p2p平台如何拉投资客户:JT叔叔的碎碎念&小黄的小牢骚

JT叔叔的碎碎念&小黄的小牢骚

（转自JT叔叔的助教小黄的网站）

话说，从墨西哥市开始有一堆人死于某一种流行性感冒，然后西医界给这种流行性感冒的病毒一个叫做「H1N1」的名字之后，全世界好像就开始闻H1N1色变。
我有个去美国拿公共卫生博士学位的朋友，最近刚好回来台湾，有次我和他聊到这事，我说「Z某啊，我是搞中医的，不懂这个H1N1有什么好怕的？它不就是个感冒吗？感冒了，把它医好不就好了吗？你算是西医体系的高材生了，你怎么看这事啊？为什么整个台湾遇到它好像疯了一样人心惶惶，走在路上多咳几声就有人侧目？」他说「真的有在读书的人都知道它没什么好怕的，反正每季流行性感冒的流行高峰期都会死那么多人，我也不知道台湾的媒体和政府在蠢什么。」所以，这个东西，我想，它的确就只是个感冒，对待它请用平常心。
只是呢，虽然我心里也觉得政府跟媒体疯了，但是，我们中医业界对于这所谓的新型流感也是随之起舞啊，并且各种舞步都有，跳得可起劲！
我毕竟只是个学中医没多久的初学者，最近看到很多「老师」纷纷提出对于这个新型流感的各种看法，或者说「医法」。可是，看来看去，我怎么看就觉得怪，因为，明明我自己这一两个月看病下来，看到的不是他们说的那一回事啊！甚至可以说，我们几个助教，最近看病的结论都不太是网络上这些老师们说的那回事，陈助教和我就都觉得「最近看到的感冒，现少阴证的人好多。」
这是怎么一回事啊？是我们看错？但明明药开下去人都好了呀！
老师们看错？这个，我想还是问问叔叔的意见比较好。
跟叔叔通了几通电话、见了几次面，回报最近临床看病开药的几个医案之外，顺道也聊到了我这内心的疑惑，自己生少阴病这两天刚好收到叔叔的回信，内容如下：

【JT叔叔的碎碎念】
小黄啊，
叔叔不晓得为什么，想吼几句话。
──可是又不方便在自己的「筛子（zaru）」里讲。
觉得会被看成在讲最近流行感冒的话题。
说来叔叔对流行感冒是毫不关心啦。反正是抓证开方，人人都不见得吃同一帖；感冒，总是好医，可是我也不晓得什么专病专方。
可是啊，看到别家的老师在谈这个话题，心里头，总觉得怪别扭的。
因为你也晓得，今年这一年，五运六气走土运的病，治则上总是往「湿」的方向搞。可是我们这一伙子人，今年这么活过来，治湿，不见得是用一般以为的苍朮剂之类，也不是用一般认为的去湿药。
我不是在说流感，而是说一般的不舒服。
今年的气候，湿热且闷，进出冷气房频繁了，整个人就发烦发重发闷，说病也不像病，说感冒也不像感冒，有的人皮肤会起小红点。
这种的湿气，用一般的去湿药，路数不很正确。
以本草的角度来说，反而是要用「连翘」。
不晓得为什么，好像大部分的人都不晓得这味药的这一路效果。
连翘是治「寒热瘰疬」的药，也就是水毒和火毒交缠在一起形成的湿气。这种湿气的「质」和一般的湿气不一样，一般的去湿、化浊的药方打不干净的。
用连翘加在真武汤里（我是连翘半克到 一克 加真武汤 四克 再加 一克 炮附子），先靠连翘先把水毒和火毒拆开了，火毒的部分连翘就会发掉，水毒由真武汤抽掉，这样一包科学中药下去，人就舒服了。
这一类的病，证状，以外行人而言，的确会觉得那很像藿香正气、大青龙、平胃散的证；抓到的主证只有微微的不同，但，如果少阴病真给开了那些药，病人就冤大了啊！
今年这样的患者好多。不晓得怎么别人都不提？
而这两天天气也凉爽了，这个方子接下来也不太会用到了。甚至这样的气运之年，三十年才轮一次，可能接下来二十九年都用不到了。
我放这种马后炮，已晚了好几个月；现在讲这个已等同废话。
只是这次休假前在教〈少阴篇〉，近日看你们助教们看病，还有我自己遇到的一些病人，就觉得，外面江湖上流行的那些「防疫名方」，好像……很造孽啊。
现在的这些搞经方的人，怎么好像都看不到张仲景书里的「少阴温病」啊？
好多病人都是少阴病的底子来的，怎么会是用「发表药」的路数呢？我们遇到的人之中，这一类病人好多的，不是吗？你也顺手丢几个医案出来吧？
少阴烦躁的吴茱萸汤证，怎么可以当作湿温病来医呢？
太阳病的阴虚发热，你还可以说要调补「津液」，可是少阴病的阴虚，要补的「阴」是「胆固醇」吶！是要用肥猪肉、生蛋黄啊！
这一路看起来像是温病的病，好像好多人都搞错啦。
我是不晓得这个地球上正在流行什么感冒啦。我什么新闻都没在看的。我只是看到我眼前的病人，觉得奇怪──怎么和外面讲的那些江湖流言对不上？

以上是叔叔的回信内容。
我想，最近看到好多类似的感冒，也医了几个人，医别人的医案姑且先不谈。我这次感冒，烧到在家躺了整整两天，一路用真武汤打到第三天才能出门、才准备收工，我想先谈谈这个过程。
收到叔叔这封信的前一天晚上，星期三，我莫名其妙地开始发烧。记得叔叔在太阳篇教到真武汤证的时候，有提到「人在病少阴病的时候，身体知觉能力会变得很钝很钝」这件事，张仲景在少阴篇也说「少阴之为病，脉微细，但欲寐也。」
各位，这都是真的！
那天晚上，当我发现我开始发烧、头痛、手脚酸软发重、咳嗽…的时候，我人在一个朋友家，自己帮自己辨了证、把了脉之后，赶忙打电话请室友帮我去家里附近药行抓药，电话里我室友问我说「你还好吗？你病得真的很重耶，你怎么讲话变这么奇怪啊？感觉很像意识快不清了在胡言乱语…」还不止这样，我回到家之后，勉强洗个澡以后就整个人扒着枕头棉被往床上一躺就不想再离开它了！躺在床上觉得「好烧喔…好烧喔…」然后昏睡…连药都是请我室友送佛送上西替我煮了叫我喝。
星期三晚上喝了一碗真武汤咳嗽加减法的煎剂，咳的频率降低，但烧还在。星期四早上又喝了一碗，觉得热退得差不多了，只是人还是没办法离开床，而且一点食欲也没有，于是就打电话再拜托室友帮我抓药，星期四晚上再喝真武汤，然后星期五中午终于比较神清气爽但很虚地醒过来…
病好了，胃口照道理说该要渐渐恢复才是，但很不巧，星期二的晚上跟朋友去吃火锅的时候，一个不小心差点把自己的舌头也给咬了下肚，舌头边上一个直径大概有半公分的破疮在那儿痛着，怎么吃？偏偏这少阴病把我搞得虚得不得了，不赶快补一补我看很快又不知道要病什么了，于是打电话给叔叔，问叔叔这舌头要好得快，是不是能用生肌散。叔叔听完过程之后，叫我去试一帖黄连阿胶汤和当归补血汤的合方，因为少阴心阴虚了在那里发躁，所以舌头才咬破，用一帖黄连阿胶汤补少阴阴虚。
黄连阿胶汤自然是一帖不太美味的方，喝完以后当然舌头也没立刻好转多少，不过我倒是有一个颇有趣的身体感。胸口中间这一块地方，本来有个不踏实、慌乱、没个底的感觉不见了，为什么说它有趣？因为在这个感觉被黄连阿胶汤收掉之前，我根本没发现我有这个「胸口心烦」的身体感存在！为什么？因为少阴病会让人的知觉能力变钝！
我想，用真武汤医好自己这次少阴病的这个过程，让我有几个感想。
首先是，张仲景说「少阴之为病，脉微细，但欲寐也。」那个「但欲寐」三个字，用得真屌！
其次是，张仲景在少阴篇，处理少阴阴虚人发烦的两个方，一个是黄连阿胶汤，一个是猪肤汤，鸡蛋黄跟肥猪油，两者都是高胆固醇的食物，张仲景用它们来处理少阴阴虚，那，现在害怕胆固醇过高的大家，把鸡蛋黄、猪油看成好像是砒霜一样的东西，是不是都等着少阴阴虚啊？
最后是，病完这次少阴病，加上最近看病的心得，我对于一件事情真的起了一些情绪，什么事呢？网络上一堆口口声声自己是经方家的中医同道，大家不是都说搞经方要「辨证论治」吗？《伤寒杂病论》卷七第8条：「太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。」这一条里面那个「无少阴证者」写得清清楚楚，大家是念到少阴篇就忘了太阳篇了吗？还是只记得有个大青龙汤可以用，不记得什么条件下不可以用大青龙汤？《伤寒杂病论》卷十一第5条：「少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。」第6条：「少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱濇者，复不可下之。」两条都讲了少阴病不可发汗，到底为什么会有人认为要用发表药啊？
叔叔说的什么用平胃散、藿香正气散之类的路术，因为不是伤寒方，坦白说，我对这些还没什么感觉。但是，看到最近这些病少阴温病的人这么多，然后竟然网络上一堆搞经方的人在那里大青龙汤、麻黄剂…张仲景会不会在九泉之下气到爆血管中风啊？病人在那里病少阴病，用发表药是要发什么？发得到吗？
而且，如果讲回那H1N1，用西医给的症状说，很多人最后死是死在所谓的肺浸润、肺积水上，人被自己的体液给淹死，肺积水，这不是少阴病是什么？不用少阴药，反而去用发表药，大家疯得也是很厉害啊…辨证论治不是吗？证都辨到哪里去啦？
真的是求求大家，经方，「有病治病、没病杀人」，尊重《伤寒杂病论》一点吧！
我自己刚好得的这个感冒，调调其实很像所谓的H1N1，不过因为去西医院如果真的是验出来是阳性的话，我恐怕也不见得有机会用中药把自己医好，所以我没去让他们验，但是，星期三我感冒，再往前四天的那个星期六晚上，我和陈助教倒是替我一个大学学弟看了病，这位学弟现在人正好在服役，他星期四从屏东林边协助救灾完毕放假回台北，星期五就开始发烧。他的例子又是如何呢？他是另一个典型的少阴烦燥的吴茱萸汤证。 之前嘀咕完了所谓少阴温病跟太阳温病这事，也抱怨完了现在外面一堆人对着少阴病开发表药这事。接下来我想说说之前提到的我那位学弟的故事。

　　我的这位大学学弟，姑且叫他小张好了，小张正在军中服役，刚好遇上了这莫拉克台风，于是呢，他们整个单位被调去屏东林边支援救灾。救灾结束了之后他放假回台北，人开始有些咳嗽、发热、喉咙开始痒痒的觉得要开始痛了，所以请我替他看一看。

　　上上个星期五晚上我跟陈助教刚好约在我打工的店里碰面，因为咳嗽篇是我非常不熟悉的一个篇章，所以我请陈助教帮我一起看看小张的病。陈助教跟我辨完证以后，因为他咳嗽跟喉咙要开始痛这两个症状相比之下，喉咙要开始痛了的这个症状相对比较明显也比较严重，而且他自己说他每次感冒都是这样，喉咙先开始觉得怪怪的，然后就开始痛了，所以我们开了两帖「煮一碗喝」剂量的麻黄附子细辛汤，也开了两帖真武汤，让他先吃第一帖麻黄附子细辛汤，如果吃了以后喉咙不痛了，第二帖就不喝了，接着吃真武汤，把少阴的阳气养回来；如果两帖麻黄附子细辛汤吃完喉咙还痛，同样接着就吃真武汤，那就表示少阴经末端的扁桃腺已经开始坏死、生烂疮了，这时候用麻黄附子细辛汤也发不掉什么少阴经的邪气了，只能直接用真武汤去强化少阴，或者配合用针在扁桃腺的烂疮上面点刺放血，加速疗愈的过程。

　　星期六，陈助教请我拨个电话给小张，问他吃药的反应如何。电话里，小张说他吃了麻附辛以后喉咙就不痛了，所以他煮真武汤来喝，结果喝了真武汤以后，人开始发热、出汗、头晕、反胃想吐、头痛。我跟陈助教听了这个反应，两个人觉得怪，因为明明他身上那个真武汤证的水毒体质相当明显，为什么吃了真武汤症状反而出现这样的变化呢？

　　因为电话里问诊问得两个人心里不太踏实，加上台湾被H1N1搞得草木皆兵，小张自己也在担心他烧如果不能退，星期一收假回到部队搞不好就被抓去隔离、投药，所以我和陈助教最后决定带着药跑一趟。决定跑这一趟之前，陈助教说「小黄，你要不要打个电话给小胡？问一下这个症状，他觉得他会怎么开…」我想，也好，小胡抓主证开药是外星人一样的抓法跟开法，但几乎都会好，所以我拨了电话给小胡，小胡听到最后那两句「反胃想吐、头痛」以后就说「头痛加上想吐吗？吴茱萸汤就开下去呀！」我说「小胡啊，所以你平常遇到这样的状况的时候，都不考虑其它症状的吗？抓着头痛、想吐就开吴茱萸汤喔？」他说「对啊！」我和陈助教说了这个过程以后，虽然我们俩本来也明晓得头痛加上想吐是吴茱萸汤证很常见的一个辨证点，但我们两个人没见到小张之前，还在那想到底这是什么方证，还是觉得不太踏实…（思考力无用啦，经此一役，以后看病我再也不用思考力了…）见到小张，我和陈助教顿时心里踏实安稳了许多，怎么说呢？看着小张倒在床上不停地扭动身体、变换姿势，加上脉沉弦。

《伤寒杂病论》卷十一第30条

「少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。」

所以我们给了他4g的吴茱萸汤科中，吃了之后过了15分钟，本来触手湿热的皮肤就变得凉而干爽，汗止了，头痛反胃想吐的感觉也大幅缓解，又过了三十分钟再给3g吴茱萸汤以后，头痛反胃的感觉也就消除了。

　　星期六看完小张，星期三我在一个朋友家里开始发少阴证。而我回家之后呢，隔天这位朋友也开始得少阴真武汤证，不过，我是一个真武汤打完收工，我这位朋友身上的病邪可就没这么容易对付了。

　　星期四我这位朋友开始和我一样，整个人发热，没什么精神全身发软只想躺床上，他说他自己量体温，烧到40度，所以我请他也先吃真武汤，星期四开始吃，到了星期六，烧退了，人也精神好些了，但是到了晚上，他打电话告诉我他开始有些水泻，我心里想「这是不是该换吃四逆汤呢？少阴病下利、发热而脉沉可以用四逆汤…」于是我说「明天星期日我带药给你如何。」到了星期日中午，他说他没拉也没烧了，他觉得自己好了，我不用带四逆汤去了。事后我真是后悔极了没坚持要他喝四逆汤。

　　结果，到了星期日傍晚，他打电话来说他又开始烧了。

　　电话里，我感觉这位朋友对于我这个经方初学者的医术信心似乎出现了些微的动摇，当然这可能只是我自己的某种错误的感受，只是刚好叔叔班上有个同学来找我，所以我就让这个同学给他看病，算是征求一个second opinion。看诊的过程我没怎么参与，就全交给这个同学，看完之后，这个同学认为他的少阴病没好全，真武汤没有吃够久，所以要他继续再吃。

到了星期一中午，剧情急转直下，他开始上吐下泻，吐出来的是水，泻出来的是软便，我问「你吐出来的是不是带酸味的水呀？」他说没有，我问「那，你的手跟脚感觉起来是热的还是冷的？有没有手比较热或是脚比较热？」他说他觉得他的手比较温，脚是偏凉的。我和陈助教讨论了一下他的症状，觉得他的吐水，可能是吃了真武汤之后排水毒的瞑眩反应，所以先暂时不处理，拉的部分，因为下利而且头痛，这个倒是偏到白通汤证这里，但因为电话中没办法排除四逆汤证的可能，所以白通汤先喝两帖，四逆汤也抓好药备着，看看症状如何转变。星期一傍晚，我带着药到了这位朋友家，煮完白通汤让他喝下去之后，他说他觉得手脚暖回来了，再量体温，也从39度下降到38度，我说那么我们就过两个小时以后再把第二碗也喝了，之后再看看是不是吃四逆汤或者是要换其他方。因为我当天晚上七点要打工，所以我六点离开，并且约了陈助教七点半到他家看看他的症状如何转变。

七点，我接到这位朋友的电话，电话里他说他开始猛烈地打嗝，一嗝就吐，吐出来的都是水，我说「请你稍微忍耐一下，我现在也走不开，陈助教再半小时就到了，你再忍耐一下…」七点多，陈助教到了这位朋友家，听陈助教的转述「他在沙发上一直翻来覆去，然后一直唉一直唉…吐出来的水上面浮着一层白白的像啤酒上那层泡泡的东西，而且他说吐出来的水带着酸味…」于是陈助教表示要回家拿吴茱萸汤。就在距离陈助教家车程只剩五分钟的时候，我的这位朋友打电话给陈助教说他决定要去台大医院挂急诊了，他觉得他不行了、再这样自己要死了。

我听到这个结果，心里觉得「好呕啊！」

《伤寒杂病论》卷十一第101条

「干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。」

《伤寒杂病论》卷十一第30条

「少阴病，吐，利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。」

看看我朋友，不是很标准「吐涎沫、酸水，下利，烦躁欲死」的吴茱萸汤证吗？最后竟然是被吴茱萸汤证的那个「烦躁欲死」搞得病人自己觉得自己不行了，所以临门一脚给踢到西医院去！？真是好冤啊！遇到这么刁钻的一个病邪，一路追着打，好不容易打到眼看大概跟小张最后出现的那吴茱萸汤证一样，差不多要给它最后一击了，结果就差五分钟这个人自己耐不住吴茱萸汤证的烦所以决定要去西医院！？真是让人很想对着什么不会有反应的东西大吼大叫一翻！呕死了啊！

在这两个故事里，同样两个人得的都是少阴病，一个是麻附辛证转成吴茱萸汤证，一个是真武汤证转成四逆汤证再转成白通汤证最后转成吴茱萸汤证。我觉得这说明了最近的感冒喔，从前阵子的真武汤加连翘可以处理的不错的那种，已经渐渐在转变成另外一种更刁钻、更会传变的感冒。把这个故事写出来，是因为叔叔觉得停课前刚教了少阴篇大多数的条文，但班上有些同学是第一次学少阴篇，处理最近的这些感冒不知道会不会觉得有些手忙脚乱？叔叔一直叮我写这篇，也是希望有个医案可以让班上同学参考一下，看过之后心里有谱，处理起来比较不会顾此失彼。

处理最近的这类少阴感冒，少阴篇的几个方子例如麻黄附子细辛汤、真武汤、黄连阿胶汤、四逆汤、吴茱萸汤…用到的机会都不算低的。

扁桃腺刚开始微痛的时候就要把握时间用麻黄附子细辛汤，慢了就来不及了，只好真武汤吃一阵子，又或者在烂疮上点刺放血…

少阴阴虚人发烦的症状也可以留意一下，就像之前一篇有提到，我自己是听了叔叔的建议喝了一帖朱鸟汤，才发现原来自己有少阴心烦的症状在，那种身体感，医者不特别问一下的话，病人有可能自己是完全没有意识到的。如果这个人平常胆固醇吃很少，少阴阴虚发烦的症可能是避不掉的，如果出现少阴阴虚的烦症，黄连阿胶汤恐怕鼻子捏着也是得喝的…

面对最近的感冒，可能班上同学要再多读几次少阴篇，处理起来会比较轻松些。

不过，我想在处理最近这类的感冒的时候，恐怕一开始是要把个脉、确定一下病人是在少阴病还是太阳病的框架下，处理起来比较不容易失误，像吴茱萸汤证的那个「烦躁欲死」虽然非常地清楚，但是，清楚归清楚，如果医者没有辨认出这个人的病是在少阴病的框架底下，开药的时候很有可能当成大青龙汤证的「不汗出而烦躁」里的烦躁然后大青龙汤就开下去了，但如果真把吴茱萸汤证当成大青龙汤证去用大青龙汤医…我想…这恐怕很有过失杀人的嫌疑喔…辨证上要辨清楚，除了确定一下脉象上这个人是偏到少阴还是偏到太阳之外，是不是有吴茱萸汤证的烦躁欲死也要看清楚。

吴茱萸汤证的烦躁欲死，可能只是像小张那样，躺在床上的时候觉得怎么躺都不对、手脚怎么摆都不对，整个人一直在那里扭动，也可以是烦到这个人可以像我朋友一样在沙发上激烈地翻滚、觉得自己快不行了、快死了…但是，病人自己不会照着《伤寒杂病论》告诉你「我觉得我烦躁欲死」，病人会说的比较是「我觉得我好难过！」、「我觉得我难过得要命！」这种的陈述。比较起来，大青龙汤的烦躁大概就是手跟脚觉得放这里好像不太对、放那里好像也不太对，两者都是烦躁，但还是有差异存在的。最近临床上遇到类似的状况的时候，处理起来还是要小心点。