阴虚内热吃什么药:浮弦硬的高血压脉征--谈谈中医脉诊的学习(二)

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/03/28 19:09:42
 有一位孙某某,47岁,患高血压,220—120 Hgmm。就诊时,我问他是什么病?他不讲话:“你做医生,看脉不用我讲”。我看他的脉浮弦硬,我说:“是血压高,头很痛”。他连声称“是”。给用杜仲,牛膝,石决明各一两,淮山八钱,槐米,生石羔各二两,豨莶草六钱。三剂,复诊:血压降到180—100,脉已不硬。照方加甘菊三剂,血压减为160—90,脉亦无前此之弦,最后降到140—88。

    不少的高血压病,是肝阳上升,由于是肝阳为病,所以泻肝凉肝的方药,为不可少。但是,所有的高血压病,是否都一概使用黄芩、赤芍、石决明、杜仲或马兜铃根(青木香)呢?有些高血压患者的脉,两尺脉象极虚,给他用上淮山药、山萸肉“六味”,在久用凉血泄肝的疗法失效时,换上这些方药便好很多。
高血压的脉,多数又见脉形洪大,但如果是由于脉管硬化的,必然兼见很显著的弦脉。故脉象又洪大又弦。

    而脑出血的脉象 脉象浮大而数,并且数不清。

 

    以上是某省的一次中医脉诊座谈会上的发言片段。

    我们从中,可以领悟到些什么呢?

    高血压的脉象在大部分情况下,为弦、紧、洪,还有弦长脉如竹竿样直上直下。

    为什么会形成这样的脉象呢?

    通过现代医学理论对高血压的解释,我们可以得知:高血压大致可由动脉血管的硬化、外周血管阻力的增大、血容量的过多、血液流变性的异常(大多是血黏度增加)、心脏输出量的增多等因素所造成。

    仔细想象,就容易明白脉弦的机理了。当你用手按在一条输液皮条时,充满液体和充满一半液体时的不同感觉。你可以仔细体会手指下的感觉,就会比较容易地体会和分辨出两者之间的差异。这样的感觉就是血管内血容量的多少而产生的紧脉、洪脉或濡脉。而弦脉就得换根老化了的硬化了的皮管子,这样手指按上去就会得到脉弦的感觉。这里的含义是指血管壁弹性的丧失而变得僵硬如棍。

    什么时候你能够体会和区分出血管壁的硬度和血管内血容量多少的区别时,我想你已经基本掌握了弦脉中所提示的高血压的含义了。

    当然,以上只是笔者个人的理解,而且为了便于大家学习而举的比较形象生动的例子而已。任何的比方都是跛脚的。它并不能完全解释中医有关弦脉的机理。比如,为什么在肝肾亏虚阴虚阳亢时,会出现寸关脉弦洪紧而尺脉弱而无力呢?中医理论很好解释,上实下虚。可到底是何机理?留待以后慢慢研究吧!

    其次,随着有效药物的治疗,血压出现下降,最后降至正常,患者的弦脉也渐渐变得不硬、不弦起来。说明弦脉与高血压程度之间呈现出某种正相关的联系。

    另外,当脑出血的时候,患者的脉象就不再是弦脉了,而是呈现出脉象浮大而数,并且数不清。这是因为血管由于血容量的减少,而显得不那么硬弦紧了,而因为出血后血压的下降,引起的心率代偿性的加快,出现了脉浮大而数。

    关于高血压的中医治疗,想必大家都烂熟于心。不外乎镇肝熄风、平肝潜阳、滋水涵木、清心利水等等。但是提请大家注意的是;中医脉诊对于中医辨证施治的重要性一定不能忽视。如若脉弦紧而洪,应清应泄、应镇应凉,都没错的。而如若脉象呈现下虚上实时,那就一定要补下潜上,而仅仅使用镇肝熄风就未必奏效!

    好了!今天暂且说上这一段。你可别忘了弦脉可不只是反映高血压这一种病症的哦!