中财网少年三国志暗金宠:疟疾患者血常规指标的观察 | 创新医学网
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 17:09:58
发表时间：2011-3-15 15:08:17 来源：创新医学网医学编辑部
张昆梅 欧海665000云南普洱市人民医院
【摘 要】目的：观察澳卡检测阴性而涂片镜检检出疟原虫的疟疾患者血常规指标的变化情况及临床意义。方法：对在孟连县医院澳卡检测阴性而涂片镜检检出疟原虫的37例患者血常规指标的变化情况作回顾性分析。结果：37例疟原虫患者中WBC降低占35.14%，RBC降低占54.05%，HGB降低占59.46%，PLT降低占78.38%。其中，HGB、WBC和PLT3项指标中至少同时2项低于正常水平者21例(56.76%);3项指标都低于正常水平者13例(35.14%);常规血液检验各项指标正常，仅单项PLT降低者14例(37.84%);40.54%的疟疾患者白细胞直方图在35fl处有抬高现象。结论：RBC降低、Hb降低，特别是PLT计数降低，直方图为正常双峰图形或是在35fl处有抬高现象时，应高度怀疑为疟原虫感染，需涂血片染色镜检疟原虫。
【关键词】疟疾 疟原虫 血细胞分析仪瑞氏染色
为探讨澳卡检测阴性而涂片镜检检出疟原虫的患者血常规指标的变化情况及临床意义，对此类患者的血常规相关指标进行了回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2005～2008年在孟连县医院澳卡检测阴性而涂片染色镜检确诊为疟疾患者37例，均检出间日疟(厚片29例，薄片8例)，其中男24人，女13人，年龄13～55岁。
仪器与试剂：雅培CELL-DYN 1800血细胞分析仪及配套试剂作血细胞分析，仪器每年用专用校正品校正1次，每天用三水平专用质控品进行室内质控，仪器运行状况良好。显微镜：Olympus BX 50型。疟原虫(恶性、间日)胶体金检测卡(澳卡)为澳大利亚进口试剂，由昆明锦跃科技有限公司提供。瑞氏染色液：根据临床检验常规标准自行配制。
检验方法：采集患者静脉血2ml于乙二胺四乙酸二钾(2mg/ml EDTA-K2)抗凝真空管(购自武汉致远医疗科技有限公司)中轻轻混匀，于抽血后1小时内用CELL-DYN 1800血液分析仪自动检测，同时厚薄涂片经瑞氏染色油镜(10×100)下检查疟原虫，若查出疟原虫，即根据临床检验操作规程[4]报告查见疟原虫。
统计学处理：采用Excel进行数据分析。
结 果
WBC降低占35.14%，RBC降低占54.05%，HGB降低占59.46%，PLT降低占78.38%。其中，HGB、WBC和PLT三项指标中至少同时二项低于正常水平者21例(56.76%);三项指标都低于正常水平者13例(35.14%);常规血液检验各项指标正常，仅单项PLT降低者14例(37.84%);40.54%的疟疾患者(15/37)白细胞直方图在35fl处有抬高现象。
讨 论
在不同的血液分析仪中，含疟原虫的血液标本的白细胞直方图表现异常，在国内外均有所报道[1]。本组资料37例患者中有15例(40.54%)的白细胞分类直方图在35fl处有轻微抬高现象，直方图上可见R报警，提示淋巴细胞与中值细胞分界处有部分细胞无法确定界线，这是由于疟原虫患者的红细胞内存在有较多的环状体、滋养体及裂殖体，对仪器的WBC分类原理有一定的干扰作用[2]。
检验人员在进行血细胞计数分析时，应多留心观察患者的全血细胞计数变化，对于WBC、RBC、HGB、PLT结果降低、血液分析仪出现结果异常(白细胞直方图不分类、35fl处出现异常)或报警的患者，应进行复查并做涂片镜检，必要时骨髓涂片查找疟原虫，以防疟原虫的漏检，提高检验质量，为临床准确及时诊断服务。
参考文献
1 栗绍刚,吴赵永,冯曼玲,等.疟原虫胶体金检测卡(澳卡)与血涂片法的比较.中国人兽共患病杂志,2004,20(8):720.
2 吕刚,谢协驹,余新柄,等.胶体金层析法检测恶性疟原虫HRPⅡ抗原的应用研究.海南医学院学报,2000,6(2):72-74.