诊疗经验：虎杖擅疗传染病

      虎杖为蓼科植物虎杖的干燥根茎，二十世纪六十年代以前，临床很少应用，只在治疗咳嗽、淋证、遗尿、消渴和疮毒等时偶有记载。近年来，国内学者对虎杖的临床应用进行了深入研究，发现虎杖的应用范围十分广泛，效果良好，尤其在治疗艾滋病、非典、肝炎、肥胖、风湿病等方面取得了很大进步。现就目前虎杖在传染病方面的临床应用综述如下。

    防治流感 香薷3g，金银花5g，黄芩5g，虎杖3g，麻黄3g，生甘草3g。上方为一次量，开水浸泡代茶，随时可饮，不受限制。本方剂量用于预防则效果甚佳，若用于治疗时，加大方中药量，改浸泡为煎服，每日一剂，分早晚两次温服。香薷、银花、黄芩、虎杖、麻黄均有抗病毒作用，对病毒、细菌均有作用，甘草具有类激素样作用，全方药味虽少，针对性强，既可用于预防又可用于治疗，效果明显。

    艾滋病

    蒋岩在日本对以虎杖为主的中药治疗艾滋病进行研究，认为虎杖有抗HIV的作用。虎杖中含有大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、蒽苷A、蒽苷B、三羟基芪、多糖、鞣质等药用成分，药理实验证实，虎杖煎液对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体等均有较强的抑制及杀灭作用。

    肺炎 近30年来，北京、上海、重庆等地治疗肺炎方大都采用虎杖，惟其配伍稍有不同，北京方用虎杖配蒲公英、半枝莲、败酱草；上海一方用虎杖配鸭跖草、鱼腥草、金荞麦根、白花蛇舌草，二方用虎杖配半枝莲、百部、金荞麦根、白花蛇舌草，三方用虎杖配夏枯草、蒲公英、半枝莲、金荞麦根；重庆方用虎杖配败酱草、鱼腥草、威灵仙。虎杖性味苦寒，微甘，辛，平，微辛可以透邪外出，苦寒则能清热利湿，但不甚苦，而不致败胃伤中，既入气分，又可入血分，兼有清气凉血活血之长，能利小便，可以通腑，具疏通之性，导湿热痰火下趋，如此，则对外邪与痰、热、瘀，皆可綰照，一药而兼数长，皆深合肺炎病理。2003年，邓铁涛教授治疗非典，就重用虎杖，取义用虎杖活血利水，以改变肺间质水肿，防止肺纤维化的发生。

    病毒性肝炎 我国学者用茵陈30g，大黄5g，虎杖15g，山栀10g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡15g，枳壳10g，白芍15g，鸡内金30g，五味子10g，白花蛇舌草15g，金钱草30g，竹茹10g，大枣4枚，甘草6g，水煎服，1日1剂，治疗急性黄疸性肝炎120例，3天内退黄，且症状有明显好转者有35例；1周内退黄，且症状有不同程度缓解者有50例；服药1周以后病情才逐渐减轻者有35例；总有效率为100%。有人采用中药扶正解毒汤(生黄芪30g，云茯苓30g，柴胡15g，虎杖30g，白花蛇舌草12g，茵陈25g，每日1剂，水煎服)与拉米夫定100mg，口服，每天1次，共3个月，治疗慢性乙型肝炎，HBeAg阴转及血清转换率明显高于西药对照组，分别为38%、19%，HBV-DNA阴转率在治疗组与对照组分别为81%、68%，联合治疗有增强免疫功能，协同抗病毒作用。虎杖对乙肝病毒表面抗原有明显抑制作用。还有学者用枳实、白芍各12g，柴胡15g，虎杖、茵陈、板蓝根、金钱草各25～50g，甘草6g，加减治疗高原甲肝48例，具有退黄快、病程短、疗效显、恢复好、费用低、易隔离、不住院等特点，而且实验证明虎杖煎剂能明显降低动物血清胆红素和丙氨酸转氨酶活力的作用，虎杖中所含黎芦醇和虎杖苷两种均二苯代乙烯成分能降低大鼠血清FFA、AST、ACT和肝脏LPO，对肝损伤有保护作用，其机制为抑制过氧化脂质的进一步产生和肝细胞的破坏作用。有人用活血化瘀、利胆退黄汤(白花蛇舌草、虎杖各20g，丹参、茵陈、金钱草、田基黄各30g，茯苓、白术各15g，赤芍、桃仁、郁金各10g，红花6g)随证加减，治疗重度淤胆型肝炎68例，治愈36例(52.9%)，显效22例(32.3%)，有效6例(8.8%)，无效4例(5.9%)，总有效率为94.1%。有人在西医治疗基础上服用自拟肝毒蠲汤(由白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、仙鹤草、贯众、土茯苓、大黄、仙灵脾等组成)，每日1剂，疗程12周，治疗慢性乙型肝炎52例，结果治疗后血清HBeAg和HBV-DNA的转阴率均较对照组(仅用护肝西药)高，差异有显著性，肝炎主要症状(包括乏力、纳呆、口苦、呕恶)的改善率、血清ALT、AST的复常率均较对照组高，服药期间未见明显的不良反应，说明肝毒蠲汤具有抑制HBV复制、护肝降酶等功效。

    淋病 有学者拟方：虎杖15g，土茯苓24g，贯众、连翘、蒲公英各12g，黄连7g，半枝莲、木通、瞿麦、茯苓、丹参、赤芍各10g，黄芪20g，水煎服，每日1剂，连服14剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者，效果颇佳。 (文章出处：中国中医药报)