推荐软件推荐 知乎:第二章2.腰膝酸软

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/04 11:44:21
第二章 督脉畅达，远离身体亚健康　　2.腰膝酸软　　腰部和膝盖、下肢的酸软是女性和中老年人的常见病，一般与内分泌失调、骨质疏松、泌尿系统问题等有关。中医讲的“腰为肾之府”、“肾主骨、生髓”以及“肝藏血、主筋”等，都揭示了腰、膝与肝、肾的关系。其中，肝主筋的含义就是肝藏血，血充足则能养筋，而“筋”的特性是能屈能伸，如此，便能形象地比喻膝盖的作用。所以筋骨强壮与否，能反映出一个人的肝肾功能好不好，比如我们看一位老人走路轻便如飞，说明这个老人筋骨好，如果老人步履蹒跚，说明老人筋骨已坏，俗话说人老先老腿，就是这个道理。　　正因腰膝酸软的原因最常归于肝肾二脏，故治疗时便着重于肝肾的阴阳问题。另外再配合季节，加上活血化瘀、养阴润肺、健脾和胃等，全面调理身体状态。　　春季：柔筋强骨膏，养血柔筋，补肾壮阳　　【柔筋强骨膏】　　1.水煎药：熟地黄200克、九香虫60克、钩藤150克、松节90克、白芍100克、木瓜120克、威灵仙120克、补骨脂100克、伸筋草120克、桑枝120克、锁阳60克、独活120克。　　2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克、阿胶60克。  　3.调味药：荆花蜜100克、黄酒300毫升。　　4.制作方法：先将阿胶加入黄酒中浸泡一日。隔日，将水煎药煮2次，每次煎出300毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入浸泡有阿胶的黄酒中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，放温后，再加入荆花蜜和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。　　5.用药加减原则：遗精滑泄者，加金樱子、益智仁、肉苁蓉；痰多者，加竹茹、川贝母；小便黄赤者，加淡竹叶、滑石；眩晕、耳鸣者，加钩藤、石决明。　　6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。　　7.功效：养血柔筋，补肾壮阳。　　8.注意事项：阴虚有热或容易上火之人不适用；另外，有胃食管反流、消化道溃疡病史者，需去掉阿胶。　　小安是一名舞者，因参加一场表演，在回家的途中着凉了，第二天便开始出现鼻塞、流涕的症状，一直没有好转迹象。虽然没有发烧，日常工作仍然照常进行，但这一周来，练舞时拉筋变得较困难，加上月事将至，而以往行经期间都会出现腰酸、太阳穴疼痛等不适，想着还是赶紧治好感冒，以免加重月事所带来的不舒服，于是就来我这儿看诊。　　中医治病调理讲求的是整体，所以经常会有患者来到我这儿，问我：“唐大夫，我前两天发烧了，现在已经退了，就是鼻子还不通气，还有点咳嗽、流鼻涕，我来就是找您开治感冒的汤药。其实呢，我的抵抗力就是不好，经常一不注意就感冒，我也都习惯了，趁我这次又感冒了，您能不能在我感冒的时候，顺便把我的身体调一下，看能不能提高免疫力，能让我不要再这么经常生病了。”　　其实呢，像这种时候，我都会跟患者说：“我们第一步是要先把这次的感冒给治好了，等好了，再来调理身体，提高抗病能力，这个步骤才对。”急性起病即中医所说的“外感”，常年的小毛小病，那叫做“内伤”，有道是急则治标，缓则治本嘛，治病虽要顾及全面，但得有个先后顺序，顺序对了，先把邪气赶走，正气自然提升，接着我们再加大调整正气的强度，免疫力自然提高了。　　再说小安，我先给她开了5天的治疗外感的汤药让她赶紧回家先服用，嘱咐她过个三五天，感冒好得差不多了，机体休息也够了，再来我这儿开个膏方调理。　　1周后，小安复诊时，我确定她的感冒已经好得差不多了，于是给她开了柔筋强骨膏，并嘱咐她，虽然应工作的需要，或者可能因为爱美，常穿得很少很薄，或者衣服短了露出小肚子，天气凉了没穿袜子，这些都容易着凉受风，时间长了，很容易演变成风湿痛之类的慢性病，到那时可就没那么好治了。　　1个月后，她再来复诊时，告诉我这一次来月事已经没有腰腿膝盖酸软无力的感觉了，而且自己也特别注意避免着凉，感觉好极了。于是，我对用药做了一点调整，再给她开了一服膏药方，让她再巩固巩固疗效，后随访半年，皆回报良好。　　夏季：活血养肌膏，祛湿和胃，活血化瘀　　【活血养肌膏】　　1.水煎药：怀牛膝150克、没药60克、丹参90克、当归150克、防己90克、生扁豆30克、薄荷30克、独活120克、骨碎补100克、金毛狗脊100克、忍冬藤100克、茯苓150克。　　2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克。　　3.调味药：藕粉（市售，无糖）100克、荆花蜜100克。　　4.用药加减原则：食欲不振者，加焦麦芽、建神曲；恶心、反酸者，加陈皮、半夏、浙贝母；口干口渴者，加芦根、天花粉、麦冬。　　5.制作方法：将水煎药煮2次，每次煎出300毫升药液；同时，将鳖甲胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，放温后，再加入藕粉和荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。　　6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。　　7.功效：祛湿和胃，活血化瘀。　　8.注意事项：阴虚体质者不适用。　　老陈趁着五一假期和家人到海南岛去旅游。回京后，老陈就老是觉得疲惫、身体沉重、头昏脑胀，没有精力做事，坐在办公桌前几个小时就觉得浑身不舒服、腰膝酸软。　　老陈跟我是多年的老同学了，他们一家的病几乎都是我看的。近几天北京也热了，闷热的感觉让老陈更加不舒服，于是他赶紧请了假到医院找我。　　听了他的描述，我想应该是由于老陈在本应该适应初春寒凉之时没有让身体好好适应春季，跑去外地过夏季引起的。这身体以为：“哦，夏天到了，赶紧做好应付夏天的准备吧！”就在这时，老陈旅游结束回北京，又重新回到了还在春季的地方，他的身体不适应，于是便出现了这么一个情况：“糟了，暑湿还没除尽呢，春凉怎么又倒回来了呢？”所以就造成了老陈身体沉重、腰膝酸软无力。　　他来找我的时候，北京正好进入夏天了，也该是治这病症的最好时机，于是我让他服活血养肌膏，祛水湿、活血脉。　　2周后，老陈上我这儿来，跟我说他的情况好多了，还问我他的孩子也有类似的情况，不知道能不能跟他吃一样的膏方药。我说治法应该无异，但每个人的情况多少都会有些不同，安全起见，最好还是带孩子来给我看一眼，我给孩子调整用药，开出最适合他的膏方。　　长夏：通阳和血壮骨膏，补肾健脾，通阳和血　　【通阳和血壮骨膏】　　1.水煎药：炙黄芪120、克羌活100克、独活100克、桂枝100克、防风100克、太子参150克、当归100克、补骨脂100克、络石藤120克、生杜仲100克、菟丝子100克、川牛膝100克。　　2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克。　　3.调味药：生姜汁100毫升、饴糖（麦芽糖）100克。　　4.制作方法：将水煎药煮2次，每次煎出200毫升药液；同时，将鳖甲胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，同时加入生姜汁和饴糖（麦芽糖），上火熬煮15分钟，放温后，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为三周左右的膏滋量。　　5.用药加减原则：容易倦怠乏力，加党参、白术；容易上火、烦躁者，加丹皮、胡黄连、莲子心、人参须；月经量少、畏寒、肢冷，加制附片、肉桂、小茴香。　　6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），因为是在长夏之时服用，故服用时间为2～3周即可。头2周早、晚饭后各1次，第3周隔一日的中饭后服用1次。    7.功效：补肾健脾，通阳和血。　　8.注意事项：本方偏温，容易上火之人需添加清虚热之品。　　我们应该想想为何孩子就没有亚健康，而白领却是亚健康患者最多的人群呢？原因就在于，孩子阳气盛，整日跑跳，若是不缺阴津的话，那么孩子最有可能是平和质（即阴阳平衡体质）的人。　　而白领忙于工作，没时间锻炼身体，整日里憋坐在办公室的那张不一定舒服的椅子上，引发了各种疾病，比如因翘脚而把骨盆给整歪了，即使偏离一点点，也都将造成对自身的损害，最常见的突出表现便是腰膝酸软、肩背酸疼。　　我的一位病人夏先生，便是辛苦的白领一族。习惯性腹泻让他十分苦恼，吃完饭后，30分钟内就要跑厕所；压力一大，他就容易拉肚子等，所以来找我这个消化科大夫。　　别看这腰膝归肝肾管，腹泻其实是脾胃的事，但它们都是有所关联的。从解剖的角度来看，腰的前面就是腹，腰有问题，久了自然也影响到腹部胃肠功能。所以说我们还可通过脾肾双补来治疗如夏某这样的例子。尤其是在长夏时候，脾主时，是调理脾脏功能的最好时机，而在不同的季节交接时的长夏，自然也会有选药的不同，但那都无大碍，掌握最主要的治法才是关键。　　我给夏先生开了通阳和血壮骨膏，3周后，他来复诊，告诉我服膏3天后就再也没怎么腹泻了，大便成形且排便也比以往顺畅许多，重要的是腰酸明显减轻了。　　秋季：金水通络膏，益气养阴，滋肾润肺　　【金水通络膏】　　1.水煎药：枸杞子100克、海风藤150克、黄精60克、铁皮石斛100克、蛤蚧（去头足）2对、鸡血藤100克、生地黄100克、玉竹100克、仙灵脾100克、追地风100克、桑寄生120克、路路通60克。　　2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克。　　3.调味药：冬虫夏草（磨粉）20克、荆花蜜100克。  　4.制作方法：将水煎药煮2次,每次煎出300毫升药液；将鳖甲胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，放温后，再加入冬虫夏草粉和荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。　　5.用药加减原则：肩颈酸痛，加片姜黄、羌活；口干、心烦、急躁者，加百合、黄芩、柏子仁；容易受风而咳嗽、流涕者，加杏仁、辛夷。　　6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。　　7.功效：益气养阴，滋肾润肺。　　8.注意事项：本方偏温，容易上火之人需添加清热之品；若是长期走路膝盖疼痛不能靠中药明显缓解，可以上中医骨科确诊后，必要时行关节润滑治疗。　　中医里讲究金水相生之法，肺为金，而肾为水；肺主呼气，肾主纳气；肺能通调水液、阴津行走的通道，而肾是主水液、阴津生成与代谢的重要指挥部门。二者密切相关，因而治疗疾病也能互通有无，相互弥补彼此的不足。　　郭女士因为一年来经常腰酸、走路时膝盖疼来找我看病。郭女士已经55岁了，我便问她：“你已经绝经了吗？绝经是什么时候的事了？”郭女士一听应该也能猜到我的想法，便回答：“是，我在3年前绝经的。”　　更年期这个名词在现代是大街小巷连孩子都知道的词汇，其实男女都有更年期，只是人们对女性更年期的认知度更高，毕竟女性有绝经这一明显的人生分水岭，而男性却没有看得到、说得明白的更年期改变，故男性更年期往往被忽视了。　　对于郭女士的情况，治疗的话，要先保持住她年轻的因子，别让她太快老化了。此时，滋补肝肾是重中之重。可她来找我时，正值秋燥，我认为一下盲目进补太多滋腻之品只会坏事。于是，我倒不如先从调肺肾入手，通过滋养肺阴来加强肾之本能，从本质上强壮肾的功能。基于以上理由，我为她开了金水通络膏。　　郭女士1个月后复诊，告诉我说她的腰痛明显减轻了，膝盖还是不行，结合她先前在骨科的诊断，这应该与膝盖的退行性变密切相关。我劝她不要着急，人的衰老是自然规律，要想减慢自然规律发展的进程，那就要耐心调养，少安毋躁，方能见效。　　2个月后，郭女士兴高采烈地再来找我看诊，她这次真的觉得明显变好了。看她情绪既然好，应该还能顺利度过更年期，我也为她感到开心。　　冬季：养骨柔筋膏，滋补肝肾，养阳和阴　　【养骨柔筋膏】　　1.水煎药：金毛狗脊100克、山茱萸100克、女贞子100克、何首乌100克、山药100克、羌活100克、骨碎补120克、威灵仙100克、党参100克、生黄芪120克、熟地黄150克、生杜仲100克、桂枝100克、川续断100克。　　2.成膏药：阿胶60克、鹿角胶100克、龟板胶100克。　　3.调味药：胡桃肉100克、荆花蜜100克、黄酒300毫升。　　4.制作方法：先将阿胶加入300毫升黄酒中浸泡1日，隔日，将水煎药煮2次，每次煎出300毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入泡有阿胶的黄酒中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，上火熬煮15分钟，放温后，再加入核桃仁和荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为一个月左右的膏滋量。　　5.用药加减原则：尿频尿急者，加鸡冠花、制附片、肉桂；口干、烦燥，加麦冬、知母；容易口舌生疮者，加黄连、当归。　　6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。　　7.功效：滋补肝肾，养阳和阴。　　8.注意事项：阴虚有热或容易上火之人需添加清热之品；另外，有胃食管反流、消化道溃疡病史者，需去掉阿胶。　　患者一整个季节都在吃同样的药，不管是汤药，还是膏方。对于治疗尚未稳定，或基本稳定的疾病来说，3周至1个月的药方子已差不多是极限，而在我判定之下，确实病情进展是稳定不变的这种，方能最多吃同一个方子大约一个半月。因此，上例提到的郭女士，我让她吃完秋天的那一个多月之后就停药。　　可到了冬天，郭女士又感觉腰膝酸痛稍有回复之象。她想起了我说的循序渐进治疗，便又来找我继续调理肝肾。这次我为她开了养骨柔筋膏，既滋补肝肾之阴，又润活膝关节，还能强腰膝壮筋骨。　　郭女士这次仅服用了2周就赶紧来告诉我这膏药确实见效了。之后我对其随访了半年，她一直回复我说也会有复发的时候，但没有以前那样难受了，是较轻微的那种。我想是的，人体还在不断衰老，但若能保持一定的良好生活质量，那也就足够了，不是吗？
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