中财网山东临沂生态板厂:药价降了，机制顺了，乡村医生安心了（医改在基层
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 01:36:30
药价降了，机制顺了，乡村医生安心了（医改在基层）
——黑龙江推行基层医疗卫生机构综合改革
6月9日，黑龙江省医改领导小组召开现场会，明确各地要在本月底前，全面完成基层医疗卫生机构新机制的建立工作。
基本药物实行零差率销售以后，黑龙江省进行了基层医疗卫生机构的综合改革，改革旧的以药养医机制，建立新的运行机制，达到了基本药物价格下降、医务人员收入提高的良好效果。
今年4月底，黑龙江省基本完成了新一轮国家基本药物省集中招标采购，共有456个品规的药品中标。其中，有184个品规是我国医药企业排名前100位的企业产品，占40.35%。据初步测算，基本药物采购价格较国家零售指导价平均下降62%。
基本药物实现零差率销售，这仅仅是改革的第一步。黑龙江在实施基本药物制度的过程中，同步推进人事、分配、补偿等制度的改革。
按照“定编定岗不定人”、全员竞聘的思路，黑龙江分流了一批不符合岗位需求的人员4149人，目前已妥善安置3934人，其中清理清退不符合竞聘资格人员851人，剩余人员的安置将于7月底前全部完成。
核定编制、岗位后，政府落实了经常性收支差额补助、强化人员经费保障的投入责任。2010年以来，全省县级财政共安排差额补助资金近6.2亿元，基本实现了与事业单位平均工资水平相衔接。
药品收入下降后，如何给予医务人员合理工资待遇，是改革中的难点。黑龙江省委副书记、常务副省长杜家毫坦言：“运行一段时间后发现，由于一些地方奖励性绩效的比重低，在基层医疗卫生机构进行内部绩效工资分配时，难以合理拉开收入差距，未能起到奖勤罚懒的作用。”
为此，黑龙江对绩效考核机制进行了调整和完善，确定了两个分配系数——岗位系数、考核系数，将奖励性工资占绩效工资总量的比例由原来的30%提高到60%，并制定了以基本药物使用量、服务质量、群众满意度、医务人员评价为核心的考核办法。
目前，乡镇卫生院年人均奖励性绩效工资额度可达到6500元左右，社区卫生机构可达到9000元左右。
乡镇卫生院实行了改革，作为农村三级医疗网网底的村卫生所不能破。为保障村医的合理收入不降低，萝北县财政按每年村卫生所药品零差率销售实际发生业务额的15%给予补贴。
改革后，一名村医说：“这么多年来我第一次感受到了自身的价值，只要大家需要我们，只要国家重视我们，我们愿意扎根服务基层。”