中财网知乎冷启动:第二章 10.过敏性鼻炎
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 23:49:33
第二章督脉畅达，远离身体亚健康 10.过敏性鼻炎 过敏性鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织发生的炎症，患者常见的症状有鼻塞、流清水涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等，多发生在春夏交替之际，也叫花粉过敏症。 过敏性鼻炎与普通感冒的最大区别是，过敏性鼻炎的症状白天比晚上严重，遇到干燥、刮风等天气时过敏性鼻炎加重，而雨天减轻，在室外发作的次数要比在室内少。 中医认为，本病是肺肾气虚，导致容易沾惹外感风寒之邪而发之病，根源在于自身免疫出了问题，因此治疗主要从肺、脾、肾三脏的“虚”入手，主要以温阳、固表、祛风、散寒为治疗手段。 在饮食上，患有过敏性鼻炎的患者应少吃冰激凌、生冷食品等寒凉食物，避免喝冰水及受寒凉。生活上应保持劳逸结合，保持良好精神状态，保持室内干净、不潮、不燥等。 春季：抗敏膏方，柔肝敛肺，疏风固表 【抗敏膏方】 1.水煎药：白芍90克、生黄芪120克、炒白术100克、防风100克、当归100克、辛夷100克、苍耳子100克、菖蒲100克、蝉蜕60克、炙甘草60克、太子参100克、五味子60克、细辛30克、桂枝100克、干姜100克。 2.成膏药：龟板胶100克、鹿角胶100克。 3.调味药：荆花蜜100克。 4.制作方法：将水煎药煮2次，每次煎出500毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，放温后，再加入荆花蜜，搅匀，装入洁净干燥的器皿，存放于冰箱备用。 5.用药加减原则：本方不宜加入过多温阳、补肾之品；容易上火者，可加知母、麦冬、石斛；容易腹泻者，可加大生黄芪、炒白术的用量。 6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次。连续服用1个月为1个疗程。 7.功效：柔肝敛肺，疏风固表，适合心肺气虚或因虚而致的过敏性体质患者。 8.注意事项：若是在服药期间发病，应立即暂停服用。痰热阴虚体质者可少量服用，若未有上火、口干问题，即可照着服用方法服用，或在基础方中加上知母、麦冬等清热养阴之品。 24岁的韩小姐，平时由于工作忙碌而疏于照顾自己，经常感冒。每次感冒，她都是自己买几盒中成药吃就挺过去了。 可是近半年来，她发现自己总是在早晨刚起床时，连续打几个喷嚏，接着流清鼻涕，就这样折腾十多分钟才能停止。她一直没有意识到自己的症状可能是鼻炎引起的，所以也没往过敏性鼻炎方面想。最近她因为肠胃不好来找我治疗，通过诊脉，我发现她患了过敏性鼻炎，即鼻腔黏膜有炎症。而这炎症之所以一直不好，与她营养不足、添衣加被不及时，导致感受寒凉、脾胃虚弱、肺气不足有关。 韩小姐说自己除了晨起要打喷嚏、流涕之外，还经常肚子不舒服，但用寒痛乐暖贴一下就能好一点。另外，她经常没有食欲，一下班就累得不行，睡觉老是做梦，睡得还很轻，一宿下来最少也得醒来两三次，每天早晨起来总觉得脑袋昏昏沉沉的，睡觉时好像自己一直在想事情没睡着，而且一有动静就会醒来。 其实这都与肺脾虚有关，又由于她是春季来找我看病的，因此我给她开的方子要从柔肝入手。因为肝和肺为一组维持气机升降的配对，肝主升而肺主降，所以总的治疗方针是柔肝敛肺，健脾疏风，散寒固表。 我给她开了抗敏膏方，由于她睡眠质量不是太好，所以我在水煎药里加了百合和炒枣仁。 韩小姐连续服用这个膏方一个多月左右，过敏性鼻炎已经好多了，就是有时候穿得少了，还是容易流涕、打喷嚏，但次数已经明显减少了。另外，她睡觉还是不太安稳，于是我又调整了她的处方，再重点处理她的睡眠问题，同时我嘱咐她别在自己身体情况见好时，就不注意生活习惯，而应该按时吃饭，保持愉快，舒缓压力，每周坚持锻炼身体。 其实像韩小姐这样体质的人群很多，上世纪90年代正值春天，我到日本去研修，日本青年人患此病的人很多，他们用我开的膏方治疗后，效果都很好。因此我认为只要对症治疗，坚持锻炼身体，科学饮食，您的过敏性鼻炎一定会治愈。夏季：桂苏藿荷抗敏膏，清外热解暑，散内寒固表 【桂苏藿荷抗敏膏】 1.水煎药：辛夷100克、苍耳子100克、白芷100克、丝瓜藤100克、藿香100克、金银花100克、桂枝100克、荷叶100克、苏叶100克、干姜60克、肉桂30克、白芍100克、太子参100克、西瓜翠衣100克、薄荷（第一煎时后下）80克。 2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克。 3.调味药：荆花蜜100克、梨子水（水梨榨汁）100克。 4.制作方法：将水煎药煮2次，每次煎出500毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，放温后，再加入梨子水和荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。 5.用药加减原则：容易厌食的患者可添加砂仁、焦三仙等开胃化湿浊之品。 6.服用方法：温水兑服，一次2匙（约10毫升/匙），头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次，连续服用1个月。 7.功效：清外热解暑，散内寒固表，适合内寒外热体质的过敏性鼻炎患者在夏天服用。 8.注意事项：血虚患者慎服，或将太子参换成党参，加熟地、当归一类补血养血之品。 对于空调病，我们并不陌生。夏季室温在25℃～28℃最合适，空调温度太低，或吃进很多冰冷寒凉的食物，都可能造成我们身体内部过于寒冷，如果再加上梅雨季节潮湿的影响，那我们的身体就会处于外热内寒、外有湿热内有寒湿的状态，表现为气温一高就容易头晕、恶心、大便秘结或带有黏液、小便色黄，怕冷、胃疼只有捂着才舒服等。这样的状态持续久了，损伤阳气，各种毛病就都找上我们了，包括过敏性鼻炎。我的一位患者李女士，就是因为在空调房里待的时间过长了，经常感觉忽冷忽热，时不时鼻塞、流涕，这纸巾、手帕不离身，于是她来找我解决这个问题。 我问她办公室里有没有同事吸烟，她说同事里确实有两三位烟民，而且办公室里烟味很浓。我告诉她问题就出在这儿，一定要劝说他们不要在办公室吸烟，否则对自己对别人都有害。 我告诉她，夏天室内温度不宜过低，控制在25℃～28℃之间比较合适，经常开窗通风透气，增强自身体质，才能与空调病抗衡。 鉴于她的这种情况，我决定从清外热以解暑，散内寒以固表为治疗原入手，给她开了桂苏藿荷抗敏膏。 李女士复诊时告诉我，她忽冷忽热的情况一直没有再出现过，鼻塞流涕也好很多了，她经常做瑜伽、健身，平常在单位还打打羽毛球，感觉精神好多了。 长夏：术砂地萸膏，调补脾肾，益肺固表 【术砂地萸膏】 1.水煎药：木香60克、砂仁60克、西洋参（后下，可食用）100克、炒白术150克、茯苓150克、炙甘草100克、黄精100克、薏仁米100克、熟地黄200克、山茱萸100克、山药100克、泽100克、丹皮100克、玳玳花100克、防风100克。 2.成膏药：鹿角胶100克、龟板胶100克。 3.调味药：荆花蜜100克。 4.制作方法：将水煎药（西洋参和荆花蜜后下）煮2次，每次煎出500毫升药液；将龟板胶、鳖甲胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，放温后，再加入荆花蜜和西洋参，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。 5.用药加减原则：虚象不明显者，可以去掉黄精，加生黄芪。 6.服用方法：一次取2匙（约10毫升/匙），用温水兑服，头2周早、晚饭后各1次，第3～4周内，于中饭后服用1次，之后隔一日的中饭后服用1次，连续服用4～6周。 7.功效：调补脾肾，益肺固表，适合肺气虚、脾肾阳虚的患者。 8.注意事项：感冒发热、急性炎症发作等患者禁服，血热证见头晕、烦躁、出疹子等的患者慎服。 王先生近两年来事业越做越大，都40岁了，还整天只顾着拼事业，婚没结，连女朋友的影子都见不着。父母为他担心，担心的不是没人传宗接代，而是怕儿子照顾不好自己，又没个伴能照顾他。我和他一家算是世交了，他的父母见他最近肠胃不太好，就联系了我，让我看看他需不需要吃点药调理一下身体。 王先生到我这儿来也是认真想调理身体的，不只是为了应付老人家。他告诉我说，最近两年只要气候一发生变化，他就容易鼻子不通，不太想吃饭，老爱打饱嗝。我告诉他，这种情况是在季节转换时，人体对气候的转变不适应引起的过敏症，配合脏腑调理几周就能见效。 我给他开了术砂地萸膏。用了这个膏方不到一个月，王先生的父亲便特地来电感谢我，说儿子的症状基本都消失了。之后我对其随访了半年，这半年间的两个长夏，王先生都没再犯病。作为医生，我最希望把家人及周围朋友的病看好，让他们有一个健康的身体。 秋季：梅竹固表膏，补肺健脾，扶正固表 【梅竹固表膏】 1.水煎药：乌梅200克、苍耳子150克、生黄芪300克、辛夷120克、白芷100克、防风100克、荆芥100克、玉竹100克、炒白术100克、诃子100克、柴胡60克、炙麻黄30克、五味子100克、西洋参60克、细辛20克、薄荷（第一煎时需后下）60克。 2.成膏药：龟板胶100克、鹿角胶100克。 3.调味药：藕粉（市售，无糖）100克、荆花蜜100克、玫瑰酱30克。 4.制作方法：将水煎药煮2次，每次煎出500毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入200毫升水中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀，放温后，再加入藕粉和荆花蜜，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。此为三周左右（按一日2次计算）的量。 5.用药加减原则：气阴皆有虚象，即有乏力、口干等症的患者，可将西洋参换成太子参。 6.服用方法：一次取2匙（约10毫升/匙），用温水兑服，头2个星期早、晚饭后各1次，后2个星期隔一日的中饭后服用1次。连续服用4～6周。 7.功效：适合阴虚之阴津不足、燥伤肺肾的过敏性鼻炎患者。 8.注意事项：发热、急性炎症发作患者慎服。对麻黄过敏患者应去掉麻黄，或可换成炒栀子、苦杏仁。 阴虚体质的人，只要天气一变、环境一改变就容易这儿干、那儿燥。鼻子是肺肾两个脏腑管辖的，肺肾两脏要是阴液不足了，就容易鼻咽干痒，嗓子老是哼哼，碰上气温降了，就会流鼻涕，本来阴液就不足了，再来个流涕，真觉得干燥无比。 27岁的小胡由于工作繁忙，经常没睡好觉、不吃饭、昼夜颠倒。最近他老觉得嗓子干，连说话都费力，只要一休假，放松下来了，早晨起床就流涕不止，所以说太放松不行，紧张压力大也不行。 通过诊脉，我判断小胡的问题首先在于肺气虚损得严重，阴虚尤为明显，加上阳气不足，难免容易招惹外来邪气的入侵。不过最主要的还是在于他心态的问题，虽说他非常热爱他的职业，但他没有想到自己应该以良好的身体素质来为这行业奉献他的热情，首要之务自然在于找到工作与休假之间的平衡点，接着才是服药调理。 接着我给小胡开了梅竹固表膏，由于他脾胃问题不大，所以我去掉了水煎药里的白芷。又由于他肺气虚较明显，而阳气也虚，还有流涕不止的情况，所以我加上了川贝母。 服药一个月后，小胡也认真寻找工作与休息的平衡点，他的结论是，工作就是享受辛勤，休息就是享受悠闲，既要在辛勤中找悠闲，也要在悠闲中找紧凑感。连续服用了半年膏方，小胡的症状就好了，再也没有复发。 冬季：荆防香蓉膏，温肾运脾，固表散寒 【荆防香蓉膏】 1.水煎药：肉苁蓉150克、金樱子150克、菟丝子150克、九香虫60克、细辛25克、荆芥穗100克、防风100克、桂枝100克、白芍100克、熟地黄200克、炙甘草100克、生黄芪120克、党参120克、升麻100克、生杜仲100克。 2.成膏药：阿胶100克、鹿角胶100克、龟板胶100克。 3.调味药：生姜汁100克、大枣（擘开）60克、桂圆肉100克、肉桂（研粉）45克、黄酒300毫升。 4.制作方法：先将阿胶加入黄酒中浸泡一夜。第二天，将水煎药煮2次，每次煎出500毫升药液；将龟板胶和鹿角胶一起加入泡有阿胶的黄酒中，放入蒸锅蒸熟烊化；然后，将水煎药液同烊化胶混合搅匀；再加入大枣、生姜汁、桂圆肉和肉桂粉，和匀，装入洁净干燥的器皿之中，存放于冰箱。 5.用药加减原则：阴虚之人可减少温阳之品如肉苁蓉、金樱子，加上丹皮、知母等养阴益肺之品。 6.服用方法：一次取2匙（约10毫升/匙），用温水兑服，头2周早、晚饭后各1次，第3～4周内，于中饭后服用1次，之后隔一日的中饭后服用1次，连续服用4～6周。 7.功效：温肾运脾，固表散寒，适合肺肾阳虚的患者。 8.注意事项：发热、急性炎症发作患者禁服。阴虚之人慎服，或加减用药。另外，有胃食管反流、消化道溃疡病史者，需去掉阿胶。 一天下午，患者孙女士带着一脸倦容来到了我的诊室。 我问：“您哪儿不好？” “唐大夫您好，我主要是想看看咳嗽，每天不定时咳嗽，我连食欲也没有，您看看有没有治咳嗽又能让我想吃东西的药。”孙女士是这样开头的。 我于是边号脉边问：“您平常是不是怕冷，手脚老是冰冷冰冷的？” 孙女士回答说是，而且告诉我这是从小就有的，她都习以为常了。 我发现孙女士面容憔悴、黑眼圈重，面色还带点青白色，看诊的时候也咳了一两声，还流着清鼻涕，人也瘦瘦的，一看就有阳虚、血虚，可又带着血瘀症状，如眼眶发黑、舌质紫黯、月经还带有血块等。因此这应该是寒凝血瘀、阳虚不固的症候，我便从温肾阳来散寒，运脾气来升阳活血，补肺气来固表等方面着手，给她开了荆防香蓉膏。 ３周后，孙女士复诊时告诉我最大的变化就是咳嗽消失了，手脚也温暖了，但还是有点流清涕，我便让她再坚持服膏药一段时间，忌食辛辣油腻，按时睡觉，多煲大骨汤、老鸭汤等喝。又过了３周，孙女士复诊，告诉我说症状都好了，工作也有干劲了。