qq图片在手机哪个文件:膈下逐瘀汤治疗晚期癌疼痛的分析 作者:傅山林等
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/29 05:05:25
膈下逐瘀汤治疗晚期癌疼痛的分析
傅山林 傅名瑞(合著)
摘要 中西医结合与氦氖激光血管内照射,内服膈下逐瘀汤控制晚癌疼痛的特色疗效。这是近年来用以代替自血光量子的新技术新疗法。氦氖激光血管照射后能调节血液循环,特别是微循环以及血液流变状态。能提高人体免疫功能,控制感染,增加血液氧含量,减轻脑细胞损害而不受瘀阻而使血脉流通,沿着神经末梢,由传入神经,经脊髓的腹外侧索传导到大脑,从而激发了人体脑内的镇静止痛结构(如延髓与中脑部位的中缝核系统),抑制和改变脊髓灰质背角中癌肿致痛刺激所引起的“痛敏细胞”的反射活动,提高了痛阈,从而缓解疼痛。内服膈下逐瘀汤活血化瘀为主;三棱莪术破气行气、软坚散结为辅;莪术挥发油注射控制癌细胞转移,达到清热解毒,消肿止痛为目的。因此,在临床上不但控制晚期癌疼痛,而且治愈了许许多多晚期癌症以及肿瘤患者,取得了满意疗效。
癌痛是根深蒂固
晚期癌患者的主要症状是疼痛。缓解疼痛是提高生存质量的一个重要指标。在恶性肿瘤治疗中,对症施治是很重要的一个环节,特别是对晚期癌症患者的疼痛比例很高,疼痛对于一个正在经受折磨的癌症病人来说,无疑是雪上加霜,许多恶性肿瘤病人在疼痛中度日如年,弃身厌世;疼痛给病人家属带来无限的痛苦,忧伤和恐惧,疼痛和疾苦使他们感到绝望,失去与癌魔作斗争的的勇气,丧失生存的的信心。医生的道德必能为癌症患者解除疼痛,给病人带来战胜病魔的希望,消除病人及其家属的感情痛苦,增强病人同癌魔作斗争的勇气和力量。目前国内研究解除癌症患者疼痛的专家们一直在寻求更完善的镇静止痛药;这些药物对癌细胞能消灭,对正常细胞能保护,既无副作用,又不产生耐药性和依赖性。笔者从1983年开始,运用膈下逐瘀汤对234例晚期恶性肿瘤病人的疼痛临床观察,取得了满意的效果。现将治疗方法及其理探讨如下。
活血化瘀法缓解癌症疼痛机理
世界医学家研究认为:当皮肤、肌肉、关节、内脏等组织受到超强刺激时,可引起组织损伤,从而使平时贮存在游离神经末稍内或其附连处的强烈化学物质(如K+、FT+、激肽、前列素、5——羟色胺、组织胺等)释放出来,这些致痛物质,刺激游离神经末梢引起相应的传入感觉神经纤维将疼痛信号传导到脊髓后根神经节,并横过脊髓,沿脊髓丘脑束上行到丘脑神经疼痛中枢(丘脑的复内侧区域),最后传导到大脑皮层的第一及第二体感区(与痛的关系密切,引起有定位特征的痛觉),疼痛的位置和强度,就是在这里被识别出来,并对各种疼痛信息进行整合加工,再通过痛觉的闸门控制系统对疼痛传入信息起调控作用。
临床实践证明
我们通过大量的临床实践研究;活血化瘀治疗晚期癌疼痛所以能取得止痛效应,就是活血化瘀而达“通则不痛”,从而激发了人体脑内的镇静止痛结构(如延髓与中脑瓿位的中缝核系统),抑制和改变脊髓灰质背角中癌肿致痛刺激所引起的“痛敏细胞”的反射活动,提高了痛阈,从而缓解疼痛。活血化瘀是瘀化血行,能促进血流量也可以引起丘脑和延髓内的5HT含量显著升高,增强了镇静止痛作用。因此,“气滞则血瘀,气行则血行”,血行可激发脑内的内源性吗啡样物质释放(称内啡呔),它可选择性地与脑同相应的吗啡样受体结合,从而引起镇静止痛的效应。
疗效评定与治疗结果
从1991~1992年治愈晚期癌疼痛43例;男6例,女37例;男女之比为1:6.1;年龄最小 22岁,最大78岁。直肠癌症15例,肛门癌7例,子宫肌瘤8例,乳腺癌7例,纵膈癌6例。
(1)痊愈:自觉症状完全消失,各项检查体征恢复正常,可坚持正常工作;本组43例占15例,为34.9%。
(2)显效:自觉症状基本消失,各项检查指标明显改善,可从事轻度工作;本组43例占10例,为23.2%。
(3)好转:自觉症状减轻,各项检查指标不明显,不能工作;本组43例占13例,为30.2%。
(4)无效:自觉症状不见好转,治疗4个疗程,症状日转恶化,本组43例占5例,为11.6%。
(5)总有效率88.3%。
典 型 病 例
选用膈下逐瘀汤:五灵脂12g,杭白芍12g,全当归20g,川桃仁12g,川红花12g,牡丹皮10g,延胡索12g,枳壳12g,制香附18g,粉甘草10g,每日一剂。方中桃仁红花配川芎,活血化瘀;川芎活血行气,当归配川芎为血之气药,性走而不滞守,两药配合为补而不滞,丹皮配枳壳和血清热解毒;香附配郁金活血化瘀,软坚散结,清热解毒,行气疏肝解郁,肝之疏泄,气机调畅,诸痛则除。上方服5剂,疼痛稍愈。第五天疼痛复发难忍,继服前方加理气之药广木香10g,紫苏子10g,川郁金12g,安息香12g,乳香12g,没药12g,小茴香10g,川楝子10g,服5剂。痛比前减轻;但患者腹胀而臌,小便短促,大便闭塞难受,改用三棱莪术汤;莪术12g,三棱12g,青皮12g,川红花12g,川桃仁12g,川芎12g,大生地10g,杭白芍12g,全当归20g,桂心9g,川牛膝12g,延胡索12g,五灵脂12g,枳实15g,大黄15g,石槲12g,每天服1剂,服5剂大便通调,阴道突下黄水,大便黑紫色血块,腹胀臌消;继服前方20剂,病告痊愈。