歌曲we are ready:医改专家称不取消医院“官本位” 政府投入再多也没用(2)

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医改专家称不取消医院“官本位” 政府投入再多也没用(2)

2011年11月29日 00:22
来源:21世纪经济报道

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需要区域卫生规划

《21世纪》:在取消行政级别的条件下,医院会发生怎样的变革?

刘晓程:应该这么看,我们国家的卫生资源是又不足又浪费,特别是浪费表现在低水平重复建设和大医院间的盲目竞争。

一个是,我们的大多数大医院人浮于事、效率低下。在大医院推行取消行政级别、全员聘任制等体制性改革,首先能够帮助大医院“消肿瘦身”,实现优胜劣汰。最好的医生留在最好的医院,而那些从大医院里面精简出来的医生,就会向下一级医院流动,这也实际上提高了基层医疗队伍的水平。

《21世纪》:现在有一个说法是先建基层,后改大医院,你怎么看?

刘晓程:这是错误的。只有大医院的体制进行了改革,让人才流动起来,才能够把基层稳定住。最终形成大医院、小医院、基层医疗机构这样阶梯式的医疗服务网络。

与此同时,我们要有区域卫生规划。这个仅靠部长恐怕是不够的,国家应该由副总理挂帅,地方由省长挂帅制定卫生区域规划。该投的投,不该投的就不要投了。

《21世纪》:区域卫生一直很受关注,但受制于很多因素,跨地医保实现情况如何?

刘晓程:跨地医保很难实现,我认为主要有两个障碍:一个是医保按照地域进行统筹,各地生产力水平的差距也就导致了医保水平的差距;再一个是行政体制的束缚。

跨地医保实现的条件,首先是生产力的水平差不多,再一个是地方有接受的意愿。这个意愿产生的主要原因就是,通过与其他地区医院合作,当地医保反而可以花更少的钱把老百姓的病治好。