玩沙子的工具:漫谈宫颈癌前病变的规范化诊治

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/27 14:50:46
么是宫颈癌前期病变？ 宫颈癌前期病变即宫颈上皮内瘤样病变（CIN）与宫颈癌密切相关,是指宫颈的上皮层内不同程度的异常细胞所替代正常经细胞,进一步发展变成宫颈浸润癌. 宫颈癌在全球女性最常見癌症中，位列第二，每年有470 000 新发病例。 死于癌病的女性，主要原因之一仍是子宫颈癌， 每年因子宫颈癌死亡的人數约为230 000 人。中国宫颈癌发病率占全世界的1/3,宫颈癌新发病例13.5万/年发病率以每年3-5%的速度增长,5万/年死于宫颈癌病死率为发达国家的10倍,发展中国家子宫颈癌新发个案和死亡人數，占全球宫颈癌新发病例总和的80%。发达国家宫颈癌新发病例急剧下降。究其原因，发达国家已建立了一套完善的宫颈疾病普查计划，及时发现、及时治疗宫颈癌前期病变。 宫颈癌前期病变即宫颈上皮内瘤样病变（CIN）CIN1-CIN2-CIN3-宫颈癌为什么会发生宫颈上皮内瘤样病变？揭开宫颈癌元凶的神秘面纱---------几乎所有的宫颈癌和癌前病变都与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。v HPV有100多个分型；v 30种型别可感染肛门生殖道；v 10种低危型HPV引起生殖道疣；v 20种高危型HPV引起： 宫颈上皮内瘤变(CIN) 阴道上皮内瘤变(VAIN) 外阴上皮内瘤变(V IN) 肛门上皮内瘤变 阴茎上皮内瘤变引起宫颈上皮内瘤变的HPV主要型别： 　　16，18，31，33，35，39，　　45，51，52，53，55，56，　　58，59，63，66，68HPV感染十分常见v 70～80%的妇女在一生中可能感染HPV; v 80%的妇女在感染后7～14个月中转阴； v 平均持续感染时间为8个月。 HPV感染的危险因素v 性伴侣数及性交频率；v 性伴侣的其他性伴侣数；v 合并其他性传播性疾病； HPV与上皮内瘤变v 初次感染HPV后，＜10%的病例可导致上皮内瘤样病变，极少数发展为宫颈癌。v 发展为宫颈癌的时间约10～15年。v HPV感染后1～2年导致宫颈癌的极少见，但不是不可能。CIN发展为宫颈癌的高危因素v 持续或反复高危型HPV感染；v 过早的性生活;v CIN或宫颈癌的家属史；v 免疫抑制，如AIDS、器官移植后　免疫抑制剂的使用、化疗和妊娠等；v 糖尿病;吸烟。v 某种HLA组织类型如何及时发现宫颈上皮内瘤样病变？三阶梯筛查方案 1、宫颈脱落细胞检查 2、 阴道镜检查 3、宫颈组织活检 人乳头状瘤病毒(HPV)检查 第二代杂交捕获试验（HC2)可以一次性检查13种高危型HPV病毒。得了宫颈上皮内瘤样病变怎么办？宫颈上皮内瘤样病变的转归CIN1的妇女中： 60%的病变将消退； 30%的病变持续存在； 10%的病变可进展为CIN2/3。 CIN1的病人可以定期观察或LEEP治疗。CIN2/3病人必须作　　　LEEP治疗并作病理检查　　　　以进一步明确诊断。宫颈上皮内瘤样病变术后应如何随访？CINI~II经治疗后:治疗1-2年后应每间隔3~6个月宫颈细胞涂片(TCT)+阴道镜检查随访稳定1年后,每年检查1次。 CINIII经治疗后：第1~2年每间隔3个月做一 次 宫颈细胞涂片(TCT)+阴道镜检查;第3~4年每6个月检查1次;此后每年检查1次。
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