物，它们绝大多数与我们和平共处，有些则像埋伏在草丛中的眼镜蛇。我们的呼吸系统是这些微生物入侵人体的最主要途径，感冒、咽喉肿痛甚至肺炎是我们一生中最常见的感染性疾病。

　　其实，外界微生物对人体呼吸系统的攻击无时无刻不在发生，还好进化使得人类拥有了防御这些外敌入侵的完美武器。

　　人类历史上第一次看到这些微生物的科学家是荷兰人列文-虎克(1632~1723)，当然他能成为最好的显微镜制造者和使用者，算是对当时的科学界一个巨大的讽刺。他是一个自学成才的科学家，没有受过任何科学训练，不会阅读拉丁文写成的科学文献和著作——不过这也是一个契机，他不必受先前“伟大”的科学家的影响，也没有任何教条的限制。更重要的是，他有一个科学界的好朋友，著名的解剖学家格拉夫(1641~1673)，这位朋友写信向皇家学会介绍了列文-虎克的工作，并把他的信译成英文和拉丁文发表在《哲学学报》上。

　　在1669年，列文-虎克把自己的牙垢放到自制的显微镜下观察(放大约300倍)，他看到了一群“活的野兽”，不禁大吃一惊，“一点点小牙垢里的生物，比整个荷兰的居民还多”!这真是一个无比奇妙的世界。列文-虎克透过显微镜推开了一扇通往微观世界的窗，第一次正确地描述了细菌微生物的形态，为微生物的研究创造了有利条件。

　　当时，全世界的人纷纷涌向荷兰，都要见识一下这个肉眼看不见的奇妙天地，连俄国沙皇彼得大帝和英国女皇也跑来荷兰对着这个微观世界探头探脑。连大学的门都没摸过的列文-虎克，也顺着显微镜这扇“窗户”走进了英国皇家学会。

　　这扇窗户开启了人类对疾病的全新认识，而对于呼吸系统而言，这个我们肉眼无法所见的微观世界，无疑是大多疾病的最初通道!

　　4.呼吸道是病毒入侵的最佳途径

　　有一点是肯定的，只要你正常地呼吸，你就一定得跟微生物打交道，因为空气里浮游着数量庞大得超乎你想象的微生物。

　　我们人体是如此严密地防范着它们：皮肤保护着我们的躯体(破损的皮肤则是微生物入侵的缺口)，我们的胃酸几乎能杀死食物中的所有微生物，当然，人体还有两个最薄弱的环节：我们的肛门、尿道(女性的阴道)，但我们没有光着屁股到处跑吧?

　　归根结底，人体跟微生物打交道最多的地方就是我们的呼吸系统。

　　如果微生物下定决心与我们开战的话(我又招你惹你啦)，呼吸道无疑是它们最佳的入侵途径。

　　微生物大举入侵(这种入侵一天少说也有个几万次)，我们的免疫系统当然不是吓大的，于是兵来将挡，钱来手接!套用一句流行语：“老虎不发威，你当我是HelloKitty”!

　　我们通过最常见的感冒来检阅一下人体呼吸系统的防御体系。我们知道，感冒约90%是由病毒(微生物中的一种)引起的，引起感冒的大多是鼻病毒，也就是说它们最热衷于呆在鼻腔部的细胞中(同理，肝炎病毒是一种最喜欢呆在肝细胞里的病毒，艾滋病呢，这家伙更绝，它们热衷于呆在T辅助细胞中，但本质上这些病毒并没有太大差别，只是喜欢祸害的地方不同而已)。不过，它们想祸害我们，那也得唐僧取经似的经历重重磨难!

　　5.感冒病毒与人体之间的战争

　　感冒病毒会在我们的鼻周游荡，完全像个幽灵(这个比喻无比地贴切)。它们大多通过感冒患者的喷嚏蜂拥而出，在空气中游荡，时刻瞅准机会想进入我们的体内(不然它很快就会死去)。但你知道吗，守护我们最前沿的勇士是：鼻毛!当然把一大撮鼻毛探出鼻孔是不太雅，但交错在一起密密匝匝的鼻毛，确实替我们把一些大一点的灰尘、细菌挡在了门外，我们抠呀抠的大团鼻屎就是这些黏结的灰尘和细菌。

　　第二部分 第六章 呼吸系统(2)

　　当然，狡猾的病毒实在太小，它很容易就绕过鼻毛，进入我们的鼻腔。鼻腔相当于第二道防线，守卫在此的防卫部队是什么：鼻腔黏膜分泌的黏液(就是鼻涕啦)。感冒病毒的最终目的是冲入上呼吸道黏膜的细胞里，那是它生活的天堂。但这些细胞外涂着一层保护黏液，病毒还没发狠就被困在了里边，然后又被你擤鼻涕一搓了之，那该有多窝火!

　　好了，现在你能理解造物主为何在你感冒时让你一把鼻涕一把泪了吧?原因很简单，人体的侦察兵察觉到有大量的外敌入侵，于是命令鼻腔粘膜赶紧地加快分泌黏液(感冒时分泌的黏液会是平时的几十到几百倍)，目的是让你流鼻涕，好把细菌和病毒通通冲走。

　　更好玩的是在我们的气管里不仅涂着厚厚的一层黏液，还密密麻麻地排列着一种有纤毛的细胞，这些纤毛好玩得很，它们会方向一致地摆动，其动作就跟挥扫帚一个模样，通过接力把黏膜上的脏东西向外扫，扫到外面呢，就成了痰!然后你大咳一声(警告，不许随地吐痰)吐到纸上，包起来扔到垃圾箱里，很多病毒就是这样被扫地出门的。

　　6.咳嗽、打喷嚏的魔力

　　人体还有两个秘密“武器”：咳嗽、打喷嚏。做上述动作时，会有相当大的一股气流自肺沿各支气管向外急冲，这种力量几乎是摧枯拉朽的(看过一篇文章，说是打喷嚏时气流的初始速度跟子弹一样快)，你想想，那些依附在黏膜表面的病毒怎受得了如此强大的气流弹?所以，我们感冒时，频繁地咳嗽、打喷嚏，就表明人体觉察到有敌人正在入侵，正想办法用“人造台风”将它们刮出体外。

　　7.免疫部队对病毒的反击

　　好吧，如果病毒这几关都过了，它终于稳稳当当地进入了粘膜细胞，就能利用我们体内的营养物质，大量地繁衍它的新生力量。放心，人体的卫戍部队(各种抗体、补体、白细胞等)也会闻讯而来(这个闻讯而来涉及很复杂的过程，真是相当的复杂)，集中力量镇压入侵者。

　　我们呼吸道的侦察兵侦察到有感冒病毒入侵，会赶快地报告中央，中央军委立即发下开战指令，调动全身的免疫力量大力支援，集中优势兵力消灭来犯之敌。但如果敌人过分强大，或我们人体的免疫力突然降低(如受凉、淋雨、过度劳累等)，免疫部队就无法组织一场像样的防御战斗，敌人就能攻城掠地，不断地扩大战事，这就导致了我们普通感冒的发生。

　　还好，我们的人体还有最后一招：丢车保帅。人体的呼吸道黏膜细胞几乎一周就脱落一次，老一批的全部死掉(正常的话随痰咳出)，新生力量继续顶上。一周后，那些被感染的细胞会全部脱落，新的未被感染的细胞重装上岗——现在你终于知道为什么感冒不必理它，一周后也会痊愈了吧?

　　二、一脸雨打梨花的窦娥

　　1.发烧是一种有益的防卫行为

　　我想提到感冒，就不能漏掉发烧。

　　发烧绝对是一个大事件，特别是对刚有小孩的年轻父母而言——那真可用上一句话:畏之如虎!

　　(1)被冤枉的体温

　　每天，住院的病人都会得到一个来自护士的小棒棒，或插腋窝下，或含在口里(再恶心一点：肛门)。对于一般的病人而言，他当然搞不懂什么白细胞、中性粒细胞，所以患者常常会把关心的焦点盯在体温计上。今天体温高了，不好，病情加重了;明天体温降下来了，大家眉开眼笑，似乎发烧就是病魔的外衣，体温正常就是康复的标志!真的是这样吗?

　　而如果体温能化为一身轻纱的女子，她一定会一脸的雨打梨花：大人啊，冤枉!如果我说发烧是对你有益的一个防御反应呢——是真的!在中国，窦娥都没人家发烧冤呢!

　　(2)发烧总动员

　　好吧，还举前面感冒的例子来说发烧：前哨部队探到敌情，立马把信息报到中央军委(人体中枢)，中央军委赶紧下发紧急动员令，全国即刻进入警备状态。这就是发烧的一系列进展过程。这个前哨部队就是人体的巨噬细胞，它们发现敌情了，赶紧地向中央军委报告。怎么报告呢?我们的万里长城不是有烽火台吗，各处的守军只要一发现敌情，就点燃烽火，周围的部队一看到信号，就纷纷赶过来支援。

　　人体的巨噬细胞用的办法也差不多，它们会释放白介素-1，周围的免疫细胞一接受到白介素-1，就进入战争状态，纷纷过来支援。巨噬细胞的白介素-1顺着血液流到人体的指挥中枢——大脑，溜到大脑的白介素-1刺激神经细胞产生前列腺素。前列腺素就像空调的遥控器一样，将会把位于下丘脑的人体体温调控中枢(正常设置于37℃)调高一点，于是体温开始上升。

　　从释放前列腺素到人体发烧这个过程大约需要20分钟，在此期间病人经常会感到发冷、寒战，原因是下丘脑发出命令，告诉人体的感觉器官说：现在39℃才是“正常”体温，于是全身各组织在没有达到这一体温时都会觉得冷，它与我们先浸一会儿温水、再回到正常温度的水会觉得冷的原理一样。

　　(3)寒战与退烧药的原理

　　寒战是人体最高效的提高温度的一个办法，寒战时肌肉组织会快速运动，产生大量的热以提高体温。而我们经常用的退烧药——非甾体消炎药(如阿司匹林、芬必得、消炎痛等)退烧的原理是怎样的呢?

　　非甾体消炎药有一个作用是抑制前列腺素的产生，而前列腺素是人体体温调控中枢的遥控器，它受抑制时，下丘脑就会以为战争时期已过，全国恢复和平状态，于是又把体温调回正常。

　　刘翔起跑之前是不是要全场地晃一晃、热热身?他在干什么呢?无非是使他的体温稍提高一点，全身进入应激准备。体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现，体温升高后，全身能量代谢增加、心跳增快(发高烧时你是不是觉得心跳得好快)、呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时会加快(当然学过生化的人会知道这是各种反应酶的活性增强所致)。全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍，不再是一副懒洋洋的样子。

　　有研究者发现，体温稍提高后，人体的B细胞及T细胞会迅速增殖，而巨噬细胞和粒细胞在较高的温度下可以更好地吞食、分解病原体。提高体温还有一个更重要的目的：一般的细菌、病毒在高于37℃的环境下生长、繁殖会受到限制。

　　这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力及抵制病原体的生长，一般的应对措施是：把体温提高一点!

　　2.中外医生对待发烧的差别

　　或许你在外国，小孩发烧38℃多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休息、注意观察，啥药都不开!你是不是很恼火?

　　其实医生是对的，发烧对于我们是一种有益的防卫举动，我们有什么理由为了自己的心理平衡而滥用退烧药呢?用退烧药是一种驼鸟的做法，把体温降下来，以为就好了，其实只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的情况下，更容易攻城掠地而已!

　　第二部分 第六章 呼吸系统(3)

　　当然，任何事情都得有个度，这就是我们老祖宗一直提倡的“中庸”，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好，否则全国的生产就得停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活就会每况愈下。就像发高烧，全身消耗过大，水分丢失，而且我们的中央指挥部(大脑)都是些娇生惯养的家伙，它们天天坐在空调恒温的办公室里发号施令惯了，突然要它们在烈日下暴晒，一时半会还行，时间长了就扛不住了(大脑的神经细胞在高温下会受损，特别是小孩的大脑发育还不成熟，长期高温对其生长不利)。所以发烧是双刃剑，在一定范围内(一般认为39℃以下)是杀敌的利器，但超过了，又是危害人体王国的凶手。

　　外国的医生总是惊讶于我国医生(特别是儿科医生)对发烧的过度处理。在他们的观念中，低于39℃的体温对于人体抵抗感染是有益的，为什么要用药物降低它呢?这怎么也说不过去!

　　3.不适应症是造物主的小诡计

　　发热时我们会浑身酸痛、头晕乏力。这些症状当然令人讨厌，但如果我要说：这是人类为了保护自己而采取的一些措施呢?这些讨厌的症状其实和发热一样，是被人类误解的可怜的窦娥呢?

　　的确是这样的，如果从病理、生理的层面上讲，浑身酸痛乏力是因为外敌入侵时，巨噬细胞向整个人体王国发出了烽火信息——白介素-1，各个部位即刻进入战时状态，全国的物质准备会优先考虑国防的需要。

　　和平时期，人体的能源物质很大一部分供给四肢肌肉，因为只有肌肉强壮才有可能劳动进食或在危险来临时逃跑。但人体王国在接到外敌入侵的情报后，四肢肌肉就得做出牺牲，它们中的蛋白质要分解出来，为整个王国的军事行动提供能量，这就是为什么发烧时四肢肌肉会感到酸痛无力，发烧时间一长，会发现病人瘦了一大圈的缘故。

　　此外，发烧时出现的种种不适症状，从造物主的角度而言，那是他的一个小小诡计——当然目的是保护人类这个群体!设想一下，如果一个肺结核病人(或者一个严重流感病人)生病了，但他一点症状也没有，还活力四射地到处跑、到处吐痰，跟你距离0.01公分还爽爽地打喷嚏!结果会怎样，他周围的人群都要跟着倒霉。

　　而人类的进化会使这些病人暂时地失去活力，让他有种种的不适，只想躺在床上休息看书，把他局限在一个小范围内。这一方面是强迫病人休息，另一方面是使得周围的人群避免受到传染。这个自然进化是不是太伟大了?

　　而我们应该警惕的是近十年肺结核病在中国严重抬头，这有很多的因素(如基层防疫的缺位，人口流动量加大等)，但很重要的一点是随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态的改善(从古至今，肺结核一直是穷人的病，富人营养状态好，常不发病)，一大堆的隐性肺结核病人没有明显的症状，依旧活力四射地到处吐痰咳嗽——以致受害者越来越多!艾滋病的传染速度很快也是因为早期的艾滋病患者根本没有症状，这些家伙还活力四射地到处去干坏事。好好的一个人，谁知道他是艾滋呢——补充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是……自己想一个形容词骂他!

　　4.治感冒，提高免疫力胜过乱吃药

　　(1)本末倒置的治疗手段

　　我们了解了这么多平时被我们冤屈的各种症状，或许能让我们对疾病的治疗有一番新的认识。如果我们重新审视一下平时对一些常见疾病所采取的所谓“治疗”手段，或许会发现，我们自欺欺人、本末倒置的时候居多。

　　我们认为自身已经有了高度的智慧，医学的发展应该能让人类无病无灾地安稳过一生，但如果我们用审视的眼光来看，就会发现现代医学有一个现状：诊断上我们挨真理近一些，治疗上我们的办法并不多，许多办法深究起来还有点不靠谱——比如对于感冒的治疗!而且这个现象是如此普遍存在于各种疾病谱里。

　　当然我们也不能因此而否认现代医学，尽管它自诞生之日起就注定是一个失败的事业。我上大学时，一个老师是这样跟我说的：“你们从事的是一项注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀地想改变这一自然法则，失败自然只能伴随你终生。”

　　一场感冒，既然被称之为战争，我们就要有点策略不是?感冒的根本病因是病毒肆虐，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量变得无敌强大!

　　想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了艾滋病，那么人类也治愈不了感冒!你信吗?把感冒和艾滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式不同而已。

　　对于病毒，人类目前的武器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也不好。打个比方，在病毒面前，感冒药如同一个淘气的勇士，挑了根竹竿就冲到了战场上。

　　这个办法目前行不通，那么我们只得增强自身的防御力量。是呀，你真聪明!人体的免疫力你可以在几天内迅速增强吗?——燃烧吧，小宇宙!你想的美得很!

　　咦，这些办法都行不通，那我感冒，医生还狂开药，他开什么开呀这么来劲?好吧，你感冒了是不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的，开一些药让你不这么难受不好吗?如今现代医学已经针对病毒，提供了许多很有利的武器(如解热镇痛药)——等等，你给我等等!你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是我的盟友吗?那我干吗要把这些反应给消灭掉呢?

　　好吧，你生病了来找医生，医生跟你说：“我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多锻炼，注意增强体质。”你会不心疼自己的挂号费吗?相反的，如果医生开一些药，让你的症状很快消失(尽管这些症状对你有益，但让你难受)，你是不是要大赞医生有医德——就是这么回事!

　　(2)“神医”是这样炼成的

　　再来讲一个我知道的事：我一个朋友自己开了家诊所，他向我夸耀说他镇上的人感冒了都找他，因为他有个绝招：往药里加皮质激素。这个皮质激素有什么用呢?它能抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌作战才让你不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受?所以一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑得比鸡蛋还大!尽管我强烈地鄙视他，可全镇的人还是赞他医术高明!

　　(3)感冒了，支持疗法最重要

　　总结一下吧，感冒了，你最好用支持疗法，包括多休息，补充足够的易消化的营养，还有足够的水分。如果身体确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染，意思是说，感冒了，我们的防御防线被病毒攻破后，其他的致病细菌也会趁机地杀将过来。如果出现高烧、咳脓痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百地去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要用的。

　　三、“杀伤产妇的凶手”与细菌

　　1.传染病的真正祸首

　　这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这恐怕连上帝也听不懂。而且细菌也是我们日常生活的一部分，尽管它们绝大多数与我们和平共处，而且相当大的一部分也是我们生存下去的依靠(如我们肠道中的大肠杆菌，是完成消化过程必不可少的帮手)，但我们更愿意夸大它们对人体的危害，把它们和疾病联系到一起。当然这也是事实，在抗生素没被发明出来之前，细菌和病毒是和平时期人类死亡的最主要凶手。

　　第二部分 第六章 呼吸系统(4)

　　尽管人类早期与疾病的抗争史就几乎是与细菌、病毒等传染病的斗争史，可人类至19世纪才真正缓过神来想一想：我们几千年来一直与之抗争的对手是谁?我们几万年来最大的死因——传染病的真正祸首是谁?

　　尽管列文-虎克在1669年就已经通过自制的显微镜真真切切地看到细菌，但医学界却把他的发现当成雕虫小技，不愿意(可能也不敢)对传统理论进行反思和置疑。

　　很多人问过我对传统医学的态度，我诚恳地说，我是相当的尊敬我们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。不过我有一个很强烈的观点：如果古代有个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高地蹲在我们头上，比老虎的屁股还摸不得、不能质疑，后代的继承者做的最多的工作不是去发展和创新，而是对这些理论一而再地注释来注释去，这绝对不是一件好事!

　　大家还记得我讲的古罗马的盖仑吧，他的理论统治了欧洲一千多年，所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他或许一不留神说的一些话，哪个人不小心挖到他写在或许是卫生纸上的古方就能独霸一方。

　　当然原因或许是先人伟大到穷尽了真理(是外星人派来的?)，他把我们应该自己想的全部都想到(让后代的科学家没法活)，堪称头号哲人王(从王小波的书上学来的)。当然既然我们是伟大的中华民族，出落几个伟大的哲人王也是有可能的——外国嘛，自然就×××!

　　再来举个例子，如果你在大街上碰上一个如花似玉的姑娘，带着几十万的嫁妆，哭着喊着要嫁给你，你除了赶紧地向祖宗磕个响头外，最好还是先想一下为什么这等好事会落到你头上，是不是有什么猫腻在里面。总之，一件事如果过分完美，起个疑心准没错!

　　那么，全世界有那么多的民族，为什么就我们的祖先伟大到几千年前就把我们该想的全想到了，把我们后一代科学家该努力的活全干了(也把饭碗全抢了)，以至我们啥也不用想，啥也不用努力，只要去背老祖宗的书，去翻翻老古董就完事——如果有这么好的事落在我们头上，我想，我们在感叹老祖宗伟大的同时，更应该想想这件事未免也太美了，是不是有什么不对的地方?

　　2.细菌是杀害产妇的背后黑手

　　在对既成理论系统的反叛这事上，匈牙利人塞梅尔魏斯(1818~1865)干得像赌气的小孩，他狠狠地骂维也纳总医院的大多数产科医生是“杀害产妇的凶手”——他当时是维也纳总医院的产科医师，其下场当然在机关干过的读者最明了：他被赶出医院，写的文章没人敢让他发表，大多数同行对他进行谩骂，他最终精神失常，还死于败血症——这最可怜，他一生都在与败血症战斗，打了很多漂亮仗，最后一次却输得精光!

　　事从何因起呢?塞梅尔魏斯发现维也纳总医院的产科有两个条件几乎一样的病房：第一病房供实习医师实习，第二病房供医院训练助产士。奇怪的是，第一病房产妇的产褥热(生小孩后出现的感染)发病率在10%以上，第二病房却只有3%。细心的他发现第一病房的实习生都必须解剖尸体，而且常常连手也不洗就跑去给产妇接生或检查;第二病房的助产士则从不解剖尸体，而且常洗手，衣服也十分干净。后来还发生一件事，一个医生给一个宫颈严重溃烂的孕妇做检查，然后没洗手就接着给12个产妇会诊，结果这12个产妇有11个死于产褥热。

　　塞梅尔魏斯就想了，肯定有一种什么鬼东西在传来传去，他认为是“尸秽”。然后他要求手下的医生检查每个产妇时都要用漂白粉液洗手并涮手，结果使得第一病房产褥热的死亡率从12.7%降到了1.27%。所以他骂当时的产科医生是“杀害产妇的凶手”。

　　插一段议论行不行：如果我说，人类医学史上，无数个医学教授教给医生的知识，哪一个也没有让医生学会洗手伟大!这样说估计有很多人会骂我，说我也太不正眼瞧医学教育了，但我说的却是事实!再插一段议论行不行：如果你去医院，你的医师摸来摸去都不洗手，你就得当心点，至少要找个会洗手的医生才放心。

　　3.炭疽病与巴斯德的外科消毒法

　　塞梅尔魏斯很伟大，但他并没有提出产褥热的真正病因，只停留在“尸秽”的猜疑上，正如中医对于很多感染性疾病都停留在“外邪”阶段。虽然列文-虎克在1669年就已经发现了细菌所处的微观世界，但没人把微生物和人类的疾病联系起来，而这项人类医学史上最伟大的发现最终归功于法国人巴斯德(1822~1895)，要命的是他也不是医生(和达-芬奇一样尽和医生抢饭碗)。

　　巴斯德是一个制鞋匠的儿子，是研究化学的，医学史上如此重大的发现却是由一个化学家做出的，这确实值得所有学医的反思。巴斯德受老师的邀请，去蚕区调查当时严重威胁法国丝绸业的一种蚕病——尽管当时他连蚕都没见过，对蚕的知识更是一无所知。幸亏如此，他才会老老实实地自己去观察、试验，不能取巧从古书上找个什么之乎者也，五年后他终于证实了“蚕的微粒子病是由微生物引起的”这一发现，并拯救了危机中的法国丝绸业。

　　不幸的是，还没等巴斯德享用成功带来的盛宴，一系列打击给他下了个大大的马威：老父亲溘然辞世，两岁的小女夭折，而他自己又突然中风了，还好死神犯了最大的错误，宽容地释放了他(他从死神手中脱险后，揭开了人类传染病之谜，折断了死神对付人类的最大利器)，让巴斯德用一条跛腿和一只不听使唤的手为人类医学史写下了不朽的篇章。

　　在1879年，法国的牛羊又一次流行炭疽病，这是一种人和动物都会传染上的可怕疾病。人接触患有炭疽的人畜的皮毛、肌肉、甚至是吸入被它们污染的尘埃都会感染炭疽病，而且患者的死亡率极高，如抢救不及时，病人常在24小时内死亡。当时已有兽医在死于炭疽的动物血液中发现有微生物，巴斯德根据这一线索，将病畜身上的血液注射给健康的动物，它们很快感染炭疽并死亡，从而证实炭疽的元凶是微生物。之后科学家通过降低炭疽杆菌毒力的办法研制出了炭疽疫苗，从而帮助人类战胜了可怕的炭疽病。

　　微生物与疾病的关系尽管已证据确凿，但此证据都来源于动物实验，微生物与人类的关系也是如此吗?巴斯德这个医学的门外汉(还是一个残疾人)，在不懂解剖、不会看病的状况下，却担起了解决医学难题的重任。他找了几个医生当助手，一次次地考察医院，深入病房，并重点研究了产褥热，终于揪出了此病的病原菌——链球菌。

　　在科学院的会议上，巴斯德多次向外科医生呼吁，只要将他们的手术器械在火焰上烧一下再使用，就可以减少很多病人术后感染的发生，但法国的医生对于一个没有“医学博士”学位的“外行”提的建议不理不睬。不过，远在英国的利斯特仔细研究了巴斯德的著作后，受其启示创造了外科消毒法，使得外科手术进入了一个新的时代!

　　4.道生一和宇宙大爆炸理论

　　在人类认识细菌的历史上，还有个伟大的德国人科赫(1843~1910)，他发现了引起结核的致病菌，他将其命名为结核杆菌，他还拍了第一张细菌的肖像照片。至此，人类终于证据确凿地把一个个凶手捉拿到，并证实了它们的罪行。不像以往的医学一直说：一个人被杀了，那肯定是凶手干的，但那凶手是谁，怎么干的，那我可不知道，这有可能，那也有可能。

　　那你怎么就说是结核杆菌引起的结核，而不是“外邪”呢?好吧，让我们再看看伟大的科赫为我们总结的“科赫三原则”：

　　(1)要在所有病人身上发现这种病原体而健康人身上没有;

　　(2)能在病人中找到这家伙并把它揪出来，分离，培养，纯化;

　　(3)把这家伙放到健康的动物上也能引出相同的症状和病理特点。

　　非典时，我国的科学家在找寻SARS的病原体上闹了一个大大的红脸，我不说也罢，我国的科学家还是得该学就学，不要老以为中国人聪明能干得不得了，没这回事，全世界的鸭子都是呱呱叫的，看谁更用心、谁更努力而已!也不要以为中国的老祖宗伟大得不行，他们很多观念都是错的，他们那时代最伟大的人对世界的理解，也绝不会比现在一般高中生深入多少。我们心平气和地接受他们好的，对那些没理解对的，我们多去创新和发展，而不是想方设法地去为他们做注释，更不是一味地接受，想不通也得想通。

　　第二部分 第六章 呼吸系统(5)

　　我前阵子看电视，是凤凰卫视的《一虎一席谈》，有个老先生提出说，中国人老早就发现了宇宙大爆炸理论，因为我们的老子很早前就说了道生一、一生二等等。我想说：大爷，事情并不是这样的，道生一和宇宙大爆炸理论可不是一回事，就如三岁小孩都知道苹果会往下掉，但这和重力理论并不是一回事。你爱国爱到这份上我很尊敬您，但这种对待中国老祖宗的态度，明显的值得讨论一下，一小下下!

　　这里讲的是一个爱国，我很爱国，这你怀疑我我也没办法和你解释清，但还有一个真理的东西在，爱国和真理的关系有时也很复杂，而在科学领域，我想它俩不应该搅在一起吧?

　　5.细菌是这样对我们下黑手的

　　好了，我们终于能进入生物学时代了。想一想，细菌是什么样的呢?当然有张相片会更好，不过这对你用处也不大，我只知道它是很小很小很小的东西。有多小呢?它的个头一般用微米做单位，1微米是一百万分之一米长，大多数细菌的个头都在0.5微米左右。还有一个概念是它们无处不在，你人类能生存的环境，它肯定能比你活得更好。人类无法生存的环境，如达到沸点的水里、几乎真空的高空中、千年冰川下、10公里深的海洋中，都能看到细菌的生活秀。

　　还有一个概念，和人类社会一样，绝大多数人是善良的，对社会作贡献的，只有少数人是坏蛋，细菌也是，它们绝大多数与人类和平共处，有些还是人类所依赖的，只是少数是坏蛋。尽管是少数，但它们的祸害却导致了我们日常的大部分疾病。

　　最常见的疾病是细菌侵入我们的皮肤繁衍，如顺着我们的毛孔入侵，形成局部感染，导致皮肤长疖或更常见的青春痘;在创伤病人中，细菌通过受损的皮肤入侵，于是就导致创面感染或积脓。另一个常见的入侵途径是我们的呼吸道，于是就导致咽炎、扁桃体炎、支气管炎直至肺炎、肺结核、肺脓肿。肠道也是细菌入侵的一个门户，幽门螺旋杆菌是引起胃炎、胃溃疡的祸首;位于肠道的细菌是引起胆囊炎、肝脓肿、阑尾炎、肠炎的凶手;霍乱弧菌是以前霍乱大流行的凶手，而常见的腹泻、痢疾也均为细菌所致。

　　对于现在大多数私人医院所拉的大旗——泌尿系统感染，如尿道炎、宫颈炎、前列腺炎、输尿管炎、肾盂肾炎，也均是细菌所致……自从抗生素发明后，人类似乎初步取得了胜利，但也没什么好乐观的，人类的历史就是人类与细菌的战斗史，这永远都不会改变。

　　四、人类与细菌的生死之争

　　1.肺部是这样被细菌感染的

　　我们来继续这场细菌之旅吧。

　　什么东西会伴你终生?谈恋爱时许诺的爱人，还有你脚下的影子(那叫形影相吊)，但有一个答案肯定不会错，细菌会伴你终生。对于某些人而言，生命不息，洁癖不止，但如果他知道，除非他把自己的嘴泡在福尔马林中(可制标本)，不然他口中的细菌数至少要比中国的人口数还多——那他还洁癖个什么劲?

　　换句话说，只要你呼吸，你就得和细菌打交道，它们大多数也没想要把我们怎么样，它们被我们吸进肺里肯定也苦恼得要命、无辜得要死(少数蓄谋已久的细菌除外)。即使再健康的人，他一天所遭受的致病菌的攻击少说也有个千儿八百次。

　　假如说，中国的几百个机场最后只剩下个首都机场，所有的境外来客只能通过那入境，那么这时的首都机场就相当于我们的肺，它一天总要有千儿八百个犯罪分子意图入境干坏事，但如果我们的首都机场安全防范措施得力(一如我们正常人的免疫系统)，总能把这些坏蛋拒之境外;而假若来犯之敌强悍无比，或者我们的首都机场安检有缺陷、国门洞开，那我们的肺就等着被细菌感染吧!

　　得出结论了吗?我们肺部若被细菌感染，原因无非有二：

　　(1)这些细菌强悍得超出我们人体的防卫能力;

　　(2)你自己的防卫能力有问题——而且往往以此因居多(这你又怨得了谁)。

　　确实是这样，得肺部感染的病人大多是小孩或老年人，其中以长期卧床的老年人最受病毒“眷顾”。

　　一般情况下，做完手术后，医生会鼓励病人早点下床活动，当医生的都对“长期卧床”畏之如虎，因为这样肺部感染的机会比你求爱成功的几率大多了，而且一旦感染，医生就等着被愁死吧——长期卧床的肺部感染相当的难控制!插个结论是：术后尽量早日下床活动，避免长期卧床，除非有特殊的原因，否则只要能动你就动，“生命在于运动”——不论从头顶往下说还是从屁股向上说都是真理!

　　2.抗生素是肺部的保护卫士

　　好了，诊断上就不劳您老费心了，还是交给专业人员吧，如果你连这种还算危重的病都要和医生抢饭碗，你让他们怎么活?治疗上呢，还是老办法，一是大力加强自身国防建设，二是直接干掉来犯之敌——上抗菌素，又叫抗生素，但大多数人还叫它们做消炎药。

　　抗生素呀，你让我怎么说呢，现在很多人对它非难多多。但我要说，人类历史上第一次把真凶揪出来，再一对一地制订对策始于抗生素的发明，抗生素所挽救的人数远比传统医学从它娘胎掉下来所挽救的人数还多。但现在抗生素饱受非难，因为它有副作用、有耐药性、还有被医生不正当地滥用。不过这种非难是不公平的，这是生不了儿子怪媒婆，抗生素永远是好东西，你人类不正当地使用，出了问题把责任反扣到了它头上。而且，抗生素因滥用而导致耐药菌的产生最该怪的是谁——中国人!

　　对于现代医学，中国人给全世界作出的贡献不多，坏事却或多或少地做了一些，抗生素的滥用在中国达到了让老外寒心的地步——如果我是外国人，我会骂娘：妈的，你们中国人一个创新药也整不出来，天天拿外国过了专利期的药方，回到中国添这添那，改改制型，再拿到国家去骗钱，最后去骗老百姓。再好的新药，拿到你中国去，没几年就给弄得耐药菌到处都是。

　　我说上述话，可能会让很多人不爽，但我一点儿也不媚外，只是怒其(当然包括我自己)不争，哀其懦弱，下面我们再来看一看那些人类历史上伟大的科学家，学学别人是怎么做的。

　　3.青霉素是什么玩意

　　二战期间，青霉素所挽救的人数比死于原子弹的人数还多，它是二战绞肉机上插着的一朵温暖人心的鲜花，现在它在临床上还被普遍地运用。青霉素的发现者亚历山大-弗莱明在人类要将他泡在荣誉的蜜缸中时，只是平静地说：“噢，青霉素，那是我偶然发现的。”

　　青霉素是什么玩意儿呢?这么说吧，那是细菌之间在相互地黑吃黑中使的一个杀手锏而已。有一种霉菌，它为了扩大自己的地盘，不停地向周围放出一种毒物，使得它周围的细菌死光光，它好占山为王。聪明的人类呢，当然乐于坐收渔利——把那些霉菌放出的毒物收集起来，再运用到那些被细菌感染的病人身上。

　　1928年，弗莱明在伦敦圣玛丽医院当细菌学教授，天天在培养葡萄球菌(那是导致化脓性疾病的致病菌之一)。有一天，一个培养皿里长了霉菌，按常理说，这是不应该的，长了霉菌表明培养皿里不小心让杂菌进入了，结果这些霉菌周围的葡萄球菌竟然死光光，黑吃黑的结果是霉菌大获全胜。

　　第二部分 第六章 呼吸系统(6)

　　人类历史上伟大的发现，就常出自于这些不经意的小差错之间。弗莱明不禁好奇起来，这些霉菌有什么本事杀害别的细菌呢，它这个凶手是怎么当的?结果他终于摸清了这些霉菌的攻击原理，他将其命名为青霉素(盘尼西林是青霉素的音译)。

　　1929年，弗莱明在《英国医学杂志》发表了他的研究成果，结果怎么样?竟然无人理睬!整整十年没人理他!因为化学工艺还是一个难题，青霉素难以提纯，而且化学性质很不稳定，提纯出来后一小会儿就失效了，他无法证明自己的发现。

　　二战爆发后(不好意思，人类医学的进步绝大多数源于战争，可能是上天要给人类一些补偿)，战场上的伤员大多死于伤口化脓感染，澳大利亚籍病理学家弗罗雷(1898~1968)和德国病理学家钱恩(1906~1979)在旧书堆里看到弗莱明的那篇十年没人理的论文，决心将青霉菌提纯稳定，然后大规模生产。当时英国的科学家在德国的空袭中，没日没夜地干，生死不顾地干，每人口袋中却还夹着一支青霉菌菌种，以防英国沦陷他们跑到哪里都可以继续研究。

　　知道什么叫真正的科学家了吧?不是整天坐在办公室里翻旧书编文章的人，不是一有点小发现就号称全国领先的人，不是老叫嚣着自己天下第一拒绝别人检验的人!

　　人类自从有了对抗细菌的武器后，曾有一段时间不可一世，抗生素的品种层出不穷，威力也愈加强大。而我们在庆幸拥有如此之多的杀敌利器的同时，也正被另一个难题困扰着，那就是细菌耐药性及抗菌素的滥用。

　　在人类与细菌的斗争中，目前人类似乎占了上风，但细菌生命力极强，进化使它们中的一部分菌产生了抵抗抗菌素的本领。人类与细菌之间是性命攸关的斗争，交战双方为了生存不得不使出浑身解数。对于抗生素的运用，我想我们还是把决定权交给专业的医师吧，不具备专业知识就道听途说地服用抗生素，不仅对自己的健康没好处，而且也容易让细菌产生耐药性。我们只需知道：如果医生说你身体哪里可能感染细菌了，你最好记牢一句话：细菌培养，药敏试验!

　　4.如何把干坏事的细菌揪出来

　　如果当官的可以分为腐败的和不腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，如果女士可以分为爱慕虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便可以分为革兰氏染色阳性的(G+)和革兰氏染色阴性的(G-)。而如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们就叫它杆菌(如结核杆菌、大肠杆菌);如果它长得跟圆滚滚的武大郎似的，我们叫它球菌;如果这些圆圆滚滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌;如果这些圆圆滚滚的家伙排成一排，像链子似的，我们叫它链球菌。

　　我们把它们这样分类，一是好玩(当年的列文-虎克在他的简易显微镜下，像上帝窥视到他的子民在考试作弊一般，看到五花八门的小玩意儿，就这样给它们命名);二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性(就是细菌如果能被一种“染料”染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性)，一些抗菌素能对革兰氏染色阳性(G+)有效，一些则对革兰氏染色阴性(G-)有效。如青霉素类抗菌素对革兰氏染色阳性(G+)的细菌管用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的(G-)奏效，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染的一般是革兰氏染色阳性(G+)的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色阴性(G-)的杆菌干的坏事等等。而肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么干的。

　　5.撞大运的主任医生

　　通常呼吸科如果说哪个主任很神，往往这样形容，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，烧立马就退了下来。病人是这么想的：要是我早日落到这主任手里，那病就不会拖这么久了;那主任是这么想的：我简直太有才了!原来的主管医生会想：靠!筐里就三个苹果，我摸了两个坏的，傻子去摸也能把最后那个好的给摸出来!

　　6.细菌培养和药敏试验

　　我们现在的技术已经允许我们尽量地想办法把干坏事的细菌给揪出来，验明正身(细菌培养)，然后分别给细菌喝不同的毒药(抗生素)，看哪种药让它死得最快(药敏试验)。

　　来看一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生素之前一般会进行细菌培养，否则会严重影响培养结果。然后先经验用药(因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四天时间)，待结果出来后，再根据检查结果用药!

　　当然，一般的简单感染经验用药就能有效果，可以不用这么麻烦，而且有些感染想进行细菌培养和药敏试验有些困难(如深部肺部感染)。但我们脑子里应该有根弦，能做这个检查最好别错过，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确地找到证据，你为什么不干呢?

　　或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪天他正经历一次初恋还加上失恋呢?经验很重要，但结果能铁板钉钉，还是不要去相信一个失恋的老专家吧!

　　我写这么多，并不想让你以为说得肺炎了，自己应该怎样诊断和治疗。不是，我不能干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗;而更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断和治疗上远比我这么轻轻松松地跟你闹着玩复杂得多，也严肃得多(关乎生命)。决定权交给医生，但我希望你知道大概的原理是什么，怎样才能最好地保护自己。我想对你说的是：如果你得了感染性疾病，而且还挺复杂、病也很重，那一定要尽可能地到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验!

　　再大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养呈阴性，那么就没有细菌感染的证据，抗生素一般是不用的;如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用，用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。在中国则不是如此，一是医疗条件的限制，二是有些医生以为自己是神医，经验丰富，一猜一个准!当然还有别的因素，如出于某种原因(你可能知道，我更知道，但别问我)，某个医生只愿意用某些药，即便药敏试验表明用别的药奏效，他也坚持不用，可见其中的猫腻。

　　第二部分 第七章 免疫系统(1)

　　要想身体健康，维持一个“和谐”的免疫系统至关重要，就像一个国家要安定团结，一套好的国家管理机制和管理机构首当其冲。我们经常在广告上见到“提高免疫力”的字样，那么，是否维持身体健康就要提高免疫力?错!“和谐”的免疫力才是维持身体健康的关键!我们并不是要一味地追求提高人体免疫力，而需要维持一支适度和谐的免疫部队，这支部队精练而有战斗力，且队员都忠心耿耿，用一句话概括就是——战斗力过硬，政治上合格!

　　一、“美好的愈创臭”与皮肤——人体的万里长城

　　1.一万个盖仑也抵不过一个琴纳

　　古罗马的盖仑当然是伟大的人物，尽管我动不动举他为例骂那些只知一味崇古的老顽固，但平心而论，医生当到他那份上，连天才这个词都不够格来称誉他。还有一个人物，叫爱德华-琴纳(1794~1823)，拿破仑曾说：“啊!是琴纳吗?对他的请求是不能拒绝的!”事情起因是琴纳写信给拿破仑，请求他放了几个在战争中被拘留在法国的英国人，拿破仑说你谁呀你，让我放我就放?当然不干!约瑟芬皇后瞅了一眼信的落款，呦，是琴纳!就跟拿破仑说：“这面子不给不大好吧?”

　　连拿破仑都得给琴纳面子，但死了1500年的盖伦依旧跳出来刁难他。琴纳到底是谁呢?牛痘接种法的发明者，他翻开了人类免疫学的天书，也是人类史上最恐怖的灾祸——天花的终结者。但当他申请伦敦医学院会员资格时，被告知得通过测试，测试的内容是盖仑的文章。琴纳恼火得很，严辞拒绝，这就是死了1500年的盖仑刁难琴纳的故事——尽管人类历史上，一万个盖仑拯救的人数也没有一个琴纳多。

　　我讲琴纳，其实是想借此说一下人类的免疫系统，有一个事实是：如果没有中医，也没有现代医学，甚至大家生病了去请求巫医、跳大神，人类依旧会生存在这个星球上;但如果没有免疫系统，人类连站起来的机会也没有，早就死光光了。

　　这就像一个国家一样，军队、公、检、法系统是这个国家存在的保证，免疫系统则是我们人体这个王国的防卫系统。这套防卫系统是如此的简洁、高效、精密，足以让任何一个免疫学家相信这套系统的设计超出了上帝的智慧所及，只有历经几十亿年的生死游戏才能锤炼出这样完美的体系——尽管它也时常出错!

　　2.人体铜墙铁壁的功用

　　首先，人体的防卫系统在它的国度周围修起了一道铜墙铁壁——皮肤。皮肤是人体抵御外敌的第一道防线，完整的皮肤对任何企图入侵的病源微生物而言，几乎是牢不可破的。尽管现代人更关注皮肤的其他方面，比如白皙、粗糙、松弛、皱纹……每年贴到皮肤上的钱能让中国的所有穷孩子都上得了学。而从健康的角度看，皮肤的完整性才是最值得考虑的，它就如同万里长城一样，雄伟壮观并不是建造者的根本目的。在医生的眼中，每一平方厘米的皮肤表面上窝着的企图入侵者，比北京市的人口还多。

　　皮肤的完整意味着肌体受感染的可能性不大，反之(创伤、烧伤等)则意味着人体的第一道防线已经被突破，外敌正大举入侵。而医生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌(清创)，然后是把被破坏的长城修复(缝合，无菌包扎)。如果从这个角度出发，我们可以很轻松地理解现代医学所采取的各种措施。

　　好吧，如果你的纤纤玉手被小刀割了个口子，或者你刚好目睹了一场车祸，到处血肉横飞，该怎么办?对于创伤伤口，首先意味着出血，再则呢，意味着皮肤的防线被撕破，如果大的创伤，可能还意味着内部组织受损——但那是医生的事了。对于一般人，最应该采取的措施是：找到你能找到的最洁净的干布，压迫出血的地方，过十来分钟后包扎起来。为什么这么干呢?首先压迫止血是最简单有效的止血方法，其次，用洁净的干布包扎伤口，其目的是简单地修复皮肤的防线，让空气中或皮肤周围的细菌无法进到伤口下。

　　如果是很小的伤口，止完血再贴个创可贴就可以解决问题(创可贴的原理也只是在伤口外建道临时防线，抵御外敌入侵)，而大一点的创面呢，当然就是医生的事了。对于此，医生最常做的是清创缝合。

　　(1)为何要为伤口清创

　　因为皮肤完整性被破坏了，细菌攻入伤口内这无可避免，清创的目的在于尽量地把这些入侵的敌人消灭，还有把已经坏死的组织清除(这些坏死的组织是细菌最好的生长家园)。而缝合呢?缝合起来的皮肤一是容易对合重新长上，二是缝上了就减少了细菌入侵的通道。当然没愈合的皮肤还是会让细菌有机可乘，那好吧，我再在伤口包上无菌的纱布，一切就搞定了。现在你知道皮肤有伤口该怎么办了吧?

　　(2)烧伤、烫伤该怎么办

　　关于烧伤、烫伤，我在急诊科的那段岁月，碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，有涂牙膏、涂醋、涂草汁的，还有浇人尿、喝小孩尿的……让我大为惊叹之余，才省思我们国家的医学常识教育是多么地缺乏。

　　那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢?首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15~30分钟。我来解释一下为何这么干。烧伤、烫伤对皮肤的损伤是由什么引起的?高温!那么烧伤后首先要做的是什么?降温!把皮肤的温度降下来!如果烧伤后立马在伤口涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口，则能以较快的速度把热量从皮肤内带走，把损伤降到最低。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最洁净的干布包扎起来，然后再去医院。

　　①轻度烧伤

　　如果烧伤的面积小，烧伤程度不是很深，皮肤还能自己修复，那就给受损的皮肤表面消消毒(把细菌消灭掉)，用无菌纱布包扎起来，这是因为皮肤受伤了，抵御外敌侵略的能力下降，需要保护一下。

　　②重度烧伤

　　如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤(Ⅲ度烧伤)，已经不可能重新长出，该怎么办?植皮吧，还能怎样?从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过让我们骄傲一下，我国在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水降温，干净布包扎，这是我们最需要干的!

　　3.美好的愈创臭

　　至于手术呢，不管你相信与否，19世纪之前，医生把人体第一道防线打开进行手术的后果是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的可能性，与滑铁卢战场上的战士相同。”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生(1811~1870)对当时外科手术的总结。而当时手术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。

　　尽管那时法国一个制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了“微生物致病学说”，但那时的医生大多把他的论文扔到废纸堆里，因为1600年前的盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志!令人作呕的脓毒腥毒是“美好的愈创臭”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，而换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的亚麻布解下来，在水桶里洗一下，再给病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人的病菌集中营。

　　第二部分 第七章 免疫系统(2)

　　4.引起感染的罪魁祸首

　　那时的外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%~60%。所以那时的外科医生，与其说是生命的守护者，不如说是刽子手更恰当。直到1861年，英国的外科医生利斯特(1827~1912)前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的庸医，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨个透，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么很少会化脓感染，但如果皮肤完整性遭破坏，则感染几乎无可避免。怎么回事呢?是不是空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首?于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立即成就了他在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发酵的原因，那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离开来，是不是就能避免伤口的化脓感染呢?于是他创建了一套新的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例(15%)死亡。

　　1867年，利斯特在著名的医学杂志《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，于是新的一套外科消毒法得以推广开来。

　　5.皮肤是生命的万里长城

　　利斯特之后的外科医生逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手。

　　1886年德国的伯格曼(1836～1907)发明了手术器械和敷料的热蒸汽消毒法。1890年，美国的哈斯特德(1852～1922)发明了橡胶外科手套。利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人类对自己第一道边线的重视得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而现在的医生也终于知道：皮肤对人体是何等重要，它不单是一个白皙或黝黑的概念，而是一道关乎生命的万里长城。

　　二、人体王国的战争

　　1.人体有强大的边境防线

　　尽管人体这个王国筑就了皮肤这道坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是一个好的办法，清朝的覆灭就给了我们很好的警示，况且没有与外界的能量代谢和信息交流，人体也不能生存。

　　我们通过口腔(消化系统)、鼻腔(呼吸系统)、尿道(泌尿系统)、肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢。通过双眼、双耳来收集外界信息。而这些通商口岸正是外敌(细菌、病毒等)入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在我们生活的时时刻刻。

　　于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队(免疫系统)，这套防御系统成功地抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员，如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会使这个王国覆灭。

　　人体的防御工事中最重要的部分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含有一种溶菌酶，可以高效地分解细菌，你现在知道猫受伤了用舌头舔洗伤口，比文艺复兴前的人类用烙铁烧灼伤口更科学了吧?我们的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中闲庭信步(这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首)。

　　而我们的肠道中则生活着超过10兆的细菌，10兆是什么概念?其实我也数不过来(很多个0)，我只知道这么庞大的细菌群是你挤我我顶你的各自死占地盘，外来的致病菌想要落个脚几乎没门。而我们的鼻毛虽然不雅，却交织成一张大网，兜住了大部分的灰尘和大点的细菌;呼吸道中覆盖的恶心的黏液却是超级“捕苍蝇胶”，粘住了绝大多数的入侵者，然后通过擤鼻涕和吐痰将它们扫地出门(当然，还通过打喷嚏将敌人吹走)。而眼睛则通过不时分泌眼泪给眼睛洗澡。哭算是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪腺无时无刻不在流泪，当然量比较少，不易觉察到。我们的尿道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便就把你们冲得干干净净。女性的阴道呢，那里居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，使得绝大多数细菌不能生存，但不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也殃及到，阴道酸性环境被破坏，就会引起阴道炎症和阴道瘙痒。

　　2.白细胞的作用

　　刚才说的是我们的强大边境防线，阵地工事建得是固若金汤，但如果以为工事建得好，就躺在后面睡大觉，此国必亡，二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个倒霉例子。人体王国当然不会干这种事，这些工事后面是庞大而高效的军队(免疫细胞)。这支军队不仅数量超卓，而且种类繁多，士兵各司其职，战争来临时紧密联系、相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打得落花流水。

　　这支军队大部分时间呆在血液中(它们就是我们常说的白细胞)，它们和负责传送氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们的社会一样，骨髓生出来的小孩(造血干细胞)并没有定专业方向，并不是所有小孩一生下来就注定要当战士或当工人，这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，还可能什么都成不了就夭折了。

　　如果人体王国安定团结，这些造血干细胞就大多会成长为红细胞，负责传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持战斗力;如果人体王国面临外敌入侵，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干细胞，而且这些“儿童”大部分会成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。

　　对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细胞高了，可能是感染了!于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后再次抽血化验，医生说：好啦!白细胞终于降下来了，病好了!我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了。是这样吗?不是，当然不是!

　　白细胞是好东西，我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于感染性疾病(如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等)，医生抽血也主要是看白细胞总数，如果白细胞总数高于正常值，那么就可能是身体的某个地方正受外敌侵略，身体正处于备战状态，军队的人数大量增加。如果军队人数降下来了(白细胞总数正常了)，我们就推测为治疗很有效，人体已经从战争状态进入正常生产状态，不需要那么多的人去当战士，转而从事生产，所以白细胞总数降了下来。

　　所以，很多人对白细胞是误解了，而且是把人家委屈大了，白细胞的多少，反映的是人体处于什么状态，以此暗示你：人体王国是处在安定团结的和平时期呢，还是处在外敌入侵的备战时期。

　　相反，有些时候，如化疗、放疗、药物副作用或人体极度虚弱时，白细胞总数会大量减少，也就是人体王国的战士锐减，没有正常的战斗规模。这时人体就很危险了，一有外敌入侵，人体不能组织足够规模的抵抗部队，敌人长驱直入，就会导致国破家亡。所以肿瘤患者在化疗、放疗的前后都要抽血查血常规，如果白细胞总数很低，那么就表明人体随时都有受感染的危险，这时就应该停止治疗或想办法提高白细胞的数量。

　　3.什么是白血病

　　那么白血病呢，它其实是白细胞过度脱落或增生引发的血癌。一抽血化验，白细胞总数很多很多，常常是正常值的十几二十倍，但这些战士腐化变质，他们不听中央指挥自己大量增殖，军队人数众多，却终日坐在营房里吃喝玩乐，敌人来了，不去战斗，只是消耗国家资源，坐吃山空，所以白血病多会并发感染败血症。

　　第二部分 第七章 免疫系统(3)

　　我们的军队有陆军、海军、空军，这些军种中有干后勤的，有普通战士，还有指挥官，他们各司其职。我们的白细胞呢，可分为粒细胞和非粒细胞两大类，这么分是因为我们把白细胞放到显微镜下看，有些细胞中会含有一些颗粒，有些则没有，就依此来分门别类。其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，非粒细胞则分为淋巴细胞和单核巨噬细胞。当然，你不必理会这么多，不记这些也罢，只是想让你知道，我们的白细胞是一支军队，这支军队由各种各样的各司其职的人员组成，那么，这个庞大的军团是怎样运转的呢?

　　先来假定一个战争场景：我的手指被刀割破了，也就是我们的皮肤防线开了一道口子，我又不以为然，不去处理，盘踞在伤口周围和空气中的细菌终于有机会进攻人体，我们来看看人体是怎样组织一场防御战的!

　　好了，刀子割了我一下，我立刻感觉到痛，马上把手抽了回来，避免让刀子割得更深(这种反应是本能的)，这时疼痛感传到中央指挥部(大脑)，中央军委立刻收到信息：咱们的指头有危险，现在马上需要进入备战状态了。同时呢，受伤部位的嗜碱性粒细胞会向周围发出求救信号，这个信号载体是一种叫组胺的生物大分子：快来人啦，我们受到攻击啦!处于伤口周围的战士(粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等)一接到求救信号(接触到组胺)，就立刻从懒洋洋的状态进入备战状态，逆着组胺冲来的方向往事发地点跑。这下就热闹了，各路高手齐集事发地点，一场大战开演了。

　　4.战场上的先头部队和侦察兵

　　首先赶到现场的一般是巨噬细胞和中性粒细胞，中性粒细胞是人体王国军队中数量最多的，能占到一半以上(50%~70%)。它们是最普通的小兵，在身体各处巡逻站岗，一接到求救信号就直奔战场投入战斗，它们一般与细菌死磕，多数与细菌同归于尽，我们伤口化脓感染的脓液，其实主要就由中性粒细胞的尸体组成。所以当我们看到恶心的脓液，就应该首先向为保护我们而英勇牺牲的粒细胞致敬!

　　巨噬细胞(phagocytes)是处理现场的低层官员，它们名字来由是因为它们个头一般比较大，而且善于吞吃，巨噬就是大吃大喝的意思。巨噬细胞是人体细胞中的长寿者，可以活上数年(红细胞的寿命只有120天，而血管中的粒细胞只能活3~4天)。它们在身体各部位巡回，不仅吞噬来犯之敌，更关键的是它们是我们人体的清洁工，用自己的大肚子来吞噬人体王国中死亡细胞的尸体，以及过剩的胆固醇和血液中的各种垃圾。

　　巨噬细胞在这场战争中还将起到更重要的作用：它们吞噬敌人后，还要残忍地将敌人肢解，并将能表明敌人身份的残骸挂到自己的表面(抗原)。巨噬细胞这样做的目的是要向人体王国报告：敌人就是这样子的，能代表它们身份的东西我已经找出来了，我举在手上让大家看清楚，请求中央军委派出专门对付这类敌人的军队来!

　　如果巨噬细胞因为某种原因不起作用，那就麻烦大了，我们人体的免疫系统就得瘫痪。没有情报来源，大家一摸黑，中央指挥部也不知道敌人来了多少，是些什么家伙，他们有什么特点，应该采取哪种战略战术。所以就像是现实中的战争一样，信息是至关重要的，一个指挥官如果没有准确的信息来源，是不可能打胜仗的!而这个巨噬细胞就是这场战争的空中卫星，是侦察兵、也是间谍，你说他有多重要?!

　　5.辅助性T细胞的血泪史

　　而在中央指挥部坐镇的就是大名鼎鼎的辅助性T细胞(Th细胞)。它是这场战争的最高指挥官，也是整场战争的灵魂人物。

　　要成长为一名优秀的指挥官，必须付出超乎常人的努力，辅助性T细胞也是如此，甚至可以说为了实现理想，绝大多数辅助性T细胞付出了生命的代价!

　　我们就来讲讲它的血泪史吧。和大多数免疫细胞一样，辅助性T细胞也出身于骨髓，但从小它就被送到胸腺(位于心脏上方的一个人体器官，大多数人成人后这个器官会萎缩消失)。这些学员在胸腺这个大学校里接受严酷的训练，训练的主要内容是识别人体的各种敌人及异物。这些受训的学员不仅要求技能过硬还要求品德高尚，识别敌人的技能不及格者淘汰，培养过程中发现品德有问题者也淘汰(主要是会攻击自身细胞的)。被淘汰者的下场是：死亡!

　　你猜在胸腺受训的学员中，有多少能顺利毕业成为辅助性T细胞、成为一名出色指挥官的?1%左右!也就是说：100名受训者最终只有1人能走上领导岗位，其他的呢，通通被人体淘汰出局，死路一条。人体正是如此严格地选择指挥官，才能保证作战中不会出错，尽管残酷，但指挥官的作用确实太重要了，马虎不得!辅助性T细胞毕业后就被分配到身体的各处，担任各地方军事指挥部的指挥官。和辅助性T细胞一起在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，这两个难兄难弟受到的待遇也好不到哪里去，但它们都在人体王国中担负着重大的职责。总之一句话，人体王国对担负重任的官员向来选拔严格，绝不将就!

　　辅助性T细胞起什么作用呢?好了，巨噬细胞已经将表明敌人身份的残骸挂到表面(抗原)向指挥部报告了，辅助性T细胞就要对这些残骸信息(抗原)做出分析，分析出巨噬细胞杀死的是不是敌人(你这家伙别谎报军情)，是何种敌人，这类敌人的性质是什么(据报道，辅助性T细胞能识别大约100万种不同的抗原信息)。好了，如果入侵者是有敌意的，而且辅助性T细胞也识别出来犯之敌的真面目，现在它该发出全国紧急动员令，所有的将士一律停止休假，进入备战状态。它给巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞等免疫细胞发出战争指令(主要是白介素)，人体的各个免疫细胞接受到白介素后战斗力增倍，从平时的休养状态变成热血沸腾(活化状态)的战士，神采奕奕地奔赴前线。

　　与辅助性T细胞一同在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞，它们是人体的检察官，任务是时刻密切地监视人体王国的各个成员。如果哪个细胞感染了病毒或细菌，或是哪个细胞不好好干活想做坏事(癌变)，细胞毒性T细胞就把它们侦察出来，不声不响地靠到那些“变质分子”的身上，投下一种叫穿孔蛋白的深水炸弹，在感染了病菌的细胞或癌细胞上打出一个大孔，让这些细胞的生命物质流出来，把它们一个个干掉!尽管它这个检察官在我们看来应该司法独立，但在人体王国中，细胞毒性T细胞还是要受辅助性T细胞的领导，平时懒洋洋的，接到辅助性T细胞的战斗指令(主要是白介素-2及干扰素)才充满活力，才肯干活!

　　6.人体免疫系统中最强大的利器

　　当然，如果是仅仅发出战争动员令，那辅助性T细胞这个指挥官当得也未免太轻松了，人体免疫系统中最强大的利器在于B细胞生成的抗体。抗体是人体王国对付入侵者的杀手锏，来一种敌人(抗原)，人体王国就想办法生产出只对这种敌人有效的抗体，是极为高效的一对一关系。从敌人入侵到人体最终制造出专门针对该入侵者的生物导弹——抗体，大约需要一周的时间，等到这些抗体生成后，生物导弹就会在战场上四处开火，专门找与自己匹配的敌人。有的抗体能中和敌人的毒素;有的则扑到敌人身上，死死地抱住对方，让他动弹不得，以便免疫细胞进攻;有的则分布成一道战场隔离带，让入侵的敌人无法进入(保护健康组织)。

　　这些生物导弹的制造工厂就是B细胞，一种B细胞只生产一种抗体，人体王国有数百万种不同的B细胞，理论上可以生产出数百万种不同的抗体。和平时期，这些B细胞都处在停工状态，这时的B细胞个头都小小的，身子里有一个紧密的细胞核和极少量的细胞质，就像一个工厂啥都没有，只有一个办公室。某一天某一种敌人入侵，人体王国就要从这数百万的B细胞中挑选一个工厂，这个工厂制造的抗体最适合敌人，对敌人最有杀伤力。一旦某个B细胞被人体王国挑选出来，它就马上进入战争状态，被活化，迅速分裂并大量增殖出相同的细胞(克隆细胞)，没过多长时间，人体内便能组建数以亿计的工厂。而且被活化的B细胞体积大增，细胞质里短时间内布满了用以制造抗体的装配点和输出抗体的通道系统。它由空空荡荡的只有一个办公室的闲置小工厂摇身一变成为拥有数千条生产线的庞然大物，一个被活化的B细胞一个小时就能释放1000万个抗体分子，你能想象这是怎样的生产效率吗?

　　而这个挑选工厂的工作就要由伟大的统帅——辅助性T细胞来完成。它从巨噬细胞那里得到敌人的情报，开始运用自己的智慧识别敌人，认清了敌人的面目后，就着手从数百万个B细胞中挑选一个出来，下指令让这个B细胞马上进入战时状态，开足马力生产武器。抗体是我们人体对付外来入侵者的独门暗器，特异性很高，几乎对每一种类的入侵者都量身定做。

　　第二部分 第七章 免疫系统(4)

　　7.进入和平时期的最高统帅

　　好了，战争终束了，人体的防疫部队经过一段艰苦的战斗取得了胜利。但是伟大的统帅——辅助性T细胞是个穷兵黩武之人，他成了人体王国的英雄后却不肯罢休，依旧努力地想把人体拖入战争状态，维持他的权力地位。人体王国也发现当一个领导者没有外来力量制衡时，最终要出事，所以人体特意安排了一个角色，也就是一起和辅助性T细胞在胸腺受训的抑制性T细胞。在战争快进入尾声时，抑制性T细胞就接替辅助性T细胞成为最高统帅，向全国发出停战命令，人体王国重新进入和平生产，大量裁减军队，军工生产停工，民用生产重上轨道。

　　人体王国进入和平时期后，会大量地裁减军队，但是一部分经历这场战争的有经验老兵会被王国保留下来。当然他们人数不会太多，王国给他们提供了优厚的待遇，允许他们养尊处优。这些老兵包括记忆性辅助性T细胞、记忆性B细胞、记忆性细胞毒性T细胞等。他们是人体历经各项战役的先驱者，是王国最宝贵财富。有可能王国要养他们一辈子，但万一再有同一种类的外敌来袭，这些有过多次历练的老兵将能迅速反应，重新活化。比如记忆性B细胞如果重新遇到跟以往同一类的敌人，就可以不经中央指令，迅速活化，重新进入战争状态，大量生产消灭敌人的高效抗体。这种反应不再通过巨噬细胞向辅助性T细胞传报军情、辅助性T细胞识别敌人再下达战争命令等一系列过程(这一般需要一周时间)，记忆反应可以在短时间内组织起一场由经验丰富的老兵组成的防御力量，高效地消灭来犯之敌。

　　我们人体免疫部队的分工、组织结构、作战策略都堪称管理学的精髓，当然人体的免疫系统远比我们上面讲的复杂很多。免疫学是所有医学研究的宝藏，我这么说一点也不过分，因为这一领域有太多未知的空间，只要用心研究就很容易出成果。现在免疫学的研究已经把触角伸到神经生物学、发育生物学、内分泌学、癌症研究及心血管生理学等领域，单独一个领域内所做的一项基础研究，都会在其他领域起到重新开启一方天地的作用。

　　三、牛痘与人类伟大的欺骗

　　1.人类对免疫系统的骗局

　　估计许多读者小时候都出过水痘(可能现在的小孩已经没有出“痘”的概念)，都知道出过“痘”的人不会再得这种病了。其实原理也就是感染过水痘病毒的人体，保留了一部分对水痘病毒作战经验丰富的老兵，当水痘病毒再次来犯时，人体几乎不让它们有落脚的机会，便干净利索把它们清除出国门。

　　当然人类有伟大的智慧，这些伟大的智慧包括能巧妙地欺骗我们的免疫部队，欺骗感情这号事虽然听起来有点不像话，但却是人类与疾病战争史上最伟大的成就!好吧，让我们来把人类对免疫系统的骗局揭开瞧一瞧：

　　如果人类要对付乙肝病毒(现在中国是乙肝病毒感染者人数最多的国家，攻克乙肝病毒已成为中国医疗界的一个世纪难题)，治疗上目前还没有什么特别好的办法，但预防上，我们已经有乙肝疫苗这个强大的武器。这个乙肝疫苗就是我们对人体免疫系统施的一个障眼法。

　　人体免疫系统与乙肝病毒之间的战争绝大多数是以人类胜利告终，但仍有一部分人因免疫系统力量不足或来犯的病毒力量太强，让病毒在人体中站稳了脚步并生存下来，这就是我们所称的乙肝病毒携带者或感染者。如果人体在初次与乙肝病毒的遭遇战中取得胜利，将会在体内保留一支对同一类型乙肝病毒有作战经验的记忆部队，这支记忆部队将对以后再次来犯的病毒痛下杀手。

　　狡猾的人类想了个绝妙的办法：培养一些乙肝病毒，或者干脆就是经过处理的病毒残骸，但想办法让它们对人体没什么攻击力，使它们沦为一支无能的入侵者，即使人体不组织抵抗，它们也不对人体构成威胁。人类把这群无能的入侵者注射到体内，这下人体的免疫部队就受到了欺骗，他们才不管这群入侵者有没有战斗力，依旧进行全国总动员，再次产生出专门对付乙肝病毒的一支特异作战部队。当然，最终肯定是免疫部队取得了胜利(别忘了，人类是故意设计出一支无能的入侵部队)，当战事平息后，人体王国重回和平建设时期，但保留了一支对乙型肝炎病毒有作战经验的小股军事力量。好了，等到人体真的感染了乙肝病毒，这些有作战经验的老兵会立刻投入战争，一是反应迅速，二是作战有章有法，这次真正的来犯之敌在这支强大且经验丰富的免疫部队面前，只有被消灭的下场!

　　2.天花是这样灭绝的

　　人类最初把前边说的障眼法用在消灭天花这场伟大的战役上。1979年12月9日，来自19个国家(包括中国)的21个委员在证实通过全球消灭天花的文件上签字。1980年5月8日，这个文件又被在日内瓦举行的第三届世界卫生大会上的155个会员代表正式确认。

　　爱德华-琴纳曾预言“牛痘接种法实践的最终结果，将是人类最可怖的灾祸——天花的绝迹”。不到200年时间，这个预言变成了现实。这场胜利是人类历史上第一次真正意义上的战胜疾病，它使得人类的寿命出现了第一次大飞跃。在公元18世纪之前，人类的平均寿命只有18岁，那时的人类在大规模的流行病(如天花)面前几乎无能为力，而当琴纳的牛痘接种法在全世界范围内被广泛采纳后，天花的流行基本得到控制，使人类的平均寿命从18岁跃升为40岁。而第二次人类寿命大飞跃出现在20世纪初，青霉素的问世，挽救了无数个被细菌感染的病人，使人类的平均寿命由40岁跃升为65岁。

　　3.现代医学走向没落了吗

　　在这里我要插一段议论，并不是我偏袒现代医学，我也知道它确实出了一些问题，但我发现批判者们都有点偏激，似乎在这样的传媒时代，不危言耸听就无法抢得话语权。几乎所有的批判者都把矛头对准了现代医学在肿瘤、心脑血管等慢性疾病的“无能为力”上，他们很少有人会去读一下人类的疾病史，了解一下现代医学是怎样帮助人类战胜最大的天敌——瘟疫和感染性疾病的!现代医学战胜了一个个敌人，现在遇到了新的挑战，这些敌人很强大，目前的解决办法不是很多，但并不能因此就否认现代医学的成绩。况且，肿瘤、心脑血管疾病其实最大的病因在于人类生活方式的转变，治疗的根本方法在于重新建立健康的生活方式，而不是指望于医学的发展。如果有一天，现代医学战胜了癌症和心脑血管疾病(这完全有可能，现在全世界几乎所有的科学家都致力于此，并非他们多么地有献身精神，而是这个领域蕴藏了巨大的经济利益，只要有利益作诱饵，就会有大批的伟大智慧专注于此)，那么肯定还会有新的挑战在人类面前等着，难道我们指望有个无比强大的医学能让每一个人永远不死?这可能吗?

　　尽管我是一个深爱祖国的中国人，但在整个人类对付疾病的一个个战役中，中国医学并没有交出一份好的答卷，天花不是我们消灭的(尽管有证据证实中国人远在琴纳之前已发明了种“人痘”的方法来消灭天花，但真正在全世界范围内战胜天花运用的是琴纳的牛痘接种法)，在细菌感染方面也贡献不多，在外科无菌手术中几乎更相当于局外人……

　　现在现代医学(我们称之为西医)在一些慢性疾病上还拿不出好办法，我们一小部分人就幸灾乐祸了：“西医走到末路了”、“医学的发展要看我们的了”，我也很愿意我们伟大的祖国能为未来医学的发展交出好的答卷，但我绝不喜欢这种不客观的态度，这是一种吃不到葡萄说葡萄酸的小家子气!

　　4.人类与天花的战争

　　好吧，我们来看看人类历史上天花是怎样肆虐逞凶的，在预防接种法问世之前，天花在全世界横行无阻，几乎是人人必得，被很多民族认为是和掉牙、换牙一样普遍的生理现象。还有很多民族把天花的病因归之于神，如印度的天花女神叫西泰拉-玛泰，印度人把她描绘成这样的形象：女神头顶着一个装满天花疫种的花篮，疫种掉到谁身上，谁就会得天花，女神一手持一个水罐，她的水一洒，就把天花的脓包洗去;另一只手拿把扫帚，一挥手就把天花扫得无影无踪。而尼日利亚的天花神是个凶神，谁也不能平息他的怒火。而中国也有天花娘娘，得了天花就得到庙里求她保佑。我国东晋的炼丹家兼医学家葛洪(265～311)在他的《肘后方》上首次记录了天花的流行。

　　第二部分 第七章 免疫系统(5)

　　而欧洲历史上曾发生多次天花大流行，18世纪的欧洲，约有5000万人死于天花，还有不计其数的人因天花留下的凹疤痕(麻子)而毁了面容。其中1774年英国曼彻斯特的天花大流行，就有近53%的人受到感染，死亡率达17%;1754年，法国的死亡人口中因天花逝世的占10%，而因天花而毁容和致残的占总人口的20%;1520年，西班牙殖民者登陆墨西哥，给当地土著居民带去了天花，短短时间内死亡人数达350万，绝大多数土著种族灭绝。

　　而历史上，我国清朝的顺治皇帝就死于天花;英国的伊丽莎白一世女王几乎因天花丧生，后来尽管幸免于难，但却秀发脱尽，只得天天戴假发掩丑;英国女王玛丽二世、法国国王路易十五也死于天花……

　　在人类同天花的战争史上，中国、印度、非洲的一些国家都有以种“人痘”预防天花的经历，而且似乎是以中国人为最早(这点现在各国存在争议)。老祖宗们发现得过天花的人不会再患第二次，于是发明了将天花患者身上的“痘”种到健康人身上的办法，但这种人痘接种法并没有被大规模采用，原因是接种者得冒很大的感染天花的风险。

　　人类医学史上伟大的人物爱德华-琴纳是英国的一个乡村医生，当他还是一个年轻的见习助理医师时，偶然听闻一个挤奶女工骄傲地说：她这辈子都不会得天花，因为她挤奶时由于接触了牛的乳房，得了一种很轻微的病——牛痘。于是他就老琢磨着这件事，他花了28年的时间，对天花的预防做了系统的研究，还深入奶场，对挤奶女工进行广泛的调查。1796年，琴纳进行了一次在伦理上有些争议的试验，他把一个挤奶女工臂上牛痘的浆液接种到一个小男孩身上，六周后又往这个小男孩身上接种了天花病毒，奇迹出现了，小男孩安然无恙。到1798年，琴纳已积累了23例成功的病例，于是出了一本名叫《调查》的小册子来介绍他的方法。

　　琴纳的方法甫一公开，就招致大多数同行的攻击，许多人公开发表演说或出书表示反对，更有甚者编造谎言来攻击琴纳，比如谎称接种牛痘者头上会长出牛角来。还好真正的科学不用言语争论来裁判，1977年10月26日，索马里的一个炊事员作为全世界最后一个天花出疹病人被治愈，人类最终战胜了这个夺去无数人生命的病魔。现在全世界只有莫斯科和亚特兰大两所安全级别最高的实验室还培养有天花病毒，世界卫生组织对报告一个天花病人的出价是1000美元，但愿这世界再没有人能得到这1000美元!

　　琴纳的牛痘接种法是人类历史上免疫预防史的开端。而生产预防传染疾病的免疫药物一直是医学界最有成就的事，像脊髓灰质炎和白喉等致命疾病事实上已经基本根除。而我们这代人对以前的新生儿破伤风的高死亡率可能想象不到，对以前老人谈之色变的种种疾病也可能根本就没有概念。

　　5.为什么一定得打疫苗

　　还好，在我国，疾病预防免疫是强制性的，这确实是个伟大的措施。我们对付一种传染病最有效的办法确实是打疫苗(如打乙肝疫苗)。所以那些验血时没有乙肝病毒抗体的人，在看了以上这些文字后，都应该赶紧去医院打打疫苗。而对于艾滋病而言，制造艾滋病疫苗确实是人类目前最迫切的事了，尽管艾滋病病毒极为狡猾，它们有惊人的突变能力(一种疫苗生产出来后，艾滋病病毒一突变，打的疫苗就又起不到作用)，但人类的智慧会最终取得胜利。我等待着这一天的到来，如果哪天艾滋病疫苗生产出来，我愿做第一个吃螃蟹的人，跑去打预防针!

　　四、上帝的惩罚——艾滋病

　　1.无法战胜的艾滋病毒

　　以前的人类对自然界充满敬畏，现在的人类似乎一下自大了起来，以为可以战胜一切，直到艾滋病和SARS的出现，人类才开始省思自己是否过于自大和贪婪，所以这些疾病常被称为自然界对我们的惩罚，甚至是上帝的惩罚。

　　我不是宗教人士，其实对上面那个观点也没有多少的赞同。如果人类不太自大，低一下头看看我们的土地，应该会赞同我的看法：无论人类有多强大，其始终只是这世界上数以亿计的物种中的一个。全世界所有的物种都在竞争和共存中相互交织，人类同别的物种的关系是如此，同细胞、病毒的关系也是如此!

　　草原上的狮子一觉醒来，第一个想法是我今天一定要追上一只跑得最慢的羚羊，不然我就得挨饿了;而羚羊一觉醒来也在想，我一定不能是今天跑得最慢的那只，不然我小命就没了。人类与细菌和病毒的关系其实也是如此，有时人类跑得快一点，如天花就被人类消灭了;有时是细菌或病毒跑得快一点，如艾滋病和SARS的肆虐，还有死灰复燃的肺结核——这种关系永远不会改变，当人类消灭完艾滋病和SARS时，肯定还会有某一些细胞或病毒又狠命地赶在了人类的前面!

　　而绝大多数细菌和病毒和人类是共存的，它们只想找个地方生存，只为混一口饭吃，你人类多吃一口饭就可以让它们几亿个子民生活上好几年了，它们凭什么要跟人类过不去。大家都不容易，比如天花和艾滋病病毒，它们肯定也没想过要找人类怎么着，只不过它们呆的不是地方，它们的生活方式恰巧为人类所不能容忍。天花这小子比较的直不楞丁，让人类把它扫地出门;艾滋病这个家伙就狡猾很多，到目前还在人类跟前挑衅。人类称它为二十世纪大瘟疫，是上帝的惩罚(至2000年，全世界感染艾滋病的人数超过4000万)!而艾滋病肯定会谦虚地说：哪里，哪里，混口饭吃而已!

　　人类终于碰上刁钻的对手了!

　　艾滋病病毒喜欢把家安在淋巴细胞或吞噬细胞中，最中意的家是辅助性T细胞(Th细胞)。它选这个家倒不是它故意要对人类使坏，实在是它也没想那么多，只是喜欢罢了。但辅助性T细胞对人类而言太重要了，他是谁呀，人体免疫部队的最高统帅!这个最高统帅一死，整支军队就没人指挥了，人体王国的国家管理机构形同虚设，一小股外敌入侵就得亡国呀!

　　2.HIV的传染途径

　　艾滋病病毒的入侵是一场真正意义上的“斩首行动”。那它是怎么突破边境、成功着陆、再建立根据地、渐渐席卷全国的呢?

　　艾滋病的正式名称是获得性免疫缺陷综合症(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，缩写为AIDS)。1979年秋天，一些有乱交史的男同性恋者因不常见的病症出现在纽约、旧金山的诊所，他们患了少见的真菌感染，或是罕见的肿瘤(卡波氏肉瘤)，再就是致命的肺部感染和卡氏肺囊虫病，这些疾病的相同特点是十分罕见，因为正常人很少会得这种病，只有免疫力极度低下的人(如极度虚弱的老人，晚期癌症患者或长期服用免疫抑制剂的人)才会“中标”。

　　刚开始，美国疾病预防控制中心也摸不着头脑，到1984年，美国已有4918人染上了艾滋病，而且大多数感染者早已死亡。美国的同性恋组织很恼火，他们认为美国政府歧视他们，不好好地解决问题。美国疾病预防控制中心压力很大，刚开始，他们认为可能是同性恋者为增加快感吸入一些药剂引起的，之后又发现很多人吸了这些药剂却平安无事;后来发生了一件事，旧金山的一名婴儿接受一个艾滋病病人的血液后染上此病，这下有眉目了，肯定是血液中有某种成分会传来传去，于是焦点集中到了病毒上。

　　研究者发现，男同性恋者通过肛交经常引起肛门粘膜的破裂出血，而且他们中很多人共用针头吸毒;后来发生了一件事，三个相互不认识的艾滋病患者都指认与纽约的一名同性恋者有过性接触，而这名同性恋者也是艾滋病患者，这就加强了艾滋病会通过性交和血液传染的证据。

　　接下来的事让科学家有些疑惑，在从海地来的移民身上也发现了艾滋病患者，但他们既否认是同性恋者也否认曾经吸毒。这是怎么回事呢?后来发现海地的民俗中，同性恋是被视作一种特殊的图腾来崇拜。有学说指出，艾滋病源于中部非洲，后传播到海地，又被同性恋者带入美国，最后散播到全世界，但这个说法还未得到证实。

　　最后人类终于将艾滋病的祸首锁定在人类免疫缺陷病毒(HIV)上，它们一般躲在活体的淋巴细胞(主要是辅助性T细胞上)和巨噬细胞里，随着血液到处流动，传染方式是顺着血液跑到被感染者体内去。比如吸毒者共用针头，针头上沾着带有病毒的血液，这个针头再刺入另一个人的皮肤，这些病毒就跟着溜进去，完成一次感染过程。性交过程的感染也是，黏膜破裂出血，病毒随着血液从破裂的黏膜入侵。

　　第二部分 第七章 免疫系统(6)

　　美国疾病预防控制中心的数据表明：报告患者中有53%是同性恋或双性恋，25%是静脉吸毒者，7%既是同性恋又是静脉吸毒者，余下的有7%是异性性接触传染，2%有接受输血史，其余原因不明。但有证据表明：在家庭、工作场所与艾滋病病人非亲昵接触不会传染。就是说请大家放心，只要是正常的交往并不会感染艾滋病。在中国，政府报告的艾滋病感染人数有争议，但普遍的概念是中国现在的感染人数约为200万左右，或者可能更多，也就是说，艾滋病其实离每个人都不远，对艾滋病无知才是治疗此病最大的难题。

　　艾滋病在中国的感染方式跟国外有所不同，吸毒、输血是主要的途径，同性恋虽然也有，但可能以异性恋(主要是卖淫)为多。对于我们，一定要树立一个观念：血液是很危险的，如果没有必要，千万别让他人的血液进入自己体内，不管号称经过多少层检测。这是我毕业到医院工作后，身边的师长们一直对我强化的一个观念。当然，抢救生命时的输血另当别论。

　　3.无比狡猾的艾滋病毒

　　好了，艾滋病病毒进入了人体内，我们的人体防御部队当然要对其进行入境审查。HIV最狡猾之处在于它的免疫逃逸机制。首先它会对自己进行一番乔装打扮，就像特务一样混入我军内部，穿上我军的衣服，和我军战士混在一起。HIV会把自己的表面修饰得跟人体的正常成分一样，人体的免疫部队查来查去，没发现什么可疑的，就让它在体内通过;但人体最终还是会发觉不对劲，把它锁定为可疑分子，继而下发全国通缉令：各守卫部队注意了，有一个长成这样子的坏蛋入侵，大家提高警惕，见一个杀一个!可HIV也不是省油的灯，它还会再次乔装打扮，时不时就变换身份(主要是病毒表面抗原位点的改变)，这下人体的免疫系统就没招了：好不容易揪出一个特务，拷问出了身份，并命令B细胞开足马力生产出一大批专门对付它的生物导弹，结果这些导弹在人体王国找了个遍，却发现没这个目标——其实，人家已换了一个身份，潜藏起来继续为非作歹了。

　　而生产艾滋病疫苗为什么这么难也就是这个原因，人类生产出一种疫苗，打到人体中，人体就获得了对付这类型病毒的能力，可没过几天，病毒就换身份了，人体刚组建起来的免疫部队一点用也没有，疫苗白打了!这种情况同样存在于流感疫苗中，流感病毒和艾滋病病毒一样很善变，人类一直搞不清楚下一场战争中，它们会以何种面目出现，常常被它们打得措手不及。

　　狡猾的HIV还知道“最危险的地方就是最安全的地方”这个道理。它躲到人体免疫部队中央指挥部——辅助性T细胞的家里，在那里利用辅助性T细胞的资源拼命繁殖，等到病毒数在这个细胞中挤不下去了，它们就再蜂拥跑去感染另一个辅助性T细胞。

　　刚开始，被暗杀祸害的辅助性T细胞人数还不是很多，而且人体也还能组织一部分力量时不时地消灭几个艾滋病病毒，病毒的破坏活动还知道有所收敛，所以艾滋病患者一般有2~10年的潜伏期，也就是说，患者感染了HIV后会有2~10年的时间不发病，跟正常人一样(这也就是为什么被感染的人数越来越多)。而等到辅助性T细胞被破坏得没剩下几个，人体再也不能组织一场像样的防御战了，这时HIV就更加肆无忌惮了，它们会加快破坏活动，导致病情急剧发展，直到辅助性T细胞被消灭一空，人体王国的防御部队就会全线崩溃。

　　这时的艾滋病病人已走到了生命的终点，人体对外界没什么抵抗力，以前从不放在眼里的一个小感冒对艾滋病病人可能就是致命的一击，人体王国内部没有监控力量，癌变的细胞没有能力被清除，最终艾滋病病人常常死于机会性感染(意思是正常人一般不会受到感染，只有病人让这些细菌有机可乘，抵抗力低下才会发病)或死于癌肿。

　　4.洁身自好才能避免艾滋病

　　治疗上，尽管不时有新药物问世，但效果都不佳，而且药物费用昂贵，得了艾滋病，对绝大多数人而言意味着不治之症。似乎发明艾滋病疫苗是个好办法，但目前还没有看到能大规模运用的希望。说到此，我想人类应该反思一下自己的生活方式是否超过了上帝或自然界所能容忍的程度，毕竟吸毒和滥交确实是一种罪恶。人类在贪得无厌地享受快感的同时，的确也需要负担一定的风险，不是吗?

　　洁身自好或许是解决一切问题的好办法!我们在责备现代医学的无能为力的同时，确实也要从自身的生活方式上进行省思。

　　五、过敏反应与杀向蚊子的大关刀

　　1.免疫队伍的冤假错案

　　我读大学时经常考的一种题型是名词解释，我毕业时成绩不好都赖它，因为尽管每个名词的意思我都懂，但我却总学不会用很高深的专业术语来解释它——所以我挺讨厌故作高深地把简单的事复杂化，弄得大家一看就心寒，掉头就跑。不过，免疫学家们在这方面就可爱多了，他们把免疫系统的本质概括成：识别“自我”和“非自我”，排除“非自我”，保持“自我”。瞧，多简洁易懂!建议各学科的专家们多借鉴一下。

　　当然，如果让我来下上面那个定义，我会说：免疫系统就是识别人体中的坏蛋和良民，打倒坏蛋，保护良民——可能这个定义会连可爱的免疫学家们也接受不了——因为实在太土了吧!我的一个好朋友给老婆送花热衷于扛上一大捆玫瑰(真的像扛柴禾那样)，用旧报纸一包就压到他老婆怀里——我太喜欢这种霸道的作风了，用他的话讲叫“土才有力量”!

　　好啦，免疫系统就是人体王国的军队和公检法系统，作用呢，是维护人体王国的安定团结。但是别指望任何一个国家的政府不会办出冤假错案来，人体王国的这支免疫队伍也是如此，有些冤假错案甚至威胁到了王国的存亡，如系统性红斑狼疮或某些慢性肾炎。

　　当然对于入侵的敌人要“豺狼来了有猎枪”，但如果是朋友来了或人家是不小心闯入、一点恶意也没有，人体王国的免疫部队也把猎枪端起来——这就是常见的过敏反应。

　　我们来看看过敏是怎样发生的。过敏，专业术语叫“变态反应”，其实是人体的免疫部队对某些物质的反应过度，人家可能只是小偷小摸，也没干什么大坏事，但免疫部队却认为这些外来者穷凶极恶，不赶尽杀绝就会亡家亡国，于是展开了一系列“严打”，弄得风声鹤唳、草木皆兵。

　　变态反应的过程

　　2.引起过敏反应的“怪”东西

　　引起变态反应的物质叫变应原，这变应原的种类可就多了，有的人对海鲜过敏，有的对花粉过敏，还有的对药物、动物皮毛、尘螨、金属过敏，反正五花八门，什么稀奇古怪的都有，但大部分人却查不出过敏原来。当然现在很多女性在饭桌上老叫嚣着说对酒“过敏”，这大部分不能当真。而不少人对药物过敏则可能是致命的，所以，在这里首先要告诉那些有药物过敏史的朋友，如果你真对某种药物过敏，一定要时刻提醒你的医生，即便烦死他也不为过。

　　那些变应原接触到皮肤或呼吸道及消化道的黏膜，在皮肤周围巡逻的免疫战士们就紧张起来了，会向中央指挥部谎报军情：敌人来了!敌人来了!于是一系列应急作战预案立马展开，最高统帅甚至还命令B细胞立即生产专一对抗这种“入侵者”的生物导弹——抗体(主要是IgE)。当然，这场战争结果绝对的一边倒——因为入侵的多是手无寸铁的老百姓。

　　那些在这场战争中存活下来的生物导弹(IgE)附着在一种存在于皮肤表面的细胞——肥大细胞的表面上，IgE附着在那里(像导弹发射架)向外瞄准，准备着给那些胆敢再次入侵的变应原予以迎头痛击。当人体皮肤上的抗体(IgE)再次碰到那些变应原时，肥大细胞就被激活，这家伙会站在一旁大嚷大叫，敌人入侵了，敌人入侵啦，开打了，开打了!向周围发出战争信息(主要是组胺、白介素和前列腺素)，人体四周的免疫部队——接收到这些战争信息后，都蜂拥而出，朝出事地点赶来，再次上演一场烽火戏诸侯的大戏。

　　第二部分 第七章 免疫系统(7)

　　而长此以往，人体就有点受不了了，因为这会导致出事地点血管通透性增加(这样免疫部队才能跑出去，赶到出事地点)，炎症浸润(各路军队全挤到一起)，平时山清水秀的田园也变成了生灵涂炭的战场。

　　3.在人体各处捣乱的变态反应

　　(1)鼻子和眼睛

　　如果变态反应发生在鼻子或眼睛的黏膜上，例如花粉过敏，患者就开始打喷嚏、流眼泪、黏膜水肿、瘙痒。

　　(2)咽喉内壁黏膜

　　如果变态反应发生在咽喉内壁黏膜上，这就有生命危险，因为如果咽喉的黏膜过分肿胀，会把呼吸道堵死，人吸不了氧气会没命的。所以对于过敏的患者，一定要问有没有觉得呼吸困难呀，如果有这些症状，一定要立马送医院，而且只要症状没缓解，千万不能离院回家。

　　对于上面这点我是深有感触的。在非典期间，一个患者来就诊，说发烧、全身痒、起痱子，而且呼吸困难。当时非典肆虐，值班医生就很紧张，赶快叫病人自己去拍胸片。结果那病人在去检查的半路上就死亡了。这可把大家紧张坏了，非典时发烧，呼吸困难，而且在医院死亡了，会不会是非典病人(当时我所在的城市还没有疫情报告)?病人尸体解剖后，才发现原来是酒精过敏，喉咙水肿把呼吸道给堵死了，导致病人窒息而亡。后来这件事引发了医疗纠纷，病人家属认为是医生没及时下诊断，让病人去做检查耽误时间才死的，如果医生一开始就有这根弦，病人一来就立马把激素用上或把喉咙切开(这样能让气从切口呼进呼出)，这个病人就不会死。

　　(3)皮肤

　　如果过敏发生在我们皮肤上，就会发生皮肤表面红肿、痒，有的还会出现起疹(荨麻疹)，一般症状会持续半个小时甚至几天，最后自动消失。病人通常瘙痒难忍，不去抓一抓简直能把人难受死!我想荨麻疹患者在这方面是最有发言权的，他们的生活受到了严重的影响。

　　(4)气管支气管

　　如果变态反应发生在气管支气管，就会引起哮喘。空气污染最直接的受害人常是那些生活在工业区的小孩(对工业粉尘过敏)，而更常见的哮喘变应原是花粉或屋中的尘螨。哮喘发作时，会发生气管黏膜肿胀，平滑肌收缩(像用手把支气管捏紧)，呼吸就困难了。

　　过敏确实让人很痛苦，而且它防不胜防，如果知道自己对什么对象过敏，那还好一点，但大多数过敏却查不出过敏原来。这叫明枪易躲，暗箭难防，其实绝大多数过敏体质的人都很苦恼，你想想，就像你每天出门都得防着仇家追杀，那该是多可怕的事。

　　4.治疗过敏的小妙招

　　(1)激素和免疫抑制剂

　　看了上文，或者有读者会说，我惹不起，总躲得起吧?当然远离过敏原是最聪明的办法——走为上策不是?!但很多人却没那么幸运，我都不知道我的敌人是谁，我往哪里躲?那我们回头想想过敏是怎么引起的：是我们的免疫部队分不清形势，来只小蚊子却扛着把大关刀冲过去。要不，我用药把这支免疫部队的战斗力降一下不就好了?聪明!这点我们完全可以做到，上激素和免疫抑制剂呀，这些药物现在我们多的是。可问题来了，这样虽然把过敏问题解决了，但人体的免疫力却下降了，万一敌人真的来犯，没人去抵抗怎么办?看来这也不是好办法——尽管它们的治疗效果非常明显。

　　(2)肥大细胞的稳定剂

　　对了，过敏发生时，不就是因为肥大细胞到处嚷嚷，谎报军情说敌人来了，人体免疫部队才都赶过来的吗?我大叫“你丫闭嘴”不就行了?其实这点科学家也想到了，色甘酸钠这类药物就是一种肥大细胞的稳定剂，它会跑去安抚肥大细胞的情绪：你紧张个啥?快闭嘴(稳定肥大细胞的细胞膜，减少肥大细胞释放炎性介质)。不过这类药物有时作用有限，不像激素或免疫抑制剂那样效果明显。还有呢，那个肥大细胞(这死胖子)不是要向指挥部传递信息报告敌人来了吗?我们想办法把这些军事情报截住不就结了?

　　(3)抗组胺药

　　还有一类药，叫抗组胺药，这类药长得跟那些传递情报的情报兵几乎一样，它们会抢先一步跑去向中央指挥部报告：大王，没事了!然后把路占死，让真情报兵进不来(占据组胺受体位点)。但令人遗憾的是，抗组胺药对哮喘作用不大，而且容易让人犯困，有时疗效也有限。

　　当然，人类的智慧还远不止这些，新的药物层出不穷，尽管如此，有过敏体质的人依然饱受人体免疫系统免疫过度之苦。

　　六、变质的军队与自身免疫性疾病

　　1.经常失手的人体免疫部队

　　人体免疫系统出的差错，远比人类历史上出现的臭名昭著的独裁政府的失误次数还多得多——人体的这些差错引发的疾病就是自身免疫疾病。一大类高发于女性同胞的疾病，包括常见的类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、1型糖尿病等等，还有大多数的慢性肾炎均属于自身免疫性疾病。

　　是什么使得伟大的统帅成为屠杀人民的独裁者的呢?我想历史学家肯定很感兴趣，而科学家则对免疫系统摇身一变对人民大开杀戒这个现象更感兴趣!有些时候，我们的免疫部队会奉行“宁可错杀一千，不可放过一个”的对敌作战原则，如风湿性心脏病的发生可能跟人体感染链球菌有关，要命的是这种链球菌长得跟心脏内膜上的善良老百姓比较相似。人体王国的免疫军队才不管那么多，只要貌似入侵敌人的全杀，一个也不放过，以防入侵者混作老百姓招摇撞骗，结果战争结束时，一清点战场，发现死的大多是自己人。

　　而有的自身免疫性疾病似乎跟最高统帅腐化变质有关，尽管辅助性T细胞(Th细胞)从小就在胸腺里经过严格的筛查，只要稍有道德品质上的瑕疵，都要被残酷地淘汰。但如果有一两个学员把品德上的缺陷(会对自己的同胞下毒手)隐藏得很好，顺利走上领导岗位，或是本来根正苗红的青年，走上领导岗位后开始慢慢变质腐化(现实中这种例子多了去了)，不仅指挥军队杀死入侵的敌人，还把自己的同胞视为异己，对人民大开杀戒，这可能才是绝大多数自身免疫性疾病发生的真正原因。

　　还有一个重要原因是对最高统帅监督制约机制的缺失，主要是抑制性T细胞(Ts)的功能缺陷。抑制性T细胞(Ts)是辅助性T细胞(Th)的权力制衡者，在战争末尾，它应该站出来，去削弱辅助性T细胞的权力，不能让它这样为所欲为，使危害波及面扩大，伤及无辜。但如果抑制性T细胞功能没发挥好，没有一套好的监督制约机制，大权在握者不出问题才怪。

　　2.最常见的几种免疫性疾病

　　(1)类风湿性关节炎

　　在自身免疫性疾病中，刀口向人民的免疫部队攻击的一般是人体的结缔组织(包括关节和关节周围的软组织、肌肉、肌腱、韧带)。如患类风湿性关节炎时，免疫部队主要攻击自身四肢关节的滑膜，于是引起关节僵直和肿痛，最后导致关节变形。

　　(2)强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮

　　强直性脊柱炎首先攻击人体的中轴关节(脊柱、骨盆、大关节)，于是引起腰背疼痛，活动僵硬。而系统性红斑狼疮则是免疫部队对人体结缔组织的全面大屠杀，特别是重要的器官(如肾、心脏、肺、神经系统)也不放过，因此这种疾病最后常常是致命的。

　　第二部分 第七章 免疫系统(8)

　　(3)1型糖尿病

　　老年人得的那类糖尿病一般是2型糖尿病，1型糖尿病多发于青少年身上，其主要的特点是得长期依赖注射胰岛素，否则会有生命危险。人体的免疫部队则特异地攻击自身的胰岛B细胞(就是这类细胞负责生产胰岛素)，胰岛B细胞被干掉后，人体中所需的胰岛素数量严重不足，治疗上就需要人工额外地补充。

　　(4)甲亢

　　甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，得甲亢的人总是吃得多、喝得多，却总长不胖(女孩们是不是很羡慕?)、双眼突突的炯炯有神、爱出汗、脾气也火爆得很，谁惹他就跟谁急，晚上睡觉时心还跳得很快，一看脖子中间肿肿的——那可能就是患有甲亢。

　　甲亢的最常见病因是人体的免疫部队攻击促甲状腺激素受体(TSHR)。听上去很复杂吧，这么说吧，人体的甲状腺激素(主要是T3、T4)负责促进人体的生长代谢(小孩缺少甲状腺激素会长不大)，而促甲状腺激素(TSH)是一类促进甲状腺加快生产甲状腺素的生产指令。甲状腺细胞上有接受这种生产指令的专门接收器，而人体的免疫部队就攻击这种接收器，让甲状腺细胞误以为又收到加班生产的指令了，于是开足马力加班加点，最终导致甲状腺激素过多，出现症状。

　　3.免疫性疾病，控制是关键

　　好了，讲了这么多人体免疫部队残杀忠良的劣迹，治疗上有什么好的解决办法呢?很不幸，人类目前还没有找到对付此类疾病特别好的办法，当然每种自身免疫性疾病都有其特殊之处，有的治疗效果已经很好了(如甲亢)，但大多还不是太理想，主要能做的是控制症状。治疗上经常运用的是激素或免疫抑制剂，这也是没有办法的办法。

　　人体的免疫部队转身向无辜群众开了枪，那好吧，我用药物把你这支部队的战斗力降下来，让你没力量镇压老百姓。这个办法效果虽好，但万一真的敌人来了可怎么办?我们人体王国还指望这支部队保家卫国呢，现在我把他们的武器缴了下来，外敌入侵时，我让谁打仗去?

　　当然理想的治疗药物应该是把镇压老百姓的这支部队的枪缴下来，前提是不要影响到那些负责保家卫国的部队的战斗力。可惜这方面我们目前还做不到。

　　值得警惕的是，在治疗自身免疫性疾病这一块，骗子特别的多。因为治疗上，目前所有的大医院都找不出太好的办法，各种骗子就利用很多患者“试一下”或“死马当成活马医”的心理，到处打着“根治”、“不用激素”、“祖传秘方”等旗号，兜售他们的所谓“灵丹妙药”——其实绝大多数此类药物偷加了激素，然后就漫天要价——这种骗子现在还特别的多!不过，有些中药在治疗自身免疫性疾病上还是有效的，但功用也主要是控制症状，目前打着“根治”旗号的100个人中有100个是骗子!

　　对于自身免疫性疾病，目前的确没有什么“治根”的方法，能做的主要是控制症状和压制病情的发展，过分追求“根治”的结果常常是上当受骗，让不法从医者大发其财。在目前的治疗上，用得最多的药物还是非甾体消炎药或糖皮质激素、免疫抵制剂。而这类药物副作用很多，用得好呢是治病救人，用不好呢是杀人武器，所以看这一类疾病一定要到技术好、经验丰富的医院去，而且一定要遵医嘱。因为激素或免疫抑制剂的运用非常复杂，何时吃、吃多少量、何时减量、何时停药……都有一套很复杂的规矩，而且稍微用不好就容易出现副作用，所以病人一定不可自作主张(其实这类药物连大多数医生都用不好)。

　　总之，对付人体王国免疫部队的变节跟对付自家人一样，目前没有特别好的招数，我们能做的只是：

　　①找技术好的医院和医生;

　　②一切遵照医嘱;

　　③别信什么“根治”的鬼话。

　　七、怀春少女与花花公子的诺言

　　1.走保守派路线的免疫系统

　　人类能有今天的成就，完全得益于祖先几十万年来的积极进取，踊跃地改变自己使得与环境相适应——如果你回顾一下人类的疾病史，就会发现身处这个时代简直是太幸福了，你不用在孩子一出生就担心难产，降生后又担心新生儿得破伤风，儿童成长期又担心他患天花……相对于整个人类种群的积极进化，单个个体其实是十足的保守派，个体最大的想法只是平平安安地过一生，娶个婆娘抱个娃，因为他明了得很，进化是以绝大多数个体的死亡为代价的，只是偶尔有几个能成为进化的英雄，带领人类走进新时代——让别人去成为英雄吧，我才不干，单个个体就是这么自私地想的。

　　这种保守派作风的结果是人类的免疫系统固执地认为只有原来的才是完美的，只有老祖宗传下来的才是最好的，所有外来者(不管是精华还是糟粕)全是坏蛋，全是入侵者，所有与自己原来不一致的身体细胞都得清除——人类的免疫系统唯一追求的除了稳定还是稳定!

　　2.器官移植发展史

　　器官移植是上个世纪外科领域最大的成就，人类几乎把所有的器官都挪了个遍，连脑袋也已经积极地在做实验，尽管目前还没有成功。国内的各个大医院把能开展什么样的器官移植当成是其技术水平的象征。今天你移植肾了，好，我想办法移植肝;你学会移植肝了，好，我去移植心脏;你也开展心脏移植，那好，我把肺也加上，心肺联合移植……似乎进入了永无止境的搬家大竞赛!

　　在目前的移植手术中，肾移植和肝脏移植是最成熟的，这两项技术挽救了无数尿毒症和肝功衰竭的病人。是否能开展这两项技术，也是衡量一个医院外科技术水平的重要指标，也就是说一个医院能自己开展肾移植和肝移植了，这家医院的外科水平不会差到哪里去。

　　器官移植就是把别人(活体或尸体)的器官摘下来，移植到病人身上，代替原来已经坏了的器官。器官安上以后呢?人体的免疫系统就闹别扭了，和我不一样的都是坏蛋(这世界上几乎没有完全一样的个体)，兄弟们，上!把这个新家伙消灭掉!而且受体(接受移植者)和供体(提供器官者)的差异越大，这种排斥就越明显。比如直系亲属间的差异可能小点，两个完全不相干的人差异就大多了，人类与猿猴的差异比人类与猪的差异小多了。所以，器官移植的关键是怎样让受移植者的免疫系统不要去攻击移植器官(人家来救你命的，你攻击人家干吗)。

　　怎么办呢?一是想办法使移植的器官跟原来的个体差异小点，最好的是做术前配型，配型越相符效果越好。二呢，还是那个办法，免疫部队既然攻击救命恩人，我把你战斗力降下来，再把你的枪给缴了，所以我们就有了免疫抑制剂，也正是由于免疫抑制剂的发明与成熟运用，器官移植手术才真正普及开来。

　　但问题又来了，接受器官移植的病人一生都要服用免疫抑制剂，所以他们对外界的抵抗力几乎很弱，很多接受器官移植的病人将会死于最不起眼的感冒和小感染，所以现在器官移植的研究方向是怎样让免疫部队不去攻击移植器官，且依旧能保持正常的战斗力。

　　另外呢，现在需要器官移植手术救命的病人很多，但哪有那么多的器官来源;美国人在这一点上表现得不错，很多人自愿表示死后可以捐献器官，但中国人能做到这点的不多，另外即使是美国，也大叫器官供给短缺——现在器官移植的最大难度不是技术上的，而是器官来源的短缺。那怎么办呢，人类把目光转向了动物——缺肾是吧，猪的腰子一大把，炒一盘八块钱。但人类对动物器官的排斥非常大，目前技术上不可行，还有什么办法呢?想办法让猪身上长出人的肾脏来，这是目前组织工程技术最梦寐以求的事!

　　而最美好的愿景是：以上这些技术解决后，人类可能哪里坏了就把哪里换掉，这件衣服穿旧了我换一件，完全跟修理汽车一样，只要你愿意，天天都有新部件——我不知道能不能在没死之前享受到这些，如果可能，老了我就换颗年青的心脏玩玩。

　　第二部分 第七章 免疫系统(9)

　　3.人得肿瘤与免疫系统有关

　　器官移植病人多了后，科学家发现这些人长期服用免疫抑制剂，得肿瘤的机会要远高于正常人，这才证实人类得肿瘤跟免疫功能有关。后来科学家又做了个实验，两只同卵双生的兔子(它们一模一样)，让其中一只得肿瘤，把肿瘤取出来打到另一只兔子体内，发现另一只兔子的免疫部队开始发力攻击这些肿瘤细胞。于是人类终于发现了治疗肿瘤的曙光。

　　研究表明，正常人体一天都有上百个细胞试图变异成癌细胞，而这些试图叛乱者全被免疫部队镇压了，这完全得益于人体的保守作风，它认为只要有改变就是不好的，正常细胞转变成癌细胞，免疫部队就要找你算账。参与剿杀癌细胞的免疫部队主要有三种，那就是巨噬细胞、还有前面提过的细胞毒性T细胞(它是人体王国的检察官)，以及自然杀伤细胞(NK)。不过，这三大力量也都要在辅助性T细胞的领导下工作，它没有发出通缉令，这些部队也不敢滥杀无辜。

　　说到这，估计会有人问：那一个人得了肿瘤，是免疫系统的哪个环节出问题了，导致一小部分癌前细胞成漏网之鱼了，逃过免疫部队建立水泊梁山，最终威胁中央政府呢?其实这些机制科学家也没有完全搞清楚，只是人类多了很多彻底治愈癌症的希望。

　　现在全世界的很多科学家都把注意力集中在生物治疗癌症的方向上，他们想了很多的点子，比如想办法让免疫部队识别到肿瘤细胞(一个癌细胞能生存下来，肯定有一套逃过免疫识别的方法)，或把肿瘤细胞拿到体外，在体外培养一支能对付它的免疫部队，再将这支部队打回人体中……想法很多，但似乎还没有一种能成为现实。

　　而更多的科学家则希望研制出肿瘤疫苗，人类就是研制出天花疫苗才彻底地战胜了这个头号恶魔。而且科学家已经取得了一些成绩，这也足够让人类欢欣鼓舞的了。研制的具体方法是把能代表各种肿瘤身份的抗原提取出来，打到正常人体中，让正常人体建立一支能够对付这种肿瘤的军队，等到人体真的患上肿瘤，这支部队就可以立即出击了。

　　以上的确是人类彻底战胜肿瘤的希望所在，但我们不知道何时才能实现。现代医学就像一名情场老手，而我们大众就像一名涉世未深的怀春少女，傻傻地等待花花公子许下的诺言变成现实，憧憬着对方描述的美好生活——可鬼知道这一切何时才能实现呢?

　　人类器官移植简史

　　1900年人类掌握了输血技术，这其实是最早的“器官”移植手术。

　　1905年人类首次实施角膜移植手术。

　　1905年法国进行了总计40例的肾脏移植手术尝试——40例全部术后不久死亡。

　　1954年美国人约瑟夫-梅里首次成功地为一对孪生兄弟进行了肾脏移植手术，他获得了1990年的诺贝尔医学奖。

　　1960年吴阶平院士实施了中国首例肾脏移植手术。

　　1968年南非的Barnard医生实施了人类首例心脏移植手术，术后病人活了18天，最终死于肺部感染。

　　1978年环孢霉素A(Cyclos-poirinA，CsA)问世，并作为免疫抑制剂被广泛运用于器官移植病人的抗排斥反应，人类器官移植手术进入了一个全新的时代。

　　2004年解放军南京军区福州总院实施了亚洲首例肝、胰、肾联合移植，标志着中国的器官移植水平跃居世界前列。

　　八、治大国如烹小鲜与怎样保持健康

　　1.维持一个和谐的免疫系统

　　如果我说咱们来探讨一下“如何管理一个国家”，你肯定会发出一个惊叹词——切!然后扭头就走。好吧，换个话题，我们来聊一下“如何保持身体健康”，或许你才愿意把耳朵竖过来。古人说，治大国如烹小鲜——那我们就来探讨一下如何保持健康吧。

　　要想身体健康，维持一个“和谐”的免疫系统至关重要，就像一个国家要安定团结，有一套好的国家管理机制和管理机构首当其冲。我们经常在广告上见到“提高免疫力”的字样，那么，是否维持身体健康就要提高免疫力?错!“和谐”的免疫力才是维持身体健康的关键!

　　一个国家要保持多少军力才合适，是不是军队越多越好，是不是国防开支比重越大越好?我想不见得吧，前苏联似乎就是一个反面例子，而现在的某些国家在人民吃不饱穿不暖的情况下，还大力发展国防工业，这就有点得不偿失。

　　人类的免疫系统也是如此，我们必须维持这样的一个免疫系统状态：它应该足够的强大，能够胜任抵御外敌和维护国内秩序的重任，但也要维持在一个适度的范围内，不能全民皆兵。一是我们需要的是防卫型的军队，我们的免疫部队从来就没有离开人体入侵过别的王国;二是过于庞大的军队也会消耗大量的国内物质，正常的老百姓生活会受到影响;三呢，太强大的军队会面对一小撮的敌人就免疫过度(我们常见的过敏、哮喘、荨麻疹等)，且部队难于控制，变成独裁统治屠杀忠良的可能性会加大(这就是一类自身免疫性疾病的发生原理)。

　　综上可知，我们无需一味地追求提高人体免疫力，而需要维持一支适度和谐的免疫部队，这支部队精练而有战斗力，且队员都忠心耿耿，用一句话概括就是——战斗力过硬，政治上合格!

　　2.乙肝病毒与免疫部队的拉锯战

　　中国是乙肝大国，乙肝病毒携带者占到全国人口的十分之一，但这数目庞大的携带者中发展成慢性肝炎的几率很小(十个乙肝病毒携带者中大概会有一个发展成慢性肝炎，而十个慢性肝炎患者中又大约有一个可能发展成肝癌)。

　　绝大多数乙肝病毒携带者是这么个状态：乙肝病毒和人体的免疫部队形成力量大致平衡的拉锯战，乙肝病毒和艾滋病病毒差不多，它们狡猾得很，不停地变换身份，逃避人体免疫部队的搜查。这些病毒会躲到肝脏的细胞中，安安稳稳地过过小日子，还不时地生些娃，而等到它们想出来捣蛋时，人体免疫部队就会立即把它们收拾掉。免疫部队偶尔也搞些突击检查，但总也不能把病毒清除干净，双方就展开旷日持久的猫捉老鼠游戏。如果这种力量平衡被打破，比如人体的免疫力降低了，“老鼠”就称大王了，瞅准时机拼命繁殖，到处攻城掠地，到一定程度就发展成慢性肝炎。

　　而如果人体的免疫部队力量突发的过于强大，就会下决心致乙肝病毒于死地，发动全面进攻。而关键是乙肝病毒躲在肝细胞这个屋子里，死活都不肯出来，我们该怎么办?当然是派兵进到屋子里把坏蛋揪出来咯!问题是，人体的免疫部队并不这么干，这间屋子有坏蛋是吧?好，那我把屋子全炸掉，一个坏蛋都不留。人体的免疫部队就是这样通过消灭感染有病毒的肝细胞来消灭潜伏的乙肝病毒的。

　　于是问题就来了，如果受感染的肝细胞不多，挂掉几个自家人也没什么，就当为国捐躯了;但如果是绝大多数肝细胞都感染有病毒呢?为了捉坏蛋你把自己人一并干掉不合适吧?全干掉谁来维持肝脏功能呢?可惜事情就是这么发生了，慢性肝炎中最严重的一种类型是爆发性肝炎，短时间内大多肝脏细胞突然死亡，这种疾病的发病机制就跟免疫功能太强大有关。

　　中国的老祖宗对中庸之道很讲究，这可是大智慧!任何事情都有一个适度原则，过了度就不妥，为人如此，处事如此，维护身体健康也是如此。

　　3.怎样维护你的免疫系统

　　好吧，如果你是一个国家的管理者，你打算怎样维持一个“和谐”的国防环境?如果你对此不感兴趣，我们就换个提法，如果你想保持健康，得怎样维护自己的免疫系统呢?

　　首先，你得保证这支军队的后勤补给吧。现代战争打的是后勤战、打的是经济战，这是共识，维持和谐的免疫环境也未尝不是如此。我想，一提到保健，所有人最指望的是医学家会告诉他：你多吃某某食品、某某药品就能保持健康。

　　大众指望吃什么食品、药物能保健其实是一种偷懒的行为。大家很享受目前这种灯红酒绿的生活方式(有时候也是迫不得已的)，结果，负责任的科学家跳了出来，说这种生活方式不健康。你要多吃水果蔬菜少吃肉，你要多运动少整天待着，你要保持睡眠充足不要熬夜，你要保持心态平和，不要整天忧心忡忡。结果呢，这类科学家最不受欢迎——尽管他们讲的才是真理!

　　第二部分 第七章 免疫系统(10)

　　最受大众欢迎的是哪一类科学家呢?是那些今天告诉你什么能防癌，明天又告诉你什么能治病的科学家，今天是绿茶、明天是苹果、后天是西红柿……结果呢，你把他们的言论收集齐，会发现他们把自然界的蔬菜水果一个不漏地说了个遍——你天天被他们左一句右一句的弄得迷迷糊糊，到头来还不是归结到那一句“多吃蔬菜水果少吃肉”的老生常谈上。所以你最好不要挑食，不要听信哪个“专家”说某种水果、蔬菜能保持健康你就只吃它们，那你还不如把他们的话当耳边风。

　　现在大家都说绿茶能防癌，我是半信半疑，因为我不知道这个结论是怎么得出来的，可以想见，经常喝茶的人一般都是经济上比较宽裕而且心态比较平和的一群人——你见过多少个终日为生活奔波的人会悠闲地泡茶品茶?又见过多少个整天压力重重日理万机的人能好好地享受功夫茶?而经济富足、心态平和、有空有闲的这群人他们本来就比较少得癌症，那怎么可以把抗癌的功劳单单归给茶呢?而且我们得癌是因为人体试图进化以适应新的环境，如果这世界上真存在所谓的抗癌食品或抗癌灵芝，人类现在或许还在非洲缩在树上躲狮子呢，哪来今天的文明生活。

　　所以什么叫健康食品?适量的鸡鸭鱼肉是健康食品，适量的酒也是健康食品。而如果你挑食，只吃一种食品，不管它号称怎样的灵丹妙药，有抗癌作用又能提高免疫力，但你专一吃它，它就成了不健康食品!

　　我们举个例子，如果有哪位大富豪愿意拿自己做实验，让他天天吃燕窝和灵芝(当然米饭还是要让他吃一点的，不然太不人道了)，我敢从我的口袋拿出一个钢镚来跟你打赌，他死得比谁都快，他得癌症的几率比谁都高。

　　4.什么是真正的健康食品

　　再回到刚才的话题上来，对于一头狮子，什么是它的健康食品，大鱼大肉最健康，你天天给它吃灵芝喝绿茶，你看它会不会比别的狮子死得早;对于一只鹿，各种野草才是它的健康食品，你给它天天吃深海鱼、喝王八汤，你看它会不会比别的鹿更容易夭折。所以“健康食品”这个概念是相对的，什么物种适应哪种饮食，最适宜自身的食物才是健康的。而人类是杂食性动物，几千万年来适应的饮食结构是以植物食品为主，偶尔少量肉食。而且这个食物来源很杂、很广，能入口的东西都吃，春天来了就吃嫩叶，秋天来了就食野果，有时能打到野猪，有时能捉来几只青蛙，并没有专一吃某种食物的习惯。而人类在进化过程中所有的生理结构都适应这种饮食结构，也就是说这种杂食性饮食结构能让人类所需的营养最均衡也最充足，不可能有单一食物能提供如此之多的营养元素。

　　我们举一个比较特别的例子：爱斯基摩人，这个人类的特定种群适应的饮食结构就是以鱼类食品为主，偶尔少量植物食品，如果你认为水果和蔬菜才是健康食品，让他们天天吃，改变他们几千万年来的饮食结构，这些人也肯定比原来天天大鱼大肉死得早!

　　我们现在生活习惯改变了，饮食结构也改变了，而且这种改变非常急速。我们现在几乎天天吃差不多的食物，想吃肉就吃肉，想喝酒就喝酒，吃来吃去就这几样蔬菜和水果，人体的各项机能还远没有准备好适应这样急骤变化的饮食结构，所以有可能会因此缺乏某些必需的营养，这才是我们需要注意的。

　　当然最健康的活法是恢复人类几千万年来的饮食结构：多吃植物类食品少吃肉，杂吃不挑食，不迷信所谓的健康食品——这才是健康饮食的根本，可惜大多数人做不到，虽然我刚才说得那么慷慨激昂，但我承认我自己也做不到。你让我天天吃蔬菜水果，不让我吃最爱的大鱼大肉我就难受。那怎么办呢?额外地补一些因饮食结构不合理而缺失的营养元素去吧。

　　糖、脂肪、蛋白质，我想这三大营养物质，现代人早已摄入过剩，也没什么必要细讲。而饮食失衡最大的可能是我们饮食结构的改变使得某些维生素摄入不足，或另一些维生素摄入过剩。

　　5.吃什么食物可以提高免疫力

　　好了，如果我饮食结构不合理，那我要注意吃些什么食物呢?这是不是你看我慷慨陈词后最迫切想知道的呢?

　　(1)糙米

　　好吧，第一大好东西是糙米(也就是没经过精加工的大米)。不会吧?这么简单的东西?你想想，人体自培育出大米以来，几万年来吃的是什么?是糙米!现在白白净净、漂漂亮亮的精米是近100年碾米技术发明后才出现的，目的只为你在购买时更赏心悦目一些。而从糙米精制成白米，有80%的维生素B1，50%的维生素B2，80%的食物纤维都被抛弃了，而精米只是含有一大堆淀粉，一大堆能量的粗糙组合而已!

　　(2)洋葱、大蒜

　　糙米?也太难吃了吧!而且现在市面上想买也买不到呀。还有呢?洋葱、大蒜，它们含有神奇的维生素B1，维生素B1也存在于猪肉及牛肉中，但洋葱和大蒜含有的一种叫烯丙基二硫化物的物质，能促进维生素B1被人体吸收。在古埃及建金字塔时，埃及的统治者就已经知道给终日劳作的建塔大军派发洋葱和大蒜，以提高他们的免疫力。

　　(3)各种参类

　　还有呢?人参、高丽参、西洋参，这些食物中含有的皂甙可以改善血液循环，刺激中枢神经，促进新陈代谢，改善免疫力。

　　(4)蔬菜和水果

　　还有呢?还有呢?还有什么，多吃蔬菜、多吃水果去!

　　其实，维护和谐免疫力的根本办法不在于饮食，而在于多参加体育锻炼，多参加户外活动，多经历风雨，多享受阳光，绝对是这样的。道理其实很简单，一支部队整天在营房里无所事事，战斗力就会下降，提升战斗力的最好方法就是多磨炼他们，做做军事演习，搞搞实战锻炼，时不时给他们刺激一下，把全身的免疫系统调动起来，真有外敌入侵时才有抵抗力。

　　6.积极乐观的心态也是保健良方

　　最后呢，我想乐观积极的心态是维持和谐免疫力的良方，当然，这其实谁都知道，但这个社会压力这么大，往往是知易行难。或许我们应该找个时间静下心来，想想自己现在认为至关重要的事在十年后回头看还如此重要吗?举个例子，我们十年前面对一场考试失败时的痛苦，我们十年前在事业上的种种挫折，当时觉得天崩地裂，但现在回头看，会不会觉得有些太傻了?而当时不以为然的东西，如一个好朋友的友谊，陪父母聊聊天的机会……我们现在想想，会不会为当时的放弃而后悔?

　　乐观、积极、善良、正直、关爱别人、注重亲情、友情、爱情……这些不仅有利于维护我们“和谐”的免疫力，也极大地丰富了我们的人生!不是吗?

　　第二部分 第八章 消化系统(1)

　　如果我们要更简单地理解我们的消化系统，那我们可以认为：它相当于一根从嘴到肛门的弯曲的管道。在管道的上端有两根小管道汇入，一是胆管，另一根是胰管，而所有的消化故事全在这些管道内发生。一个消化过程需要人体王国的各部门统一协调、团结合作才能完成。而预防消化道疾病有什么灵丹妙药吗?当我们得了恼人的胃炎、胃溃疡时又该怎么办?在这一章里，我们还将探讨“便便”这件事，看看怎样做，才能使我们的身体更清洁“酣畅”……

　　一、“吃饭天地大”与胃炎胃溃疡

　　1.无肠国的故事

　　我老家的习俗是“吃饭天地大”，我小时很皮，我爸也很热衷于揍我，但他挺敬畏“吃饭天地大”这一习俗，绝不在我吃饭时动手——他怕打掉了我吃饭的饭碗，以后饿肚子。“小子，等你吃过再揍”，但我有相当的耐心捧着那个碗数米粒(如有必要，我可以捧着碗吃到凌晨五点)——而我爸没耐性等，于是我常常得以保全完好的屁股。

　　好吧，让我们来想象一下那救我命的小米粒在我身体里的奇妙之旅吧!当然这段旅程对小米粒而言是个万劫不复的深渊，用冠冕的说法是它为了别人(我)无私奉献了自己的一切，以至变成大便的一部分也毫无怨言。尽管它在李汝珍的那本《镜花缘》的无肠国中可能会有较好的待遇，不过那个待遇却相当的恶心。那个无肠国，其国人无肠，食物直接通过，餐而合一(我承认李汝珍想象力丰富，但我不得不为这样的场景感到恶心，尽管提倡艰苦朴素并没什么不对)!

　　2.米粒的奇妙之旅

　　我把米粒咽下去，但它到肚子(胃肠)之前，得经过咽部和食管。这个食管像软的水管把口和胃肠连了起来，当然它最大的作用是通过蠕动(挤香肠一般)把食物送到胃里。

　　食管有多长呢?20cm左右，反正大约是口到肚子最上端的距离。当然食管绝对不只是个过道走廊，食管和胃的交界处成锐角状，那里有个贲门的结构，对于食物而言，贲门就是鬼门关，就是奈何桥。人体吃进食物时，贲门就打开，等食物进到胃里后，贲门就会收缩，把口子关起来，食物就再也出不去了。即便我们吃饱饭去跑步(或干脆倒立)，食物也不会再从口中返倒出来，这就是贲门的功劳。

　　不过，当胃里的东西太多了或是胃强烈收缩导致压力过大，食物或空气还是会返流上来，这就是为什么我们吃得太饱会打嗝(气体从胃里返流上来);如果是我们吃了脏东西，或吃进来的食物超过胃肠道的消化能力，胃肠道觉得不大对劲，认为这些食物有毒或对人体有危害，胃就会强烈收缩，贲门也会配合着把门打开，将食物重新吐出来。别小看这一呕吐，它可是人体的一项重要防卫措施。

　　我们知道，怀孕的妇女早期呕吐很厉害，尽管当母亲辛苦得很，但这是人类为了保证繁育健康的下一代的必经之“路”。怀孕了，妈妈的胃肠道变得非常挑剔，只要它认为对婴儿生长有坏影响的食物，就会想办法把它们吐出来。吃进来食物，胃肠道就会探头探脑，小心翼翼地尝一下，不对劲，不要，吐出去!再试一口，还不行，又吐出去!一切只因为婴儿对有害食物没什么抵抗力，所以就只能让胃肠道变得小心谨慎、斤斤计较，尽管这让伟大的母亲吃尽了苦头，但也逼得她们只能吃对婴儿安全有益的食物!

　　而如果这个贲门功能出问题了，门老是关不牢，不仅吃下去的食物老返上来，胃酸也常常会返出胃来(返酸)，那食道就要受难了。你想胃酸可是强酸呀，食道哪受得了，被腐蚀了，于是病人老觉得烧心，胸骨后疼痛，吃饭也痛，这很可能就是胃食管返流病。

　　如果这个食管长东西了，最可能就是食管癌了，癌肿常常会把食管堵住，这样会发生什么情况呢?身体吃不下去东西，因为本来挺宽敞的一个管道，但里边长东西了，堵成一条缝了，前一阵子还能吃得下干饭，现在只能慢慢地喝些稀饭了，等到食道里的癌肿把食管全堵死了，就连水也喝不下去了，医学上管这叫“进行性吞咽困难”。这个病在河北的林县发病率是最高的，以前北京的著名专家要学做食道癌手术就常跑到林县的小小的县医院去进修，那里的老百姓一觉得吃饭老堵，就大叫“惨了”，比医生还有经验!

　　好，小米粒顺利地通过我的食管(进了鬼门关了)，它的下一站就是胃了。胃在肚子最上端的中间偏左边一点。胃这个家伙对我们很重要，它也老犯毛病，可能谁的一生也难保它不给你闹个别扭。我们一天的大多数时间都在消化摄入的东西，但进食的时间很短暂，吃的食物都暂时存在胃里，有待慢慢消化(有句话叫“大肚能容，容天下难容之物”，你就可以想象我们的胃要是撑起来能有多大)，所以胃是消化道中一个最膨大的部位，它的另一大作用是通过蠕动和碾磨挤压，把食物绞碎成糊糊状，然后一小点一小点地送到肠里去。

　　3.人人都有一个强劲的胃

　　说到胃，就不能不提这个强大的武器——胃酸。它可是强酸，几乎没什么生物能在胃酸中幸免于难，这就是为什么我们常说“不干不净吃了没病”，再强的细菌，在胃酸中也大多得死翘翘，但也有少数细菌能存活下来，进入肠道，这些幸存者大多与我们人体和平共处，但也有一些喜欢惹是生非的，导致我们身体出现故障(如我们常见的细菌性肠炎)。

　　当然还有更厉害的，有一种细菌叫幽门螺旋杆菌，它就生活在充满强酸的胃中，它的逃生办法是给自己营造一个呈中性状态的家(它有一个叫尿素酶的法宝，能分解尿素，产生氨气，中和附近的酸性物质)，它就窝在这个家中祸害我们的胃黏膜。

　　现在医学界比较一致的看法是：慢性胃炎的最主要病因是感染了幽门螺旋杆菌。

　　可怜的小米粒在胃里绝对成不了米形了，它成了一团米糊，待在胃里等待被送到肠子里去消化。当然，胃还会分泌很多的消化酶，这个我们不管，让生理学家好好地研究去吧。

　　好了，问题来了，既然胃酸这么厉害，它可以把我们吃入的食物(包括肉类、软骨等)腐蚀掉，有人就会问，胃壁和肠道也是肉呀，它为什么不会自己腐蚀自己呢?而我们又如何保证这些胃酸只会待在我们的消化道里，而不会掉到别处腐蚀其他部位呢?这个可说到点子上了，胃炎就是这么发生的——自我腐蚀!

　　4.我们为何会得胃炎、胃溃疡

　　胃酸这么历害，当然它得有一套保护自己的工具——胃黏膜，这个胃黏膜表面上涂着一层不断产生的厚厚的碱性黏液，黏液会随时和冲过来的胃酸中和，所以能保护胃黏膜不受胃酸的腐蚀。至于这些碱性的胃黏液从哪里来，胃又怎么能既产生酸，又产生碱，这个问题就复杂了。当然我可以回答，但估计只会让你视若天书，这份罪还是让医学生受去吧。

　　有人又会问，如果胃酸太强太多了，或者胃黏膜这个保护屏障受破坏了呢，那么它不是直接暴露在强酸环境下了吗?这个问题问得妙，所以娇嫩的胃黏膜哪是胃酸的对手，轻则可使人患上胃炎，重则是胃十二指肠溃疡、胃穿孔。

　　任何破坏胃黏膜防御“阵地”的行为都可能给我们的胃带来灾难，如幽门螺旋杆菌就是一个破坏分子，它通过在防御“阵地”上到处挖孔，使得我们的碱性屏障就像被小虫子钻出的千疮百孔的铠甲一般，让胃中的酸水漏了进来;而长期服用非甾体消炎药的一个副作用就是降低碱性屏障的防卫能力，非甾体消炎药的同党还有烟、酒、辛辣食品、长期的情绪紧张等。

　　第二部分 第八章 消化系统(2)

　　此外，对胃黏膜的防御能力造成损伤的还有应激，所谓应激是表示人体在面临重大灾难，如大手术、严重创伤、某些器官的严重病变，或者是处于严重的精神打击下，发生这些情况时，人体王国能觉察到国家已处于生死存亡的关头，于是调动全身的防御能力去应付受伤的部位或器官，先熬过这一阵子，把人体王国守护住，别的问题就顾不了那么多了。

　　在重大应激情况下，人体会大量地减少胃肠道的供氧、供血，把省出来的能源供往灾区;而胃肠道供氧、供血减少后，碱性防御屏障的防御能力会大大下降，会导致急性胃炎或急性胃穿孔——不过对于此，我们无从抱怨，毕竟人体王国的做法也没什么不对，命都没了，保护胃有什么用呢?先把命给保住了，以后的问题再慢慢解决。

　　如果长期的胃黏膜防御能力下降，胃酸反复腐蚀黏膜则容易造成胃十二指肠溃疡，此病除了引起病人经常的腹部疼痛外，还可能引起消化道穿孔或大出血。

　　胃黏膜屏障被破坏后，胃酸就会腐蚀胃壁粘膜，如果腐蚀到粘膜下的血管，则可能引发血管破裂出血。血液流到消化道中，在各种消化液的作用下，会从红色变成咖啡色或黑色，于是就形成黑便(出现黑色稀便一般是消化道出血的征兆)。

　　如果出血量较大，血液会从口中呕出，成咖啡样血块，呕出的血液颜色越红，则表示出血量越大。如果胃酸腐蚀胃黏膜形成较深的溃疡，并穿透胃黏膜，那么便成了胃穿孔。

　　胃穿孔后，胃酸从穿孔处流入腹内，病人会突发地感到上腹部一阵剧痛，再慢慢地感到全腹部疼痛，且腹部硬梆梆的，这就是胃酸流入腹内引起广泛腹腔内炎症的症状。

　　那么对于胃炎、胃溃疡我们应该怎么办呢——其实大多数人都想知道，因为我们当中患有胃肠不适的人比比皆是，而这大多是由于我们不健康的生活方式造成的：

　　(1)饮食无规律

　　本来人体的胃酸分泌是有一定周期性的，它算计着大概该吃饭了，所以胃酸就预备着，准备你一吃下东西，它就马上涌出来帮助你消化食物。而现在你饮食一点规律也没有，什么时候吃不定点，胃酸行动起来就为难了，只好天天疲于应战。本来到午餐时间，胃酸就已经憋足劲想来助你一臂之力，可是左等右等也等不到食物来，已然到了午后三点，胃酸本来想着可以放心大胆地睡一觉，结果发觉大量的食物突然涌了进来，不得不仓皇应战。时间一长，胃酸分泌的规律就全乱了，胃里没有食物时它也分泌，没食物可消化，就只有伤害自己的黏膜;而在没有准备的情况下，突然出现大量的食物，胃一下子没办法组织那么多的消化液来消化食物，它们会堆积在胃中造成腹胀不适，这就是我们通常说的“消化不良”。

　　(2)暴饮暴食

　　刚才的道理也同样适用于暴饮暴食，我们如果好几餐只进少量食物，结果胃酸分泌过多，造成对碱性黏膜屏障的压力，再突然地大量进食，胃肠道无法一下子分泌出那么多的消化液来，又造成消化不良。

　　(3)食用难于消化的肉食和甜点

　　人类的胃肠道适应的是以植物类食物为主、少量肉食的杂食饮食结构，可是近几十年来，人类的饮食结构突发地改变：餐餐大鱼大肉，蔬菜、水果吃得少，人体的消化道很难在这么短的时间内全盘转变过来，于是消化道出问题的人才会这么多。

　　5.预防消化道疾病的灵丹妙药

　　所以，要预防胃肠道疾病，首要的不是补品，不是多贵多好的进口药，而在于良好的饮食习惯。它包括规律饮食，定时定点吃饭，不暴饮暴食，多吃蔬菜、水果，适量地摄入肉食及甜品、辛辣食物，不抽烟，少饮酒……这些才是预防消化道疾病的灵丹妙药。

　　第二部分 第八章 消化系统(3)

　　6.得了胃炎、胃溃疡怎么办

　　如果伤害已经造成，患有胃炎、胃溃疡，经常胃部不适，那怎么办呢?首先还是那点，良好的饮食习惯是治疗的前提，否则用再好的药治愈了也容易复发。我们知道胃炎、胃溃疡的发生是因为我们胃部的黏膜防御屏障和胃酸的力量不均衡导致的：或是胃酸太强了，或是我们的黏膜防御力量太弱了。所以，我们治疗的一切目的是均衡二者的力量。

　　(1)减少胃酸

　　减少胃酸的药物现在市面上有很多，而且药效越来越强大：从以前常用的H2受体拮抗剂(H2RA)，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等，到现在抑酸强、作用时间长久的质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、潘托拉唑等，还可以服用一些碱性的抗酸药，如氢氧化铝或氢氧化镁及其复方制剂来中和胃酸。

　　(2)保护胃黏膜

　　要保护胃黏膜，首先我们要把破坏分子消灭掉，它就是幽门螺旋杆菌，这家伙在我们的阵地上到处破坏，所以得用抗菌素把它消灭。而且一般来讲，要夫妻俩同时治疗，因为幽门螺旋杆菌经常通过接吻等亲密接触相互传染——当然对于患有胃病的情圣而言，治疗难度可就大了，不过既然当了情圣总要付出些代价，不能好事都给占全了!

　　(3)选择好的胃黏膜保护剂

　　消灭完破坏分子后，就得想办法巩固阵地了。现在的胃黏膜保护剂主要有3种：

　　①硫糖铝它有抗溃疡的作用，主要是覆盖在溃疡表面，阻击胃酸和胃蛋白酶的侵袭;

　　②枸橼酸泌钾它除了有保护溃疡面的作用，还有较强的消灭幽门螺旋杆菌的功效;

　　③前列腺素类药物(如米索前列醇)它可以增强胃黏膜的碱性防御屏障，还有抑制胃酸的分泌和增加胃黏膜血液供应的作用。

　　二、中央集权与通畅的渴望

　　很多人认为一个人的性格和自小生长的环境是有联系的，如生长在海边的人通常有宽广的胸襟，而生长在崇山峻岭的人则更具有坚毅的品质。我想多少会有些影响，但影响有多大则不一而足。

　　更有历史学家指出，中国历史上的绝大多数权力之所以统归于专制或中央集权。这有其自娘胎便有定数的地理、气候等因素影响，如黄河是中国的母亲河，整个古代中国历史大多围绕黄河流域展开，在缺水的季节，位于上游的王国或部落可能建坝截水，下游的部落则无水可用;而于河水暴涨期，上游的部落可能试图改道河流而祸及下游，于是各王国各部落间战争频繁，从根子里需要一个强有力的中央集权来统筹对河水的利用，集中各部落的力量来建坝或疏通水道，平衡各部落之间的利益。我不是历史学家，当然我跟着乱嚷嚷不对，但我觉得人家讲得挺有道理。

　　1.人体王国中的母亲河

　　如果我们也把人体王国的消化系统比喻成黄河，似乎也相当的贴切，它同样需要一个强有力的中央集权来统筹，如果各自为政，人体的消化系统便陷于瘫痪。

　　人体王国的这条黄河，源头当然来自于嘴，因为得靠它吃进食物。而胃如同是黄河上流建的一个三峡大坝，起着储蓄的作用，食物先储存在大坝里，缓慢地向下游注入，它们流过十二指肠时，人体王国的两条很主要的支流加入了队伍，一条支流是来自右边肝脏的胆汁，另一条是来自左边胰腺的胰液。于是从源头来的食物流经胃时，加入了胃生成的消化液，流经肠时，不仅加入了两条支流(胆汁和胰液)，而且加入了肠道分泌的消化液，随着滚滚黄河水奔腾而下。

　　2.食物养分是这样被榨干的

　　食物在胆汁、胰液、胃肠消化液的作用下分解成各种人体可以吸收的营养物质，然后它们在人体腹中开始经历九曲十八弯的旅程，最终被肠黏膜充分地吸收。你可知人的小肠曲曲折折盘在肚子中有多长?5~7米，足有两层楼这么高!

　　母亲河在小肠内之所以非得流这么慢、这么久完全是因为人体王国的贪婪，人体王国几乎不放过食物中的一丁点营养物质，只要有用就全部吸收干净。食物流出小肠后，几乎已没什么可利用价值，然后进入了大肠，在大肠里，人体王国再次吸尽食物中的最后一滴血(水分)和再重回收胃肠、肝脏、胰腺分泌的消化液。等到食物被榨干所有的价值，便会从肛门流出人体王国。

　　人体王国的这条母亲河流在体内的各种管道中，如果我们要更简单地理解我们的消化系统，那我们可以认为：它相当于一根从嘴到肛门的弯曲的管道。在管道的上端有两根小管道汇入，一是胆管，另一根是胰管，而所有的消化故事全在这些管道内发生。

　　第二部分 第八章 消化系统(4)

　　一个消化过程需要人体王国的各部门统一协调、团结合作才能完成。这一过程从人体眼睛看到食物，甚至心里想到美食时就开始。人体看到食物时，胃液就开始分泌，等到食物进入胃内，胃液分泌就达到高峰，与此同时也刺激胆囊的收缩和胆汁分泌的增加(胆囊是胆汁的一个临时储物间，平时不吃饭时，胆汁大多储备在胆囊里，进食时，胆囊就可以把大量的胆汁排入肠道)，胰腺也紧跟着做好了准备，当胃把食物挤入肠道时，各种消化液大量释放，缺一不可地共同完成一个消化过程。

　　3.消化系统管道堵塞常见病

　　在人体王国消化系统的这条母亲河中，发生洪灾的可能性并不大，而河道堵塞是最常见的灾难。痛则不通，通则不痛，一个好的消化科医生或胃肠外科医生，最关心的问题通常都是人体的消化系统通不通畅，而大多数消化系统疾病都与管道堵塞有关。

　　消化系统管道堵塞的常见的原因就是消化系统肿瘤，如食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌……

　　(1)胃癌

　　胃癌的一个主要症状是肿瘤长大后堵住了胃的出口，吃下去的食物被堵在胃里却下不了肠道，于是出现上腹饱胀，不能进食，返酸、嗳气，又因为食物积在胃中腐烂，所以口中的气味常常相当难闻。

　　(2)肠癌

　　大多数结肠癌或直肠癌患者常常会出现肠梗阻，肿瘤堵住肠腔，上面吃下来的食物和空气过不去，于是积在上段的肠道中，越积越多，把上段的肠腔越挤越大。这时去拍腹部立位X光片可看到空气和大量液体积在腹里的“气液平面”，又因为肠腔堵死，粪便和气体到不了肛门，于是病人就会出现停止排气、排便等症状。

　　(3)胰头癌

　　胰头癌的一个重要表现就是阻塞性黄疸，原因是肿大的肿瘤将胆管挤压住(胰腺和胆管的位置相邻近)，直至挤压到胆管完全封闭，肝脏产生的胆汁流不下来，积在肝脏中最后进入血液中，出现黄疸。

　　(4)肝癌

　　很多肝癌病人也会出现黄疸，原因也是肿瘤将肝脏内的胆道挤压堵住，胆汁下不来，积在肝内最后进血引起。

　　(5)胆囊炎

　　胆囊炎则大多是由胆结石引发，如果积存在胆囊中的胆汁由于某种原因变稠，最后胆汁中的一些化学分子变成固态晶体，并越积越大，这就是胆结石。如果结石的个头很小，可以通过胆囊口进入胆道，再进入肠道就说明问题不大，它可以随粪排出;结石个头不小，那就很麻烦，如果它堵住了胆囊口，胆囊内的浓缩胆汁排不掉，就很容易出现感染甚至破溃，这就会导致胆囊炎或化脓性胆囊炎。

　　普通人右上腹疼痛的最大原因就是胆结石或胆囊炎，特别是在饱餐或进食大量脂肪类食物后，这时胆囊一心想收缩，好将储藏的胆汁排入肠道，帮助人体消化。但胆结石堵住胆囊的出口，于是胆囊只好更加用力地收缩，以试图将胆汁送出去，于是就会出现右上腹部绞痛的症状。

　　如果胆结石或肝脏上掉下来的结石，堵在胆道进入肠道的出口(这地方胆道管径较窄)，那问题就大了，不仅消化受影响(胆汁进不了肠道帮助消化)，而且胆管被堵死，肝脏产生的胆汁大量堆积，于是就出现阻塞性黄疸及肝功受损。

　　(6)急性阑尾炎

　　这可能是大家最熟悉的一个需要手术的疾病。阑尾，是在小肠与大肠的交界处，肠道多分出来的一条小小的岔道，但却是死胡同，所以也有人叫其盲肠。阑尾手术是大多数年轻的普外科医生最热衷的一个竞赛项目，比比谁手术快，比比谁切口小……阑尾手术也是很神秘莫测的好玩事，有时候刚切开腹膜，化脓的阑尾就会急不可耐地自动蹦出来，有时却翻江倒海的满肚子找不着(腹膜后位阑尾)，总之充满未知。

　　急性阑尾炎大家都能道出个一二，也就是这根小小的阑尾化脓感染了，但细菌感染的原因，其实也在于不通。一般是在阑尾的入口被食物或粪石(年久发硬的粪块)堵住了，于是小小的阑尾就用力地收缩，试图把粪石挤开，结果越卡越紧，被堵在阑尾里面的食物会腐烂变质，变成最好的细菌培养剂，再加上阑尾卡紧后内部张力增大，血液供应不上，于是就容易发生细菌感染、化脓穿孔，这就是阑尾炎的成因。

　　4.关于“便便”这件事

　　之所以讲一下“便秘”这个问题，是因为此现象在姑娘当中那是稀奇古怪地常见，通畅的欲望，会在你蹲在马桶上度日如年时极力膨胀!大便是食物在大肠被人体榨尽最后一滴血的残渣，大肠主要是回收消化液和水分(人体这家伙真够吝啬，一丁点也不会浪费)。这些残渣在大肠的蠕动下不停地向外排，这个过程涉及三个重要的因素：大肠蠕动的外排力(像排香肠一样向外蠕动)，残渣的成分，残渣中水分的多少。

　　虽然大肠自己会蠕动，但人体的运动(如行走、奔跑、跳跃)，对大肠的蠕动功不可没。而问题是现代的姑娘整天窝在电脑前，肚子难得有机会运动，大肠动力不足，于是残渣在大肠中停留的时间很久，残渣中幸存下来的水分被进一步吸收，大便更干燥，这加重了它排出的困难。

　　残渣的成分也很重要，纤维成分多的大便容易排出，反之则较难排出!那么亲爱的姑娘，知道怎么做了吧?多运动，多喝水，多吃含纤维的食物(青菜、水果等)，养成定时排便的习惯!

　　5.通畅引流是根本

　　其实在医学中，讲究通畅是一个基本的原则，不仅消化系统的疾病是这样，几乎各个医学专业都有此讲究。如果人体王国的物质、信息交流系统通畅，那一般就不会出大问题。

　　在外科手术中，用于引流的引流管、引流条号称是医生的“第三只眼睛”：在外科手术中，身体的某一部位感染积脓了，通畅引流是基本，只要体内的脓液可以排出体外，治愈就有足够的把握;如果手术中担心切口内血肿、积血，放根引流管或引流片是最好的办法;对于老年患者的肺部感染，是否能让脓痰顺利排出则是治愈的一个关键……